《古今醫統大全》~ 卷之十七 (1)
卷之十七 (1)
1. 治濕以理脾清熱分利小便為主
經云：諸濕腫滿，皆屬脾土。濕病本不自生，因脾熱內虛，怫鬱不能宣行，故停滯而生濕也。況脾氣虛弱之人，易於感冒，豈但水不流而後為濕故？人只知風寒之威嚴，不知暑濕之炎暄，感人於冥冥之中也。故治濕之法，宜理脾清熱利小便為上。故曰：治濕不利小便，非其治也。
經曰：濕淫於內，以苦燥之，以淡泄之，宜桂苓甘露、木香、葶藶、木通治之。又云：葶藶木香散下神芎丸，下水濕，消腫脹，理脾胃，無出乎此也。
白話文：
經典說：「各種因為濕氣造成的腫脹、脹滿，都與脾有關。」濕病本身不會自己產生，是因為脾胃內有熱，功能虛弱，氣機鬱悶無法順利運行，所以才會停滯而產生濕氣。何況脾氣虛弱的人，容易感冒，難道是因為水液不流動才會變成濕氣嗎？人們只知道風寒的厲害，卻不知道暑濕的悶熱，在不知不覺中影響人體。所以治療濕氣的方法，應該以調理脾胃、清除內熱、並使小便順暢為上策。因此說：「治療濕氣而不利小便，就不是正確的治療方法。」
經典又說：「濕邪侵犯體內，應該用苦味的藥物來燥濕，用淡味的藥物來排泄濕氣。」可以使用桂苓甘露、木香、葶藶、木通等藥物來治療。又說：「用葶藶木香散和神芎丸，可以排除體內水濕，消除腫脹，調理脾胃，沒有比這些更好的藥方了。」
2. 治濕不宜太汗及熱藥
經曰：因於濕，首如裹。又云：濕熱不攘。此蓋濕鬱為熱，故身體疼痛而煩，肢節強直而腫。或脈浮者，名曰風濕，當微微發汗，使風濕俱從汗出。若大發汗，則風去而濕尚存，兩脛逆冷，胸腹滿，頭目痛，多汗，妄言、脈陽濡弱，陰急小，是名濕溫，因傷濕而復傷暑也。濕熱相搏，而成此疾，不可發汗。
汗則必不能言，及耳聾，不知痛癢，乃是重暍濕證。雖有寒熱，然濕熱證多，濕寒證少，故不宜驟用薑、附大熱之藥。戴人論濕證，而以濕熱為原，風寒為兼，深得《內經》之旨也。丹溪亦云：六氣之中，濕熱為病，十居八九。
白話文：
《黃帝內經》說：「因為濕氣的關係，頭會像被布巾包裹住一樣。」又說：「濕熱難以驅散。」這大概是因為濕氣鬱積而產生熱，所以身體會疼痛煩躁，肢體關節僵硬腫脹。如果脈象是浮的，就稱為風濕，應該微微地發汗，讓風邪和濕氣都隨著汗液排出。如果大量發汗，那麼風邪雖然去了，濕氣卻還留在體內，就會導致小腿冰冷，胸腹脹滿，頭暈目痛，多汗，胡言亂語，脈象呈現陽脈濡弱而陰脈急小的情況，這就叫做濕溫，是因為既受到濕邪的侵襲又受到暑邪的傷害。濕和熱互相搏結，形成了這種疾病，不可以發汗。
如果發汗，一定會導致說不出話，以及耳聾，失去痛癢的感覺，這是嚴重的暑濕證。雖然會有寒熱的症狀，但濕熱證較多，濕寒證較少，所以不適合立刻使用薑、附子等大熱的藥物。戴人（可能是指戴思恭）論述濕證，認為濕熱是根本原因，風寒是次要原因，這很符合《黃帝內經》的要旨。朱丹溪也說過：「在六種外感邪氣中，濕熱引起的疾病，佔了十分之八九。」
3. 濕證不可作中風治
有脾胃素弱，內蓄痰飲，外冒風露，相搏上衝心胸，令人涎潮壅塞，口眼喎斜，半身不遂，昏不知人。與中風相似，但脈沉澀或沉而細。不可作中風治，謂其脾土好乾惡濕，而被濕熱相干，則有是疾。若作中風治之，脾元愈虛，痰濕愈甚，必致危篤。
白話文：
有些人因為脾胃原本就虛弱，體內積存了痰液和水飲，又受到外來的風邪和濕氣侵襲，兩者互相搏擊，向上衝擊心胸，導致口水不斷分泌、阻塞，口眼歪斜，半身無法動彈，甚至昏迷不醒、失去意識。這種情況與中風的症狀很相似，但脈象是沉澀或是沉而細。這種情況不能當作中風來治療，因為脾土喜歡乾燥而討厭潮濕，如果受到濕熱的干擾，就會產生這種疾病。如果把它當作中風來治療，脾氣會更加虛弱，痰濕會更加嚴重，必定會導致病情危急。
