《古今醫統大全》~ 卷之八十 (6)
卷之八十 (6)
1. 瘡瘍針法總論
經曰：癰疽之生，膿血之成，積微之所生也。故聖人治病於未形，愚者反是，已成膿者，惟砭石鈹鋒之所取也。
瘡瘍一科，用針為貴，用之之際，須視其潰之淺深，審其肉之厚薄，若皮薄針深，反傷良肉，益增其潰，肉厚針淺，膿毒不出，反益其痛。至於附骨疽，氣毒流注，及其經久不消，內潰不痛，宜燔針開之。若治咽喉，當用三稜針，若丹瘤及癰疽，四畔赤焮，疼痛如灼，宜砭石砭之去血，以泄其毒，重者減，輕者消。
《精要》又云：癰有椒眼十數頭，或如蜂窠、蓮房，膿血不出者，用針橫直裂之。如無椒眼之類，只消直入取膿，不必裂之。一法，當椒眼上個個灸之亦佳，不必裂也。又云：癰者皮薄腫高，多有椒眼粒，疽者皮膚頑硬，狀如牛頸之皮。癰成膿則宜針，針宜用馬啣鐵為之，形如韭葉樣，兩面皆利，可以橫直裂之，五六分許，攻去毒血，先灸之而後裂。疽成膿則宜烙，可用銀篦，大二寸，長六寸，火上燒令赤，急於毒上熨烙，得膿利為度。
烙法，方其已熟未潰之時，用鐵箸一烙，極是快意，方扇火欲著時，誠是驚人。予常用矣，臨時猶且顫悸，況未曾經歷者乎！烙後膿水流通，百無所忌，名曰熟瘡。其瘡突者，針口宜向下，然須是熟於用烙者，識淺深，知穴道，審生熟，非其時則所出皆生血，當其時，則出黃膿、瘀肉。用尖針烙者，不得法，尖針頭細，其口易合，惟用平圓頭者為妙。
蓋要孔穴透，或恐瘡口再合，用牛膝根如瘡口之大小，略割去粗皮，插入瘡口，外留半寸許，則用嫩橘葉、地錦草各一握，研成膏敷之。牛膝能使惡血常流，二草溫涼止痛，隨干隨換，此十全之功也。
火烙針，其針圓如箸，大頭圓長六七寸，一樣二枚，捻蘸香油，於炭火中燒紅，於瘡頭近下烙之，宜斜入向軟處，一烙不透，再烙必得膿出瘡口，烙者名熟瘡，膿水當流，不假按抑，仍須紝之，勿令口合。
2. 論瘡瘍須針決
凡瘡不起者，托而起之，不成膿者，補而成之，使不內攻，膿成宜及時針之。若畏痛而不肯針者，誤也，有恐傷良肉而不肯針者，惑也。殊不知瘡雖發於肉薄之處，若膿成，其腫亦高寸余，瘡皮又厚分許，用針深不過二分，若發於背，腫高必有三四寸，針入止於寸許，況患處肉已壞矣，何痛之有？何傷之慮？怯弱之人，及患附骨疽，待膿自通，必至大潰，不能收斂，血氣瀝盡而亡者，多矣。
3. 灸刺須分經絡
劉河間云：灸刺瘡瘍，須分經絡部分，氣血多少，俞穴遠近。從背出者，當從太陽五穴，選用：至陰，（在足小指外側，去爪甲角如韭葉。）通谷，（在足小指外側，本節前陷中是穴。）束骨，（在足小指外側，本節後陷中。）崑崙（在足外踝後跟骨上陷中。）委中，在膕（中央約橫紋中動脈是穴。
）從鬢出者，當從少陽五穴選用：竅陰，（在足小指之次指端，去爪甲如韭葉是穴。）夾溪，（在足小指次指岐間，本節前陷中。）臨泣，（在足小指次指本節後間陷中。）陽輔，（在足外踝上四寸，輔骨前，絕骨端，如前三分。）陽陵泉。（在膝下一寸，外臁陷中。）從髭出者，當從陽明五穴選用：厲兌，（在足大指次指去爪甲如韭葉。
）內庭，（在足大指次指外間陷中。）陷谷，（在足大指間，本節後陷中。）衝陽，（在足趺上五寸，骨間動脈去陷谷三寸。）解谿，（在衝陽後一寸五分，腕上陷中。）從腦出者，則以絕骨一穴。（在外踝上三寸動脈中。）
一說癰疽初發，必先當頭灸之，以開其戶，次看所發分野，屬何經脈，即內用所屬經脈之藥，引經以發其表，外用所屬經脈之俞穴，針灸以泄其邪，內外交治，邪無容矣。
4. 騎竹馬灸法
丹溪曰：諸項灸法皆好，惟騎竹馬灸法尤為切要，此消患於未形也。其法先令患人以肘憑几，豎臂腕，腰直，用篾一條，自臂腕中曲紋盡處，男左女右，貼肉量起，直至中指尖盡處為則，不量指中，卻用竹槓一條，令患人脫衣騎定，令身正直，前行，二人扛起，令腳不著地，又令二人扶定，勿令僵仆，卻將所量臂腕篾，從竹槓坐處、尾骶骨盡處直豎竹上，貼脊背量至篾盡為則，用墨點，此只是取中，非灸穴也。
另用薄篾量病人中指節，相去兩橫為則，男左女右，截為一則，就前所點記處兩邊各量開，盡處則是灸穴，各灸五壯或七壯，不可多灸。不問癰生何處，及乳癰。並用此法灸之，無不愈者。一云：疽發於左即灸左，疽發於右即灸右，甚者左右皆灸。蓋此二穴，心脈所過處，經曰：諸痛瘡瘍，皆屬心火。
又云：心主血，心氣滯則血不行，故逆於肉理而生癰。灸此，使心火調暢，血脈流通，即能奏效，起死回生。
5. 隔蒜灸法
東垣曰：初覺發背，欲結未結，赤熱腫痛，先以濕紙覆其上，立視紙先干處，即癰頭也。取蒜切片如三錢厚，安頭上，用大艾柱艾之，三壯換一蒜片，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，早覺早灸為上。一日二日十灸十活，三日四日六七活，五日六日三四活，過十數日者，不可灸。
若有十數頭作一處者，用蒜研成膏，作薄餅鋪頭上，聚艾燒之，亦能活也。若初發赤腫，中間有一黃粟米頭，便用獨蒜，切去兩頭取中間，切片安瘡頭上，著艾灸十四壯，多至四十九壯。
《本事方》云：一人四月背疽，治之逾月益甚矣。以艾加瘡上，自旦及暮灸百五十壯，知痛乃已，明日鑷去黑痂，膿盡不痛，使別以藥敷之，日一易，易時旋去黑爛，月餘乃平。丹溪曰：癰疽之發，或因內有積熱，或因外寒而鬱內熱，若於始發之際，外灸以散其毒，治之早者，亦可移重就輕，轉深於淺。
（《元戎》云：瘡自外而入者不宜灸，自內而出者宜灸，外入者托之而不內，內出者接之而令外，故經云，陷者灸之。）