《古今醫統大全》~ 卷之八十 (3)
卷之八十 (3)
1. 潰瘍治法
膿熟不潰者，陽氣虛也，宜補之。（聖愈湯是也。）瘀肉不腐者，宜大補陽氣。（參耆、歸術是也。）更以桑柴火灸之，膿清不斂者，氣血俱虛，宜大補。（八珍湯是也。）潰後食少不睡，或發熱者，虛也，宜補之。（內補黃耆湯。）倦怠懶言，食少不睡者，虛也，宜補之。
（黃耆人參湯。）寒氣襲於瘡口，不斂或陷下不斂者，溫補之。（十全大補湯。）脈大無力或微澀，而肌肉遲生者，氣血俱虛也，峻補之。（十全大補湯。）出血或膿多，煩躁不眠者，乃亡陽也，急補之。膿多或清者，氣血俱虛也，宜峻補之。右關脈弱而肌肉遲生者，宜健脾胃。
白話文：
膿包成熟了卻不破裂，是陽氣不足，需要補陽。瘀血積聚不消散，也應該大補陽氣。如果膿液清澈不收斂，是氣血兩虛，需要大補。傷口癒合後食慾不振、睡眠不好或發燒，也是虛弱，需要補益。感覺疲倦、懶言少語、食慾不佳、睡眠不足，同樣是虛弱，需要補益。寒氣入侵傷口，導致傷口不癒合或癒合後凹陷，需要溫補。脈搏有力不足或微弱粗澀，肌肉生長緩慢，是氣血兩虛，需要峻補。傷口出血或膿液過多，病人焦躁不安、失眠，這是陽氣耗損，需要緊急補益。膿液過多或清澈，是氣血兩虛，需要峻補。手腕右側關脈微弱，肌肉生長緩慢，需要健脾胃。
（六君子湯是也。）膿清，補之不應，及不痛，或木悶及硬堅者，俱不治。
白話文：
六君子湯是這方面的方劑。如果膿已經轉清，使用補藥沒有效果，或者沒有疼痛感，或者是有木悶感以及質地硬堅的情況，都是無法治愈的。
2. 潰瘍作痛
膿出而反痛者，虛也，宜補之。膿潰之後，脈澀、遲、緩者易愈，以其有胃氣故也。脈細而沉、時直者，裡虛，欲變證也。若痛尚未痊，洪、滑、粗、散者，難療，以正氣虛邪氣實也。脈數、虛而痛者，屬陰火，宜滋陰。（托裡散加地黃。）脈數實而痛者，邪氣實也，宜泄之。
脈實便秘而痛者，邪在內也，宜下之。（清涼飲）。脈澀而痛者，氣血虛寒也，溫補之。（定痛托裡散。）若有膿為脂膜間膈不出，或作脹痛者，宜用針引之，或用利刀剪之。腐肉堵塞者，去之。
白話文：
膿包潰爛後反而疼痛，說明身體虛弱，需要補益。膿包潰破後，脈象澀、遲、緩，預示病情容易痊癒，因為還有胃氣。脈象細而沉，時而有力，說明身體虛弱，有可能轉變病情。若疼痛尚未痊癒，脈象洪、滑、粗、散，則難以治療，因為正氣虛弱，邪氣旺盛。脈象數，虛弱且疼痛，屬於陰虛火旺，需要滋陰。脈象數，有力且疼痛，說明邪氣實，需要泄邪。
脈象實，便秘且疼痛，說明邪氣在內，需要瀉下。脈象澀且疼痛，說明氣血虛寒，需要溫補。若有膿液被脂膜或隔膜阻擋無法排出，或伴有脹痛，則需要用針引導或用利刀剪開。腐肉堵塞，需要清除。
3. 潰瘍發熱
脈浮或弱，而熱或惡寒者，陽氣虛也，宜補氣。（補中益氣湯。）脈澀而有熱者，血虛也，宜補血。（四物湯、人參養榮湯之類是也。）午前熱者，補氣為主，（四君子湯之類。）午後熱者，補血為主。四物湯。脈浮數，發熱而痛者，邪在表也，宜散之；脈沉數、發熱而痛者，在內也，宜下之。
東垣云：發熱惡熱，大渴不止，煩躁肌熱，不欲近衣，脈洪大，按之無力，或目痛鼻乾者，非白虎湯證也，此血虛發熱，宜當歸補血湯。又有火鬱而熱者，如不能食而熱，自汗氣短者，虛也，宜以甘寒之劑，瀉熱補氣；如能食而熱，口苦幹燥，大便難者，以辛苦大寒之劑下之，以泄火補水。
