《古今醫統大全》~ 卷之八十 (6)
卷之八十 (6)
1. 瘡瘍針法總論
經曰：癰疽之生，膿血之成，積微之所生也。故聖人治病於未形，愚者反是，已成膿者，惟砭石鈹鋒之所取也。
瘡瘍一科，用針為貴，用之之際，須視其潰之淺深，審其肉之厚薄，若皮薄針深，反傷良肉，益增其潰，肉厚針淺，膿毒不出，反益其痛。至於附骨疽，氣毒流注，及其經久不消，內潰不痛，宜燔針開之。若治咽喉，當用三稜針，若丹瘤及癰疽，四畔赤焮，疼痛如灼，宜砭石砭之去血，以泄其毒，重者減，輕者消。
《精要》又云：癰有椒眼十數頭，或如蜂窠、蓮房，膿血不出者，用針橫直裂之。如無椒眼之類，只消直入取膿，不必裂之。一法，當椒眼上個個灸之亦佳，不必裂也。又云：癰者皮薄腫高，多有椒眼粒，疽者皮膚頑硬，狀如牛頸之皮。癰成膿則宜針，針宜用馬啣鐵為之，形如韭葉樣，兩面皆利，可以橫直裂之，五六分許，攻去毒血，先灸之而後裂。疽成膿則宜烙，可用銀篦，大二寸，長六寸，火上燒令赤，急於毒上熨烙，得膿利為度。
白話文：
瘡瘍的形成，是由於積累的微小病灶造成的。因此，明智之人會在病症未顯現時就加以治療，愚蠢之人則反其道而行，等到已經化膿了，就只能靠砭石或鈹針來清除膿血。
治療瘡瘍，針灸是重要的方法。使用針灸時，要根據潰瘍的深淺和肉厚的薄來決定針刺的深度。如果皮膚薄而針刺過深，就會傷及健康組織，加重潰瘍；如果肉厚而針刺過淺，膿毒無法排出，反而會加重疼痛。對於附骨疽，因為氣毒深入，久治不愈，內部潰爛但不疼痛，可以用燔針來開通經絡。治療咽喉，應該使用三稜針；對於丹瘤和癰疽，周圍紅腫，疼痛如灼燒，可以用砭石來刮除血瘀，以排出毒素，重症可以減輕，輕症可以消除。
《精要》中還記載，如果癰疽上有許多像胡椒粒一樣的突起，或者像蜂窩、蓮房一樣，膿血無法排出，可以用針橫向或縱向裂開。如果沒有這種突起，可以直接刺入取膿，不必裂開。也可以在突起上分別用艾灸，效果也不錯，不用裂開。書中還提到，癰疽的皮膚薄而腫脹，有許多像胡椒粒一樣的突起；疽的皮膚堅硬，像牛頸一樣。癰疽化膿後宜用針治療，針應該用馬啣鐵製成，形狀像韭菜葉，兩面鋒利，可以橫向或縱向裂開，深度約五六分，排出毒血。在裂開之前，應該先用艾灸。疽化膿後宜用烙鐵治療，可以用銀篦，寬二寸，長六寸，在火上燒紅，然後迅速熨烙在患處，直到排出膿血為止。
烙法，方其已熟未潰之時，用鐵箸一烙，極是快意，方扇火欲著時，誠是驚人。予常用矣，臨時猶且顫悸，況未曾經歷者乎！烙後膿水流通，百無所忌，名曰熟瘡。其瘡突者，針口宜向下，然須是熟於用烙者，識淺深，知穴道，審生熟，非其時則所出皆生血，當其時，則出黃膿、瘀肉。用尖針烙者，不得法，尖針頭細，其口易合，惟用平圓頭者為妙。
蓋要孔穴透，或恐瘡口再合，用牛膝根如瘡口之大小，略割去粗皮，插入瘡口，外留半寸許，則用嫩橘葉、地錦草各一握，研成膏敷之。牛膝能使惡血常流，二草溫涼止痛，隨干隨換，此十全之功也。
白話文：
