徐春甫

《古今醫統大全》~ 卷之八十 (5)

1. 癰生源於臟腑

五臟菀熟，癰發六腑。（菀，積也；熟，熱也。五臟積熱，六腑受之，陽熱相搏，熱之所過則為癰也。此言五臟積熱，六腑受生。）

六腑不和，留給為癰。（六腑屬陽而主氣，肌肉上為陽脈，邪氣遊於六腑，則肌肉上之脈不和，邪氣停留肌膚，結聚而為癰腫矣。）

2. 辨臟腑內癰

中府隱隱痛者，肺疽。其上肉微起者，肺癰。

巨闕隱隱痛者，心疽。其上肉微起者，心癰。

期門隱隱痛者，肝疽。其上肉微起者，肝癰。

章門隱隱痛者，脾疽。其上肉微起者，脾癰。

京門隱隱痛者，腎疽。其上肉微起者，腎癰。

中脘隱隱痛者，胃疽。其上肉微起者，胃癰。

天樞隱隱痛，大腸疽。其上肉微起，大腸癰。

丹田隱隱痛，三焦疽。其上肉微起，三焦癰。

關元隱隱痛，小腸疽。其上肉微起，小腸癰。

3. 明瘡瘍本末

今富貴之人，飲食肥甘，日久太過，其氣味俱厚之物，乃陰中之物，不能走空竅，先行陽道，反行陰道，逆於肉理，則濕氣大勝，子（土）能令母（火）實，火乃大旺。熱濕既盛，必來克腎，若雜以不順，必損其真水腎。腎既受邪，積久水泛，水泛則從濕熱之化而上行，其瘡多出背、出腦，此為大疔之最重也。

若毒氣行於肺或脾胃之部分，毒之次也。若出於他經，又其次也。濕熱之毒所止處，無不潰爛，故經曰：膏梁之變，足生大疔，受如持虛。如持虛器以授物，物無不受，故治大疔之法，必當瀉其榮氣。以標本言之，先受病為本，非苦寒之劑為主為君，不能除其苦楚疼痛也。

4. 陰滯於陽為疽陽滯於陰為癱

癰疽因陰陽相滯而生。蓋氣，陽也；血，陰也。血行脈內，氣行脈外，相併周流。寒與濕搏之，則凝泣行遲為不及，熱與火搏之，則沸騰行速為太過。氣得邪而鬱，則津液稠黏，為痰為飲，積久，滲入脈中，血為之濁，此陰滯於陽也。血得邪而鬱，隧道阻隔，或溢或結，積久，滲出脈外，氣為之亂，此陽滯於陰也。

病皆由此，不特癰疽。陽滯於陰，謂陽盛而滯其陰，脈則浮洪弦數。滯於陽，謂陰弱而滯其陽，脈則沉弱細澀。陽滯以寒治之，陰滯以熱治之。

5. 汗之則瘡已

經曰：汗之則瘡已。此治癰疽之大法也。又曰：營氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫。凡瘡瘍，皆因營衛鬱結於經絡，而遂成癰腫潰爛。大抵始初宜用發散疏通，如活命散、奪命丹之屬，汗之，以疏泄營衛之邪毒，即大勢自衰，然後細分治理，清涼解利，和氣行血，必不至於危殆而不可救也。

6. 瘡疽分三治

潔古云：瘡瘍者，火之屬，須分內外以治其本。經曰：膏粱之變，足生大疔，其源在裡，發於表也；受如持虛，言內結而發諸外，皆是從虛而出也。假如太陽經虛，從鬢而出，陽明經虛，從髭而出，督脈經虛，從腦而出。經曰：地之濕氣，感則害人皮肉筋脈，其源在外，盛則內行也。

若脈沉實，當先疏通以絕其源，若脈浮大，當先托裡以防邪氣侵內。又有內外之中者，邪氣至盛，遏絕經絡，故發癰腫。經曰：榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫是也，此因失托裡，及失疏通，及失和榮衛而然也。治瘡大要，須明托裡、疏通、行榮衛三法。托裡者，治其外之內也。

疏通者，治其內之外也。行榮衛者，治其中也。內之外者，其脈沉實，發熱煩躁，外無焮赤，痛深在內，邪氣沉於裡也，故先疏通以絕其源，如內疏黃連湯是也。外之內者，其脈浮數，焮腫在外，形證外顯，恐邪氣極則肉行，或汗，或先托裡，以防入內，如荊防敗毒散、內托復煎散是也。

內外之中者，外無焮惡之氣，內則臟腑宣通，知其在經，當和榮衛，如當歸黃耆湯、東垣白芷升麻湯是也。用此三法，雖未全瘥，必無變證，亦可使邪氣峻減而易痊也。其汗下和解之間，又有外治之次第，詳見天容穴疔瘡條。

7. 瘡瘍灸法總論

《精要》曰：瘡瘍灸法，有回生之功。大凡針灸，若未潰，則拔引郁毒，已潰，則補接陽氣，祛散寒邪，瘡口自臺，其功甚大。瘡瘍在外者，引而拔之，在內者，疏而下之。若毒氣鬱結，氣血凝聚，輕者或可藥散，重者藥無全功。東垣云：若不針烙，則毒氣無從而散，膿瘀無從而泄，過時不烙，反攻於內。

故治毒者，必用隔蒜灸，舍是而用苦寒之劑，其壯實內有火者或可，彼怯弱氣寒，未有不敗者也。又有毒氣沉伏，或年高氣弱，若服克伐之劑，氣血愈虛，膿因不潰，必假火力以成功。

凡疔毒痛甚者，則灸至不痛；不痛者，灸至痛，亦無不愈。中虛者，不灸而服毒藥，則瘡毒未除，中氣先傷，未有不敗者也。李氏云：治疽之法，著艾勝於用藥，緣熱毒中隔，內外不通，不發泄則不解散。又有處貧居僻，一時無藥，用灸尤便。大概用蒜取其散毒有力，著艾炷多者，取其火力透也，如法灸之。

瘡發膿潰，繼以神異膏貼之，不日而安。一則瘡不開大，二則內肉不潰，三則瘡口易合，見效甚速。