《古今醫統大全》~ 卷之八十 (4)
卷之八十 (4)
1. 瘡瘍五善七惡
醫瘡，概舉五善七惡，此特謂腸胃之內，臟腑瘡疽之證也，發背、腦疽，別有善惡，載之於後。
五善者：動息自寧，飲食知味，為一善；大小便調，為二善；膿潰腫消，水鮮不臭，為三善；神彩精明，語聲清亮，為四善；體氣平和，為五善。七惡：煩躁時嗽，腹痛渴甚，或泄利無度，或小便如淋，一惡也；膿血既潰，腫焮尤甚，膿色敗臭，痛不可近，二惡也；目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳子上看，三惡也；喘粗短氣，恍惚嗜臥，四惡也，肩背不便，四肢沉重，五惡也，不能服藥，食不下，不知味，六惡也；聲嘶色敗，唇鼻青赤，面目四肢浮腫，七惡也。
白話文：
治疗疮疡，一般来说可分为五善七恶，这里特指肠胃内部、脏腑疮疽的症状。发背、脑疽，则另有善恶，会在后面说明。
五善是指：呼吸自然平稳，饮食能够品尝出味道，为一善；大小便正常，为二善；脓液溃出肿胀消退，液体新鲜无臭，为三善；精神清明，说话声音清亮，为四善；身体气血平和，为五善。
七恶是指：烦躁不安，时常咳嗽，腹痛口渴严重，或是腹泻不止，或是小便像淋漓不断，为一恶；脓血虽然溃出，但肿胀更加严重，脓液颜色败坏有臭味，疼痛难忍，为二恶；眼睛看东西不正，黑眼珠紧缩，白眼球青赤，瞳孔向上看，为三恶；呼吸粗短，神志恍惚，嗜睡，为四恶；肩背活动不便，四肢沉重，为五恶；不能服药，吃不下东西，不知味道，为六恶；声音嘶哑，脸色衰败，嘴唇鼻子青赤，面部四肢浮肿，为七恶。
五善之中，乍見一二善證，瘡亦回也。七惡之內，忽見一二惡證，宜深懼之。又有證合七惡，皮急緊而知善，又或證合五善，皮緩虛而知惡，此又在人詳審。大抵虛中見惡證者，不可救，實證無惡候者，當自痊。
瘡瘍膿潰後尚煩痛，脈洪大滑數者，難治，微弱遲緩者，易痊。
白話文：
五種良性徵兆出現一兩種，瘡疾就會好轉。七種惡性徵兆出現一兩種，就要格外警惕。有些病症看似符合七種惡性徵兆，但皮膚緊繃卻是良性；也有些病症看似符合五種良性徵兆，但皮膚鬆弛虛弱卻是惡性，這些都需要仔細判斷。總之，虛弱的人出現惡性徵兆，難以治癒；實證沒有惡兆，則會自行痊癒。
瘡瘍化膿潰爛後仍感到疼痛，脈搏強勁有力、滑數的，難以治癒；脈搏微弱遲緩的，則容易痊癒。
2. 諸瘡五逆
白睛青，黑眼小，服藥則嘔，腹痛渴甚，肩項中不便，聲嘶色脫，是為五逆。其熱渴利嘔，蓋毒氣入里，臟腑之傷，故不治。
白話文：
眼白有青色，黑眼球縮小，服用藥物會引起嘔吐，腹部疼痛並且非常口渴，肩膀和颈部活動不靈，聲音嘶啞且面色憔悴，這被稱作五逆。若出現發熱、口渴、腹瀉、嘔吐等症狀，是因為毒素進入體內，損害了臟腑，所以無法治愈。
3. 定癰死地分
一伏兔，二腓腨，三背，四五臟俞，五項，六腦，七髭，八髩，九頤。
白話文：
一個是大腿前側的肌肉，二是小腿後側的肌肉，三是背部，四是與五臟相應的穴位，五是頸部，六是頭腦，七是上唇以上的部位，八是頭髮，九是下巴。
4. 背上九處不可患癰
第一、入髮際為玉枕，亦為舌本。第二、頸項節。第三、椎為崇骨。第四、大椎為玉臟。第五、脊骨兩邊肺俞穴。第六、夾脊兩邊脾俞及肝俞穴。第七、夾脊兩邊腎俞二穴。第八、後心對鳩尾。第九、鳩尾骨穴。
白話文：
第一，進入頭髮的邊緣是玉枕穴，也是舌根的位置。 第二，頸部的關節。 第三，椎骨是崇骨。 第四，大椎穴是玉臟。 第五，脊椎兩側的肺俞穴。 第六，夾在脊椎兩側的脾俞和肝俞穴。 第七，夾在脊椎兩側的兩個腎俞穴。 第八，後心對應的鳩尾穴。 第九，鳩尾骨穴。
