《古今醫統大全》~
1. 卷之七十四
2. 痔漏門
3. 病機
4. 痔漏敘論
《素問·生氣通天論》曰：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。
注云：（飽甚則腸胃橫滿，陽胃滿則筋脈解而不屬。故腸澼而為痔也。痔病之源在此。）
痹論曰：飲食自倍，腸胃乃傷。
（觀乎此，則痔病於飲食太過，大腸受傷，益信矣，醉飽房勞所得。）
《巢氏病源》云：痔有五種，曰：牡痔、日牝痔、曰脈痔、曰腸痔、曰血痔也。又有酒痔，肛門生瘡，或有血出，又有氣痔，大便難而血出，亦有肛出其外，良久不肯入者，皆由醉飽房勞，擾動氣血，而經脈流溢，滲漏腸間，沖發下部，名為諸痔，久而不愈，必變為漏。
〔牡痔〕肛邊發起肉珠如鼠奶，時時出膿血者，是也。
〔牝痔〕肛邊生瘡，腫痛突出，如㿔而出血者，牝痔也。
〔脈痔〕肛邊生瘡，癢而復痛，血出淋瀝者，脈痔也。
〔腸痔〕肛邊腫核，發寒熱往來而血出，或肛脫者，腸痔也。
〔血痔〕因大便而清血隨出者，血痔也。
〔酒痔〕其人酷飲而成，每遇飲酒即發腫痛而血流者，是也。
〔氣痔〕凡遇憂鬱恐怒，立見腫痛，或血出是也。
李東垣曰：飽食、用力、房勞，脾胃濕熱之氣下迫，大腸至澼裂努出，其肉如櫻桃、雞心等狀，贅於肛門而成痔。蓋為病者，皆是濕、熱、風、燥四氣所傷，而熱為最多也。四氣者非六淫之邪，乃五臟之氣擾動，內發而作成也。如飲食勞倦動乎脾，憂恐動乎肺，恚怒動乎肝。諸動屬火，故熱多也。其腫而後重者，濕兼熱也，大便結者，燥兼熱也。
白話文：
《黃帝內經·生氣通天論》說：因為吃太飽，導致筋脈鬆弛，腸道功能失調，就會產生痔瘡。
（註解說：吃太飽會使腸胃脹滿，陽氣過盛會導致筋脈鬆弛無力。所以腸道功能失調就會產生痔瘡。痔瘡的病因就在這裡。）
《黃帝內經·痹論》說：飲食過量，腸胃就會受到損傷。
（從這裡可以看出，痔瘡是因為飲食過量，導致大腸受損，這點更可以確定。痔瘡通常是因酒醉飽食、性生活過度勞累而導致。）
《巢氏病源》說：痔瘡有五種，分別是：牡痔、牝痔、脈痔、腸痔和血痔。另外還有酒痔，肛門長瘡，或有出血；還有氣痔，大便困難且出血，也有肛門脫出，很久都不能回縮的，這些都是因為酒醉飽食、性生活過度勞累，擾亂氣血，導致經脈中的氣血滲漏到腸道間，向下衝擊到肛門部位，就形成了各種痔瘡，久病不癒就會變成肛漏。
〔牡痔〕肛門邊長出像老鼠奶頭一樣的肉球，常常會流膿血，就是牡痔。
〔牝痔〕肛門邊長瘡，腫脹疼痛突出，像女性乳房一樣而且出血，就是牝痔。
〔脈痔〕肛門邊長瘡，又癢又痛，血斷斷續續的流出來，就是脈痔。
〔腸痔〕肛門邊腫脹成塊，有時發冷發熱，並且出血，或是肛門脫出，就是腸痔。
〔血痔〕因為大便而流出清澈的血，就是血痔。
〔酒痔〕是因嗜酒而形成，每次喝酒就會發作腫痛並且出血，就是酒痔。
〔氣痔〕凡是遇到憂鬱、恐懼、憤怒時，就會馬上腫痛或是出血，就是氣痔。
李東垣說：吃太飽、過度用力、性生活過度勞累，導致脾胃濕熱之氣向下壓迫，使大腸破裂突出，那些肉塊像櫻桃、雞心等形狀，贅生在肛門上就形成了痔瘡。這些疾病都是因為濕、熱、風、燥四種氣所傷，而其中又以熱邪最多。這四種氣並非外來的六淫邪氣，而是五臟之氣擾動，從內部產生而形成的。例如飲食勞累會影響脾臟，憂慮恐懼會影響肺臟，憤怒會影響肝臟。這些擾動都屬於火，所以熱邪偏多。腫脹而且有下墜感，是濕熱並存，大便乾燥是燥熱並存。
5. 久痔成漏
