《古今醫統大全》~ 卷之七十六 (2)
卷之七十六 (2)
1. 瘴氣惟染勞役傷飢之人
夫勞役傷飢，則內傷不足者也，所謂邪氣傷虛不傷實，同一理也，然則居斯土者，可不知所慎哉？每每病此，則未必非勞役而得之。故《衛生方》云：北人寓居廣之地者，往來廣之途者，俱有陰陽相搏之患，居者十病二三，途者十病八九。蓋居者安靜，途者勞傷，正《活人三昧》論瘴瘧云：飲食有節，起居有常，邪氣不能為害。
然道路崎嶇，人煙疏闊，水漿不潔，酒炙多腥，飲食起居，未免乖度，況復有陰陽相搏之氣乎？故曰：瘴氣惟染勞役傷飢之人者，此也。
白話文：
勞累過度又飢餓的人，是因為體內虛弱不足，這就如同邪氣會侵襲虛弱的人，而不會侵襲體魄強壯的人，是相同的道理。那麼，居住在這種地方的人，怎能不謹慎小心呢？很多人會染上這種病，但未必都是因為勞累過度而引起的。《衛生方》說：「北方人居住在廣州地區，或往來廣州的人，都會有陰陽失調的問題。居住的人，十個有兩三個會生病，而往來奔波的人，十個有八九個會生病。」這是因為居住的人較為安靜，而奔波的人容易勞累受傷，正如《活人三昧》論述瘴瘧時所說：「飲食有節制，作息有規律，邪氣就不能為害。」
然而，道路崎嶇不平，人煙稀少，水質不乾淨，酒肉多有腥味，飲食作息很難合乎常規，更何況還有陰陽失調的氣息呢？所以說：「瘴氣只會侵染勞累過度又飢餓的人」，就是這個意思。
2. 嶺表十說（吳興章傑述）
嶺表之俗食檳榔，甚者日至十數枚。蓋瘴瘧之作，率因飲食過度，氣滯痰結，而檳榔最能下氣消食去痰，故人狃於近利而暗於遠患。此頗類北人之食酪酥，故膚理縝密，一旦病疫，當汗則塞，塞而不得出。嶺南地熱食檳榔，故臟氣疏泄。然一旦病瘴，當攻發，則虛羸而本不能堪。所以土人多瘠而色黃，豈全是氣候所致？蓋亦檳榔為患，殆弗思耳。
《本草》載：三人晨行觸霧，飲酒者獨不病，故北人度嶺率相勉以飲酒，且遷客羈士往往醺酣以自適，而嶺外酒價尤廉，敗伕役卒俱得肆飲，咸謂可以闢瘴，殊不知少則益而多則滋瘴之源也。何以言之？南土暑濕，嗜酒則多中暑毒，兼瘴瘧之作，率因上膈痰飲，而酒尤能聚痰，嶺外諺云：莫飲卯時酒，莫食申時飯，誠攝生之要也。可見酒一物能闢瘴以生人，能滋瘴以害人。
然則生也，害也，非酒也，顧在人也。
廣南海以暑毒為患音，蓋一歲之間，暑熱過半使人難闢而易犯，起居飲食少失節度，則為暑毒所中，道途之間，多有冒暑，故土人暑相戒勿出。且遐荒之境，道路崎嶇，傳世飲食皆不如欲。自化初至，皆云不習水土而病，既還，則又謂之回頭瘴。大率得之道途間冒犯暑氣，與夫飲食居處失度也。
寒暑之候不常，尤難於調攝。凡居人與在路者，冬夏之衣，皆不可缺，隨其氣候，速宜增減，緩則能致病。又嶺外海風異常，稍中人則為病，坐臥易衣，當慎之也。
嶺外雖以多暑為病，而四時亦有傷寒瘟疫之疾，其類不一。土人不問何疾，悉謂之瘴，治療多誤。或有一歲盛寒，近類中州。而土俗素無蠶績，冬不衣綿，居室疏漏，戶扃不固。忽遭歲寒，則次年瘟疫必興。醫者之治瘟疫，當以本法治之，而隨其風土氣候，與夫人之強弱出入可也。
瘴瘧之作多因伏暑傷冷所致，縱非飲食冷物，即寒邪感於外，飲食傷於內也。大抵伏暑淺而寒多者易治，伏暑深而熱多者，難治。近時北醫至此，用大柴胡湯治熱瘴，須是本氣壯實者乃能堪。如土人久服檳榔，臟氣既虛，往往不能服寒藥，然土人才見發黃便為不治疾，良可哀也。
北人之來嶺南，婢僕多病瘴氣。蓋勞役之人，飲食乖度，晝日冒暑，夜多臥地，又凡事不能避忌，故先受其斃。既與之同休慼，宜加意戒之。
俚俗有病必召巫覡而祭鬼神，士夫咸笑其信巫不信醫。愚謂此殆可憫惻而不可以笑也。夫民雖至愚，而孰不能趨利避害？況性命所繫，曉然易見。若醫者能愈人疾，彼何苦不用？蓋嶺外良醫甚鮮，藥類尤乏，況山谷海嶼之民，何從而得醫藥？所以不免而信巫也，豈得已哉！