白話文：
如果脈象浮或弱，伴隨發熱或怕冷，代表陽氣虛弱，需要補氣，可以使用補中益氣湯。如果脈象澀且有熱，代表血虛，需要補血，可以用四物湯、人參養榮湯等。上午發熱以補氣為主，可以使用四君子湯等；下午發熱以補血為主，可以使用四物湯。脈象浮數，發熱且疼痛，代表邪氣在表，需要散邪；脈象沉數，發熱且疼痛，代表邪氣在內，需要下邪。
東垣說：發熱、怕熱，口渴不止，煩躁、肌膚發熱，不喜歡穿衣服，脈象洪大但按之無力，或眼睛疼痛、鼻乾，這不是白虎湯的症狀，這是血虛發熱，需要用當歸補血湯。還有一種情況是火鬱而熱，表現為食慾不振但發熱，自汗、氣短，這是虛熱，需要用甘寒的藥物瀉熱補氣；如果能吃但發熱，口苦乾燥，大便難，則需要用辛苦大寒的藥物下瀉，以泄火補水。
瘡瘍膿血大泄，當大補氣血為先，雖有他證，以末治之。
凡癰大潰，發熱惡寒，皆屬氣血虛甚。若左手脈不足者，補血藥多於補氣藥，右手脈不足者，補氣藥多於補血藥。切不可發表。
白話文：
疮疡脓血大量流出，应当首先大力补充气血，即使有其他症状，也要将它们视为次要来治疗。
凡是痈肿大溃烂，发热并且怕冷，都属于气血非常虚弱的情况。如果左手臂的脉象虚弱，则补血药要多于补气药；右手臂的脉象虚弱，则补气药要多于补血药。绝对不可以发汗治疗。
4. 癰疽脈狀
浮脈主表證，浮數之脈應發熱不發熱，反惡寒，癰疽也。
脈洪主血實，積熱腫瘍。洪大則瘡勢進，膿未成，宜下。潰膿後洪大，難治，若自利者，不救。
滑脈主熱、主虛，膿未潰者主內消，膿潰後宜托裡，所謂始為熱，終為虛也。數脈主熱。仲景曰：數脈不時見，主生惡瘡。又曰：肺脈俱數則生瘡，諸瘡脈洪數，里欲有膿結也。
散脈，膿潰後煩滿，尚未全退，其脈洪、滑、粗、散難治，以正氣虛，邪氣實也。又曰：肢體沉重，肺脈大則斃，謂浮散也。
芤脈主血氣虛，膿潰後見之，易治。
牢脈按之實，大而弦，且浮且沉，而有堅實之意，瘰癧、結核得之，不可內消。
白話文：
浮脈代表表證，浮數的脈象應該發燒但沒有發燒，反而惡寒，這是癰疽的徵兆。
脈洪代表血實，積熱腫瘍。脈洪大則瘡勢進展，膿尚未形成，應該用瀉法。膿潰後脈洪大，難以治療，如果出現腹瀉，則無法救治。
滑脈代表熱、代表虛，膿未潰者代表內消，膿潰後應該托裡，這就是所謂的「始為熱，終為虛」。數脈代表熱。仲景說：數脈不時出現，代表會生惡瘡。又說：肺脈俱數則會生瘡，各種瘡的脈象洪數，內裡想要形成膿結。
散脈，膿潰後煩滿，尚未完全退去，脈象洪、滑、粗、散，難以治療，因為正氣虛，邪氣實。又說：肢體沉重，肺脈大則會死亡，這稱為浮散。
芤脈代表血氣虛，膿潰後出現，容易治療。
牢脈按下去很實，又大又弦，又浮又沉，並且有堅實的感覺，瘰癧、結核出現這種脈象，就不能內消。
實脈，久病虛人得此最忌，瘡疽得此，宜急下之，以邪氣與臟腑俱實故也。
弦脈、浮弦不時見，為飲、為痛，主寒、主虛，弦洪相搏，外緊內熱，欲發瘡疽。
緊脈主痛，瘡腫得之，氣血沉澀。
澀主氣澀血虛，膿潰後得之，妨。
短脈，諸病脈短難治，瘡腫脈短，真氣短也。
細脈主亡陽，陽氣衰也。瘡腫脈來細而沉、時直者，裡虛，欲變證也。
微脈主虛，真氣復者生，邪氣勝者危。凡瘡腫潰後脈微而至勻者，當自差。
