《古今醫統大全》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 二十六脈主病
浮脈主表證，為風為虛為暑。浮而散者心也，浮而短澀者肺也，浮而數者熱也。浮數之脈，應發熱反惡寒者，瘡疽也。左寸浮，傷風發熱，頭痛目眩。左關浮腹脹。左尺浮膀胱風熱，小便赤澀。右寸浮傷風喘咳清涕。右關浮脾虛中滿。右尺浮風燥下焦，大腸秘結。
沉脈主裡證，邪氣在臟也。沉細為少氣，沉滑為宿食，沉而遲者為痼冷，為寒氣痛也。寸沉胸中停冷飲。關沉脅痛。尺沉腰寒足痛。瘡疽得沉脈，為邪氣深也，難治，潰後稍可治。
遲脈主氣血不足之證，為寒為虛。新病得之則正氣虛甚，久病得之可治。寸遲為氣短。關遲為脾胃虛寒不食。尺遲男子為腎虛便濁，女子不月，總為臟寒瀉泄，小腹痛，腰足重。
白話文：
中醫脈象解讀：浮沉遲脈
浮脈主要反映表證，即疾病表現在肌膚、肌肉等表層。
- 浮脈的特點：脈搏輕浮，按之不著，如浮於水面。
- 浮脈的病因：風邪、虛證、暑邪。
- 浮脈的表現：
- 浮而散者：心氣不足，心神不寧。
- 浮而短澀者：肺氣不足，呼吸短促。
- 浮而數者：熱邪入體，發熱。
- 浮數之脈，應發熱反惡寒者：瘡疽（皮膚化膿性疾病），邪氣外浮。
- 左寸浮：傷風發熱，頭痛目眩。
- 左關浮：腹脹。
- 左尺浮：膀胱風熱，小便赤澀。
- 右寸浮：傷風喘咳清涕。
- 右關浮：脾虛中滿。
- 右尺浮：風燥下焦，大腸秘結。
沉脈主要反映裡證，即疾病深入臟腑。
- 沉脈的特點：脈搏沉於深處，按之費力，不易感受。
- 沉脈的病因：邪氣深入臟腑，侵犯內臟。
- 沉脈的表現：
- 沉細：氣血不足，少氣。
- 沉滑：宿食積滯。
- 沉而遲：寒邪入體，痼冷（長期病痛）、寒氣痛。
- 寸沉：胸中停冷飲。
- 關沉：脅痛（肋骨兩側疼痛）。
- 尺沉：腰寒足痛。
- 瘡疽得沉脈：邪氣深在，難治，潰後稍可治。
遲脈主要反映氣血不足之證，多與寒邪、虛證相關。
- 遲脈的特點：脈搏緩慢，按之遲遲而至。
- 遲脈的病因：氣血不足，寒邪侵體，臟腑虛弱。
- 遲脈的表現：
- 新病得之：正氣虛甚，疾病難愈。
- 久病得之：正氣漸復，疾病可治。
- 寸遲：氣短。
- 關遲：脾胃虛寒，不思飲食。
- 尺遲：男子腎虛，小便混濁；女子月經不調，總而言之，多為臟腑虛寒，腹瀉，小腹痛，腰足沉重。
**注：**以上內容僅為中醫脈象解讀的一小部分，實際情況需結合患者的具體症狀和脈象表現進行綜合分析，切不可自行診斷和治療。
數主熱，為火，為瘡疽，為煩渴，為燥結。浮數為表熱。沉數為裡熱。數而有力為實熱。數而無力為燥。數脈見於無病之時主有瘡毒。寸數頭目之火。關數為脾熱口臭，胃火嘔逆，目熱，肝火所致。尺數小便黃大便秘。
滑脈主痰氣痰嘔痰逆之證。婦人太陰脈滑主有胎孕嘔吐。平人脈滑以弱是有胃氣，無病。
