《古今醫統大全》~ 卷之八十 (3)
卷之八十 (3)
1. 潰瘍治法
膿熟不潰者，陽氣虛也，宜補之。（聖愈湯是也。）瘀肉不腐者，宜大補陽氣。（參耆、歸術是也。）更以桑柴火灸之，膿清不斂者，氣血俱虛，宜大補。（八珍湯是也。）潰後食少不睡，或發熱者，虛也，宜補之。（內補黃耆湯。）倦怠懶言，食少不睡者，虛也，宜補之。
（黃耆人參湯。）寒氣襲於瘡口，不斂或陷下不斂者，溫補之。（十全大補湯。）脈大無力或微澀，而肌肉遲生者，氣血俱虛也，峻補之。（十全大補湯。）出血或膿多，煩躁不眠者，乃亡陽也，急補之。膿多或清者，氣血俱虛也，宜峻補之。右關脈弱而肌肉遲生者，宜健脾胃。
（六君子湯是也。）膿清，補之不應，及不痛，或木悶及硬堅者，俱不治。
2. 潰瘍作痛
膿出而反痛者，虛也，宜補之。膿潰之後，脈澀、遲、緩者易愈，以其有胃氣故也。脈細而沉、時直者，裡虛，欲變證也。若痛尚未痊，洪、滑、粗、散者，難療，以正氣虛邪氣實也。脈數、虛而痛者，屬陰火，宜滋陰。（托裡散加地黃。）脈數實而痛者，邪氣實也，宜泄之。
脈實便秘而痛者，邪在內也，宜下之。（清涼飲）。脈澀而痛者，氣血虛寒也，溫補之。（定痛托裡散。）若有膿為脂膜間膈不出，或作脹痛者，宜用針引之，或用利刀剪之。腐肉堵塞者，去之。
3. 潰瘍發熱
脈浮或弱，而熱或惡寒者，陽氣虛也，宜補氣。（補中益氣湯。）脈澀而有熱者，血虛也，宜補血。（四物湯、人參養榮湯之類是也。）午前熱者，補氣為主，（四君子湯之類。）午後熱者，補血為主。四物湯。脈浮數，發熱而痛者，邪在表也，宜散之；脈沉數、發熱而痛者，在內也，宜下之。
東垣云：發熱惡熱，大渴不止，煩躁肌熱，不欲近衣，脈洪大，按之無力，或目痛鼻乾者，非白虎湯證也，此血虛發熱，宜當歸補血湯。又有火鬱而熱者，如不能食而熱，自汗氣短者，虛也，宜以甘寒之劑，瀉熱補氣；如能食而熱，口苦幹燥，大便難者，以辛苦大寒之劑下之，以泄火補水。
瘡瘍膿血大泄，當大補氣血為先，雖有他證，以末治之。
凡癰大潰，發熱惡寒，皆屬氣血虛甚。若左手脈不足者，補血藥多於補氣藥，右手脈不足者，補氣藥多於補血藥。切不可發表。
4. 癰疽脈狀
浮脈主表證，浮數之脈應發熱不發熱，反惡寒，癰疽也。
脈洪主血實，積熱腫瘍。洪大則瘡勢進，膿未成，宜下。潰膿後洪大，難治，若自利者，不救。
滑脈主熱、主虛，膿未潰者主內消，膿潰後宜托裡，所謂始為熱，終為虛也。數脈主熱。仲景曰：數脈不時見，主生惡瘡。又曰：肺脈俱數則生瘡，諸瘡脈洪數，里欲有膿結也。
散脈，膿潰後煩滿，尚未全退，其脈洪、滑、粗、散難治，以正氣虛，邪氣實也。又曰：肢體沉重，肺脈大則斃，謂浮散也。
芤脈主血氣虛，膿潰後見之，易治。
牢脈按之實，大而弦，且浮且沉，而有堅實之意，瘰癧、結核得之，不可內消。
實脈，久病虛人得此最忌，瘡疽得此，宜急下之，以邪氣與臟腑俱實故也。
弦脈、浮弦不時見，為飲、為痛，主寒、主虛，弦洪相搏，外緊內熱，欲發瘡疽。
緊脈主痛，瘡腫得之，氣血沉澀。
澀主氣澀血虛，膿潰後得之，妨。
短脈，諸病脈短難治，瘡腫脈短，真氣短也。
細脈主亡陽，陽氣衰也。瘡腫脈來細而沉、時直者，裡虛，欲變證也。
微脈主虛，真氣復者生，邪氣勝者危。凡瘡腫潰後脈微而至勻者，當自差。
遲脈，痼疾得之則善，若新病得之，主氣血虛憊，潰後得遲脈，必自痊。
緩脈見於瘡腫潰後，皆易愈。
沉脈，水氣得之為逆，瘡瘍後得之，邪氣深。
虛脈為血氣不足也，腫瘍得之，宜托裡、和氣、養血是也。
濡脈主氣血俱虛，瘡腫得之，宜補虛、托裡、排膿。
弱脈主虛，形氣不足。大抵瘡家得沉、遲、濡、弱之脈，皆宜托裡，而從補法也。
促脈主熱蓄於裡，下之則和。瘡脈促，宜急下之。
代脈，諸病見之不祥，瘡瘍促、結亦難治，況代脈乎！
動脈，動於陽，陽虛發厥，動於陰，陰虛發熱。
5. 治瘡瘍脈狀
身重脈緩，濕重除濕。身熱脈大、心燥、發熱、腫瘍、乍來乍去，除熱。諸痛眩運動搖、脈弦者，去風。脈澀，氣滯、燥渴亡津液。脈澀，瀉氣補血。寒勝則浮，食不入、便溺多、惡寒、脈緊細，瀉寒水。數脈時見，必生惡瘡。諸浮數脈，應發熱反灑淅惡寒，若有痛處，當發癰疽。
脈滑而數，滑則為寒，數則為熱，滑為榮，數為衛，榮相逢，則結為癰，熱之所過，則為癰膿。
東垣曰：瘡瘍憑脈。今世外科，只視瘡形，並不察脈，所以不辨虛實，而誤人者多矣。