遲脈，痼疾得之則善，若新病得之，主氣血虛憊，潰後得遲脈，必自痊。
緩脈見於瘡腫潰後，皆易愈。
沉脈，水氣得之為逆，瘡瘍後得之，邪氣深。
白話文：
實脈，對於長期患病虛弱的人來說最忌諱，如果瘡疽出現這種脈象，應該立即使用瀉下藥物，因為邪氣和臟腑都已經充實了。
弦脈、浮弦脈不時出現，代表有飲邪或疼痛，主寒症、主虛證，弦脈和洪脈互相搏動，表示外緊內熱，容易發生瘡疽。
緊脈主疼痛，瘡腫出現這種脈象，氣血運行沉澀。
澀脈表示氣血運行不暢，血虛，膿潰之後出現這種脈象，不利於癒合。
短脈，各種疾病出現短脈都難以治療，瘡腫出現短脈，代表真氣不足。
細脈表示陽氣不足，陽氣衰弱。瘡腫出現脈象細而沉，時而直時而緩，代表裡虛，將要出現變化。
微脈表示虛弱，真氣恢復則生機出現，邪氣旺盛則危險。凡是瘡腫潰後脈象微弱而運行均匀的，就會自行痊癒。
遲脈，對於久病的人來說是好的預兆，如果新病出現這種脈象，代表氣血虛弱，潰後出現遲脈，一定會自行痊癒。
緩脈見於瘡腫潰後，都容易癒合。
沉脈，水氣出現這種脈象就會逆流，瘡瘍之後出現這種脈象，代表邪氣深入。
虛脈為血氣不足也，腫瘍得之，宜托裡、和氣、養血是也。
濡脈主氣血俱虛，瘡腫得之，宜補虛、托裡、排膿。
弱脈主虛，形氣不足。大抵瘡家得沉、遲、濡、弱之脈，皆宜托裡，而從補法也。
促脈主熱蓄於裡，下之則和。瘡脈促，宜急下之。
代脈，諸病見之不祥，瘡瘍促、結亦難治，況代脈乎！
動脈，動於陽，陽虛發厥，動於陰，陰虛發熱。
白話文：
虛脈代表血氣不足，如果患有腫瘍，應該採取托裡、和氣、養血的治療方法。
濡脈表示氣血都虛弱，如果患有瘡腫，應該採取補虛、托裡、排膿的治療方法。
弱脈代表身體虛弱，氣力不足。總之，瘡家出現沉、遲、濡、弱的脈象，都應該採取托裡，並輔以補法治療。
促脈代表體內有熱積聚，應該用瀉下方法來調和。瘡脈促，應該及時瀉下。
代脈，在各種疾病中出現都是不祥之兆，瘡瘍已經變得急促、結塊，都很難治療，更何況是代脈呢！
動脈，動於陽則代表陽虛發厥，動於陰則代表陰虛發熱。
5. 治瘡瘍脈狀
身重脈緩，濕重除濕。身熱脈大、心燥、發熱、腫瘍、乍來乍去，除熱。諸痛眩運動搖、脈弦者，去風。脈澀，氣滯、燥渴亡津液。脈澀，瀉氣補血。寒勝則浮，食不入、便溺多、惡寒、脈緊細，瀉寒水。數脈時見，必生惡瘡。諸浮數脈，應發熱反灑淅惡寒，若有痛處，當發癰疽。
脈滑而數，滑則為寒，數則為熱，滑為榮，數為衛，榮相逢，則結為癰，熱之所過，則為癰膿。
東垣曰：瘡瘍憑脈。今世外科，只視瘡形，並不察脈，所以不辨虛實，而誤人者多矣。
白話文：
身體沉重脈搏緩慢，表示濕氣過重，需要除濕。身體發熱脈搏有力，心煩躁，發燒，腫脹，忽來忽去，需要除熱。各種疼痛、頭昏眼花、身體搖晃，脈搏弦細，需要去風。脈搏澀滯，表示氣滯，口乾舌燥，津液不足。脈搏澀滯，需要瀉氣補血。寒邪過盛，則脈象浮，食慾不振，大小便頻繁，怕冷，脈搏緊細，需要瀉寒水。脈搏快速頻繁，容易生瘡。各種脈象浮數，應該發熱反而怕冷，若有痛處，就會發癰疽。
脈搏滑而數，滑則屬寒，數則屬熱，滑主營氣，數主衛氣，營衛相逢，則會結成癰疽，熱氣所過之處，就會化膿。
張元素說：瘡瘍的虛實，要靠脈象來判斷。現代外科只看瘡的形狀，而不察脈象，因此不能辨別虛實，誤診的人很多。