《仁齋直指》云：內蘊熱毒，醉飽勞役，多欲自戕，以致氣血下墜，結聚肛門，宿滯不散而衝突為痔也。
經云：諸痛瘡瘍，皆屬於心。心主血，熱而下迫於大腸，所以為痔也。諸痔出血，肛門別有小竅，下血如線，不與大便同道。痔久不愈，必至穿穴，瘡口不臺，漏無已時，此則變而為瘻矣。
白話文：
《仁齋直指》說：體內積聚熱毒，加上飲酒過量、過度勞累、性慾過度而自我傷害，導致氣血向下沉墜，在肛門部位結聚，長久積滯不散而爆發形成痔瘡。
醫書說：各種疼痛、瘡瘍，都與心有關。心主管血液，當心火旺盛而向下迫於大腸時，就會形成痔瘡。各種痔瘡出血，肛門會有另外的小孔，流出的血像細線一樣，不會與大便混合。痔瘡久治不癒，必定會穿孔，瘡口無法癒合，漏血不止，這樣就轉變成瘻管了。
6. 痔漏總為濕熱風燥四氣所成
初生肛門成㿔不破者，為痔，久而破潰膿血黃水浸淫，淋瀝不止者，曰漏。此疾者皆由濕、熱、風、燥四氣相合而致之也。蓋因人之縱欲恣飲，喜怒無常，臟腑抑鬱，飲食自倍，腸胃乃傷，陰陽不和，關格壅滯，熱毒下注，血滲大腸，而為腸澼痔漏之患矣。
白話文：
痔瘡剛開始發生時，在肛門形成腫塊但沒有破裂的，稱為痔瘡；時間久了，腫塊破裂潰爛，流出膿血黃水，不斷滲漏不止的，就叫做漏管。這種疾病都是因為濕、熱、風、燥這四種氣相互結合而引起的。大多是因為人們放縱慾望、恣意喝酒，情緒喜怒無常，導致內臟功能受到壓抑，飲食過量，腸胃受到損傷，陰陽失調，氣機阻滯不暢，熱毒往下侵注，血液滲入大腸，於是就形成了痢疾、痔瘡、漏管這些疾病。
7. 腸風下血乃痔漏之源
大便下血，先哲有糞前糞後遠近之說，此一端也。大抵此則大腸已受濕熱之傷，而但未形外也，此其所以為內痔者是也。人不知覺，悉謂腸風，復齋論深得病情，可謂詳切著明矣。
白話文：
大便出血，古人有分辨是糞便排出前出血、或是糞便排出後出血、以及出血位置遠近的說法，這是其中一種情形。大體上來說，這種情況是大腸已經受到濕熱的傷害，只是還沒有在外表顯現出來，這就是它之所以屬於內痔的原因。人們沒有察覺，都把它當作腸風。復齋的論述深入了解了病情，可以說是詳細明確了。
8. 忍精不泄而成痔漏
若人醉飽行房，精氣脫泄，其脈空虛，酒熱之毒流著於脈，或因醉飽淫極而強忍泄，或因用藥固精弗泄，停積於脈，歸注大腸，以致木乘火勢而侮燥金，以火就燥，則大腸閉而痔漏作矣。
白話文：
如果有人在酒醉又吃飽的情況下行房，精氣洩漏，此時身體脈象會變得空虛。酒精的熱毒會流竄在脈絡中，或者因為酒醉吃飽後性慾過度強烈而強行忍住不射精，又或者因為使用藥物來固精導致精液無法洩出，這些情況都會讓精液停留在脈絡中，最後流入大腸。這樣一來，就會導致肝木之氣過於強盛而欺侮肺金的乾燥之氣，加上火性燥熱，進一步使大腸閉塞不通，最終就會形成痔瘡或肛漏。
9. 痔漏有謂肝筋為病
《靈樞經》云：足太陽膀胱之脈及筋，皆抵腰中，入絡腎，其支者貫臀足。故主筋為病則生此疾。由是推之，足厥陰之脈，環繞前後兩陰，故亦能為痔矣。每見患痔發則色清痛甚，謂筋苦急而然也。
白話文：
《靈樞經》說：足太陽膀胱經的經脈和筋，都連到腰部，進入聯繫腎臟，它的分支貫穿臀部和腳。所以，如果筋出了問題，就會產生這種疾病（痔漏）。由此推論，足厥陰肝經的經脈，環繞前後的陰部，因此也能導致痔瘡。常常看到痔瘡發作時，顏色淺而疼痛劇烈，這是因為筋脈拘急造成的。
10. 痔漏病久致有蟲生則為蟲痔
《直指》云：痔漏患久，歲月積累，淫蝕腸頭，濕爛可畏，此果何物致然哉？蟲是也。其間用劑，又當為之化蟲，不然古方何以謂之蟲痔？
