《古今醫統大全》~ 卷之八十 (8)
卷之八十 (8)
1. 論內托散
《精要》謂：一日至三日進十數服，防毒氣攻臟腑，名護心散。切詳綠豆解丹毒，又言治石毒，味甘，入陽明，性寒能補，為君；以乳香去惡毒，入少陰，性溫善竄，為佐；甘草性緩，解五金八石及百藥毒，為使。想此方專為服丹石發疽者設，不因丹石而發疽，恐非必用之劑。
丹溪曰：癰疽因積在臟腑，非一朝一夕，治當先助氣壯胃，是根本堅固，而以行經活血為佐，參以經絡時令，是毒外發，施治之早，可以內消，此乃內托之本意。又云：內托散性冷治嘔，有降火之理。若夫老年者、病深諸證備者、體虛者，綠豆雖補，將有不勝重任之患矣。
2. 論神仙追毒丸
《精要》曰：初成膿，宜烙，得膿利為效，亦服追毒丸。丹溪曰：追毒丸下積取毒之藥，決無取膿之效。今用烙而得膿，若在裡而血氣實，則膿自出，以托不出，何不以和氣活血藥，佐以參耆補劑，使膿托出？其方用五倍子消毒、殺蟲、解風，為君，山茨菇、千金子，大戟，皆驅逐走泄，為臣佐，以麝香升散，用之以治癰疽，實非所宜。果見臟腑有積毒或異蟲，纏滯深固，而體氣不虛者，亦快藥，但戒勿輕用耳。
3. 論飛龍奪命丹
飛龍奪命丹治疔瘡惡腫初發，或發而黑陷，毒氣內陷者。丹溪曰：世多用之，香竄燥毒之劑無經不至，故能宣泄，備汗、吐、下三法，病因食一切禽畜，毒發及瘡，脈沉緊細數，蘊毒在裡，並濕毒，用之神效。若大熱大渴，毒氣焮發，而脈浮洪在表，及膏粱積熱之人，未宜輕舉。
4. 論獨聖散
癰疽皆綠氣滯血凝，或因怒氣所致。用香附子去毛，以生薑汁淹一夕，曬乾，研為末，白湯調服二錢，無時。
丹溪曰：本方謂疽後常服，半年尤效。此皆施於體實氣鬱之人，不可一概而用之也。一人厚味，氣鬱性重，年近六十，患背疽，醫與諸藥皆不行，惟飲香附末甚快，始終只此一味而安，此千百而一二。
5. 瘡腫分淺深
瘡疽有三：腫高而軟者，發於血脈；腫下而堅者，發於筋骨皮肉；色不辨者，發於骨髓。又曰：以手按搖，瘡腫根牢而大，深也，根小而浮者，淺也。又，驗初生瘡時，便覺壯熱惡寒，拘急頭痛，精神不寧，煩躁飲冷，瘡疽必深也；若起居平和，飲食如故，其瘡浮淺也；惡瘡初生，其頭如粟，微似有痛癢，誤觸破之，即焮展有深意。酌其深淺，浮則表之，深則疏之。
6. 辨癰與疽治法
《精要》云：始患高腫五七日，忽平陷者，是攻內之候，以托裡散、內補湯填補臟腑，令實，最怕透膜者，十無一生。
丹溪曰：癰之邪淺，其稽留壅遏，獨在經脈之中而專於外，故初發時身表便熱，患處便如枕、如盆高腫痛甚者，縱欲下陷，緣正氣內固不肯受，故或便秘，或發渴發逆以拒之，是以骨髓終不焦枯，五臟終不損也。疽之邪，其稽留壅遏，內連五臟而不專攻於外，故身或無熱，患處或不腫痛甚者，聲嘶色脫，眼黑青小，十指腫黑者，多死。治癰初發，當以潔古法為主，表者散之，里者下之；火以灸之，藥以敷之。
膿未成者必內消，已成者速潰。
治疽初發，當以涓子法為主。填補臟腑，令實，勿令下陷之邪延曼。外以火灸，引邪透出，使有穴歸而不亂攻，可轉死為生，變凶為吉。今世不分癰疽，一概宣熱拔毒，外以五香托其氣，內以大黃竭其血，終不自悟其藥之非，惜哉！
7. 瘡名有三曰癤曰癱曰疽
癤者初生突起，浮赤無根腳，腫見於皮膚，止闊一二寸，有小痛，疼數日後微軟，薄皮剝起始出清水，後白破膿出，如不破，用替針丸。癰者初生紅腫突起，闊三四寸，發熱惡寒，燥渴或不渴，抽掣疼痛，四五日後按之微軟，此證毒氣浮淺，春夏宜防風敗毒散，加薑、蔥、棗煎。秋冬去薑、蔥、棗，加木香，身半以上加栝蔞，身半以下加射干。
又有皮色不變，但肌肉內微痛甚，發熱惡寒煩渴。此證熱毒深沉，日久按之，中心微軟，膿成，用火烙開，以決大膿，宜服托裡之藥。疽者，初生白粒如粟米，便覺癢痛，觸著其痛應心，此疽始發之兆，或誤觸著，便覺微赤腫痛，三四日後，腳根赤暈，展開，渾身壯熱，口微渴，瘡上亦熱，此疽也。
疽上或漸生白粒如黍米，逐個用銀篦挑去，勿令見血，或有少血亦不妨，不見血尤妙，卻用老皮散敷之，五七日，瘡頭無數如蜂房，膿不肯出，冬用五香連翹湯，夏用黃連羌活散，夏初用防風敗毒散加蔥、棗，秋去之，加木香。若形氣實，脈洪數有力，痛腫焮開，壯熱便閉，宜五利大黃湯、復元通氣散，可選用通利。
又有初生白粒，誤觸後，便覺情思不暢，背腫如石，身體煩疼，胸膈痞悶，怕聞食氣，此謂外如麻，里如瓜，疽毒深惡，內連臟腑。疽頂白粒如椒者數十，間有大如蓮子蜂房者，指捺有膿不流，時有清水，微腫不突，根腳紅暈，漸漸展開，或癢痛或不痛，疽不甚熱，瘡反陷下，如頑之皮漸變黑色，恍惚沉重，脈若虛弱，便用大料參耆歸術濃煎調服。
瘡瘍鬱冒，俗呼昏迷是也，宜汗之則愈。