瘴病不一，而土人以啞瘴最為危急，其狀初得之，即失音，不過一二日不救。醫家多言極熱所致，或云蘊熱而感寒所激。近見北醫有用煎生附子一味愈此疾者，得非以熱治熱，或是發散寒氣耶？予觀有謂飲溪澗水中毒，令人失音，則知凡失音者，未必皆瘴也。溪澗水毒灼然有之，道路多無井泉，而瀕江之民與夫山行者皆飲溪澗之水，豈無邂逅遇毒者？故途人所以多病，得非是歟？
嶺外多毒草，彘食之，而人食其肉者，亦毒人。所以北人度嶺多戒食彘，然則嶺外能致瘴疾者，非一端。順泉云：嶺南之彘在市井者，食豆酒糟，在鄉村食糠並粹米、芋苗，未有食草者，即此牛馬羊畜之肉，悉皆不可食也，可乎？此其所以不足信也。
白話文：
嶺南一帶的人習慣吃檳榔，有些人一天甚至吃十幾個。瘴氣瘧疾的產生，大多是因為飲食過量，導致氣滯痰結，而檳榔最能降氣、幫助消化、去除痰液，所以人們貪圖眼前的便利，卻忽略了長遠的危害。這種情況很像北方人吃乳酪酥油，雖然皮膚細緻，但一旦生病，發汗時反而會阻塞，無法排出。嶺南地區天氣炎熱，人們吃檳榔，導致臟氣疏洩。然而一旦感染瘴氣，需要攻邪發散時，身體會變得虛弱，難以承受。這也是為什麼當地人大多瘦弱且面色發黃，難道完全是因為氣候造成的嗎？其實也與檳榔的危害有關，只是大家沒有意識到而已。
《本草》記載，三個人早晨在霧中行走，喝酒的人唯獨沒生病，所以北方人到嶺南時，往往互相勸酒，而且被貶謫的官員和旅居異鄉的人也常常喝酒自娛，加上嶺外的酒價又便宜，連僕役和士兵都可以隨意飲酒，大家都認為可以避開瘴氣。殊不知，少量飲酒有益，過量飲酒卻會成為瘴氣的根源。為什麼這麼說呢？嶺南地區暑濕，嗜酒容易中暑毒，加上瘴氣瘧疾的產生，大多是因為上膈積痰，而酒又最容易聚積痰液。嶺外有句諺語說：「不要在卯時（早上五到七點）喝酒，不要在申時（下午三到五點）吃飯。」這實在是養生的要訣。由此可見，酒這東西，能避瘴救人，也能滋生瘴氣害人。
因此，是生是害，不在於酒本身，而在於人如何使用它。
廣東南海地區以暑毒為患，一年之中，暑熱天超過一半，人們很難避免感染。如果起居飲食稍有不注意，就會中暑毒。在路上行走，很多人會冒著暑熱，所以當地人會互相告誡不要在暑熱時外出。而且，偏遠地區道路崎嶇，傳下來的飲食都不太好。剛開始來的人，都說不適應當地的水土而生病，等回去了，又說是「回頭瘴」。大多是因為在路上冒犯暑氣，以及飲食起居失調所致。
天氣寒冷的時節不定，更難以調養。凡是居住在當地的人和在路上的人，冬夏的衣服都不能缺少，要根據氣候的變化，及時增減衣服，稍有遲緩就容易生病。另外，嶺外的海風非常特別，稍有不注意就會生病，坐臥休息時要注意換衣服，要小心謹慎。
嶺外雖然以多暑為患，但四季也有傷寒和瘟疫等疾病，種類繁多。當地人不管得了什麼病，都說是瘴氣，治療上常常會犯錯。有時一年中會出現嚴寒，類似中原地區的天氣。而當地人本來就沒有養蠶織絲的習慣，冬天不穿棉衣，房屋疏漏，門窗也不牢固。如果突然遇到嚴寒，那麼第二年瘟疫一定會盛行。醫生治療瘟疫，應當按照原有的方法治療，並且根據當地的風土氣候，以及人的體質強弱，靈活調整。
瘴氣瘧疾的發生，大多是因為伏暑時受寒所致，即使不是因為吃了冷的食物，也是因為外感寒邪，內傷飲食。大體上說，伏暑淺而寒邪多的容易治療，伏暑深而熱毒多的難以治療。最近有北方來的醫生在這裡，用大柴胡湯治療熱瘴，但必須是本身氣血旺盛的人才能承受。如果像當地人長期吃檳榔，導致臟氣虛弱，往往不能服用寒涼的藥物。而且當地人只要看到臉色發黃，就認為是不治之症，實在可悲。
北方人來到嶺南，家裡的僕役大多會得瘴氣。因為他們是勞動階層，飲食不規律，白天冒著暑熱，晚上多睡在地上，而且凡事都不注意避忌，所以最先受害。既然和他們同甘共苦，就應該更加注意防範。
