《古今醫統大全》~ 卷之七十四 (1)
卷之七十四 (1)
1. 痔漏敘論
《素問·生氣通天論》曰：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。
注云：（飽甚則腸胃橫滿，陽胃滿則筋脈解而不屬。故腸澼而為痔也。痔病之源在此。）
痹論曰：飲食自倍，腸胃乃傷。
（觀乎此，則痔病於飲食太過，大腸受傷，益信矣，醉飽房勞所得。）
《巢氏病源》云：痔有五種，曰：牡痔、日牝痔、曰脈痔、曰腸痔、曰血痔也。又有酒痔，肛門生瘡，或有血出，又有氣痔，大便難而血出，亦有肛出其外，良久不肯入者，皆由醉飽房勞，擾動氣血，而經脈流溢，滲漏腸間，沖發下部，名為諸痔，久而不愈，必變為漏。
〔牡痔〕肛邊發起肉珠如鼠奶，時時出膿血者，是也。
白話文：
《黃帝內經·生氣通天論》說：因為過飽飲食，會導致筋脈鬆弛，腸胃功能失調，進而形成痔瘡。
註解提到：過度飽食會使腸胃脹滿，當腸胃陽氣過滿時，筋脈就會鬆弛失去連繫，因此會產生痔瘡。痔瘡的根源就在這裡。
《痹論》說：飲食過量會損傷腸胃。
由此可見，痔瘡是由飲食過量導致大腸受損，這一點更加確定了，痔瘡也是因醉酒飽食及房事勞累所引起。
《巢氏病源》提到：痔瘡有五種，分別是牡痔、牝痔、脈痔、腸痔、血痔。另外還有酒痔，指的是肛門長瘡，或者有出血的情況；以及氣痔，排便困難並且出血，也有肛門脫出久久不能回縮的情況，這些都是由於醉酒飽食及房事勞累，干擾了氣血運行，導致經脈血液外溢，滲漏到腸間，衝擊下部，形成各種痔瘡，如果長時間不好轉，最終會變成漏症。
牡痔是指肛門周邊長出像老鼠乳頭一樣的肉粒，並且時常有膿血流出，就是這種情況。
〔牝痔〕肛邊生瘡，腫痛突出，如㿔而出血者，牝痔也。
〔脈痔〕肛邊生瘡，癢而復痛，血出淋瀝者，脈痔也。
〔腸痔〕肛邊腫核，發寒熱往來而血出，或肛脫者，腸痔也。
〔血痔〕因大便而清血隨出者，血痔也。
〔酒痔〕其人酷飲而成，每遇飲酒即發腫痛而血流者，是也。
〔氣痔〕凡遇憂鬱恐怒，立見腫痛，或血出是也。
李東垣曰：飽食、用力、房勞，脾胃濕熱之氣下迫，大腸至澼裂努出，其肉如櫻桃、雞心等狀，贅於肛門而成痔。蓋為病者，皆是濕、熱、風、燥四氣所傷，而熱為最多也。四氣者非六淫之邪，乃五臟之氣擾動，內發而作成也。如飲食勞倦動乎脾，憂恐動乎肺，恚怒動乎肝。諸動屬火，故熱多也。其腫而後重者，濕兼熱也，大便結者，燥兼熱也。
白話文：
母痔是指肛门旁边长了疮，肿痛并突出，像瘤子一样并且会出血。
脉痔是指肛门旁边长了疮，痒而且痛，出血不断。
肠痔是指肛门旁边有肿块，伴随着寒热交替出现，并且会有出血，或者肛门脱出的情况。
血痔是指在排便时有清澈的血液随之流出。
酒痔是指因为大量饮酒导致，每次饮酒后就会发作，肿痛并且出血。
气痔是指每当遇到忧郁恐惧或愤怒时，就会立即出现肿痛，或者出血的情况。
