《古今醫統大全》~ 卷之八十 (4)
卷之八十 (4)
1. 瘡瘍五善七惡
醫瘡，概舉五善七惡，此特謂腸胃之內，臟腑瘡疽之證也，發背、腦疽，別有善惡，載之於後。
五善者：動息自寧，飲食知味，為一善；大小便調，為二善；膿潰腫消，水鮮不臭，為三善；神彩精明，語聲清亮，為四善；體氣平和，為五善。七惡：煩躁時嗽，腹痛渴甚，或泄利無度，或小便如淋，一惡也；膿血既潰，腫焮尤甚，膿色敗臭，痛不可近，二惡也；目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳子上看，三惡也；喘粗短氣，恍惚嗜臥，四惡也，肩背不便，四肢沉重，五惡也，不能服藥，食不下，不知味，六惡也；聲嘶色敗，唇鼻青赤，面目四肢浮腫，七惡也。
五善之中，乍見一二善證，瘡亦回也。七惡之內，忽見一二惡證，宜深懼之。又有證合七惡，皮急緊而知善，又或證合五善，皮緩虛而知惡，此又在人詳審。大抵虛中見惡證者，不可救，實證無惡候者，當自痊。
瘡瘍膿潰後尚煩痛，脈洪大滑數者，難治，微弱遲緩者，易痊。
2. 諸瘡五逆
白睛青，黑眼小，服藥則嘔，腹痛渴甚，肩項中不便，聲嘶色脫，是為五逆。其熱渴利嘔，蓋毒氣入里，臟腑之傷，故不治。
3. 定癰死地分
一伏兔，二腓腨，三背，四五臟俞，五項，六腦，七髭，八髩，九頤。
4. 背上九處不可患癰
第一、入髮際為玉枕，亦為舌本。第二、頸項節。第三、椎為崇骨。第四、大椎為玉臟。第五、脊骨兩邊肺俞穴。第六、夾脊兩邊脾俞及肝俞穴。第七、夾脊兩邊腎俞二穴。第八、後心對鳩尾。第九、鳩尾骨穴。
5. 正面五處不可患癰
第一、喉骨為垂膺。第二、胸為神舍。第三、心鳩尾。第四、當兩乳穴。第五、當臍中為神闕。第六、臍下二寸為腸屈間。
6. 側面三處不可患癰
耳下近耳後牙車尖央陷中，為喉脈一穴。當臍下一穴，為肩骨。承山上三寸一穴，腨腸。
7. 癰發有不可治
腦上諸陽所會，穴則髓出。頸項近咽喉，一有所礙，藥食莫進。腎俞與腎相抵，命之所關，穴則透空。此三處有疽，並難治。
發背透膜者不治。（此言肝俞以上。）未潰，肉陷、面青唇黑、便瘀者，死。（此言臟壞便血。）右頤後一寸三分毒銳者，不治。潰喉者，不治。陰入腹者不治，入囊者，死。鬢深及寸余者，不治。瘡瘍，腰背強急、瘛瘲，皆不治。
8. 發背治之難易
疽發背上，以兩手上搭著者，謂之左右搭，頭多如蜂窠者，易治。
以兩手下搭著者，謂之腰疽，亦易治。以兩手上下俱搭不著者，謂之發背，此證最重。（以上所言地分，皆脈絡所會，內系臟腑，患者得而早言，醫者審證，按法治之，皆為不死。設不早治，治不對證，雖發於不死地分，恐亦誤死也。）
9. 占色候生死
病人目中赤，脈從上下貫瞳人，一脈一年死，二脈二年死，若脈下者，療之瘥。而上忽多赤，貫上下，如脂；赤色從額上下至鼻；黑色出額上，大如指，及連鼻上至肩，併為死候。
10. 癰之源有五
一、天行。二、瘦弱氣滯。三、怒氣。四、腎氣虛。五、服法酒，服丹藥，食炙爆熱毒。
11. 生癱所感不同
膏粱之變，足生大疔，受如持虛。膏粱厚味，熱毒內積，其變多生大疽。其受毒部分，則毒從虛處受之。
大疔，大疽也，以其根深在內也。（此言疽因厚味，內熱為變而生。）
陽氣者，精則養神，柔則養筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為瘻，留連肉腠。
人身陽氣，其精微以養神，其柔和以養筋。陽氣在筋表，開法失宜在外，寒氣從而襲之。如襲其筋絡，則筋絡拘急為僂俯，如陷入經脈，則經脈凝瘀為表瘻，留連分肉節腠間，不易散矣。（此言陽僂，因陽氣開闔失宜，外寒襲陷，經脈凝瘀而生也。）
榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。（榮生血，榮氣流行失宜，不從其道，阻逆於肉理，則血鬱熱聚而為癰腫。此言癰腫，因榮氣失宜，逆於肉理，血鬱熱聚而生也。）
三陽為病發寒熱，下為癰疽。（三陽為太陽，在上為手太陽小腸，在下為足太陽膀胱，故在上發寒熱，在下為癰腫。當視三陽之脈辨治之。）
東方之域，魚鹽之地，其民食魚嗜咸，安其處，美其食。魚熱中，鹽勝血，故其民黑色疏理，其病為癰疽。
諸癰腫筋攣骨痛，此寒氣之腫，八風之變也。（經曰：寒傷形，形傷腫。八風，八方之風。《靈樞》云：東南方來，名弱風，傷人也在肌。西南方來，名謀風，傷人也在肉。東方來，名嬰兒風，傷人也在筋。北方來，名大剛風，傷人也在骨。此寒氣之腫，八風之變，而為癰腫筋攣骨痛。）
腎移寒於肝，癰腫少氣。（腎傷於寒，轉於脾，脾主肉，分肉之間，衛氣行處，腎寒移脾，則分肉寒而衛氣礙，故堅結為癰腫，肉結血傷而氣少。此言癰腫，因寒傳脾而生也。）脾移寒於肝，癰腫筋攣。（脾主肉，肝主筋，肉溫則筋舒。今脾傳寒於肝，故肉寒，則衛氣結聚為癰腫。筋寒則急，為筋攣，皆寒傳肝也。）
肝滿、肺滿、腎滿，皆實，則為肝肺腎癰。（滿實，脈氣滿實也，以臟氣邪盛，故脈氣如是。此言肝、肺、腎癰，因臟氣邪盛而生，當察脈治。）