《古今醫統大全》~ 卷之七十八 (1)
卷之七十八 (1)
1. 諸蟲敘論
《內經》曰：飲食自倍，腸胃乃傷。惟飲食不節，朝傷暮損，喜啖腥膾，恣食生冷，酷嗜麴櫱肥甘厚味，以致臟腑自傷成積，積久成蟲，而諸般奇怪之狀，各從五行之氣而化生矣。
經云：人身中有八萬屍蟲，若無即人身不成不立。此屍蟲與人俱生而生者，蓋屍蟲即會蟲是也。凡人飲食五味具焉，濕熱化焉，此蟲即與飲食之糟粕轉化而有生，故人身中之所必有也，而亦不可絕無也。經曰八萬，亦過矣。
2. 諸蟲為濕熱所生
飲食之入於胃也，非濕與熱則不能腐化，化則蟲之隨以有其形，而與糟粕俱出於大腸者也。歷家《月令》曰：腐草化為螢。斯時也，濕熱俱盛，故腐即化。人之飲食可以類推。今夫飲食濕熱腐化而為蟲，此固理之可有而不可多也。惟其不節，恣食厚味生冷，則邪氣偏盛，濕熱太過，是以蟲生過多，則為害，故有腹痛食少，嘔吐清水之病生，而漸至於羸瘠而危者有矣。
3. 蟲名大率有九
《外臺秘要》云：人腹中生蟲，大率有九，皆能食人臟腑。一曰伏蟲，長四寸許；二曰蛔蟲，長尺許，生髮多則貫心而殺人；三曰白蟲，長寸許，子母相生，其形轉大而長至四五寸，亦殺人；四曰肉蟲，狀如爛杏，食人令人煩滿；五曰肺蟲，其狀如蠶，令人咳嗽。六曰胃蟲，狀如蝦蟆，令人吐嘔咳逆喜噦。
七曰弱蟲，又名膈蟲，狀如瓜瓣，令人多睡；八曰赤蟲，狀如生肉，令人腸鳴；九曰蟯蟲，其形至細，如菜蟲，伏居廣腸，多則為痔，劇則為癩，因人瘡痍即生癰疽、癬疥、瘻瘑、齲蝕，無所不至，為害匪細。凡此諸蟲，大則依附臟腑之間，小則侵蝕肌膚之內。若元氣尚實，未為大害，稍有虛損，遂肆其害。
甚而至如勞瘵，殺人而又傳疰，怪如應聲、螇鼠之類，而非理之可測者有矣。業醫者不可以不究其治之法也。
4. 勞蟲為正氣不足邪氣所成
夫勞而生蟲者，由人久患，血氣俱虛，惟其虛火鬱蒸不退，漸成骨蒸勞熱。九蟲之類，惟蛔、蝟、寸白三蟲不變。六蟲既久，邪氣變施，則為癆瘵，致成傳屍，其曰蟲疰，襲染至親，曰屍疰、曰鬼疰、熱疰、毒疰，曰殗殜、曰復連、曰食疰，皆曰傳屍，甚則至於滅門者，真可畏矣。
蘇遊論曰：大抵傳屍之候，其病在心，胸脅滿悶，背膊煩痛，兩目昏花，四肢無力，雖欲寢臥，睡而不寐，脊膂急痛，腰膝痠疼，多臥少起，狀如徜徉。每日早旦精神尚存，日午之後，四肢發熱而無顏色，或如火薰，多煩多怒，腳弱無力，夜臥盜汗，夢與鬼交，驚悸咳嗽，唇赤鼻乾，漸就羸瘦。其蟲既食病人精血以盡，則骨痿不能起於床而死矣。
其蟲更傳親人，傳之三人即自能飛，其狀如禽、如鱉、如虺、如蛇、如蛀、如蟹、如鼠、如嬰，奇形怪狀，不可盡迷。
5. 傷寒熱甚生蟲名曰狐惑
傷寒熱病腹中有熱，人又食少，腸胃空虛，三蟲求食，蝕人五臟及下部，若齒無齦，舌上盡白，甚者唇里有瘡，四肢沉重，忽忽喜眠，當數看其上唇，內有瘡如粟，此蟲在上蝕其臟也，曰惑是也。其下唇有瘡，此蟲在下，食其肛也，曰狐是也。今傷寒中有狐惑讓詳焉，又曰濕蜃證，皆蟲之為害也。
6. 小兒疳蟲名曰疳䘌
小兒疳䘌亦由飲食過傷，致成疳積。身熱腹大，面鼓，四肢無力，昏睡，鼻爛汁臭，齒齦生疳，或下利黑血，皆腹中有蟲故也。宜用追蟲丸之類。
7. 脈候
丹溪云：䘌蝕陰證，脈虛小者生，急緊者死。
又云：脈沉實者生，虛大者死，尺脈沉滑，此寸白蟲也。
《外臺》云：蟲脈當沉弱而弦，今反洪大，即知蛔蟲甚也。
8. 有蟲當先下蟲積然後補虛
凡病氣血雖虛，有蟲有積者，皆須用追蟲殺蟲等劑，下去蟲積，及宿澼痰飲酸腥除盡，方可以服補藥，不爾必不得功效。丹溪倒倉之法義可推矣。
9. 治蟲病要方法兼盡
治蟲之方固多，而用之者，不知其法，則亦不能下蟲，而徒瀉其虛也。如丹溪云：蟲頭向下之時，必須俟其向上，法當行於月半之前也。若蟲得食則不食藥，亦不能下蟲而徒瀉其虛也。故雖有方，不知其法而方弗效也。凡欲下蟲，必先一日不食而使蟲飢，次早五更用油煎肉嚼之良久，腹內蟲聞肉香，頭皆向上而欲食，方以雞蛋煎餅和藥嚼而食之。須臾服蔥湯，或白水少少以助藥力下行，不逾時而蟲俱下，甚至數升。
然後以白粥補之，隨服補劑調理，胃氣斯充，而諸疾悉愈。