《古今醫統大全》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 二十六脈主病
浮脈主表證，為風為虛為暑。浮而散者心也，浮而短澀者肺也，浮而數者熱也。浮數之脈，應發熱反惡寒者，瘡疽也。左寸浮，傷風發熱，頭痛目眩。左關浮腹脹。左尺浮膀胱風熱，小便赤澀。右寸浮傷風喘咳清涕。右關浮脾虛中滿。右尺浮風燥下焦，大腸秘結。
沉脈主裡證，邪氣在臟也。沉細為少氣，沉滑為宿食，沉而遲者為痼冷，為寒氣痛也。寸沉胸中停冷飲。關沉脅痛。尺沉腰寒足痛。瘡疽得沉脈，為邪氣深也，難治，潰後稍可治。
遲脈主氣血不足之證，為寒為虛。新病得之則正氣虛甚，久病得之可治。寸遲為氣短。關遲為脾胃虛寒不食。尺遲男子為腎虛便濁，女子不月，總為臟寒瀉泄，小腹痛，腰足重。
數主熱，為火，為瘡疽，為煩渴，為燥結。浮數為表熱。沉數為裡熱。數而有力為實熱。數而無力為燥。數脈見於無病之時主有瘡毒。寸數頭目之火。關數為脾熱口臭，胃火嘔逆，目熱，肝火所致。尺數小便黃大便秘。
滑脈主痰氣痰嘔痰逆之證。婦人太陰脈滑主有胎孕嘔吐。平人脈滑以弱是有胃氣，無病。
澀脈主不足之證，為虛，為傷精，為敗血，為耗氣。寸澀為陽虛頭痛。關澀為腹痛，脾氣不運行而飲食不化。尺澀為腳痹，腰膝沉困無力以行。女子脈澀，無孕主血少，有孕主胎痛。
虛為不足之脈，血氣俱弱，為飲食少，為四肢倦，為自汗盜汗。寸虛為驚怖恍惚之證，關虛為脾胃不食，尺虛為腎水不足精滑之病。
實為有餘之脈，實脈主氣壅食積內痛，伏陽在內，燥糞狂言。平人脈大實主有痢疾來，宜先下之。平人脈實者不病，病人脈實為邪氣盛，經曰：邪氣盛則實。久病脈實者凶。
瘡疽人脈實者急下之，以邪氣在裡故也。
洪脈主血實積熱之證，為瘡瘍，為燥熱，為火盛，為口乾渴，大小便難。平人脈洪大為病至，宜先清利之。
細脈為不足之證，為元氣虛，為濡瀉，為脫精，為骨痿寒濕。痰火病人脈細數者凶。
長脈主氣有餘，為內實，為身熱有汗。傷寒得長脈欲汗而自解也。長而緩者百病皆愈。
短脈主氣血不足，為內虛，為氣短不足以息，為宿食壅滯，為胃氣弱。短則氣病，諸病脈短皆難治，為真氣不足故也。
緊脈主邪氣盛，為諸痛。浮緊身痛可汗之，沉緊腹痛可下之。緊亦主癖積。凡緊多是痛與積。
緩脈為胃氣之脈，主安和無病。浮緩為風邪，皮膚不仁。中緩為胃氣平和。凡病見緩脈為不治自愈。諸病脈緩者將愈，為胃氣回也。
促脈為陽獨盛而陰不能相和也，為火熾，為痰塞，為怫鬱，為血氣不疏通。不已為瘡瘍發斑疹。促為陽盛故也，退者佳，不退者危。
結脈為陰盛而陽不能入也，為思慮過多，為脾氣不充，為宿食積滯，為四肢不快，為氣所妨，陰凝則結。
代脈為一臟之氣絕不能動，每至本臟一歇，而餘臟代動，此為元氣絕，為必死之人也。妊娠亦有代脈者，此必二月餘之胎也。痛甚之脈得之者不可准也。
牢脈沉而有力，動而不移之名，牢為元氣將絕者凶。為氣喘息促，為皮膚著腫，為七情六極。牢而疾為發熱，牢而遲為發寒，遲疾不常寒熱往來。見牢脈者危。
弦脈為邪盛。弦緩者平脈也，弦緊者痛也。弦脈主瘧主積。寸弦為頭痛，關弦為脅痛腹痛，尺弦為疝痛。
革脈為不足，沉伏實大如鼓皮曰革。革易常度也，為陰陽不交之否，為崩為陷，有妊為墜，為脹滿為下脫，為中風感濕之疾。
芤脈為不足為失血。寸芤主吐衄血病。關芤嘔血。尺芤下血。
微脈為氣血不足。久病人脈微易治。平人脈微為虛，微脈見者可補益。寸微心虛少氣惡寒。關微脾胃虛，食少四肢乏力。尺微為瀉泄少精崩漏。
弱脈為氣血不足，猶愈於微脈。弱脈見者亦宜補。形氣盛而脈弱者危，不爾為殃。二脈皆不足也，為虛之甚。
動脈為神氣不安，主驚恐悸怖，為脫血虛勞。
伏脈為積癖氣不通暢，為宿食痞氣，女人為癥瘕，為真氣不行，邪氣積伏。
濡脈為血氣不足之證，為表虛多汗，氣怯力乏，濡瀉為傷濕。寸濡驚悸。關濡少食。尺濡為泄下，元氣虛憊。
2. 統屬診法候病
候病所在，逐部診視。合位應時，軟滑者吉。（合位，如肺應皮毛，心應血脈，脾應肌肉，肝筋腎骨之類是也。應時，如春弦夏鉤秋毛冬石四季軟滑是也。軟滑如經云：脈弱以滑，是有胃氣也。）病脈反之，大小獨異，上下之至異同，候分統屬為式。六部脈屬五臟，應乎五行之氣。
氣同則合上達，惟水不趨，氣異俱有陰陽升降之義。（如左寸主心屬火，氣同則合上炎，氣異則分陰陽。右寸主肺屬金，氣同則合上光，氣異則分明暗。左關主肝屬木，氣同則合上達，氣異則分春秋。右關主脾屬土，氣同則合上升，氣異則分寒溫。兩尺主腎屬水，氣同則合下流，氣異則分溢覆。
）故脈前後狀同，統候兼主其一，寸關病在前候，兩尺病在後取。（如左寸前以候心，後候膻中，右寸前以候肺，後候胸中。左關前候肝膽，後以候膈。右關前以候胃，後候脾宮。兩尺前以候腎，後候腹中之類是也。）前後之狀異者，屬候歧之為二，上至病在前候，下至病在後位，前後互見和乖，乖病和平，前後同中有異，異者病擬。（如上下之至俱弦或弦兼澀，則取兼澀之候為病。
）前後強弱相同，尤者之候病，及前陽後陰候病，陰降陽升。前溢後覆出部，升降仿此。洪細長短，濡芤滑澀，統中未詳，屬相出入，統屬兼審。浮沉虛實，浮表經脈，皮毛腠理，四肢百節，頭面背膂。沉里口舌，咽喉骨髓，五臟六腑，大便小水。兩傍外內，亦分表裡，侵外身熱，侵內積滯。
（經云：推而內之，外而不內，身有熱也。推而外之，內而不外，有心腹積也。是已。）虛為不足，癢麻瀉痿。實為有餘，脹壅痛秘。統常屬變，法稽經旨，附以管窺，條陳大意。（汪氏診候。）