烙法，要在瘡傷快要熟透但還沒潰爛的時候用鐵箸烙一下，感覺很痛快。但當火苗快要燒到皮膚的時候，真的非常可怕。我經常使用這種方法，即使是現在，每次烙的時候還是會感到害怕，何況是從未經歷過的人呢！烙完之後膿水就會流暢，什麼都不用忌諱，叫做熟瘡。如果瘡口突起，針口要朝下，但必須熟練使用烙法的人才能操作，因為他們懂得辨別瘡口深淺、了解穴位位置，以及判斷瘡傷是否已經熟透。如果沒到時間就烙，流出來的都是生血；等到時間到了，就會流出黃膿和瘀肉。用尖針烙的話，容易失敗，因為尖針頭太細，瘡口容易合上，最好用平圓頭的針。
為了讓瘡口保持通透，防止再次合上，可以取牛膝根，大小要跟瘡口差不多，去掉粗皮，插入瘡口，留出半寸。然後用嫩橘葉和地錦草各一把，研成膏狀敷在外面。牛膝可以讓惡血持續流出，橘葉和地錦草溫涼止痛，藥膏乾了就換新的，這就是十全其美的治療方法。
火烙針，其針圓如箸，大頭圓長六七寸，一樣二枚，捻蘸香油，於炭火中燒紅，於瘡頭近下烙之，宜斜入向軟處，一烙不透，再烙必得膿出瘡口，烙者名熟瘡，膿水當流，不假按抑，仍須紝之，勿令口合。
白話文：
火烙針，它的針頭圓圓的像筷子一樣粗，長六七寸，一共兩根。用香油沾一下，在炭火中燒到通紅，然後斜着插入瘡口附近較軟的地方烙燒。如果一次烙不透，就必須再烙，直到膿水從瘡口流出才算成功。烙燒之後稱為熟瘡，膿水自然流出，不用刻意擠壓，但要小心包紮，不要讓瘡口癒合。
2. 論瘡瘍須針決
凡瘡不起者，托而起之，不成膿者，補而成之，使不內攻，膿成宜及時針之。若畏痛而不肯針者，誤也，有恐傷良肉而不肯針者，惑也。殊不知瘡雖發於肉薄之處，若膿成，其腫亦高寸余，瘡皮又厚分許，用針深不過二分，若發於背，腫高必有三四寸，針入止於寸許，況患處肉已壞矣，何痛之有？何傷之慮？怯弱之人，及患附骨疽，待膿自通，必至大潰，不能收斂，血氣瀝盡而亡者，多矣。
白話文：
凡是瘡瘍不長出來的，要幫助它長出來，還沒化膿的，要補益它，避免它往內部侵犯。膿成之後要及時用針挑破。如果害怕疼痛而拒絕針灸，這是錯誤的；如果擔心傷到好肉而拒絕針灸，這是糊塗的。殊不知瘡瘍雖然長在肉薄的地方，但一旦化膿，腫脹就會高出寸許，瘡皮也會厚上幾分，用針只深入二分，如果長在背部，腫脹還會高出三、四寸，針扎進去也只到寸許，何況患處的肉已經壞了，怎麼會疼痛呢？怎麼會擔心傷到呢？怯懦的人，或是患上附骨疽，等到膿自己流出來，往往會造成大潰爛，無法收口，血氣流盡而死的人，很多。
3. 灸刺須分經絡
劉河間云：灸刺瘡瘍，須分經絡部分，氣血多少，俞穴遠近。從背出者，當從太陽五穴，選用：至陰，（在足小指外側，去爪甲角如韭葉。）通谷，（在足小指外側，本節前陷中是穴。）束骨，（在足小指外側，本節後陷中。）崑崙（在足外踝後跟骨上陷中。）委中，在膕（中央約橫紋中動脈是穴。
）從鬢出者，當從少陽五穴選用：竅陰，（在足小指之次指端，去爪甲如韭葉是穴。）夾溪，（在足小指次指岐間，本節前陷中。）臨泣，（在足小指次指本節後間陷中。）陽輔，（在足外踝上四寸，輔骨前，絕骨端，如前三分。）陽陵泉。（在膝下一寸，外臁陷中。）從髭出者，當從陽明五穴選用：厲兌，（在足大指次指去爪甲如韭葉。
白話文：