當地人有病，一定會找巫師祭祀鬼神，讀書人會嘲笑他們相信巫術而不相信醫生。我認為這種情況應該同情，而不應該嘲笑。老百姓即使再愚笨，也知道趨利避害。何況是關係到性命的事情，更加容易明白。如果醫生能夠治好他們的病，他們又何苦不去求醫呢？實在是因為嶺外的良醫太少，藥材也缺乏，更何況山谷海島的居民，又到哪裡去求醫問藥呢？所以才會無可奈何地相信巫術，這難道是他們自願的嗎？
瘴病有很多種，而當地人認為啞瘴最為危急。這種病的症狀是剛開始發病就失音，往往一兩天就沒救了。醫生多數認為是極熱所致，或是因為內熱而感寒所引起的。最近看到有北方來的醫生用單味煎生附子治好了這種病，難道是用熱來治療熱，或是用來發散寒氣嗎？我看到有人說喝了溪水中毒，也會導致失音，那麼就知道凡是失音的，不一定都是瘴氣。溪水有毒這件事確實存在，道路上很多地方都沒有井泉，靠江邊的居民和在山裡行走的人，都喝溪水，難道就沒有遇到水中毒的嗎？所以，路上的人容易生病，難道不是這個原因嗎？
嶺外有很多毒草，豬吃了會中毒，人吃了豬肉也會中毒。所以北方人到嶺南，大多不敢吃豬肉。可見嶺外能導致瘴疾的原因有很多。順泉說：「嶺南的豬，在市集上賣的，吃的是豆渣酒糟；在鄉村的，吃的是米糠、碎米和芋苗，沒有吃草的。那麼牛、馬、羊等牲畜的肉，也都不應該吃了，是這樣嗎？」這種說法實在不足以採信。
3. 回頭瘴說
舊傳出嶺有回頭瘴者，大概與在廣而發瘴，及方入廣而不伏水土者不異。蓋南方陽氣常泄，陰氣常盛，二氣相搏，四時悉有寒熱之氣，人感之而作寒熱之疾，寒則戰慄，熱則怫鬱，多由得汗而解，此廣瘴之寒熱也。今所謂回頭瘴，及方入廣而不伏水土者，亦不過陰陽相搏，氣候不調而感疾也。
嶺南天氣冬無霜雪，春寒秋熱，氣候不齊，或一日而忽更變，與外方天氣大不相侔。今回頭瘴者，蓋是先染廣中之氣，復感外方之氣，冷熱相忤，寒暄不調，遂作陰陽相搏之疾。須度時之寒熱，量元氣之厚薄，如出嶺於孟冬時者，廣尚多暄而必寒，或轉北風，間有暴冷。若屆途之際，宜服和解散、神朮散之類、和脾胃逐風邪。
及至外方，則天寒地凍，將及境之際，可服正氣散、養胃湯之類，絕舊瘴，御時寒。然則四藥特筌蹄耳，其實在保躬調養，酌序消詳，切不可以得出煙瘴為恣欲，此病之所由作也。故所謂回頭瘴者，豈虛言哉！
白話文：
以前流傳說嶺南一帶有種叫做「回頭瘴」的病，大概跟在廣州當地發生的瘴氣病，或是剛到廣州還不適應水土的人所患的病差不多。因為南方陽氣經常外洩，陰氣比較旺盛，陰陽二氣互相交戰，一年四季都有寒熱的氣，人感受到這些氣就會生病，出現忽冷忽熱的症狀，冷的時候會發抖，熱的時候會覺得煩躁，通常出了汗就會好一些，這就是廣州瘴氣病的寒熱症狀。現在說的「回頭瘴」，以及剛到廣州不適應水土的人得的病，也不過是陰陽二氣互相搏鬥，氣候不協調而引起的疾病。
嶺南地區的天氣冬天沒有霜雪，春天寒冷，秋天炎熱，氣候不穩定，有時候一天之內就會變化很大，跟其他地方的天氣很不一樣。現在說的「回頭瘴」，大概是因為先感染了廣州的氣，又感受到外地的氣，冷熱互相衝突，天氣變化不協調，於是就產生了陰陽二氣互相搏鬥的疾病。必須要判斷當時的寒熱情況，衡量自身元氣的強弱，如果是在初冬時節離開嶺南的人，廣州還比較溫暖但必定會變冷，或者轉為北風，有時會突然變得很冷。在旅途上，應該服用和解散、神朮散之類的藥，來調和脾胃、驅除風邪。
到了外地之後，天氣就變得寒冷，快要到達目的地的時候，可以服用正氣散、養胃湯之類的藥，來斷絕舊有的瘴氣，抵禦當時的寒冷。然而這四種藥只是應急用的，實際上最重要的是保養身體，注意調養，仔細考量，千萬不可以因為離開了瘴氣地就放縱慾望，這也是造成疾病的原因。所以說所謂的「回頭瘴」，難道是空穴來風嗎！