《古今醫統大全》~ 卷之二十 (1)
卷之二十 (1)
1. 火有君相五志之異
《玉機微義》曰：火之為病，其害甚大，其變甚速，其勢甚彰，其死甚暴，何者？蓋能燔灼焚燎，飛走狂越，消爍於物，莫能御之。遊行於三焦虛實之兩途，曰君火也，猶人火也。曰相火也，猶龍火也。火性不妄動，能不遠於道，常以稟位聽命，運行造化生存之機矣。夫人在氣交之中，多動少靜，欲不妄動，豈可得乎？故凡動者，皆屬火化。
火一妄行，元氣受傷，勢不兩立。偏勝則病，移害他經，事非細故，動之極也，病則死矣。經所謂一水不勝二火。夫火出於天造，君相之外，又有厥陰臟腑之火根於五志之內，六慾七情激之，其火隨起。
蓋大怒則火起於肝，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，悲哀動中則火起於肺。心為君主，自焚則死矣。
白話文：
《玉機微義》說：火這種病，它的危害非常大，變化非常快，來勢非常明顯，死亡也很快，為什麼呢？因為火能燒灼、焚燒，到處亂竄，能將東西燒毀，沒有什麼能阻止它。火在人體三焦中虛實之間遊走，稱為君火，就像人體的陽氣一樣；還有稱為相火的，就像潛藏在體內的火龍。火的本性並非隨意妄動，原本能順應規律，常聽從身體的安排，運行體內生機。然而，人處在天地之氣交會之間，大多是好動少靜，想要不妄動，怎麼可能呢？所以凡是動的，都屬於火的變化。
火一旦妄動，就會傷害元氣，兩者不能並存。火偏盛就會生病，還會將傷害轉移到其他經絡，這不是小事，這是動到極點的表現，如果生病就會導致死亡。這就像經書說的一水無法克制兩火。火除了天生就有的君火、相火之外，還有厥陰臟腑的火，它根源於五種情緒變化之中，受到六慾七情的刺激，火就會隨之產生。
例如，大怒時火會從肝臟升起，酒醉飽食時火會從胃升起，房事過度時火會從腎升起，悲傷過度時火會從肺升起。心是君主，如果心火自焚，就會導致死亡。
2. 相火動為諸證
丹溪曰：太極動而生陽，靜而生陰，陽動而變，陰靜而合，而生水火木金土。各一其性，惟火有二。曰君火，人火也；曰相火，天火也。火內陰而外陽，主乎動者也。故凡動皆屬火。以名而言，形質相生，配於五行，故謂之君；以位而言，生於虛無，守位稟命，因動而見，故謂之相。天主生物，故恆於動。
人有此生，亦恆於動。其所以恆於動者，皆相火助之為也。見於天者，出於龍雷，則木之氣；出於海則水之氣也。具於人者，寄於肝腎二部。肝屬木而腎屬水也。膽者，肝之腑；膀胱者，腎之腑；心胞絡者，腎之配。三焦以位言，而下焦司肝腎之分，皆陰而下者也。天非此火不能生物，人非此火不能有生。
天之火雖出於木而皆本乎地，故雷非伏，龍非蟄，海非附地，則不能鳴，不能飛，不能波也。鳴也，飛也，波也，動而為火者也。腎肝之陰悉具相火，人而同乎天也。或曰：相火，天火所動，何東垣謂元氣之賊？又曰火與元氣不兩立，一勝則一負。然則如之何則可使之無勝負乎？周子曰：神發知矣。
五性感物則萬事出。五者之性，為物所感，不能不動。謂之動者，即《內經》五火也。相火易起，五性厥陰之火相煽則妄動矣。火起於妄，變化莫測，無時不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。君火之氣，經以暑與熱言之；相火之氣，經以火言之。蓋表其暴悍酷烈有甚於君火者也。
故曰：相火，元氣之賊。周子又曰：聖人定之以中正仁義而主靜。朱子亦曰：必使道心常為一身之主，而人心每聽命焉。此善美乎火者。人心聽命於道心，而又能主之以靜，彼五火將寂然不作。
而相火者，惟有裨補造化而為生生不息之運用耳，何賊之有？或曰：《內經》相火，注言少陰少陽矣，未曾言及厥陰、太陽，而吾子言之，何也？曰：足太陽、少陰，東垣常言之矣。治以炒蘗，取其味辛能瀉水中之火是也。戴人亦言膽與三焦尋火，治肝和胞絡都無異，此歷指龍雷之火也。
予亦備述天之火皆生於動，如上文所云者，實推廣二公之意。或曰：《內經》言火者不一，往往於六氣中見之。言臟腑者，未之見也。二公豈他有所據耶？子能為我言之乎？經曰：百病皆生於風寒暑濕燥火之動而為變者，岐伯歷舉病機十九條而屬火者五，此非相火為病之出於臟腑者乎？考諸《內經》，少陽病為瘛瘲，太陽病時眩僕，少陰病瞀暴喑，鬱冒不知人。