劉河間說，灸刺瘡瘍，要區分經絡部位、氣血多少、俞穴遠近。從背部出來的瘡瘍，應該從太陽經五個穴位中選擇：至陰、通谷、束骨、崑崙、委中。從鬢角出來的瘡瘍，應該從少陽經五個穴位中選擇：竅陰、夾溪、臨泣、陽輔、陽陵泉。從鬍鬚出來的瘡瘍，應該從陽明經五個穴位中選擇：厲兌、下關、頰車、承漿、地倉。
）內庭，（在足大指次指外間陷中。）陷谷，（在足大指間，本節後陷中。）衝陽，（在足趺上五寸，骨間動脈去陷谷三寸。）解谿，（在衝陽後一寸五分，腕上陷中。）從腦出者，則以絕骨一穴。（在外踝上三寸動脈中。）
一說癰疽初發，必先當頭灸之，以開其戶，次看所發分野，屬何經脈，即內用所屬經脈之藥，引經以發其表，外用所屬經脈之俞穴，針灸以泄其邪，內外交治，邪無容矣。
白話文：
內庭穴位於腳大拇指和第二個腳趾之間，靠近第二個腳趾的凹陷處。陷谷穴位於腳大拇指和第二個腳趾之間，靠近第二個腳趾的第一節骨頭後面的凹陷處。衝陽穴位於腳背上，距腳踝五寸，在骨頭之間的動脈，從陷谷穴往腳踝方向量取三寸。解谿穴位於衝陽穴後方一寸五分，腳腕上凹陷處。從腦部出來的經絡，則以絕骨穴為治療部位，位於外踝上三寸，動脈處。
有一種說法是，癰疽剛開始發作時，必須先用艾灸頭頂部位，打開病邪的通道。接著觀察癰疽發作的位置，屬於哪條經脈，就服用該經脈的藥物，引導病邪從表面發出來。同時，對應該經脈的腧穴，進行針灸治療，將病邪排出體外。內外雙管齊下，病邪就無處可藏了。
4. 騎竹馬灸法
丹溪曰：諸項灸法皆好，惟騎竹馬灸法尤為切要，此消患於未形也。其法先令患人以肘憑几，豎臂腕，腰直，用篾一條，自臂腕中曲紋盡處，男左女右，貼肉量起，直至中指尖盡處為則，不量指中，卻用竹槓一條，令患人脫衣騎定，令身正直，前行，二人扛起，令腳不著地，又令二人扶定，勿令僵仆，卻將所量臂腕篾，從竹槓坐處、尾骶骨盡處直豎竹上，貼脊背量至篾盡為則，用墨點，此只是取中，非灸穴也。
另用薄篾量病人中指節，相去兩橫為則，男左女右，截為一則，就前所點記處兩邊各量開，盡處則是灸穴，各灸五壯或七壯，不可多灸。不問癰生何處，及乳癰。並用此法灸之，無不愈者。一云：疽發於左即灸左，疽發於右即灸右，甚者左右皆灸。蓋此二穴，心脈所過處，經曰：諸痛瘡瘍，皆屬心火。
白話文：
丹溪說，各種灸法都很好，但騎竹馬灸法特別重要，它能預防疾病在尚未發作時就消滅。方法是讓病人以肘部靠在桌子上，伸直手臂，腰部挺直，用一根細竹篾從手臂腕部曲紋盡頭處開始，男性左側女性右側，貼著皮膚量起，一直到中指尖端為止，不量指尖，然後用一根竹竿，讓病人脫掉衣服騎上去，保持身體直立，向前行走。兩個人抬著竹竿，讓病人的腳不著地，另有兩個人扶著，防止跌倒。接著將先前量好的手臂竹篾，從竹竿坐的地方、尾椎骨末端處直立向上貼著脊背量至竹篾盡頭為止，用墨點記住位置，這只是找到中間點，不是灸穴。
再用細竹篾量病人中指的兩個關節之間的距離，男性左側女性右側，截取這段距離作為標準，從先前墨點記住的位置兩邊各量開去，盡頭處就是灸穴，每個穴位灸五壯或七壯，不可過多。無論癰瘡長在身體的哪個位置，包括乳癰，都可以用這種方法灸治，沒有不治好的。有人說：癰瘡長在左側就灸左側，長在右側就灸右側，嚴重的情況左右兩邊都灸。這是因為這兩個穴位是心脈經過的地方，經書上說：各種疼痛和瘡瘍，都屬於心火。
