《古今醫統大全》~ 卷之三 (19)
卷之三 (19)
1. 藥須精審不可輕服
神仙之事未可全誣，但性命在天，或難鍾值。人生居世，觸途牽縶。幼少之日，既有供養之勤；成立之年，便增妻孥之累。衣食資需，公私勞役，而望遁跡山林，超然麓澤，千萬不過一耳。加以金玉之費，爐鼎所需，益非貧士所辦。學如牛毛，成如麟角；華山之下，白骨如莽，何有可遂之理？考之內典，縱是得仙，終當有死。不願汝曹專精於此。
若其愛養神明，調護氣息，節慎起臥，均適寒暄，禁忌飲食，將餌藥物，遂其所稟，不為夭札者，吾無間然。
庾肩吾常服槐實，年七十餘，目看細字，鬚髮猶黑。鄴中朝士有專服枸杞、黃精、朮、車前得益者甚多，不能一一說耳。吾嘗患齒，搖動欲落，飲食熱冷，皆苦疼痛。偶見《抱朴子》牢牙之法，早晚叩齒三百下為良，行之數日即平愈，今行持不輟。凡欲藥餌，陶隱居太清方中總錄甚備。
但須精審，不可輕服。近有王愛洲在鄴學服松脂，不得節度，腸塞而死，為藥所誤者甚多。（《顏氏家訓》）
白話文：
神仙的事情不能完全說是虛假的，但人的壽命是天注定的，或許難以求得。人生在世，處處受到牽絆。年幼時，有父母的養育辛勞；成年後，又增加妻兒的拖累。衣食住行都需要花費，公事私事也忙碌不停，想要隱居山林，超脫塵世，千萬人中難有一個人能做到。再加上煉丹需要花費金錢和器具，更不是貧窮的人能夠負擔的。學習的人多如牛毛，成功的人卻像麒麟角一樣稀少；華山腳下，白骨遍地，哪有能成功的道理？查考佛經，即使真的成了仙，最終還是會有死亡的一天。我不希望你們專心研究這些。
如果能夠愛惜自己的精神，調養呼吸，注意作息，適應寒暑變化，忌口飲食，服用適合自己體質的藥物，讓身體順應自然，不至於早夭，我認為是沒有問題的。
庾肩吾經常服用槐樹的果實，到了七十多歲，眼睛還能看清細小的文字，鬍鬚頭髮仍然烏黑。鄴城中的官員有許多人專門服用枸杞、黃精、白朮、車前草等藥物而得到好處的，不能一一細說。我曾經牙齒疼痛，搖搖欲墜，吃冷吃熱都感到疼痛。偶然看到《抱朴子》中關於固齒的方法，說早晚叩齒三百下效果很好，我實行了幾天就痊癒了，現在仍然堅持著。凡是想要服用藥物，陶弘景的《太清方》中都記錄得很詳細。
但是一定要仔細審慎，不可以隨便服用。最近有一個叫王愛洲的人在鄴城學習服用松脂，沒有掌握好分寸，導致腸道堵塞而死，因為吃錯藥而喪命的人有很多。
2. 草藥不可妄服記
紹興十九年三月，英州僧希賜往州南三十里掃塔。有客船自番禺至。舟中士人攜一僕病腳弱不能行。舟師閔之曰：吾有一藥，能治腳病如神，餌之而瘥者不可勝計。因賽廟飲酒頗醉，乃入山採藥漬酒授病者，令天未明服之。如其言，藥入口即呻吟，云腸胃極痛如刀割截。遲明死。
士人以咎舟師。師恚曰：何有此？即取昨夕所餘藥自漬酒服之，不逾時亦死。蓋由山中多斷腸草，人食之輒死。而舟師所取藥為根蔓所纏結，醉不擇，徑投酒中，是以及於禍，則知草藥不可妄服也。（《夷堅志·甲志》）
白話文：
紹興十九年三月，英州有個和尚叫希賜，到州南三十里的地方去掃塔。當時有艘客船從番禺開來，船上有個讀書人，帶著一個腳生病、虛弱到無法走路的僕人。船夫可憐他，就說：「我有一種藥，能治腳病，非常神奇，吃了痊癒的人多到數不清。」船夫因為在廟裡還願喝酒喝得有點醉，就進山採藥，浸泡在酒裡，拿給那個生病的人吃，叫他天還沒亮就服下。結果照著做了，藥一入口就開始呻吟，說腸胃痛得像刀割一樣。沒多久就死了。