李东垣说：过饱饮食、用力过度、房事劳损，这些都会导致脾胃湿热之气下迫，使得大肠部位受到压迫而突出，其形状如同樱桃、鸡心等，赘生于肛门形成痔疮。患此病的原因，都是因为湿、热、风、燥这四种气所致，其中以热最为常见。这四种气并不是指外在的六淫之邪，而是体内五脏之气的扰动，从内部引发而成。例如饮食劳累影响到脾，忧惧影响到肺，愤怒影响到肝。所有这些内动都属火，所以热象较多。如果肿胀且感到重坠，是因为湿热并存；如果大便干燥，则是因为燥热并存。
2. 久痔成漏
《仁齋直指》云：內蘊熱毒，醉飽勞役，多欲自戕，以致氣血下墜，結聚肛門，宿滯不散而衝突為痔也。
經云：諸痛瘡瘍，皆屬於心。心主血，熱而下迫於大腸，所以為痔也。諸痔出血，肛門別有小竅，下血如線，不與大便同道。痔久不愈，必至穿穴，瘡口不臺，漏無已時，此則變而為瘻矣。
白話文：
《仁齋直指》說：體內蓄積熱毒，飲酒過量、過度飽食或勞累，加上欲望太多，導致氣血往下沉，聚集在肛門處，舊有的瘀滯無法散去而形成衝擊，這樣就形成了痔瘡。
經典上說：所有的疼痛和瘡癬，都和心有關。心主管血液，如果體內有熱往下壓迫大腸，就會形成痔瘡。各種痔瘡出血的情況，肛門會有另外的小孔，流血像線一樣，不會和大便混在一起。痔瘡如果長時間不痊癒，最終會導致穿透形成洞穴，瘡口無法癒合，漏血不止，這樣就會轉變為瘻。
3. 痔漏總為濕熱風燥四氣所成
初生肛門成㿔不破者，為痔，久而破潰膿血黃水浸淫，淋瀝不止者，曰漏。此疾者皆由濕、熱、風、燥四氣相合而致之也。蓋因人之縱欲恣飲，喜怒無常，臟腑抑鬱，飲食自倍，腸胃乃傷，陰陽不和，關格壅滯，熱毒下注，血滲大腸，而為腸澼痔漏之患矣。
白話文：
初生時肛門處形成硬結沒有破裂的就是痔疮，时间久了如果破裂流脓出血，黄色的液体不断流出不止，这就叫做瘘疮。这种疾病都是因为湿、热、风、燥这四种气相互结合导致的。主要是因为人们过度放纵欲望和饮食，情绪起伏不定，内脏功能失调，饮食过量，肠胃受伤，阴阳失衡，气血阻塞，热毒向下聚集，血液渗透到大肠，从而引发了肠澼痔瘘的问题。
4. 腸風下血乃痔漏之源
大便下血，先哲有糞前糞後遠近之說，此一端也。大抵此則大腸已受濕熱之傷，而但未形外也，此其所以為內痔者是也。人不知覺，悉謂腸風，復齋論深得病情，可謂詳切著明矣。
白話文：
大便時出血，古人有說這是糞便前或糞便後出血，用來區分病情的遠近，這是一個方面。基本上，這表示大腸已經受到濕熱的侵害，但尚未形成外部症狀，這就是所謂的內痔。人們往往沒有察覺，全都認為是腸風，復齋的論點深刻地把握住了病情，可以說是非常詳細明確了。
5. 忍精不泄而成痔漏
若人醉飽行房，精氣脫泄，其脈空虛，酒熱之毒流著於脈，或因醉飽淫極而強忍泄，或因用藥固精弗泄，停積於脈，歸注大腸，以致木乘火勢而侮燥金，以火就燥，則大腸閉而痔漏作矣。
白話文：
如果人在喝醉或吃得太飽的情況下行房，會導致精氣流失，脈象變得虛弱，酒的熱毒會滯留在脈中。有時因為在醉酒和過度性行為後強忍不泄，或是使用藥物固精而不泄，這些情況都會使物質在脈中停積，然後聚集流向大腸，這樣會導致肝火旺盛而侵擾肺金，由於火性炎上且趨向乾燥，於是大腸閉塞而產生痔瘡或漏症。
6. 痔漏有謂肝筋為病
《靈樞經》云：足太陽膀胱之脈及筋，皆抵腰中，入絡腎，其支者貫臀足。故主筋為病則生此疾。由是推之，足厥陰之脈，環繞前後兩陰，故亦能為痔矣。每見患痔發則色清痛甚，謂筋苦急而然也。