澀脈主不足之證，為虛，為傷精，為敗血，為耗氣。寸澀為陽虛頭痛。關澀為腹痛，脾氣不運行而飲食不化。尺澀為腳痹，腰膝沉困無力以行。女子脈澀，無孕主血少，有孕主胎痛。
虛為不足之脈，血氣俱弱，為飲食少，為四肢倦，為自汗盜汗。寸虛為驚怖恍惚之證，關虛為脾胃不食，尺虛為腎水不足精滑之病。
白話文：
脈搏跳動快速，代表著體內有熱，容易導致瘡瘍、發熱口渴、便秘等症狀。表面的脈搏跳動快速，代表著表面的熱症；內部的脈搏跳動快速，代表著內部的熱症。脈搏快速有力，代表著實熱；脈搏快速無力，代表著虛熱。若是在沒有病症的情況下脈搏跳動快速，則可能預示著體內存在瘡毒。寸關尺三部脈搏跳動快速，分別代表著頭目、脾胃、腎臟的熱證。
脈搏滑利，代表著體內有痰氣，容易出現痰多、嘔吐、呼吸不暢等症狀。女性的太陰脈滑利，代表著可能懷孕並伴隨嘔吐。平時脈搏滑利但較弱，代表著胃氣充足，身體健康。
脈搏澀滯，代表著身體虛弱，可能伴隨精氣不足、血液衰敗、氣虛等症狀。寸關尺三部脈搏澀滯，分別代表著陽虛頭痛、腹痛、腰腿疼痛等症狀。女性的脈搏澀滯，若沒有懷孕則代表著血虛，若懷孕則代表著胎兒不穩。
脈搏虛弱，代表著身體虛弱，血氣不足，容易出現食慾不振、四肢乏力、自汗盜汗等症狀。寸關尺三部脈搏虛弱，分別代表著精神恍惚、脾胃虛弱、腎氣不足等症狀。
實為有餘之脈，實脈主氣壅食積內痛，伏陽在內，燥糞狂言。平人脈大實主有痢疾來，宜先下之。平人脈實者不病，病人脈實為邪氣盛，經曰：邪氣盛則實。久病脈實者凶。
瘡疽人脈實者急下之，以邪氣在裡故也。
洪脈主血實積熱之證，為瘡瘍，為燥熱，為火盛，為口乾渴，大小便難。平人脈洪大為病至，宜先清利之。
細脈為不足之證，為元氣虛，為濡瀉，為脫精，為骨痿寒濕。痰火病人脈細數者凶。
長脈主氣有餘，為內實，為身熱有汗。傷寒得長脈欲汗而自解也。長而緩者百病皆愈。
短脈主氣血不足，為內虛，為氣短不足以息，為宿食壅滯，為胃氣弱。短則氣病，諸病脈短皆難治，為真氣不足故也。
白話文：
實際上，「實脈」指的是體內有過多的能量，「實脈」的症狀包括氣體阻塞、食物積聚、內部疼痛、潛藏的陽氣在體內、糞便乾燥、胡言亂語。對於一般人來說，脈象強勁且有力，預示著可能會有痢疾，應該先服用瀉藥。一般人脈象強勁且有力，並不會生病，但如果病人脈象強勁且有力，則表示體內邪氣旺盛，正如醫書中所說：「邪氣盛則實」。久病之人，脈象強勁且有力，預示著病情凶險。
患有瘡疽的人，脈象強勁且有力，應立即服用瀉藥，因為邪氣停留在體內。
「洪脈」指的是血液充盈，熱氣積聚，常見於瘡瘍、燥熱、火盛、口乾舌燥、大小便困難等症狀。對於一般人來說，脈象強勁且有力，預示著疾病將要來臨，應該先清熱解毒。
「細脈」指的是體內能量不足，常見於元氣虛弱、體液流失、精氣外泄、骨骼萎縮、寒濕等症狀。痰火病人脈象細小而快速，預示著病情凶險。