5. 正面五處不可患癰
第一、喉骨為垂膺。第二、胸為神舍。第三、心鳩尾。第四、當兩乳穴。第五、當臍中為神闕。第六、臍下二寸為腸屈間。
白話文：
第一，喉部的骨头称为垂膺。第二，胸部是精神的居所。第三，心脏位于鸠尾部位。第四，两乳之间的穴位。第五，肚脐中央称为神阙。第六，脐下二寸处为肠的弯曲部位。
6. 側面三處不可患癰
耳下近耳後牙車尖央陷中，為喉脈一穴。當臍下一穴，為肩骨。承山上三寸一穴，腨腸。
白話文：
在耳朵下方靠近耳後的牙齒尖端凹陷處，有一個穴位叫做喉脈。在肚脐下面有一個穴位，叫做肩骨。在承肌穴往上三寸的地方，有一個穴位叫做腨腸。
7. 癰發有不可治
腦上諸陽所會，穴則髓出。頸項近咽喉，一有所礙，藥食莫進。腎俞與腎相抵，命之所關，穴則透空。此三處有疽，並難治。
發背透膜者不治。（此言肝俞以上。）未潰，肉陷、面青唇黑、便瘀者，死。（此言臟壞便血。）右頤後一寸三分毒銳者，不治。潰喉者，不治。陰入腹者不治，入囊者，死。鬢深及寸余者，不治。瘡瘍，腰背強急、瘛瘲，皆不治。
白話文：
頭頂是陽氣匯聚之處，穴位連通腦髓。頸項靠近咽喉，若有阻礙，藥物食物都難以入口。腎俞穴與腎臟相連，是性命攸關之處，穴位直通內部。這三個部位若長疽，都難以治療。
發背穿透皮膜的，無法治療。（指的是肝俞穴以上部位。）未潰爛，但肉陷、面色青黑、大便帶血的，也會死亡。（指的是臟器壞死，導致便血。）右臉頰後方一寸三分處，毒氣尖銳的，無法治療。喉嚨潰爛的，無法治療。陰氣進入腹部的，無法治療，進入囊袋的，會死亡。鬢角深陷超過一寸的，無法治療。瘡瘍伴隨腰背強直、抽搐的，都無法治療。
8. 發背治之難易
疽發背上，以兩手上搭著者，謂之左右搭，頭多如蜂窠者，易治。
以兩手下搭著者，謂之腰疽，亦易治。以兩手上下俱搭不著者，謂之發背，此證最重。（以上所言地分，皆脈絡所會，內系臟腑，患者得而早言，醫者審證，按法治之，皆為不死。設不早治，治不對證，雖發於不死地分，恐亦誤死也。）
白話文：
如果膿瘡長在背上，用手從兩邊搭住它，稱為左右搭，如果瘡口像蜂窩一樣多，比較容易治好。用手從兩邊搭住它，稱為腰疽，也比較容易治好。如果兩手上下都無法搭住它，稱為發背，這情況最嚴重。以上提到的部位都是經脈匯集之處，與內臟相連，患者若及早發現並告知醫師，醫師仔細診察後，依照方法治療，都可以治癒。若延誤治療，或治療方法不對，即使長在容易治癒的地方，也可能因此喪命。
9. 占色候生死
病人目中赤，脈從上下貫瞳人，一脈一年死，二脈二年死，若脈下者，療之瘥。而上忽多赤，貫上下，如脂；赤色從額上下至鼻；黑色出額上，大如指，及連鼻上至肩，併為死候。
白話文：
病人的雙眼充血，如果血脈從上下穿過瞳孔，有一條血脈表示一年後會死亡，有兩條血脈表示兩年後會死亡，但如果血脈是在下方，治療後可以痊愈。然而，如果上方突然出現大量紅色血絲，血絲貫穿上下，像脂肪一樣的紅色從額頭延伸到鼻子；額頭上方出現黑色，大小如同手指，並且連接到鼻子往上直到肩膀，這些都是死亡的徵兆。
10. 癰之源有五
一、天行。二、瘦弱氣滯。三、怒氣。四、腎氣虛。五、服法酒，服丹藥，食炙爆熱毒。
白話文：
一、這是關於自然界的運行规律。二、身體瘦弱並且有氣滯的情況。三、因為生氣導致的情緒問題。四、腎氣不足。五、飲用藥酒，服用丹藥，食用煎炸烧烤等熱毒食物。
11. 生癱所感不同
膏粱之變，足生大疔，受如持虛。膏粱厚味，熱毒內積，其變多生大疽。其受毒部分，則毒從虛處受之。
