《古今醫統大全》~ 卷之八十 (8)
卷之八十 (8)
1. 論內托散
《精要》謂：一日至三日進十數服，防毒氣攻臟腑，名護心散。切詳綠豆解丹毒，又言治石毒，味甘，入陽明，性寒能補，為君；以乳香去惡毒，入少陰，性溫善竄，為佐；甘草性緩，解五金八石及百藥毒，為使。想此方專為服丹石發疽者設，不因丹石而發疽，恐非必用之劑。
丹溪曰：癰疽因積在臟腑，非一朝一夕，治當先助氣壯胃，是根本堅固，而以行經活血為佐，參以經絡時令，是毒外發，施治之早，可以內消，此乃內托之本意。又云：內托散性冷治嘔，有降火之理。若夫老年者、病深諸證備者、體虛者，綠豆雖補，將有不勝重任之患矣。
白話文：
《精要》中提到：一日至三日服用十幾劑，可以預防毒氣侵犯臟腑，此方名為「護心散」。
詳細來說，綠豆具有解丹毒的功效，也用於治療石毒。其味甘，入陽明經，性寒，能補益身體，為君藥；乳香則能去除惡毒，入少陰經，性溫且善於穿透，為佐藥；甘草性緩和，能解五金八石及百藥之毒，為使藥。
由此可知，此方專門針對服用丹石而導致發疽的患者設計，若非因丹石而發疽，則可能不需使用此方。
丹溪先生說：癰疽是由於毒氣積聚在臟腑，非一日之功，治療應先補氣健胃，使根本堅固，並輔以行經活血，促進血液循環。
同時需根據經絡和季節變化，及早施治，使毒氣外發，方可內消，這就是「內托」的根本用意。
另外，內托散性寒，可用於治療嘔吐，具有降火之功效。然而，對於老年人、病深諸證俱備者、體虛者，雖然綠豆具有補益作用，但可能無法負荷，反而會有負面影響。
2. 論神仙追毒丸
《精要》曰：初成膿，宜烙，得膿利為效，亦服追毒丸。丹溪曰：追毒丸下積取毒之藥，決無取膿之效。今用烙而得膿，若在裡而血氣實，則膿自出，以托不出，何不以和氣活血藥，佐以參耆補劑，使膿托出？其方用五倍子消毒、殺蟲、解風，為君，山茨菇、千金子，大戟，皆驅逐走泄，為臣佐，以麝香升散，用之以治癰疽，實非所宜。果見臟腑有積毒或異蟲，纏滯深固，而體氣不虛者，亦快藥，但戒勿輕用耳。
白話文：
《精要》說： 初次形成膿腫，應該用烙法，膿液排出便有效，也可以服用追毒丸。
丹溪說： 追毒丸是下行積聚毒氣的藥物，根本沒有排膿的效果。現在用烙法排膿，如果膿在內部而血氣充實，膿自然會排出。如果膿無法排出，為何不用和氣活血的藥物，輔以人參、黃耆等補益藥物，幫助膿液排出呢？
具體方劑： 以五倍子消毒殺蟲，解毒散風，作為主藥；山慈菇、千金子、大戟驅逐排泄，作為輔藥；以麝香升散，用來治療癰疽，實非適宜。
總結： 如果確實發現臟腑有積毒或異蟲，深陷難解，而且體氣不虛，也可以使用這種快速見效的藥物，但要謹慎使用，不可輕易服用。
3. 論飛龍奪命丹
飛龍奪命丹治疔瘡惡腫初發，或發而黑陷，毒氣內陷者。丹溪曰：世多用之，香竄燥毒之劑無經不至，故能宣泄，備汗、吐、下三法，病因食一切禽畜，毒發及瘡，脈沉緊細數，蘊毒在裡，並濕毒，用之神效。若大熱大渴，毒氣焮發，而脈浮洪在表，及膏粱積熱之人，未宜輕舉。
白話文：
「飛龍奪命丹」適用於治療疔瘡惡腫初發，或已發作且呈現黑色凹陷，毒氣入侵內部的患者。
丹溪先生說：世人多用此丹，其藥性香氣濃烈，能燥化毒氣並直達病所，故能宣泄鬱積，具備發汗、催吐、瀉下的三種功效。病因多因食用了各種禽畜，毒氣侵入導致瘡瘍，脈象沉緊細數，表明毒素蘊積於內，並伴有濕毒，服用此丹效果顯著。
但若患者出現高燒、口渴，毒氣外溢，脈象浮洪，以及因飲食過於膏粱厚味而導致積熱的體質，則不宜輕易使用此丹。
4. 論獨聖散
癰疽皆綠氣滯血凝，或因怒氣所致。用香附子去毛，以生薑汁淹一夕，曬乾，研為末，白湯調服二錢，無時。
丹溪曰：本方謂疽後常服，半年尤效。此皆施於體實氣鬱之人，不可一概而用之也。一人厚味，氣鬱性重，年近六十，患背疽，醫與諸藥皆不行，惟飲香附末甚快，始終只此一味而安，此千百而一二。
