《古今醫統大全》~ 卷之七十四 (1)
卷之七十四 (1)
1. 痔漏敘論
《素問·生氣通天論》曰：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。
注云：（飽甚則腸胃橫滿，陽胃滿則筋脈解而不屬。故腸澼而為痔也。痔病之源在此。）
痹論曰：飲食自倍，腸胃乃傷。
（觀乎此，則痔病於飲食太過，大腸受傷，益信矣，醉飽房勞所得。）
《巢氏病源》云：痔有五種，曰：牡痔、日牝痔、曰脈痔、曰腸痔、曰血痔也。又有酒痔，肛門生瘡，或有血出，又有氣痔，大便難而血出，亦有肛出其外，良久不肯入者，皆由醉飽房勞，擾動氣血，而經脈流溢，滲漏腸間，沖發下部，名為諸痔，久而不愈，必變為漏。
〔牡痔〕肛邊發起肉珠如鼠奶，時時出膿血者，是也。
〔牝痔〕肛邊生瘡，腫痛突出，如㿔而出血者，牝痔也。
〔脈痔〕肛邊生瘡，癢而復痛，血出淋瀝者，脈痔也。
〔腸痔〕肛邊腫核，發寒熱往來而血出，或肛脫者，腸痔也。
〔血痔〕因大便而清血隨出者，血痔也。
〔酒痔〕其人酷飲而成，每遇飲酒即發腫痛而血流者，是也。
〔氣痔〕凡遇憂鬱恐怒，立見腫痛，或血出是也。
李東垣曰：飽食、用力、房勞，脾胃濕熱之氣下迫，大腸至澼裂努出，其肉如櫻桃、雞心等狀，贅於肛門而成痔。蓋為病者，皆是濕、熱、風、燥四氣所傷，而熱為最多也。四氣者非六淫之邪，乃五臟之氣擾動，內發而作成也。如飲食勞倦動乎脾，憂恐動乎肺，恚怒動乎肝。諸動屬火，故熱多也。其腫而後重者，濕兼熱也，大便結者，燥兼熱也。
2. 久痔成漏
《仁齋直指》云：內蘊熱毒，醉飽勞役，多欲自戕，以致氣血下墜，結聚肛門，宿滯不散而衝突為痔也。
經云：諸痛瘡瘍，皆屬於心。心主血，熱而下迫於大腸，所以為痔也。諸痔出血，肛門別有小竅，下血如線，不與大便同道。痔久不愈，必至穿穴，瘡口不臺，漏無已時，此則變而為瘻矣。
3. 痔漏總為濕熱風燥四氣所成
初生肛門成㿔不破者，為痔，久而破潰膿血黃水浸淫，淋瀝不止者，曰漏。此疾者皆由濕、熱、風、燥四氣相合而致之也。蓋因人之縱欲恣飲，喜怒無常，臟腑抑鬱，飲食自倍，腸胃乃傷，陰陽不和，關格壅滯，熱毒下注，血滲大腸，而為腸澼痔漏之患矣。
4. 腸風下血乃痔漏之源
大便下血，先哲有糞前糞後遠近之說，此一端也。大抵此則大腸已受濕熱之傷，而但未形外也，此其所以為內痔者是也。人不知覺，悉謂腸風，復齋論深得病情，可謂詳切著明矣。
5. 忍精不泄而成痔漏
若人醉飽行房，精氣脫泄，其脈空虛，酒熱之毒流著於脈，或因醉飽淫極而強忍泄，或因用藥固精弗泄，停積於脈，歸注大腸，以致木乘火勢而侮燥金，以火就燥，則大腸閉而痔漏作矣。
6. 痔漏有謂肝筋為病
《靈樞經》云：足太陽膀胱之脈及筋，皆抵腰中，入絡腎，其支者貫臀足。故主筋為病則生此疾。由是推之，足厥陰之脈，環繞前後兩陰，故亦能為痔矣。每見患痔發則色清痛甚，謂筋苦急而然也。
7. 痔漏病久致有蟲生則為蟲痔
《直指》云：痔漏患久，歲月積累，淫蝕腸頭，濕爛可畏，此果何物致然哉？蟲是也。其間用劑，又當為之化蟲，不然古方何以謂之蟲痔？
8. 脈候
腸澼下白沫，脈沉者生，脈浮者死。下膿血，脈滑大者生，脈懸絕則死。腸澼脾脈外鼓，沉久自已，肝脈小緩易治，腎脈搏沉身熱則死，脈沉小實者易治，浮洪而軟弱者難愈。
9. 治痔漏大法以瀉火涼血流濕潤燥為主
東垣云：痔病皆濕、熱、風、燥四氣為病，其腫而後重者，濕兼熱也；大便結者，燥兼熱也；腸頭成塊者，濕也；大痛者，風熱也。此皆臟氣為病而顯其形也。治宜行氣和血，瀉火疏風，流濕澗燥，以調其內，淹洗塗敷，以治其外。腫痛雖定，而痔猶存也。若不去其根本，遇觸即發。
以枯藥消去其痔，而絕其源。亦須調飲食、戒房勞、慎憂怒，內觀自養，使火不起，可保全安，否則雖服良藥，難復效也。