讀書人責怪船夫，船夫生氣地說：「怎麼會這樣？」就拿昨晚剩下的藥，自己也浸酒服下，沒過多久也死了。原來是因為山裡有很多斷腸草，人吃了就會死。而船夫採的藥，被斷腸草的根莖纏繞在一起，他喝醉了沒仔細挑選，就直接丟到酒裡，才會招來禍患。由此可知，草藥是不能隨便亂吃的。
3. 一藥不可治眾疾
人有貴賤少長，病當別論；病有新久虛實，理當別藥。蓋人心如面，各各不同。惟其心不同，臟腑亦異。臟腑既異，乃以一藥治眾人之病，其可得乎？故仲景曰：又有土地高下不同，物理剛柔飧居亦異。是故黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，臨病之功，宜須兩審。如此，則依方合藥，一概而用，亦以疏矣。
凡人少長老壯，氣血盛衰，須當別審，決不可忽也。（《本草類說》）
白話文：
人的身分有貴賤、年紀有老少，生病時應該要個別討論；疾病有新舊、虛實之分，用藥的道理也應該要有所區別。因為每個人的內心就像臉孔一樣，各自都不相同。正因為內心不同，臟腑的狀況也會有差異。既然臟腑的狀況不同，怎麼可以用一種藥來治療所有人的疾病呢？所以張仲景說：還有土地的高低不同，物質的剛柔，以及飲食居住的習慣也不同。因此黃帝才向四方請教問題，岐伯才提出四種治療方法的能力，在面對疾病時，應該要仔細審查兩方面的情況。如果這樣做，就依照既有的藥方開藥，一概而用，就會變得疏忽了。
所有的人，不論年紀大小、體格強壯與否，氣血的盛衰都不一樣，必須個別仔細審查，絕對不可以忽略。（《本草類說》）
4. 處方貴簡
醫者識脈方能識病，病與藥對，古人惟用一藥治之，氣純而功愈速。今之人不識病源，不辨脈理，藥品數多，每至十五六味，攻補雜施，弗能專力，故治病難為功也。韓天爵《醫通》云：處方正不必多品，但看仲景方何等簡任。丹溪云：東垣用藥如韓信用兵，多多益善者，蓋諱之也。（《續醫說》）
白話文：
醫生要能診斷出脈象，才能夠了解病情，病症和藥物對應，古代的人只用一種藥物來治療，藥性專一而功效快速。現在的人不了解病因，也不會分辨脈理，藥物的種類很多，動輒用到十五六種，又是攻邪又是補益，藥性雜亂而不能專一發揮效力，所以治療疾病難以見效。韓天爵在《醫通》中說：開處方不一定要用很多藥材，只要看看張仲景的處方有多麼簡潔精煉就知道了。朱丹溪說：李東垣用藥就像韓信帶兵一樣，多多益善的說法，其實是要避諱的。（出自《續醫說》）
5. 藥宜預蓄
夫高醫以蓄藥為能。倉卒之間，防不可售者所需也。若桑寄生、桑螵蛸、鹿角霜、天靈蓋、虎膽、蟾酥、空青、灰臘、雪水之類，如此甚多，不能悉舉。唐元澹嘗謂狄仁傑曰：下之事上，譬富家貯積以自資也，脯臘膎胰以供滋味，參朮芝桂以防疾病。韓退之《進學解》云：玉札丹砂，青芝赤箭，牛溲馬勃，敗鼓之皮，俱收並蓄，待用無遺，醫師之良也。
白話文：
高明的醫生都以儲備藥材為一種能力。在緊急倉促的時候，可以預防病人需要卻買不到藥材的情況。像是桑寄生、桑螵蛸、鹿角霜、天靈蓋、虎膽、蟾酥、空青、灰臘、雪水之類的藥材，像這樣的藥品很多，無法一一列舉。唐朝的元澹曾經對狄仁傑說過：下屬侍奉上級，就像富裕人家儲備積蓄來供應自己一樣，準備肉乾臘肉之類來調味，準備人參、白朮、靈芝、桂枝來預防疾病。韓愈的《進學解》也說：像玉札、丹砂、青芝、赤箭，牛溲、馬勃，甚至破鼓的皮，都要全部儲存起來，以備不時之需，不會遺漏，這才是高明醫師的做法。