「長脈」指的是體內能量充足，常見於體內充實、發熱、出汗等症狀。傷寒病人出現長脈，想要出汗，便能自癒。長脈而緩慢，則預示著百病皆能痊癒。
「短脈」指的是體內氣血不足，常見於虛弱、氣短、呼吸困難、食物積滯、胃氣虛弱等症狀。短脈預示著氣虛所致的疾病，各種疾病伴隨短脈都難以治療，因為這是真氣不足的表現。
緊脈主邪氣盛，為諸痛。浮緊身痛可汗之，沉緊腹痛可下之。緊亦主癖積。凡緊多是痛與積。
緩脈為胃氣之脈，主安和無病。浮緩為風邪，皮膚不仁。中緩為胃氣平和。凡病見緩脈為不治自愈。諸病脈緩者將愈，為胃氣回也。
促脈為陽獨盛而陰不能相和也，為火熾，為痰塞，為怫鬱，為血氣不疏通。不已為瘡瘍發斑疹。促為陽盛故也，退者佳，不退者危。
結脈為陰盛而陽不能入也，為思慮過多，為脾氣不充，為宿食積滯，為四肢不快，為氣所妨，陰凝則結。
代脈為一臟之氣絕不能動，每至本臟一歇，而餘臟代動，此為元氣絕，為必死之人也。妊娠亦有代脈者，此必二月餘之胎也。痛甚之脈得之者不可准也。
白話文：
緊脈代表邪氣旺盛，容易引起各種疼痛。脈搏浮緊，表示疼痛伴隨出汗，可以透過發汗治療；脈搏沉緊，表示腹痛，可以透過瀉下治療。緊脈也代表癖積。總之，緊脈大多與疼痛和積聚有關。
緩脈是胃氣的表現，代表身體安和無病。脈搏浮緩，表示受到風寒侵襲，皮膚麻木不仁。脈搏中緩，表示胃氣平和。凡是疾病出現緩脈，表示疾病會自行痊癒。各種疾病出現緩脈，代表疾病將要痊癒，這是胃氣恢復的表現。
促脈代表陽氣過盛而陰氣無法調和，容易引起火熱、痰塞、鬱悶、血氣不通暢等症狀。如果促脈持續不退，可能導致瘡瘍、斑疹等病症。促脈是因為陽氣過盛造成的，如果促脈消退，病情會好轉；如果促脈不退，病情會很危險。
結脈代表陰氣過盛而陽氣無法進入，容易引起思慮過度、脾氣虛弱、宿食積滯、四肢不適、氣機阻滯等症狀。陰氣凝滯就會形成結脈。
代脈代表某個臟腑的氣機停止運作，每到這個臟腑運作的時候就停頓，而其他臟腑則代為運作。這表示元氣衰竭，病人必死無疑。懷孕也會出現代脈，這表示胎兒已經懷孕兩個月以上。疼痛嚴重的脈象，則不適合用代脈來判斷。
牢脈沉而有力，動而不移之名，牢為元氣將絕者凶。為氣喘息促，為皮膚著腫，為七情六極。牢而疾為發熱，牢而遲為發寒，遲疾不常寒熱往來。見牢脈者危。
弦脈為邪盛。弦緩者平脈也，弦緊者痛也。弦脈主瘧主積。寸弦為頭痛，關弦為脅痛腹痛，尺弦為疝痛。
革脈為不足，沉伏實大如鼓皮曰革。革易常度也，為陰陽不交之否，為崩為陷，有妊為墜，為脹滿為下脫，為中風感濕之疾。
芤脈為不足為失血。寸芤主吐衄血病。關芤嘔血。尺芤下血。
微脈為氣血不足。久病人脈微易治。平人脈微為虛，微脈見者可補益。寸微心虛少氣惡寒。關微脾胃虛，食少四肢乏力。尺微為瀉泄少精崩漏。
白話文：
脈象沉而有力，看似穩固，實則元氣將絕，預示著凶兆。患者可能出現氣喘呼吸急促、皮膚腫脹、以及情緒失控等症狀。如果脈象沉而快速，則可能發熱；沉而緩慢，則可能發寒。遲緩的脈象，伴隨着不規則的寒熱交替，也預示着病情危重。