又云：心主血，心氣滯則血不行，故逆於肉理而生癰。灸此，使心火調暢，血脈流通，即能奏效，起死回生。
白話文：
又說：心主管血液，如果心的功能受阻，則血液運行不順，因此會在肌肉組織中形成膿腫。施灸於此穴位，可以使心的功能調和順暢，促進血液循環，就能見效，甚至可以挽救瀕死的生命。
5. 隔蒜灸法
東垣曰：初覺發背，欲結未結，赤熱腫痛，先以濕紙覆其上，立視紙先干處，即癰頭也。取蒜切片如三錢厚，安頭上，用大艾柱艾之，三壯換一蒜片，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，早覺早灸為上。一日二日十灸十活，三日四日六七活，五日六日三四活，過十數日者，不可灸。
若有十數頭作一處者，用蒜研成膏，作薄餅鋪頭上，聚艾燒之，亦能活也。若初發赤腫，中間有一黃粟米頭，便用獨蒜，切去兩頭取中間，切片安瘡頭上，著艾灸十四壯，多至四十九壯。
《本事方》云：一人四月背疽，治之逾月益甚矣。以艾加瘡上，自旦及暮灸百五十壯，知痛乃已，明日鑷去黑痂，膿盡不痛，使別以藥敷之，日一易，易時旋去黑爛，月餘乃平。丹溪曰：癰疽之發，或因內有積熱，或因外寒而鬱內熱，若於始發之際，外灸以散其毒，治之早者，亦可移重就輕，轉深於淺。
白話文：
東垣曰：
剛開始感覺到背部發熱，快要化膿但還沒化膿，皮膚發紅腫痛，先用濕紙覆蓋在上面，觀察紙張先乾的地方，就是膿頭的位置。取一瓣大蒜，切成厚約三錢的片狀，放置在膿頭上，用大艾條灸之，灸三壯換一次蒜片。如果感到疼痛，就灸到不痛為止；如果原本不痛，就灸到疼痛為止。越早發現越早灸效果越好。
第一天、第二天灸十次，可以治愈十個膿頭；第三天、第四天灸六七次，可以治愈六七個膿頭；第五天、第六天灸三四次，可以治愈三四個膿頭。如果超過十天，就不宜再灸了。
假如有多個膿頭集中在一起，可以將大蒜研磨成膏狀，做成薄餅敷在膿頭上，用艾火聚燒，也能使膿頭消退。如果剛開始出現發紅腫痛，中間有像黃粟米一樣的膿頭，就可以取一瓣大蒜，去掉兩頭，只取中間部分，切成薄片，放在瘡頭上，用艾灸十四壯，最多灸至四十九壯。
《本事方》云：
有一個人四月患了背疽，治療了一個多月病情反而加重了。用艾灸在瘡頭上，從早上到晚上灸了150壯，直到感覺到疼痛才停止。第二天，用鑷子去除黑色的痂皮，膿液流出，不痛了。再用其他藥物敷在傷口上，每天換藥一次，每次換藥時都去除黑色腐爛的組織，一個多月後傷口才痊癒。
丹溪曰：
癰疽的發生，可能是由於體內積熱，也可能是由於外寒入侵而導致體內熱氣鬱結。如果在疾病剛開始的時候，用艾灸外散毒氣，治療得越早，越能減輕病情，使病情由重轉輕，由深轉淺。
（《元戎》云：瘡自外而入者不宜灸，自內而出者宜灸，外入者托之而不內，內出者接之而令外，故經云，陷者灸之。）
白話文：
《元戎》說：從外面進入的傷口不宜使用灸法，從內部冒出的病狀適合使用灸法。從外部進入的傷口只需防止其向內擴散，從內部冒出的則需促使其向外排出，所以經文中說，凹陷性的病灶可以使用灸法來治療。