白話文：
癰疽都是因為綠氣停滯，血液凝結，或是因為怒氣導致的。將香附子去毛，用生薑汁浸泡一夜，曬乾磨成粉，用白湯調服兩錢，不限時間。
丹溪說：這個方子適合疽瘡癒合後常服，服用半年效果更佳。但這些方法只適用於體質強壯、氣鬱的人，不可一概而論。曾有一位喜愛厚味、氣鬱體質重的六十歲老人，患了背疽，醫生用各種藥物都無效，只有服用香附粉才見效，最後只靠這一味藥物就痊癒了。這種情況雖然少見，但也的確存在。
5. 瘡腫分淺深
瘡疽有三：腫高而軟者，發於血脈；腫下而堅者，發於筋骨皮肉；色不辨者，發於骨髓。又曰：以手按搖，瘡腫根牢而大，深也，根小而浮者，淺也。又，驗初生瘡時，便覺壯熱惡寒，拘急頭痛，精神不寧，煩躁飲冷，瘡疽必深也；若起居平和，飲食如故，其瘡浮淺也；惡瘡初生，其頭如粟，微似有痛癢，誤觸破之，即焮展有深意。酌其深淺，浮則表之，深則疏之。
白話文：
瘡疽的三種表現：
瘡疽有三種：腫起高高且柔軟的，是由於血脈問題造成的；腫起低矮且堅硬的，是由於筋骨皮肉問題造成的；顏色不明顯的，是由於骨髓問題造成的。
判斷瘡疽深淺：
另外，可以用手按壓搖晃瘡腫，如果瘡腫根部牢固且大，則表示瘡疽很深；如果根部小且浮動，則表示瘡疽很淺。
初生瘡疽的徵兆：
此外，在瘡疽剛出現時，如果患者感到身體發熱、畏寒、肢體僵硬、頭痛、精神不安、烦躁、想喝冷飲，那麼瘡疽很可能很深。如果起居飲食和平常無異，則表示瘡疽較淺。
惡瘡的處理：
對於惡瘡，剛開始時瘡頭會像小米粒一樣小，略微感到疼痛或癢，如果不小心弄破了，就會迅速蔓延，表示瘡疽很深。
根據深淺選擇治療方法：
根據瘡疽深淺程度，如果瘡疽較淺，就應以表面的治療方法為主；如果瘡疽較深，就應以疏導內部的治療方法為主。
6. 辨癰與疽治法
《精要》云：始患高腫五七日，忽平陷者，是攻內之候，以托裡散、內補湯填補臟腑，令實，最怕透膜者，十無一生。
丹溪曰：癰之邪淺，其稽留壅遏，獨在經脈之中而專於外，故初發時身表便熱，患處便如枕、如盆高腫痛甚者，縱欲下陷，緣正氣內固不肯受，故或便秘，或發渴發逆以拒之，是以骨髓終不焦枯，五臟終不損也。疽之邪，其稽留壅遏，內連五臟而不專攻於外，故身或無熱，患處或不腫痛甚者，聲嘶色脫，眼黑青小，十指腫黑者，多死。治癰初發，當以潔古法為主，表者散之，里者下之；火以灸之，藥以敷之。
白話文：
《精要》中說：一開始患有高腫五七日，突然平陷下去的，這是內部受攻擊的徵兆，要用托裡散、內補湯填補臟腑，讓它們實起來，最怕的是透膜，十個病人中沒有一個能活。
丹溪說：癰的邪氣淺，它停留在經脈中，只在外面，所以初發時，身體表面就發熱，患處就好像枕頭、盆子一樣高腫疼痛得很厲害，即使想要向下陷下去，也因為正氣在內部固守著，不肯接受邪氣，所以有的便秘，有的口渴發逆來抵抗邪氣，因此骨髓最終不會乾枯，五臟最終也不會損傷。疽的邪氣，它停留在經脈中，和五臟相連，不專攻於外，所以身體可能沒有發熱，患處可能也沒有很腫痛，聲音嘶啞，面色蒼白，眼珠黑而小，十個手指頭腫黑，大多會死。治療癰初發，應該以潔古法為主，表面的要散之，裡面的要下之；火可以灸之，藥可以敷之。
膿未成者必內消，已成者速潰。
治疽初發，當以涓子法為主。填補臟腑，令實，勿令下陷之邪延曼。外以火灸，引邪透出，使有穴歸而不亂攻，可轉死為生，變凶為吉。今世不分癰疽，一概宣熱拔毒，外以五香托其氣，內以大黃竭其血，終不自悟其藥之非，惜哉！
白話文：
膿尚未形成時，應以內服藥物消之，已形成者則需盡快潰破。治療疽病初期，應以涓子法為首要，填補臟腑，使之強健，不可讓外邪向下蔓延。外部則用火灸，引導邪氣透出，使其有穴道可循而不再亂竄，如此可化險為夷，轉危為安。如今世人混淆癰疽，一味宣泄熱毒，外部以五香藥物托其氣，內服大黃竭其血，終究不悟其藥物失當，實在可惜！