弦脈代表着邪氣盛行。弦脈緩慢則屬正常，弦脈緊繃則代表着疼痛。弦脈主治瘧疾和積聚。寸口部位的弦脈代表着頭痛，關脈部位的弦脈代表着脅痛和腹痛，尺脈部位的弦脈代表着疝痛。
革脈代表着身體虛弱。脈象沉伏，堅實如鼓皮，稱為革脈。革脈不穩定，代表着陰陽失衡，可能出現崩漏、陷下、妊娠墜胎、脹滿、脫肛、中風和濕邪入侵等疾病。
芤脈代表着身體虛弱，失血過多。寸口部位的芤脈代表着吐血、鼻出血等症狀；關脈部位的芤脈代表着嘔血；尺脈部位的芤脈代表着下血。
微脈代表着氣血不足。久病患者的微脈容易治療。健康人出現微脈則代表着虛弱，可以通過補益來改善。寸口部位的微脈代表着心虛、氣短、怕冷；關脈部位的微脈代表着脾胃虛弱、食慾不振、四肢乏力；尺脈部位的微脈代表着泄瀉、精少、崩漏。
弱脈為氣血不足，猶愈於微脈。弱脈見者亦宜補。形氣盛而脈弱者危，不爾為殃。二脈皆不足也，為虛之甚。
動脈為神氣不安，主驚恐悸怖，為脫血虛勞。
伏脈為積癖氣不通暢，為宿食痞氣，女人為癥瘕，為真氣不行，邪氣積伏。
濡脈為血氣不足之證，為表虛多汗，氣怯力乏，濡瀉為傷濕。寸濡驚悸。關濡少食。尺濡為泄下，元氣虛憊。
白話文：
脈象虛弱代表氣血不足，比脈搏微弱更需注意。見到弱脈也應該補益。如果體型健壯但脈象虛弱則危險，否則就會造成傷害。脈象虛弱和微弱同時出現，代表虛損嚴重。
脈象跳動頻繁表示神氣不寧，容易驚恐、心悸、害怕，也可能是失血、虛勞的表現。
脈象沉伏代表氣血流通不暢，可能是積食、痞氣，女性則可能是癥瘕，代表真氣運行不順，邪氣積聚。
脈象濡弱代表氣血不足，表現為表虛多汗、氣虛乏力，濡瀉則代表傷風濕。寸關尺三部出現濡弱，分別代表驚悸、少食、泄瀉，都是元氣虛損的表現。
2. 統屬診法候病
候病所在，逐部診視。合位應時，軟滑者吉。（合位，如肺應皮毛，心應血脈，脾應肌肉，肝筋腎骨之類是也。應時，如春弦夏鉤秋毛冬石四季軟滑是也。軟滑如經云：脈弱以滑，是有胃氣也。）病脈反之，大小獨異，上下之至異同，候分統屬為式。六部脈屬五臟，應乎五行之氣。
氣同則合上達，惟水不趨，氣異俱有陰陽升降之義。（如左寸主心屬火，氣同則合上炎，氣異則分陰陽。右寸主肺屬金，氣同則合上光，氣異則分明暗。左關主肝屬木，氣同則合上達，氣異則分春秋。右關主脾屬土，氣同則合上升，氣異則分寒溫。兩尺主腎屬水，氣同則合下流，氣異則分溢覆。
白話文：
醫生診病時，應該逐一觀察病人的身體部位，並配合時令，若摸起來柔軟滑利，便是吉兆。所謂合位，是指各個臟器與其所屬的部位相應，例如肺應皮毛、心應血脈、脾應肌肉、肝應筋、腎應骨等。應時，則指四季的變化，如春天應弦脈，夏天應鉤脈，秋天應毛脈，冬天應石脈，四季都應該摸起來柔軟滑利，就像古書中所說：「脈弱而滑，是有胃氣也。」若病人的脈象與此相反，大小不同，或上下的脈象不一致，則需根據脈象的變化來判斷病症。