《古今醫統大全》~ 卷之七十八 (1)
卷之七十八 (1)
1. 諸蟲敘論
《內經》曰：飲食自倍，腸胃乃傷。惟飲食不節，朝傷暮損，喜啖腥膾，恣食生冷，酷嗜麴櫱肥甘厚味，以致臟腑自傷成積，積久成蟲，而諸般奇怪之狀，各從五行之氣而化生矣。
經云：人身中有八萬屍蟲，若無即人身不成不立。此屍蟲與人俱生而生者，蓋屍蟲即會蟲是也。凡人飲食五味具焉，濕熱化焉，此蟲即與飲食之糟粕轉化而有生，故人身中之所必有也，而亦不可絕無也。經曰八萬，亦過矣。
白話文：
《內經》說，如果吃太多，腸胃就會受傷。因為飲食不節制，早上吃太多，晚上又吃太多，喜歡吃生冷的食物，又貪吃酒糟、肥肉、甜食等，久而久之就會傷了臟腑，形成積累，時間久了就變成蟲子，因此出現各種怪病，都是由五行之氣轉化而成的。
經書中說，人體中有八萬個屍蟲，沒有它們，人體就無法生存。這些屍蟲與人同時出生，其實就是會蟲。人吃五味俱全的食物，濕熱就會轉化，這些蟲子就利用食物的殘渣轉化而生，所以人體中必然會有這些蟲子，也不能完全沒有。經書中說八萬個，其實是誇張了。
2. 諸蟲為濕熱所生
飲食之入於胃也，非濕與熱則不能腐化，化則蟲之隨以有其形，而與糟粕俱出於大腸者也。歷家《月令》曰：腐草化為螢。斯時也，濕熱俱盛，故腐即化。人之飲食可以類推。今夫飲食濕熱腐化而為蟲，此固理之可有而不可多也。惟其不節，恣食厚味生冷，則邪氣偏盛，濕熱太過，是以蟲生過多，則為害，故有腹痛食少，嘔吐清水之病生，而漸至於羸瘠而危者有矣。
白話文：
飲食進入胃部，若非濕氣與熱氣的作用，便無法腐化。一旦腐化，蟲子便會隨之而生，形狀各異，並與食物殘渣一同排出大腸。古人所言「《月令》曰：腐草化為螢」，正是說明了在濕熱俱盛的季節，腐敗之物容易化為螢火蟲。人的飲食亦是如此。
如今，飲食因濕熱而腐化產生蟲子，本屬正常現象，但不可過多。然而，若飲食不節制，過度食用肥甘厚味或生冷食物，則容易導致邪氣偏盛，濕熱過度，使蟲子大量滋生，進而造成腹痛、食慾不振、嘔吐清水等病症，甚至日漸消瘦虛弱，危及生命。
3. 蟲名大率有九
《外臺秘要》云：人腹中生蟲，大率有九，皆能食人臟腑。一曰伏蟲，長四寸許；二曰蛔蟲，長尺許，生髮多則貫心而殺人；三曰白蟲，長寸許，子母相生，其形轉大而長至四五寸，亦殺人；四曰肉蟲，狀如爛杏，食人令人煩滿；五曰肺蟲，其狀如蠶，令人咳嗽。六曰胃蟲，狀如蝦蟆，令人吐嘔咳逆喜噦。
七曰弱蟲，又名膈蟲，狀如瓜瓣，令人多睡；八曰赤蟲，狀如生肉，令人腸鳴；九曰蟯蟲，其形至細，如菜蟲，伏居廣腸，多則為痔，劇則為癩，因人瘡痍即生癰疽、癬疥、瘻瘑、齲蝕，無所不至，為害匪細。凡此諸蟲，大則依附臟腑之間，小則侵蝕肌膚之內。若元氣尚實，未為大害，稍有虛損，遂肆其害。
白話文：
《外台秘要》提到，人體內可能寄生九種蟲，這些蟲都會侵害人的臟腑。第一種是伏蟲，長約四寸；第二種是蛔蟲，長約一尺，頭髮多時會穿心致命；第三種是白蟲，長約一寸，可以繁殖後代，形體會變大長到四五寸，也會致命；第四種是肉蟲，形狀像腐爛的杏子，會使人感到脹滿不舒服；第五種是肺蟲，形狀像蠶，會讓人咳嗽。
第六種是胃蟲，形狀像蝦蟆，會讓人嘔吐咳嗽並且喜歡打嗝。第七種是弱蟲，又叫膈蟲，形狀像瓜瓣，會讓人嗜睡；第八種是赤蟲，形狀像生肉，會讓人腸鳴；第九種是蟯蟲，形體非常細小，像菜蟲，寄生在大腸中，數量多時會形成痔瘡，嚴重時會引發癩病，並且會因為人體的傷口而產生膿腫、皮膚病、潰瘍、蛀蝕等各種症狀，危害不小。這些蟲類，大的會附著在臟腑之間，小的會侵入肌膚內部。如果體質還健壯，危害不大，一旦體質稍有虛弱，就會放肆地造成損害。
