《古今醫統大全》~ 卷之七十六 (2)
卷之七十六 (2)
1. 瘴氣惟染勞役傷飢之人
夫勞役傷飢，則內傷不足者也，所謂邪氣傷虛不傷實，同一理也，然則居斯土者，可不知所慎哉？每每病此，則未必非勞役而得之。故《衛生方》云：北人寓居廣之地者，往來廣之途者，俱有陰陽相搏之患，居者十病二三，途者十病八九。蓋居者安靜，途者勞傷，正《活人三昧》論瘴瘧云：飲食有節，起居有常，邪氣不能為害。
然道路崎嶇，人煙疏闊，水漿不潔，酒炙多腥，飲食起居，未免乖度，況復有陰陽相搏之氣乎？故曰：瘴氣惟染勞役傷飢之人者，此也。
白話文：
勞累过度、飢餓虛弱，都會導致內在損傷，就像邪氣只會傷害虛弱的人，不會傷害強壯的人一樣。住在南方的人們，難道不應該小心謹慎嗎？他們常常生病，不見得都是因為勞累。就像《衛生方》中所說：北方人住到南方，或是在南方旅行的人，都會因為陰陽相搏而生病，住的人十個之中有兩三個生病，旅行的人十個之中有八九個生病。因為住的人安靜，而旅行的人勞累傷身。正如《活人三昧》中論述瘴瘧時所說：飲食有節制，作息有規律，邪氣就無法侵害。
然而，道路崎嶇難行，人煙稀少，水質不潔，酒肉腥臊，飲食作息難免不規律，更何況還有陰陽相搏的氣候呢？所以說，瘴氣只會感染那些勞累过度、飢餓虛弱的人，這就是原因。
2. 嶺表十說（吳興章傑述）
嶺表之俗食檳榔，甚者日至十數枚。蓋瘴瘧之作，率因飲食過度，氣滯痰結，而檳榔最能下氣消食去痰，故人狃於近利而暗於遠患。此頗類北人之食酪酥，故膚理縝密，一旦病疫，當汗則塞，塞而不得出。嶺南地熱食檳榔，故臟氣疏泄。然一旦病瘴，當攻發，則虛羸而本不能堪。所以土人多瘠而色黃，豈全是氣候所致？蓋亦檳榔為患，殆弗思耳。
《本草》載：三人晨行觸霧，飲酒者獨不病，故北人度嶺率相勉以飲酒，且遷客羈士往往醺酣以自適，而嶺外酒價尤廉，敗伕役卒俱得肆飲，咸謂可以闢瘴，殊不知少則益而多則滋瘴之源也。何以言之？南土暑濕，嗜酒則多中暑毒，兼瘴瘧之作，率因上膈痰飲，而酒尤能聚痰，嶺外諺云：莫飲卯時酒，莫食申時飯，誠攝生之要也。可見酒一物能闢瘴以生人，能滋瘴以害人。
白話文：
嶺南地區的人民習慣吃檳榔，有些人甚至每天吃十幾顆。因為瘴瘧的發生，往往是飲食過度，導致氣滯痰結，而檳榔最能降氣消食去痰，所以人們只顧眼前利益，而忽略了長遠的危害。這就像北方人吃酪酥，雖然皮膚光滑細膩，但一旦生病，就容易發汗不暢，導致病情加重。嶺南地熱，吃檳榔可以幫助臟腑氣血流通。但是，一旦患上瘴瘧，身體虛弱，就無法抵抗病魔。因此，嶺南人普遍瘦弱，面色黃，這並非完全由氣候造成，檳榔的危害也是不可忽視的。
《本草》記載，三個人早上出門遇到霧氣，只有喝酒的那個人沒有生病。因此，北方人過嶺時，都會互相勉勵喝酒，而且遷客和羈士也常以酒消愁解悶。嶺南的酒價又很便宜，連勞工和士兵都能盡情飲酒，大家都認為喝酒可以避瘴。殊不知，酒喝得少有利，喝得多反而會加重瘴氣。為什麼這麼說呢？南方的氣候炎熱潮濕，嗜酒容易中暑，再加上瘴瘧的發生，往往是因為上膈痰飲，而酒最容易積聚痰液。嶺南有句俗語說：「莫飲卯時酒，莫食申時飯」，這正是養生的重要原則。由此可見，酒這種東西，可以避瘴保命，也可以滋生瘴氣害人。
然則生也，害也，非酒也，顧在人也。
廣南海以暑毒為患音，蓋一歲之間，暑熱過半使人難闢而易犯，起居飲食少失節度，則為暑毒所中，道途之間，多有冒暑，故土人暑相戒勿出。且遐荒之境，道路崎嶇，傳世飲食皆不如欲。自化初至，皆云不習水土而病，既還，則又謂之回頭瘴。大率得之道途間冒犯暑氣，與夫飲食居處失度也。
寒暑之候不常，尤難於調攝。凡居人與在路者，冬夏之衣，皆不可缺，隨其氣候，速宜增減，緩則能致病。又嶺外海風異常，稍中人則為病，坐臥易衣，當慎之也。