六部脈象分別屬於五臟，也與五行之氣息息相關。若氣息相同，則脈象應向上提升，唯有水脈不同，氣息若不同，則應分別考慮陰陽升降的原理。例如左寸脈主心屬火，氣息相同則脈象向上炎熱，氣息不同則分陰陽；右寸脈主肺屬金，氣息相同則脈象向上光亮，氣息不同則分明暗；左關脈主肝屬木，氣息相同則脈象向上提升，氣息不同則分春秋；右關脈主脾屬土，氣息相同則脈象向上提升，氣息不同則分寒溫；兩尺脈主腎屬水，氣息相同則脈象向下流動，氣息不同則分溢覆。
）故脈前後狀同，統候兼主其一，寸關病在前候，兩尺病在後取。（如左寸前以候心，後候膻中，右寸前以候肺，後候胸中。左關前候肝膽，後以候膈。右關前以候胃，後候脾宮。兩尺前以候腎，後候腹中之類是也。）前後之狀異者，屬候歧之為二，上至病在前候，下至病在後位，前後互見和乖，乖病和平，前後同中有異，異者病擬。（如上下之至俱弦或弦兼澀，則取兼澀之候為病。
）前後強弱相同，尤者之候病，及前陽後陰候病，陰降陽升。前溢後覆出部，升降仿此。洪細長短，濡芤滑澀，統中未詳，屬相出入，統屬兼審。浮沉虛實，浮表經脈，皮毛腠理，四肢百節，頭面背膂。沉里口舌，咽喉骨髓，五臟六腑，大便小水。兩傍外內，亦分表裡，侵外身熱，侵內積滯。
白話文：
所以，脈象前後狀態相同時，就要綜合考慮主症和候症。寸關脈病在前面，兩尺脈病在後面。例如，左寸脈前面診斷心臟，後面診斷膻中，右寸脈前面診斷肺，後面診斷胸中，左關脈前面診斷肝膽，後面診斷膈肌，右關脈前面診斷胃，後面診斷脾臟，兩尺脈前面診斷腎臟，後面診斷腹中等等。脈象前後狀態不同時，則屬於候症分歧為二，上至病在前面，下至病在後面，前後互見和不和，不和的病症和平，前後相同之中有不同，不同的情況就需要推測病症。例如，上下都出現弦脈或弦脈兼澀，則取兼澀的候症作為病症。
脈象前後強弱相同，則要看特別明顯的候症，以及前面陽脈後面陰脈的候症，陰氣下降陽氣上升。前面溢出後面覆蓋，升降變化以此類推。脈象的洪細長短，濡芤滑澀，在整體脈象中沒有詳細的區分，屬於相出入的變化，需要綜合考量。脈象的浮沉虛實，浮則表在經脈、皮毛腠理、四肢百節、頭面背膂，沉則里在口舌、咽喉骨髓、五臟六腑、大便小便。脈象的兩旁外內，也分表裡，侵犯外側則身體發熱，侵犯內側則積滯。
（經云：推而內之，外而不內，身有熱也。推而外之，內而不外，有心腹積也。是已。）虛為不足，癢麻瀉痿。實為有餘，脹壅痛秘。統常屬變，法稽經旨，附以管窺，條陳大意。（汪氏診候。）
白話文：
（經典上說，如果把脈推進去時，脈象向外而不向內，這表示身體有熱症。如果把脈退出來時，脈象向內而不向外，這表示有內臟積滯。確實如此。）虛症代表體內不足，會出現瘙癢、麻木、洩瀉、痿弱等症狀。實症代表體內有餘，會出現脹滿、阻塞、疼痛、便秘等症狀。總結常見的變化，遵循經典的指導原則，加上個人的淺見，列出主要觀點。（汪氏診斷方法。）