大疔，大疽也，以其根深在內也。（此言疽因厚味，內熱為變而生。）
陽氣者，精則養神，柔則養筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為瘻，留連肉腠。
人身陽氣，其精微以養神，其柔和以養筋。陽氣在筋表，開法失宜在外，寒氣從而襲之。如襲其筋絡，則筋絡拘急為僂俯，如陷入經脈，則經脈凝瘀為表瘻，留連分肉節腠間，不易散矣。（此言陽僂，因陽氣開闔失宜，外寒襲陷，經脈凝瘀而生也。）
榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。（榮生血，榮氣流行失宜，不從其道，阻逆於肉理，則血鬱熱聚而為癰腫。此言癰腫，因榮氣失宜，逆於肉理，血鬱熱聚而生也。）
白話文：
吃太多肥甘厚味，容易引起毒素積聚，從而長出大疔，就像拿着一個空虛的容器一樣，很容易被毒素侵入。肥甘厚味容易導致體內熱毒積聚，最終會演變成大疽。毒素會從身體最虛弱的地方入侵。
大疔和 大疽其實是同一种病，因为它们的根源都深藏在体内，都是因为吃太多油腻食物，导致体内热毒积聚而产生的。
阳气是人体精气的表现，精气滋养精神，柔顺则滋养筋骨。如果阳气不能正常开合，寒气就会趁虚而入，导致大偻病。阳气被寒气阻滞，经脉阻塞，就会形成瘻管，缠绕在肌肉和皮肤之间。
人体的阳气，精微的部分滋养精神，柔和的部分滋养筋骨。阳气在筋骨表面，如果开合失调，寒气就会趁机入侵。寒气入侵筋络，就会导致筋络拘急，出现驼背的症状。寒气入侵经脉，就会导致经脉瘀血，形成表面的瘻管，缠绕在肌肉和皮肤之间，很难散去。
血液不能正常运行，逆流于肌肉组织，就会导致痈肿。血液是由营气生成的，营气运行失调，就会阻塞在肌肉组织中，导致血液瘀滞，热毒积聚，最终形成痈肿。
三陽為病發寒熱，下為癰疽。（三陽為太陽，在上為手太陽小腸，在下為足太陽膀胱，故在上發寒熱，在下為癰腫。當視三陽之脈辨治之。）
東方之域，魚鹽之地，其民食魚嗜咸，安其處，美其食。魚熱中，鹽勝血，故其民黑色疏理，其病為癰疽。
諸癰腫筋攣骨痛，此寒氣之腫，八風之變也。（經曰：寒傷形，形傷腫。八風，八方之風。《靈樞》云：東南方來，名弱風，傷人也在肌。西南方來，名謀風，傷人也在肉。東方來，名嬰兒風，傷人也在筋。北方來，名大剛風，傷人也在骨。此寒氣之腫，八風之變，而為癰腫筋攣骨痛。）
腎移寒於肝，癰腫少氣。（腎傷於寒，轉於脾，脾主肉，分肉之間，衛氣行處，腎寒移脾，則分肉寒而衛氣礙，故堅結為癰腫，肉結血傷而氣少。此言癰腫，因寒傳脾而生也。）脾移寒於肝，癰腫筋攣。（脾主肉，肝主筋，肉溫則筋舒。今脾傳寒於肝，故肉寒，則衛氣結聚為癰腫。筋寒則急，為筋攣，皆寒傳肝也。）
白話文：
三陽經脈生病會出現發寒發熱的症狀，病灶在下則會形成癰疽。東方沿海地區的人民，常吃魚，喜食鹹，安居樂業，飲食豐盛。魚性溫熱，鹽能耗血，所以他們膚色偏黑，身材瘦長，容易得癰疽。各種癰腫、筋攣、骨痛，都是寒氣入侵造成的，是八風侵襲人體所致。腎臟寒氣移至肝臟，就會導致癰腫、氣短。脾臟寒氣移至肝臟，就會導致癰腫、筋攣。
肝滿、肺滿、腎滿，皆實，則為肝肺腎癰。（滿實，脈氣滿實也，以臟氣邪盛，故脈氣如是。此言肝、肺、腎癰，因臟氣邪盛而生，當察脈治。）
白話文：
肝臟充實、肺臟充實、腎臟充實，都是因為實證，就會導致肝、肺、腎的病變。這些實證反映在脈象上也是充實的，這是因為臟腑內邪氣過盛所致。這句話是說肝、肺、腎的病變是因為臟腑內邪氣過盛而產生的，治療時應當仔細診查脈象。