《古今醫統大全》~ 卷之七十六 (2)
卷之七十六 (2)
1. 瘴氣惟染勞役傷飢之人
夫勞役傷飢，則內傷不足者也，所謂邪氣傷虛不傷實，同一理也，然則居斯土者，可不知所慎哉？每每病此，則未必非勞役而得之。故《衛生方》云：北人寓居廣之地者，往來廣之途者，俱有陰陽相搏之患，居者十病二三，途者十病八九。蓋居者安靜，途者勞傷，正《活人三昧》論瘴瘧云：飲食有節，起居有常，邪氣不能為害。
然道路崎嶇，人煙疏闊，水漿不潔，酒炙多腥，飲食起居，未免乖度，況復有陰陽相搏之氣乎？故曰：瘴氣惟染勞役傷飢之人者，此也。
2. 嶺表十說（吳興章傑述）
嶺表之俗食檳榔，甚者日至十數枚。蓋瘴瘧之作，率因飲食過度，氣滯痰結，而檳榔最能下氣消食去痰，故人狃於近利而暗於遠患。此頗類北人之食酪酥，故膚理縝密，一旦病疫，當汗則塞，塞而不得出。嶺南地熱食檳榔，故臟氣疏泄。然一旦病瘴，當攻發，則虛羸而本不能堪。所以土人多瘠而色黃，豈全是氣候所致？蓋亦檳榔為患，殆弗思耳。
《本草》載：三人晨行觸霧，飲酒者獨不病，故北人度嶺率相勉以飲酒，且遷客羈士往往醺酣以自適，而嶺外酒價尤廉，敗伕役卒俱得肆飲，咸謂可以闢瘴，殊不知少則益而多則滋瘴之源也。何以言之？南土暑濕，嗜酒則多中暑毒，兼瘴瘧之作，率因上膈痰飲，而酒尤能聚痰，嶺外諺云：莫飲卯時酒，莫食申時飯，誠攝生之要也。可見酒一物能闢瘴以生人，能滋瘴以害人。
然則生也，害也，非酒也，顧在人也。
廣南海以暑毒為患音，蓋一歲之間，暑熱過半使人難闢而易犯，起居飲食少失節度，則為暑毒所中，道途之間，多有冒暑，故土人暑相戒勿出。且遐荒之境，道路崎嶇，傳世飲食皆不如欲。自化初至，皆云不習水土而病，既還，則又謂之回頭瘴。大率得之道途間冒犯暑氣，與夫飲食居處失度也。
寒暑之候不常，尤難於調攝。凡居人與在路者，冬夏之衣，皆不可缺，隨其氣候，速宜增減，緩則能致病。又嶺外海風異常，稍中人則為病，坐臥易衣，當慎之也。
嶺外雖以多暑為病，而四時亦有傷寒瘟疫之疾，其類不一。土人不問何疾，悉謂之瘴，治療多誤。或有一歲盛寒，近類中州。而土俗素無蠶績，冬不衣綿，居室疏漏，戶扃不固。忽遭歲寒，則次年瘟疫必興。醫者之治瘟疫，當以本法治之，而隨其風土氣候，與夫人之強弱出入可也。
瘴瘧之作多因伏暑傷冷所致，縱非飲食冷物，即寒邪感於外，飲食傷於內也。大抵伏暑淺而寒多者易治，伏暑深而熱多者，難治。近時北醫至此，用大柴胡湯治熱瘴，須是本氣壯實者乃能堪。如土人久服檳榔，臟氣既虛，往往不能服寒藥，然土人才見發黃便為不治疾，良可哀也。
北人之來嶺南，婢僕多病瘴氣。蓋勞役之人，飲食乖度，晝日冒暑，夜多臥地，又凡事不能避忌，故先受其斃。既與之同休慼，宜加意戒之。
俚俗有病必召巫覡而祭鬼神，士夫咸笑其信巫不信醫。愚謂此殆可憫惻而不可以笑也。夫民雖至愚，而孰不能趨利避害？況性命所繫，曉然易見。若醫者能愈人疾，彼何苦不用？蓋嶺外良醫甚鮮，藥類尤乏，況山谷海嶼之民，何從而得醫藥？所以不免而信巫也，豈得已哉！
瘴病不一，而土人以啞瘴最為危急，其狀初得之，即失音，不過一二日不救。醫家多言極熱所致，或云蘊熱而感寒所激。近見北醫有用煎生附子一味愈此疾者，得非以熱治熱，或是發散寒氣耶？予觀有謂飲溪澗水中毒，令人失音，則知凡失音者，未必皆瘴也。溪澗水毒灼然有之，道路多無井泉，而瀕江之民與夫山行者皆飲溪澗之水，豈無邂逅遇毒者？故途人所以多病，得非是歟？
嶺外多毒草，彘食之，而人食其肉者，亦毒人。所以北人度嶺多戒食彘，然則嶺外能致瘴疾者，非一端。順泉云：嶺南之彘在市井者，食豆酒糟，在鄉村食糠並粹米、芋苗，未有食草者，即此牛馬羊畜之肉，悉皆不可食也，可乎？此其所以不足信也。
3. 回頭瘴說
舊傳出嶺有回頭瘴者，大概與在廣而發瘴，及方入廣而不伏水土者不異。蓋南方陽氣常泄，陰氣常盛，二氣相搏，四時悉有寒熱之氣，人感之而作寒熱之疾，寒則戰慄，熱則怫鬱，多由得汗而解，此廣瘴之寒熱也。今所謂回頭瘴，及方入廣而不伏水土者，亦不過陰陽相搏，氣候不調而感疾也。
嶺南天氣冬無霜雪，春寒秋熱，氣候不齊，或一日而忽更變，與外方天氣大不相侔。今回頭瘴者，蓋是先染廣中之氣，復感外方之氣，冷熱相忤，寒暄不調，遂作陰陽相搏之疾。須度時之寒熱，量元氣之厚薄，如出嶺於孟冬時者，廣尚多暄而必寒，或轉北風，間有暴冷。若屆途之際，宜服和解散、神朮散之類、和脾胃逐風邪。
及至外方，則天寒地凍，將及境之際，可服正氣散、養胃湯之類，絕舊瘴，御時寒。然則四藥特筌蹄耳，其實在保躬調養，酌序消詳，切不可以得出煙瘴為恣欲，此病之所由作也。故所謂回頭瘴者，豈虛言哉！