嶺外雖以多暑為病，而四時亦有傷寒瘟疫之疾，其類不一。土人不問何疾，悉謂之瘴，治療多誤。或有一歲盛寒，近類中州。而土俗素無蠶績，冬不衣綿，居室疏漏，戶扃不固。忽遭歲寒，則次年瘟疫必興。醫者之治瘟疫，當以本法治之，而隨其風土氣候，與夫人之強弱出入可也。
白話文：
其實生病的根源不在酒，而是人本身的過失。廣南地區以暑氣為患，一年之中，炎熱天氣超過一半，容易讓人中暑。如果生活起居和飲食稍有不節制，就容易中暑。旅途之中，很多人會因為酷暑而中暑，當地人也因此互相提醒不要外出。而且偏遠地區，路途崎嶇，食物也不盡如人意。剛到當地的人，往往會因水土不服而生病，離開後，又會出現“回頭瘴”。總之，主要原因是旅途中的酷暑和飲食起居不節制。
氣候變化無常，尤其難以調養。無論是當地居民還是旅人，冬夏服裝都不可缺少，要根據氣候變化，及时增减衣物，否则容易生病。另外，岭外海风异常，稍不注意就会生病，坐卧换衣都要谨慎。
虽然岭外地区以暑热为患，但四季中也會有傷寒瘟疫，种类繁多。当地人无论什么病都称为瘴，治疗方法常常出错。有时候一年中会很寒冷，接近中原地区的气候。但当地人平时不养蚕，冬天不穿棉衣，房屋简陋，门窗不牢固。突然遭遇寒冬，第二年就容易爆发瘟疫。治疗瘟疫要根据传统方法，并根据当地气候、人體强弱等因素进行调整。
瘴瘧之作多因伏暑傷冷所致，縱非飲食冷物，即寒邪感於外，飲食傷於內也。大抵伏暑淺而寒多者易治，伏暑深而熱多者，難治。近時北醫至此，用大柴胡湯治熱瘴，須是本氣壯實者乃能堪。如土人久服檳榔，臟氣既虛，往往不能服寒藥，然土人才見發黃便為不治疾，良可哀也。
北人之來嶺南，婢僕多病瘴氣。蓋勞役之人，飲食乖度，晝日冒暑，夜多臥地，又凡事不能避忌，故先受其斃。既與之同休慼，宜加意戒之。
俚俗有病必召巫覡而祭鬼神，士夫咸笑其信巫不信醫。愚謂此殆可憫惻而不可以笑也。夫民雖至愚，而孰不能趨利避害？況性命所繫，曉然易見。若醫者能愈人疾，彼何苦不用？蓋嶺外良醫甚鮮，藥類尤乏，況山谷海嶼之民，何從而得醫藥？所以不免而信巫也，豈得已哉！
白話文：
瘴瘧的產生大多因為潛伏暑熱受到寒冷影響所引起，即便不是因食用了冷物，也可能因外界的寒邪進入體內，或是內部飲食失調所導致。大致來說，對於那些潛伏暑熱較淺但寒邪較多的情況，治療起來比較容易；而對於潛伏暑熱深且熱邪較多的狀況，則較為困難。近年來，北方的醫生在面對這種情況時，常使用大柴胡湯來治療熱瘴，不過這只適合那些原本身體強壯的人。例如當地人長期服用檳榔，使得內臟變得虛弱，往往無法承受寒涼的藥物，然而他們一見到黃疸就會認為病情無法救治，讓人感到十分悲哀。
來自北方的人來到嶺南，家僕和奴隸經常會染上瘴氣。這是因為勞累的人飲食失調，白天在酷暑下工作，晚上又常睡在地上，且對於許多事情無法避開禁忌，因此他們很容易受到瘴氣的侵害。既然已經與他們一同經歷了喜悅和悲傷，應該更加註意避免他們受到瘴氣的侵襲。
民間有病必請巫師進行祭祀鬼神的儀式，士大夫們常常嘲笑他們迷信巫術而不相信醫學。我認為這種行為值得同情而非嘲笑。人民即使再愚笨，誰能不去追求利益、避免災害呢？況且生死攸關，道理顯而易見。如果醫生能夠治癒疾病，他們又何必不接受治療？然而嶺外真正優秀的醫生很少，可供使用的藥材也很缺乏，更不用說山區海島的居民，他們如何能得到醫藥？因此他們不得不相信巫術，這是不得已的選擇，並非他們願意這樣做。
瘴病不一，而土人以啞瘴最為危急，其狀初得之，即失音，不過一二日不救。醫家多言極熱所致，或云蘊熱而感寒所激。近見北醫有用煎生附子一味愈此疾者，得非以熱治熱，或是發散寒氣耶？予觀有謂飲溪澗水中毒，令人失音，則知凡失音者，未必皆瘴也。溪澗水毒灼然有之，道路多無井泉，而瀕江之民與夫山行者皆飲溪澗之水，豈無邂逅遇毒者？故途人所以多病，得非是歟？