甚而至如勞瘵，殺人而又傳疰，怪如應聲、螇鼠之類，而非理之可測者有矣。業醫者不可以不究其治之法也。
白話文：
甚至有些疾病像是消耗性疾病，會致人死亡並且傳染給他人，這些疾病的傳染方式奇特，像是回聲傳播或通過鼩鼱這類小動物，超出常理可以理解的範疇。從事醫學的人不能不去研究治療這些疾病的方法。
4. 勞蟲為正氣不足邪氣所成
夫勞而生蟲者，由人久患，血氣俱虛，惟其虛火鬱蒸不退，漸成骨蒸勞熱。九蟲之類，惟蛔、蝟、寸白三蟲不變。六蟲既久，邪氣變施，則為癆瘵，致成傳屍，其曰蟲疰，襲染至親，曰屍疰、曰鬼疰、熱疰、毒疰，曰殗殜、曰復連、曰食疰，皆曰傳屍，甚則至於滅門者，真可畏矣。
蘇遊論曰：大抵傳屍之候，其病在心，胸脅滿悶，背膊煩痛，兩目昏花，四肢無力，雖欲寢臥，睡而不寐，脊膂急痛，腰膝痠疼，多臥少起，狀如徜徉。每日早旦精神尚存，日午之後，四肢發熱而無顏色，或如火薰，多煩多怒，腳弱無力，夜臥盜汗，夢與鬼交，驚悸咳嗽，唇赤鼻乾，漸就羸瘦。其蟲既食病人精血以盡，則骨痿不能起於床而死矣。
白話文：
勞累过度会导致体内生虫，这是因为人体长期患病，导致气血虚弱，虚火郁结不散，逐渐发展成骨蒸劳热。九种虫类中，只有蛔虫、蛲虫、寸白虫不会变化。六种虫类长期存在，邪气就会改变，变成痨瘵，最终导致传尸。这种虫病叫做虫疰，会传染给家人，称为尸疰、鬼疰、热疰、毒疰，也叫做殗殜、复连、食疰，统称为传尸，严重者甚至会灭门，实在可怕。
苏游认为，传尸的症状主要表现在心部，胸胁满闷、背膊烦痛、两眼昏花、四肢无力，想睡觉却睡不着，脊背疼痛、腰膝酸痛，经常躺着，行动缓慢。每天早上精神还算不错，但午后四肢发热，脸色苍白，仿佛被火烤过一样，容易烦躁生气，腿脚无力，夜间盗汗，梦到与鬼交合，惊恐咳嗽，嘴唇发红、鼻子干燥，逐渐消瘦。虫子吃尽了病人的精血，病人骨骼萎缩，无法下床，最终死去。
其蟲更傳親人，傳之三人即自能飛，其狀如禽、如鱉、如虺、如蛇、如蛀、如蟹、如鼠、如嬰，奇形怪狀，不可盡迷。
白話文：
這種寄生蟲會傳染給親近的人，傳染給三個人之後就能自己飛行，它的形狀多變，有的像鳥、像鱉、像小蛇、像蛀蟲、像螃蟹、像老鼠、甚至像嬰兒，各種奇怪的形狀，讓人難以完全理解。
5. 傷寒熱甚生蟲名曰狐惑
傷寒熱病腹中有熱，人又食少，腸胃空虛，三蟲求食，蝕人五臟及下部，若齒無齦，舌上盡白，甚者唇里有瘡，四肢沉重，忽忽喜眠，當數看其上唇，內有瘡如粟，此蟲在上蝕其臟也，曰惑是也。其下唇有瘡，此蟲在下，食其肛也，曰狐是也。今傷寒中有狐惑讓詳焉，又曰濕蜃證，皆蟲之為害也。
白話文：
傷寒熱病患者腹中發熱，食慾不佳，腸胃虛弱，導致寄生蟲飢餓，侵蝕五臟六腑以及下部。若牙齒無牙齦，舌頭全白，嚴重者嘴唇內出現潰瘍，四肢沉重，昏昏欲睡，應仔细觀察上嘴唇，如果內側有像小米粒一樣的潰瘍，表示蟲子在上面侵蝕臟腑，稱為「惑」。如果下嘴唇有潰瘍，表示蟲子在下面，侵蝕肛門，稱為「狐」。如今傷寒中出現「狐惑」的病症，應詳細探究。另外，還有一種「濕蜃證」，也都是寄生蟲作祟所致。
6. 小兒疳蟲名曰疳䘌
小兒疳䘌亦由飲食過傷，致成疳積。身熱腹大，面鼓，四肢無力，昏睡，鼻爛汁臭，齒齦生疳，或下利黑血，皆腹中有蟲故也。宜用追蟲丸之類。
白話文：
小孩子的疳積也是因為飲食過量而造成的。會出現身體發熱、腹部腫大、面部浮腫、四肢無力、昏昏欲睡、鼻子破爛流臭水、牙齦長疳積，或者拉黑色的血便，這些都是因為肚子裡有蟲的緣故。應該使用追蟲丸這一類的藥物。
