《古今醫統大全》~ 卷之八十 (9)
卷之八十 (9)
1. 辨瘤
若發腫，都軟不痛者，血瘤，虛腫而黃者，水也。發腫日漸增長而不大熱，時時牽痛者，氣瘤。氣結氣腫，久而不消，後亦成膿，諸癃瘤疣贅等，至年衰，皆自內潰。治於壯年，可無後憂。
2. 疽分虛實用藥
瘡疽痛息自寧，飲食知味，脈證俱緩，緩則治本，故可以王道平和之藥，徐而治之，亦無不愈。若脈實焮腫，煩躁寒熱，脈證俱實，非硝黃猛烈之劑不能除，投以王道之劑則非也。若瘡瘍聚腫不潰，潰而膿水清稀，或瀉利腸鳴，飲食不入，嘔吐無時，或手足並冷，此脈證俱虛，非大補之藥不能平，投以硝黃攻伐之劑，亦非也。故治其證者，當辨表裡虛實，隨宜治之，庶得萬全。
3. 治瘡須分補瀉
東垣曰：瘡疽，受之有內外之別，治之有寒溫之異。受之外者，法當托裡，以溫劑；反用寒涼之藥，則是皮毛之邪引入骨髓矣。受之內者，法當疏利，以寒劑，反用溫劑托裡，則是骨髓之病上徹皮毛矣。殆必表裡通潰，共通為瘡助為毒，苦楚百倍。輕則危，重則死矣。
4. 男女癰疽治法不同
男婦癰疽，《精要》謂治法無異。丹溪曰：婦人情性偏執，比之男子，其難何止十倍？雖有虛證宜補，亦當以執為慮。
一婦人早寡，善飲啖，形肥偉，性沉篤，年六十，六月間患背疽近脊。醫乃橫直裂開取血，雜以五香十宣散，酒飲月餘，未嘗及其寡居之郁、酒肉之毒、偏執之滯、時令之熱，竟至平陷，淹延兩三月不愈。
5. 小兒瘡疽
小兒純陽多熱，心氣鬱而多瘡，胎食過而受熱毒，犀角散為最。余如法，若大下，恐傷其胃。
6. 癰疽當分經絡
丹溪曰：六陽經有多氣少血者，有少血多氣者，有多氣多血者，不可概論。諸經惟少陽、厥陰生癰，理宜預防，以其多氣少血，血少肌肉難長，瘡口久不合，必成死證。或者遽用驅毒利藥，以伐陰分之血，禍不旋踵，才得腫疼，參之脈證，若有虛弱，便與滋補，血氣無虧，可保終吉，若用尋常驅熱拔毒及散氣藥，虛虛之禍，如反掌耳。
一人年三十，左腿外臃紅腫，一人年四十脅下紅腫，二人皆不預防本經少陽血少，猛浪用大黃攻裡而死。
一人年六十，左膊外側一核。一女髀骨中痛。二人亦不預防本經血少，猛浪用五香十宣表散死。（以上病例，不繫膏粱丹毒火熱之變，因虛勞氣鬱所致，只宜補形氣，調經脈，瘡當自消，不待汗下而已也。若不詳脈症經絡受病之異，下之，先犯病禁經禁，故致失手也。）
7. 內托
凡癰疽或已成，血氣虛者、邪氣深者，邪氣散漫不能突起，亦難潰膿，或潰後膿少，或膿清稀，或堅硬不軟，或雖得膿而根腳紅，膿開大，皆氣血虛，邪氣盛，兼以六淫之邪，變生諸證，必用內托，以補藥為主，令其毒熱出於肌表，則易愈也。須是補藥為君，活血驅邪之藥為臣，或以辛香之藥行其鬱滯，或加溫熱之藥御其風寒。
亦有瘡疽腫痛，初生一二日，便覺脈沉細而煩悶，臟腑弱而皮寒，邪毒猛浪，恍惚不寧，外證沉深者，即當用托裡散或增損茯苓湯、及溫熱之劑，以從治之。
或問內托，河間治腫焮於外，根盤不深，形證在表，其表多浮，病在皮肉，非氣盛則必侵於內，急須內托，宜復煎散，除濕散郁，使胃氣和平，如或未已，再煎半料飲之。如大便秘及煩熱，少服黃連湯。如微利，及煩熱已退，卻與復煎散。如此是榮衛俱行，邪氣不能內傷。
8. 內消
內消，當審淺深大小，經絡處所，形脈虛實。如腦、背、腰、項、臀、腨皆太陽經，宜黃連、羌活；脊背連脅處，為近少陽，宜敗毒散；形實脈實者，宜漏蘆湯、五利大黃湯等疏利之；氣虛參耆為主，血虛當歸、人參為主，佐以消毒，加以引經。六經分野，各隨本經標本寒溫、氣血多少，以行補瀉，惟少陽一經，治與氣血虛同法。
9. 外施貼藥
外施貼藥，正是發表之意。經曰：發表不遠熱。大凡熱得氣則散，得冷則凝痛，醫敷貼冷藥，豈理也哉？