7. 瘡名有三曰癤曰癱曰疽
癤者初生突起，浮赤無根腳，腫見於皮膚，止闊一二寸，有小痛，疼數日後微軟，薄皮剝起始出清水，後白破膿出，如不破，用替針丸。癰者初生紅腫突起，闊三四寸，發熱惡寒，燥渴或不渴，抽掣疼痛，四五日後按之微軟，此證毒氣浮淺，春夏宜防風敗毒散，加薑、蔥、棗煎。秋冬去薑、蔥、棗，加木香，身半以上加栝蔞，身半以下加射干。
又有皮色不變，但肌肉內微痛甚，發熱惡寒煩渴。此證熱毒深沉，日久按之，中心微軟，膿成，用火烙開，以決大膿，宜服托裡之藥。疽者，初生白粒如粟米，便覺癢痛，觸著其痛應心，此疽始發之兆，或誤觸著，便覺微赤腫痛，三四日後，腳根赤暈，展開，渾身壯熱，口微渴，瘡上亦熱，此疽也。
白話文：
【癤】指的是剛開始長出的突起物，表面紅腫且沒有根腳，腫塊只在皮膚上，大約一到二寸寬，會有些微痛感，幾天後腫塊變得稍軟，薄皮脫落，開始流出清水，之後會化為白色膿液，如果沒有自行破膿，則需使用替針丸來治療。【癰】指的是剛開始長出的紅腫突起物，大約三到四寸寬，伴有發燒畏寒、口乾或不乾、抽搐疼痛等症狀，幾天後按壓時會覺得稍軟，這是因為毒素較淺，春夏季節適合使用防風敗毒散，加入薑、蔥、棗煮水服用；秋冬季節則去除薑、蔥、棗，加入木香，身體上半部加入栝蔞，下半部加入射乾。
另外，若只是皮膚顏色未變，但肌肉內部感到極度疼痛，伴有發燒畏寒、口渴或不渴等症狀，這是熱毒深沈的表現，時間久了按壓時中心會感到微軟，形成膿液，此時需用火烙開膿包，並服用能夠托出膿液的藥物。【疽】指的是初期出現像粟米大小的白色粒狀物，會感到癢痛，碰觸時疼痛感傳至心臟，這是疽病發作的前兆，如果誤碰，可能會導致局部微紅腫痛，幾天後腳根周圍會有紅暈擴展，全身發熱，口微渴，傷口處也會有熱感，這就是疽病的表現。
疽上或漸生白粒如黍米，逐個用銀篦挑去，勿令見血，或有少血亦不妨，不見血尤妙，卻用老皮散敷之，五七日，瘡頭無數如蜂房，膿不肯出，冬用五香連翹湯，夏用黃連羌活散，夏初用防風敗毒散加蔥、棗，秋去之，加木香。若形氣實，脈洪數有力，痛腫焮開，壯熱便閉，宜五利大黃湯、復元通氣散，可選用通利。
白話文：
如果疽瘡上逐漸長出像小米一樣的白點，可以用銀篦子一個個挑掉，不要讓它流血，即使流一點血也不要緊，不流血最好。挑完後，就用老皮散敷在上面，大約五到七天，瘡口會出現像蜂窩一樣的許多小孔，膿液卻出不來。冬天可以用五香連翹湯治療，夏天用黃連羌活散，初夏可以用防風敗毒散，加蔥、棗一起服用，到秋天就加木香。
如果患者形氣比較實，脈搏洪大有力，而且疼痛、腫脹、發熱，體溫高，大便不通暢，可以用五利大黃湯或復元通氣散來通利。
又有初生白粒，誤觸後，便覺情思不暢，背腫如石，身體煩疼，胸膈痞悶，怕聞食氣，此謂外如麻，里如瓜，疽毒深惡，內連臟腑。疽頂白粒如椒者數十，間有大如蓮子蜂房者，指捺有膿不流，時有清水，微腫不突，根腳紅暈，漸漸展開，或癢痛或不痛，疽不甚熱，瘡反陷下，如頑之皮漸變黑色，恍惚沉重，脈若虛弱，便用大料參耆歸術濃煎調服。
瘡瘍鬱冒，俗呼昏迷是也，宜汗之則愈。
白話文：
如果出現初生白粒，不小心觸碰後，就會感覺情緒不暢，背部腫脹像石頭一樣，身體疼痛難忍，胸口鬱悶，聞到食物的味道就反胃。這種情況就像外皮像麻布，內部像瓜一樣，毒素深惡，連接到內臟。瘡瘍頂端有許多像胡椒一樣的白粒，有的像蓮子般大小，呈蜂窩狀，按壓有膿但不流出，偶爾有清水流出，稍微腫脹但不突出，根部周圍有紅暈，逐漸擴散，有的會癢痛有的不會痛，瘡瘍不太熱，反而是凹陷下去，像頑固的皮革逐漸變黑，感覺沉重虛弱，脈象微弱，這時候就要用大料、人參、黃耆、地黃、熟地濃煎後調服。
瘡瘍鬱悶，俗稱昏迷，需要發汗才能治癒。