非諸熱瞀瘛之屬火者乎？少陽病惡寒鼓慄，膽病振寒，少陰病灑淅惡寒振慄，既陰病灑淅振寒。非諸振鼓慄，如喪神守之屬火者乎？少陰嘔逆，厥氣上行；膀胱病沖頭痛；太陽病厥氣上衝胸，少腹控睪引腰脊上衝心；少陰病氣上衝胸，嘔逆，非諸逆衝上之屬火者乎？少陽譫妄，膀胱病狂顛疾，非諸躁狂越之屬火者乎？少陽病胕腫善驚，少陰病瞀熱以酸，胕腫不能久立，非諸病胕腫、疼酸驚駭之屬火者乎？《原病式》曰：諸風掉眩，屬於肝火之動也；諸氣憤郁，屬於肺火之升也；諸濕腫滿，屬於脾火之盛也；諸痛瘡癢，屬於心火之用也。是皆火之為病，出於臟腑者然也。
白話文：
[相火妄動導致各種病症]
丹溪說：太極運行產生陽氣，靜止產生陰氣。陽氣活動變化，陰氣靜止融合，進而產生水、火、木、金、土五種元素。每種元素都有其獨特的性質，只有火有兩種。一種是君火，指人體自身的火；另一種是相火，指自然界的火。火的本質是內含陰性而外顯陽性，主要功能是推動活動。所以，凡是動的都屬於火。以名稱來說，形體和性質相互產生，對應五行，所以稱為君；從位置來說，它源於虛無，守其位分，接受天命，因活動而顯現，所以稱為相。天主宰萬物生長，因此不停活動。
人之所以能活著，也是因為不斷活動。而能不斷活動的原因，都是因為相火的幫助。在自然界，龍捲風和雷電是木氣所化，海洋則屬於水氣。在人體，相火寄居在肝和腎兩個部位。肝屬於木，腎屬於水。膽是肝的腑，膀胱是腎的腑，心包絡則是腎的配屬。三焦以部位來劃分，而下焦主司肝腎的功能，這些都屬於陰而向下的部位。天如果沒有相火就無法產生萬物，人如果沒有相火就無法生存。
天的火雖然出自木，但根本還是來自地。所以雷如果不潛伏、龍如果不蟄伏、海洋如果不依附大地，就無法發出雷鳴、飛騰和波濤。雷鳴、飛騰和波濤，都是動而產生火的現象。腎和肝的陰都具備相火，人與天道是相通的。有人問：相火既然是天火所動，為什麼東垣卻說它是元氣的賊呢？又說火和元氣不能同時並存，一方強盛另一方就會衰弱。那麼要怎樣才能讓它們不分勝負呢？周敦頤說：精神感應萬物就會產生知識。
五官感受外物，就會引發各種事情。五官的感應，受到外物刺激，不可能不動。所說的動，就是《內經》所說的五火。相火容易被引動，五種感官對應的陰火相互煽動，就會胡亂妄動。火的產生源於妄動，變化難以預料，無時無刻不在，煎熬著真陰，導致陰虛則生病，陰氣耗盡則死亡。君火的氣，經典用暑和熱來形容；而相火的氣，經典則用火來形容。這表明相火的暴烈程度遠遠超過君火。
所以說：相火是元氣的賊。周敦頤又說：聖人用中正仁義來約束自己的行為，保持心境的平和安靜。朱熹也說：一定要讓道心成為自身的主宰，而人心要時刻聽從道心的命令。這是駕馭火的正確方法。如果人心能聽從道心的指導，並且能夠保持安靜，那麼五火將會平息不起。
這樣相火就會成為輔助天地造化，生生不息的運轉動力，又怎麼會是賊呢？有人問：《內經》中關於相火的描述，只提到少陰和少陽，沒有提到厥陰和太陽，而你卻提到了，為什麼呢？我回答說：足太陽、少陰，東垣常常提到。治療時用黃柏，取其辛味能瀉水中之火。戴人也說過，治療膽和三焦的火，與治療肝和心包絡的方法沒有什麼不同，這指的就是龍雷之火。
我以上所說的，關於天之火都源於動，其實是擴充了東垣和戴人的觀點。有人問：《內經》中關於火的論述很多，常常在六氣中提到，在臟腑中卻沒有見到。東垣和戴人難道另有依據嗎？你能為我解釋嗎？《內經》說：各種疾病都因為風寒暑濕燥火的變動而產生。岐伯列舉了十九條病機，其中屬於火的就有五條，這不就是相火在臟腑中產生疾病的例子嗎？考察《內經》，少陽病會出現抽搐，太陽病會出現眩暈摔倒，少陰病會出現昏厥失語、昏迷不省人事。
這些不都是熱病、昏厥、抽搐等屬火的病症嗎？少陽病會出現惡寒、寒戰，膽病也會出現寒戰，少陰病會出現發冷、惡寒、寒戰，以及陰性疾病也會出現發冷寒戰。這些不都是寒戰、顫抖、神情喪失等屬火的病症嗎？少陰病會出現嘔吐、氣向上逆行；膀胱病會出現頭痛；太陽病會出現氣向上衝胸、腹部疼痛牽引到腰背、向上衝心；少陰病會出現氣向上衝胸、嘔吐，這些不都是逆氣上衝等屬火的病症嗎？少陽病會出現胡言亂語，膀胱病會出現癲狂，這些不都是煩躁狂亂等屬火的病症嗎？少陽病會出現浮腫、易驚，少陰病會出現發熱、酸痛、浮腫、不能久站，這些不都是浮腫、疼痛、酸麻、驚恐等屬火的病症嗎？《原病式》說：各種眩暈，屬於肝火妄動；各種氣憤鬱悶，屬於肺火上炎；各種濕腫脹滿，屬於脾火過盛；各種疼痛瘡瘍瘙癢，屬於心火的作用。這些都是火導致的疾病，而且是出自臟腑的疾病。