7. 脈候
丹溪云：䘌蝕陰證，脈虛小者生，急緊者死。
又云：脈沉實者生，虛大者死，尺脈沉滑，此寸白蟲也。
《外臺》云：蟲脈當沉弱而弦，今反洪大，即知蛔蟲甚也。
白話文：
丹溪說：對於䘌蝕造成的陰部病證，如果脈象虛而細小的可以生存，脈象急促緊繃的則會死亡。
他又說：脈象沉而實的可以生存，脈象虛且大的會死亡，如果尺部的脈象沉而滑，這表示有寸白蟲。
《外臺秘要》提到：蟲證的脈象應該是沉弱且帶弦的，現在反而洪大，就可知蛔蟲的情況非常嚴重。
8. 有蟲當先下蟲積然後補虛
凡病氣血雖虛，有蟲有積者，皆須用追蟲殺蟲等劑，下去蟲積，及宿澼痰飲酸腥除盡，方可以服補藥，不爾必不得功效。丹溪倒倉之法義可推矣。
白話文：
大凡生病時，雖然氣血虛弱，但如果體內有寄生蟲或積滯，都必須使用驅蟲和殺蟲的藥物，先清除體內的寄生蟲、積滯，以及陳舊的痰飲和酸腥之物，然後才能服用補藥。否則，補藥必定不會有效果。丹溪的倒倉方法的意義就可以推知了。
9. 治蟲病要方法兼盡
治蟲之方固多，而用之者，不知其法，則亦不能下蟲，而徒瀉其虛也。如丹溪云：蟲頭向下之時，必須俟其向上，法當行於月半之前也。若蟲得食則不食藥，亦不能下蟲而徒瀉其虛也。故雖有方，不知其法而方弗效也。凡欲下蟲，必先一日不食而使蟲飢，次早五更用油煎肉嚼之良久，腹內蟲聞肉香，頭皆向上而欲食，方以雞蛋煎餅和藥嚼而食之。須臾服蔥湯，或白水少少以助藥力下行，不逾時而蟲俱下，甚至數升。
然後以白粥補之，隨服補劑調理，胃氣斯充，而諸疾悉愈。
白話文：
治療蟲症的方法固然很多，但使用的人若不懂得方法，就無法驅除蟲體，反而會徒勞無功地耗損體力。就像丹溪先生所說：蟲體頭部向下時，必須等到蟲體頭部向上時才施治，方法應該在農曆月半之前進行。如果蟲體吃飽了，就不會吃藥，也無法驅除蟲體，反而會徒勞無功地耗損體力。因此，即使有方子，不懂得方法，藥方也無效。
凡是想要驅除蟲體，一定要先禁食一天，讓蟲體感到飢餓，第二天凌晨五點左右用油煎肉，細嚼良久，腹內的蟲體聞到肉香，頭部就會向上，想要吃肉，這時再用雞蛋煎餅和藥一起細嚼食用。過一會兒喝蔥湯，或者少量白水，幫助藥力向下，不一會兒蟲體就會排出，甚至可以排出數升。
之後再用白粥補充營養，並服用補劑調理身體，胃氣就會充實，各種疾病也會痊癒。
10. 五臟之蟲
《本事方》云：心蟲曰蛔，脾蟲曰寸白，腎蟲如寸截絲縷；肝蟲如爛杏；肺蟲如蠶，皆能殺人，惟肺蟲為急。肺蟲居肺葉之內，蝕人肺系，故成瘵疾，咯血聲嘶，藥所不到，治之為難，有謂《道藏》中載諸蟲皆頭向下，惟自初一至初五前頭上行。故用藥者，多取月胐以前，蓋此也。
如療寸白，用《良方》錫沙、蕪荑、檳榔者極佳。五更服，蟲盡下，白粥將息，藥用石榴根濃汁半升，下散三錢丸五枚。
白話文：
《本事方》中記載，心裡的蟲叫做蛔蟲，脾裡的蟲叫做寸白，腎裡的蟲像寸長的絲線；肝裡的蟲像爛杏；肺裡的蟲像蠶，這些蟲都能致人於死，而肺蟲最為危急。
肺蟲寄居於肺葉內，會侵蝕人的肺部，因此會導致瘵疾，出現咯血、聲音嘶啞等症狀，藥物難以到達病灶，治療起來十分困難。
有記載說《道藏》中提到，所有蟲子都是頭朝下，只有從月初一到初五之前會抬頭向上。因此，用藥者多選在月初五之前，就是這個道理。
如果要治療寸白，可以使用《良方》中記載的錫沙、蕪荑、檳榔，效果極佳。在五更服用，蟲子就會全部排出，之後要吃白粥休養。藥物可以使用石榴根濃汁半升，下散三錢丸五枚。