4. 因證裁方
濕從外入者，宜汗散；濕在上者，亦宜汗散；濕從中起者，宜疏利二便，分輕重用之。
在下者，宜淡滲，以利小便；腹脹腳腫甚者，舟車丸下之。
濕熱內深發黃，茵陳湯下之。或佐以防己、黃耆。
一身盡腫痛，或無汗，是濕流關節，邪氣在表，宜五苓散加桂、蒼朮微汗之，不可大汗。若自汗出多，熱燥津液少，內水不利，切勿利之，重損津液也。宜防風白朮甘草湯主之。
濕鬱者，越曲丸主之。
肥人多濕，二陳湯加酒炒黃芩、羌活。散風行濕最妙。
蒼朮治濕為必用之藥，上下部皆可用。
身如被杖，濕傷熱血分也。
《局方》用燥劑，為散濕鬱也。濕得燥則豁然而收。燥濕宜羌活勝濕湯、平胃散。
濕勝氣實者：宜神佑丸、舟車丸，虛者，桑白皮、茯苓、人參、葶藶、木香、白朮之類；去濕與熱，須用黃芩、梔子為主。
下焦濕腫及痛，膀胱有火邪者，酒防己、黃柏、知母、梔子、草龍膽、蒼朮之類；濕病，外不熱，內不渴，小便自利者，朮附湯主之。
濕病，脈緩弱，昏迷腫痛，身重自汗，失音，下痢不禁，用白虎湯、蔥白、乾薑、附子、白朮。
肥白人沉困怠情者，多虛，宜參、耆、二朮、二陳、厚朴之類。
黑瘦人多熱，宜芩、連、白朮、茵陳。
濕氣勝者為著痹，（詳見風痹門。）濕盛則濡泄，（見瀉泄門。）濕注生痰，（見痰飲門。）濕為痰瘧，（見瘧門）。濕鬱為疸證，（見疸門。）濕熱成痿，（見痿門。）濕為腳氣。（見腳氣門。）
白話文：
如果濕氣是從體外侵入的，應該用發汗的方法來散發；如果濕氣在上半身，也應該用發汗的方法來散發。如果濕氣是從身體中間產生的，應該用疏通小便、通利大便的方法來處理，並根據輕重程度來調整藥量。
如果濕氣在下半身，應該用淡味滲濕的方法，利小便排出；如果腹部脹滿、腳腫得很嚴重，可以用舟車丸來攻逐。
如果濕熱深入體內，導致皮膚發黃，應該用茵陳湯來治療，或者輔以防己、黃耆。
如果全身腫脹疼痛，或者沒有出汗，這是濕氣流竄到關節，邪氣還在體表，應該用五苓散加桂枝、蒼朮，微微發汗即可，不能大量發汗。如果病人自己出汗很多，身體因熱而乾燥，體內津液不足，水液排泄不利，切記不可用利尿的方法，這樣會更加損耗津液。應該用防風白朮甘草湯來治療。
如果濕氣鬱結，可以用越曲丸來治療。
肥胖的人多有濕氣，可以用二陳湯加酒炒過的黃芩、羌活來治療，這是散風祛濕最好的方法。
蒼朮是治療濕氣的必用藥物，無論濕氣在上半身還是下半身都可以使用。
如果身體像被棍棒打過一樣疼痛，這是濕邪損傷了熱血分。
《局方》中使用燥濕的藥物，是為了驅散體內的濕氣。濕氣遇到燥性藥物就會自然消散。燥濕可以用羌活勝濕湯、平胃散。
如果濕氣過盛，體質又強壯，應該用神佑丸、舟車丸等攻逐的藥物；如果體質虛弱，應該用桑白皮、茯苓、人參、葶藶、木香、白朮等藥物來補益。祛濕同時要清熱，應該以黃芩、梔子為主要藥物。
如果下焦濕腫疼痛，膀胱有火邪，應該用酒炒過的防己、黃柏、知母、梔子、草龍膽、蒼朮等藥物；如果濕病，體表不發熱，體內不口渴，小便正常，可以用朮附湯來治療。
如果濕病，脈象緩慢虛弱，出現昏迷、腫痛、身體沉重、自汗、失音、腹瀉不止等症狀，可以用白虎湯，再加入蔥白、乾薑、附子、白朮等藥物。
如果肥胖、皮膚白皙的人，感到身體沉重、困倦、懶散，多半是體虛，應該用人參、黃耆、白朮、二陳湯、厚朴等藥物來補益。
如果皮膚黑瘦的人多有熱邪，應該用黃芩、黃連、白朮、茵陳等藥物來清熱。
濕氣過盛會導致著痹（詳見風痹門）；濕氣過盛會導致泄瀉（見瀉泄門）；濕氣停留會產生痰（見痰飲門）；濕氣會導致瘧疾（見瘧門）；濕氣鬱結會導致黃疸（見疸門）；濕熱會導致痿病（見痿門）；濕氣會導致腳氣（見腳氣門）。