白話文：
《醫學直指》說：痔漏這種病如果拖久了，經過長時間的累積，就會腐蝕腸子的末端，濕爛的狀況非常可怕。這到底是怎麼造成的呢？就是因為有蟲。在治療的過程中，應該要同時考慮到殺蟲，不然的話，古代的醫方怎麼會把這種痔瘡叫做蟲痔呢？
11. 脈候
腸澼下白沫，脈沉者生，脈浮者死。下膿血，脈滑大者生，脈懸絕則死。腸澼脾脈外鼓，沉久自已，肝脈小緩易治，腎脈搏沉身熱則死，脈沉小實者易治，浮洪而軟弱者難愈。
白話文：
腹瀉排出白色泡沫，如果脈象沉穩，表示有生機；如果脈象浮淺，則表示情況危險。腹瀉排出膿血，如果脈象滑順有力，表示有生機；如果脈象如懸絲般微弱且時斷時續，則表示情況危險。腹瀉時，脾脈呈現外鼓的現象，只要脈象沉穩且持續一段時間，病情就會自然好轉。如果是肝脈呈現微小遲緩的現象，則容易治療；如果腎脈跳動沉弱且身體發熱，則表示情況危險。脈象沉穩微小但有力者，容易治療；脈象浮大但軟弱無力者，則難以痊癒。
12. 治法
13. 治痔漏大法以瀉火涼血流濕潤燥為主
東垣云：痔病皆濕、熱、風、燥四氣為病，其腫而後重者，濕兼熱也；大便結者，燥兼熱也；腸頭成塊者，濕也；大痛者，風熱也。此皆臟氣為病而顯其形也。治宜行氣和血，瀉火疏風，流濕澗燥，以調其內，淹洗塗敷，以治其外。腫痛雖定，而痔猶存也。若不去其根本，遇觸即發。
以枯藥消去其痔，而絕其源。亦須調飲食、戒房勞、慎憂怒，內觀自養，使火不起，可保全安，否則雖服良藥，難復效也。
白話文：
治療痔瘡和肛漏的主要方法，是以清瀉火氣、涼血、排除濕氣、滋潤乾燥為主。
李東垣說：痔瘡的病因都是由濕、熱、風、燥這四種氣所引起的。如果腫脹而且有下墜感，那是濕氣兼有熱氣；如果大便乾結，那是燥氣兼有熱氣；如果腸道末端形成塊狀物，那是濕氣造成的；如果疼痛劇烈，那是風邪兼有熱邪。這些都是因為內臟的氣出了問題，而表現在外的症狀。治療上應該要理氣活血，清瀉火氣、疏散風邪，排除濕氣、滋潤乾燥，用這些方法來調理身體內部，同時用浸洗、塗抹的方法來治療外部。即使腫痛消除了，痔瘡仍然存在。如果沒有去除根本病因，遇到刺激就又會發作。
應該用枯痔的藥物來消除痔瘡，斷絕病源。同時也要注意調整飲食、戒除房事過度、避免憂愁和憤怒，從內在修養，使火氣不起，這樣才能保證痊癒，否則即使服用良藥，也很難見效。
14. 不飲酒人痔瘡易治
丹溪云：痔漏因風、濕、燥、熱歸於大腸，金失所養，木寡於畏。其為變見名狀，種種不同，曰牛奶，曰鼠奶，曰雞心，曰雞肝、曰蓮花，曰翻花，曰峰窩，曰穿腸，曰外痔。雖名狀不一，而其因亦同焉。以苦寒瀉火，芩、連、梔子、槐花之類；以辛溫和血，當歸、川芎、桃仁之類；風邪下陷，以秦艽、荊、防、升麻之類；燥熱鬱怫，以枳殼、麻仁、桃仁、大黃之類。不飲酒人庶幾易治。
白話文：
朱丹溪說：痔瘡和瘻管的病因，是因為風、濕、燥、熱這些邪氣侵犯大腸，導致大腸屬金的臟腑失去滋養，而屬木的肝臟則因為受到壓制而功能失常。這些病變會表現出各種不同的形態，例如像牛奶的，像老鼠乳頭的，像雞心的，像雞肝的，像蓮花的，像花瓣翻開的，像蜂窩的，像穿透腸道的，以及外痔等等。雖然形態各異，但病因是相同的。治療上，會用苦寒的藥物來瀉火，例如黃芩、黃連、梔子、槐花等；用辛溫的藥物來活血，例如當歸、川芎、桃仁等；對於風邪下陷的，會用秦艽、荊芥、防風、升麻等藥物；對於燥熱鬱積的，則會用枳殼、麻仁、桃仁、大黃等藥物。不喝酒的人，痔瘡比較容易治療。