《古今醫統大全》~ 卷之七十六 (1)
卷之七十六 (1)
1. 瘴氣出自東南山嵐濕氣
東南山澤濕氣鬱蒸不散，中人猶夫傷寒者，則亦不可不謹也。惟濕鬱而為熱，所以東南之地，冬不甚寒，霧多風少，陽氣不固，冬不藏精，人因虛而感其邪，則病身熱頭痛，口乾腹滿，嘔逆，狀如傷寒熱證，雖雲山嵐瘴氣，其實內因而得之者也。
2. 瘴氣惟中氣不足者受之
閩廣嶺南之地，雖有瘴氣，其不病者居多，而所以感之者，乃因正氣內虛，外邪乘虛而入也。不然則東南之人當一一病瘴而奚有暇他病耶？故治先調其內，而後治其外，是之謂知本。
3. 大梁李待詔瘴瘧論
嶺南既號炎方而又瀕海，地卑而土薄。炎方土薄，故陽燠之氣常泄；瀕海地卑，故陰濕之氣常盛。二氣相搏，此寒熱之氣所由作也。陽氣泄，故冬無霜雪，四時放花。人居其地，氣多上壅，膚多汗出，腠理不密，蓋陽不反本而然。陰氣盛，故晨夕霧昏，春夏淫雨，一歲之間，蒸濕過半，三伏之內，反不甚熱，盛夏連雨，即復淒寒，飲食衣服藥物之類往往生醭。人居其間，類多中濕，肢體重倦，又多腳氣之疾。
蓋陰常偏勝而然。陰陽之氣既偏而相搏，故人亦因之而感受其寒熱不齊之病也。又陽燠既泄，則使人本氣不堅，陽不下降常浮而上，故病者多上脘鬱悶，胸中虛煩。陰濕既盛，則使人下體多寒，陰不上升，常沉而下，故病者多腰膝重疼，腿足寒厥。予觀嶺南瘴疾證候，雖或不一，大抵陰陽各不升降，上熱下寒者，十有八九。
況人一身上本屬陽，下本屬陰，茲又感此，陽燠陰濕，不和之氣自多上熱下寒之證也。得病之因，正以陽氣不固，每發寒熱，身必大汗，又復投之以麻黃、金沸、青龍等湯發表，則旋踵受斃。甚者又以胸中痞悶，用利藥下之，病人下體既冷，下之者十無一生。若此者醫害之也。
其年餘染瘴疾，全家特甚，余悉用溫中固下，升降陰陽正氣之藥，十治十愈。二僕皆病胸中痞悶，煩躁昏不知人，一云願得涼藥清膈。余審其證，上熱下寒，皆以生薑附子湯冷溫服之，即日皆醒，自言胸膈清涼，得涼藥而然也，實不知附子也。翌日各與丹朱丸一粒，令空心服之，遂能食粥，然後用正氣、平胃等藥，自爾遂得平安，更治十數人皆安。蓋附子用生薑煎，既能發散，以熱攻熱，又能導虛熱向下焦，除宿冷，又能固接元氣。
若煩悶者放冷服之，若病煩躁不好飲水，反畏冷不能飲者，皆其虛熱非真熱也，宜服姜附湯。沈存中治瘴用七棗湯，正與此同，亦一服而愈，有用朮附湯而病愈甚。蓋朮附相濟，能固熱氣不能發散，惟附子一味為最妙。或有脈證實，非上熱下寒，面目黃赤，不可用附子。脈若浮供而數，寒熱往來，無汗，乃小柴胡湯證。
若審證可疑，寒熱不辨，宜服嘉禾散。若熱多者冷服之，嘉禾散能調中氣，升降陰陽，治下虛中滿，療四時瘟疫、傷寒，使無變動。雖傷暑及陽證，傷寒服之亦解。若或寒多服之，尤宜服二三日，即寒熱之證自判，然後隨證調治之，無不愈。大抵嶺南之地卑濕，又人食檳榔，多氣疏而不實，四時汗出不宜更用汗藥，此理甚明，亦有當汗下者，終不多也，明者察之。
4. 指迷方瘴瘧論（新安王棐）
棐讀書之餘留意醫學，幸得其傳，頗識方脈，就闢入南研究此證，謂南人凡病皆謂之瘴，卒不服藥，惟事鬼神。夫瘴之為病，猶傷寒之病也，豈可坐視而不藥耶？為中醫每每荏苒而致不救者有之。人過桂林以南無醫藥，且居南方之人，往往多汗，上盈下空，不可用汗吐下三法。
其業醫者，既鮮又庸，或妄汗吐下，是謂虛虛。方書皆謂南方天氣溫暑，地氣鬱蒸，陰多閉固，陽多發泄，草木水泉皆稟惡氣。人生其間，元氣不固，感而為病，是為之瘴。輕者寒熱往來，正類痎瘧，謂之冷瘴。重者蘊熱沉沉，晝夜如臥灰火中，謂之熱瘴。最重者，一病便失音，莫知其所以然，謂之啞瘴。
冷瘴必不死，熱瘴久而死，啞瘴無不死，此方書之說也。然以愚意觀之，所謂啞瘴，非傷寒失音之證乎？又豈中風失語之證乎？治得其道，間亦可生，安得謂之無不死耶？若夫熱瘴乃是盛夏初秋，茅生狹道，人行其間，熱氣蒸郁，無林木以蔽日，無水泉以解渴，伏暑至重，因而感疾。或有飲酒而不節者，或有食煎炙而積熱者，偶成此證。
其熱晝夜不止，稍遲二三日不治，則血凝而不可救矣，南方謂之中箭，亦謂之中草子。然挑草子法乃以針刺頭額及上下唇，仍以楮葉擦舌，皆令出血，徐以草藥解其內熱，應手而愈，安得謂之久而死耶？至於冷瘴，或寒多而熱少，或寒少而熱多，亦有疊、間日之作。及其愈也，瘡發於唇，驗其證即是外方之瘧，本非重病，每因誤而致禍，亦不可以必不死而忽之。但診其脈息極微，見其元氣果虛，即與附子湯而愈。
若誤投寒藥，所謂承氣入胃，陰盛乃亡。若脈洪盛證候實熱，且服和解藥，而徐治之。若誤投熱藥，所謂桂枝下咽，陽盛則斃。要在切脈審證之虛實寒熱，治之無不愈也。人謂嶺南，水泉草木地氣之毒，則凡往來嶺南之人及宦而至者，無不病瘴而至危殆者也。又謂土人生長其間，與水土之氣相諳，外人入南，必一病，但有輕重之異。
若久而與之俱化則免矣。說固有理，但備之以將養之法，解之以平易之藥，決保無病，縱病亦易愈矣。且瘴之為病，土人反重，外人反輕者多，蓋土人淫而下元虛，又浴於溪而多感冒，恣食生冷酒饌，全不知節，所以重也。然則病瘴不可全咎風土之殊，皆人自失節養有以致之耳。
君子之居是邦也，當慎起居，節飲食，適寒溫，晨酒夜食切忌太過。間稍身上不快，即服正氣一二劑，則脾胃自壯，氣血通暢，微邪速散，何瘴之有？故下文有云：