嶺外多毒草，彘食之，而人食其肉者，亦毒人。所以北人度嶺多戒食彘，然則嶺外能致瘴疾者，非一端。順泉云：嶺南之彘在市井者，食豆酒糟，在鄉村食糠並粹米、芋苗，未有食草者，即此牛馬羊畜之肉，悉皆不可食也，可乎？此其所以不足信也。
白話文：
瘴病有很多種，當地人認為啞瘴最危險，這種病剛發作時就會失聲，一兩天內不治療就會沒救。醫生多認為是極度炎熱導致，也有人說是由於體內蘊藏的熱氣遇到寒氣而引發。最近看到北方醫生用煎煮生附子單味藥治癒這種疾病，這難道是用熱治熱，還是用來散發寒氣呢？我觀察到有說喝溪澗水中毒會導致失聲，由此可知失聲並不一定都是瘴病。溪澗水中毒確實存在，道路上大多沒有井泉，住在江邊的人和山區旅行的人都會喝溪澗水，難道不會偶爾遇到中毒的情況嗎？所以路上的人容易生病，難道不是這個原因嗎？
嶺南地區有很多毒草，豬吃了這些草，人再吃豬肉也會中毒。所以北方人過嶺南時都忌食豬肉，由此可知，嶺南能導致瘴病的原因不止一個。順泉說：嶺南地區的豬肉在市集上販售的，是吃豆酒糟的，在鄉村地區吃的則是糠、精米、芋苗，並沒有吃草的，即使是牛馬羊等家畜的肉，也都不可以食用，這合理嗎？所以這些說法不可信。
3. 回頭瘴說
舊傳出嶺有回頭瘴者，大概與在廣而發瘴，及方入廣而不伏水土者不異。蓋南方陽氣常泄，陰氣常盛，二氣相搏，四時悉有寒熱之氣，人感之而作寒熱之疾，寒則戰慄，熱則怫鬱，多由得汗而解，此廣瘴之寒熱也。今所謂回頭瘴，及方入廣而不伏水土者，亦不過陰陽相搏，氣候不調而感疾也。
嶺南天氣冬無霜雪，春寒秋熱，氣候不齊，或一日而忽更變，與外方天氣大不相侔。今回頭瘴者，蓋是先染廣中之氣，復感外方之氣，冷熱相忤，寒暄不調，遂作陰陽相搏之疾。須度時之寒熱，量元氣之厚薄，如出嶺於孟冬時者，廣尚多暄而必寒，或轉北風，間有暴冷。若屆途之際，宜服和解散、神朮散之類、和脾胃逐風邪。
白話文：
古籍中記載，傳言嶺南有回頭瘴，其發病原理與廣東地區發生的瘴氣，以及初入廣東而無法適應當地水土的人所患疾病並無二致。
這是因為南方地區陽氣常年散發，陰氣常年旺盛，二者相互衝撞，導致四季皆有寒熱之氣，人體受到影響就會產生寒熱病症。寒時則身體顫抖，熱時則心中鬱悶，多半是通過出汗來緩解。這就是廣東地區瘴氣所引起的寒熱病症。
而所謂的回頭瘴，以及初入廣東而無法適應水土的人所患疾病，也都是因為陰陽相搏，氣候不調而引起的。
嶺南地區天氣特殊，冬季無霜雪，春季寒冷，秋季炎熱，氣候變化無常，甚至一日之間都可能發生劇烈變化，與北方地區的天氣截然不同。
回頭瘴的發生，是因為人體先染上了嶺南地區的瘴氣，又受到北方地區氣候的影響，冷熱交替，寒暑失調，最終導致陰陽相搏而發病。
因此，需要根據季節的寒熱變化，以及個人元氣的強弱來進行調養。比如說，在孟冬時節離開嶺南，廣東地區雖然仍然比較溫暖，但很快就會轉冷，甚至可能出現北風和突如其來的寒流。這時候，如果快要到達目的地，應該服用和解散、神朮散等藥物來調和脾胃，驅散風邪。
及至外方，則天寒地凍，將及境之際，可服正氣散、養胃湯之類，絕舊瘴，御時寒。然則四藥特筌蹄耳，其實在保躬調養，酌序消詳，切不可以得出煙瘴為恣欲，此病之所由作也。故所謂回頭瘴者，豈虛言哉！
白話文：
當你前往外地，遇到天寒地凍的環境，接近目的地時，可以服用「正氣散」和「養胃湯」等藥物，以預防舊瘴氣的侵襲，抵抗寒冷。然而，藥物只是輔助，關鍵在於自身保養調養。應根據自己的身體狀況，合理服用藥物，切不可因為克服了瘴氣就放縱飲食，導致疾病復發。俗話說「回頭瘴」，可不是空穴來風！