6. 下工用藥無據危生
羅謙甫云：一千戶年七十餘，秋間因內傷飲食，被淋雨，瀉利暴下。醫以藥止之，不數日又傷又瀉，止而復傷，傷而又瀉。逾數月漸羸困，飲食減，少腹痛，腸鳴。一醫以養臟湯治之，瀉止，添嘔吐。又一醫用丁香、藿香、人參、橘皮煎生薑數服而嘔止。又逾月，終是衰弱，食不進，數日不大便。
醫曰：氣血衰弱，脾胃久虛，津液耗少，以麻仁丸潤之可也。一人曰：有牛山人，（即草澤用方不明道理，所謂下工者。）見證不疑，果決用藥，治病速愈，（所以用利藥毒藥以劫病，實者速愈。）求療甚多。遂請視之，曰：此風秘也，用搜風丸利之即愈。僅用一服，利數行而千戶斃。
嗚呼！年高久病，虛證復重瀉之，安得不死？所謂下工用藥無據（不據理也。）危生，其山人之謂哉！
白話文：
羅謙甫說：有一個七十多歲的老翁，秋天的時候因為內傷加上飲食不當，又淋了雨，突然開始嚴重腹瀉。醫生用藥幫他止瀉，沒過幾天又受傷又腹瀉，止住又復發，反反覆覆。過了幾個月，身體漸漸虛弱，食慾下降，小腹疼痛，肚子裡咕嚕咕嚕叫。一個醫生用養臟湯治療，腹瀉是止住了，卻開始嘔吐。又有一個醫生用丁香、藿香、人參、橘皮加上生薑煎煮給他服用幾次，嘔吐才停止。又過了一個月，老翁依然虛弱，吃不下東西，而且好幾天沒有大便。
醫生說：這是因為氣血衰弱，脾胃長期虛弱，體內津液耗損，用麻仁丸來潤腸通便就可以了。有一個人說：有個牛山來的人（指那些在民間用藥，不懂道理，所謂的下等庸醫），看到什麼症狀就直接用藥，治病很快就好（他們用瀉藥或毒藥來快速壓制病情，對於體質壯實的人，效果比較快）。很多人找他看病。於是就請他來診治，他卻說：這是風秘（便秘的一種），用搜風丸來通便就會好。結果只服用了一劑，就腹瀉很多次，老翁就死了。
唉！年紀這麼大又久病在身，虛弱的體質又反覆腹瀉，怎麼可能不死呢？這就是所謂的下等庸醫用藥沒有根據（不按照道理），危及生命，說的就是這種江湖郎中啊！
7. 煎製藥餌必親信之人
凡煎制湯液丸散藥餌之屬，必托親信之人，而隱微不可不慎也。藥餌既以合正，煎制亦須得人。不得其人，則修制不精，雖藥難效。每有煎藥托以婢僕不諳事者，或用烈火速干，而藥汁不出；或有沸溢真汁，而別加茶湯。每制丸藥，有不潔淨，雜以土灰，該用酒漬，而以水，該用炮炙，而用生。
如此之流，咸無取效。此特害之細故爾。甚有仇奸嫉妒，暗藏詭計，或誘婢僕加入砒硇，或乘空便自投蠱毒。每見患家醫家未知加察，屢被傷生者不可勝言。及至事壞究之，悔以噬臍無及。故曰：煎制必親信之人。
白話文：
凡是煎煮湯藥、製作藥丸藥散等藥物，一定要委託自己信得過的人，而且整個過程必須隱密小心，不可不謹慎。藥材即使調配正確，煎煮製作也必須找對人。如果找錯人，製作不夠精細，即使是好藥也難以發揮藥效。常常有人把煎藥的事託付給不熟悉狀況的婢女僕人，他們有時會用大火快速煎煮，導致藥汁無法完全釋出；有時藥汁溢出，卻隨便加茶湯進去。每次製作藥丸，也常有不乾淨的情況，混雜著泥土灰塵，應該用酒浸泡的，卻用水浸泡，應該炮製過的，卻直接用生的。
像這些情況，都會使藥物失效。這些還只是小問題。更嚴重的是，有些心懷仇恨、奸詐嫉妒的人，暗藏詭計，可能會引誘婢女僕人在藥中加入砒霜或硇砂等毒藥，或是趁人不備自己投毒。常常看到病家和醫生都沒注意到這些問題，以致於被毒害喪命的情況多到數不清。等到事情發生後才去追究，後悔也來不及了。所以說，煎藥製藥一定要找自己信得過的人。