白話文：
《靈樞經》說：足太陽膀胱經及其筋脉都到達腰部，進入並連絡腎臟，它的分支貫穿臀部和腳部。所以當筋脉發生問題時，就會產生這種疾病。由此推論，足厥陰肝經，環繞前面和後面的生殖器區域，所以也能導致痔瘡。常常看到痔瘡發作時顏色蒼白且非常疼痛，這是因為筋脉緊張所致。
7. 痔漏病久致有蟲生則為蟲痔
《直指》云：痔漏患久，歲月積累，淫蝕腸頭，濕爛可畏，此果何物致然哉？蟲是也。其間用劑，又當為之化蟲，不然古方何以謂之蟲痔？
白話文：
《直指》說：痔瘡如果長期不愈，隨著時間的積累，會侵蝕腸道，濕爛得令人害怕，這到底是什麼原因造成的呢？是因為體內有蟲。在治療時，應該使用能殺蟲的藥物，否則為什麼古人會稱之為蟲痔呢？
8. 脈候
腸澼下白沫，脈沉者生，脈浮者死。下膿血，脈滑大者生，脈懸絕則死。腸澼脾脈外鼓，沉久自已，肝脈小緩易治，腎脈搏沉身熱則死，脈沉小實者易治，浮洪而軟弱者難愈。
白話文：
患肠澼排出白色泡沫，如果脉象沉则可生存，脉象浮则会死亡。排出脓血，如果脉象滑大则可生存，脉象虚脱则会死亡。肠澼在脾脉上表现为向外鼓起，若脉象沉且持续则自然痊愈，肝脉细缓则容易治疗，肾脉沉而强硬且身体发热则会死亡，脉象沉细坚实则容易治疗，脉象浮大而软弱则难以治愈。
9. 治痔漏大法以瀉火涼血流濕潤燥為主
東垣云：痔病皆濕、熱、風、燥四氣為病，其腫而後重者，濕兼熱也；大便結者，燥兼熱也；腸頭成塊者，濕也；大痛者，風熱也。此皆臟氣為病而顯其形也。治宜行氣和血，瀉火疏風，流濕澗燥，以調其內，淹洗塗敷，以治其外。腫痛雖定，而痔猶存也。若不去其根本，遇觸即發。
以枯藥消去其痔，而絕其源。亦須調飲食、戒房勞、慎憂怒，內觀自養，使火不起，可保全安，否則雖服良藥，難復效也。
白話文：
痔瘡這種疾病都是因為濕、熱、風、燥這四種氣候因素造成的。如果出現腫脹並且有墜脹感，那是因為濕和熱共同作用的結果；如果大便乾結，那是因為燥和熱共同作用的結果；如果肛門部位形成塊狀物，那是因為濕的原因；如果非常疼痛，那是因為風和熱的作用。這些都是體內髒腑功能失調在外顯現的症狀。治療應該從調理氣血、清熱瀉火、疏風、利濕以及潤燥來調整體內環境，同時外部也要進行清洗和塗敷治療。即使腫痛消失了，痔瘡還存在。如果不根除病因，一旦受到刺激就會再次發作。
要使用特定的藥物來消除痔瘡，並且切斷病因。同時也要注意飲食調理，節制性生活，避免憂慮和生氣，內心保持平和自我調養，這樣可以使體內火氣不生，才能確保康復。否則，就算服用好的藥物，也很難見效。
10. 不飲酒人痔瘡易治
丹溪云：痔漏因風、濕、燥、熱歸於大腸，金失所養，木寡於畏。其為變見名狀，種種不同，曰牛奶，曰鼠奶，曰雞心，曰雞肝、曰蓮花，曰翻花，曰峰窩，曰穿腸，曰外痔。雖名狀不一，而其因亦同焉。以苦寒瀉火，芩、連、梔子、槐花之類；以辛溫和血，當歸、川芎、桃仁之類；風邪下陷，以秦艽、荊、防、升麻之類；燥熱鬱怫，以枳殼、麻仁、桃仁、大黃之類。不飲酒人庶幾易治。
白話文：
丹溪先生說：痔漏是因為風、濕、燥、熱這些因素歸屬於大腸，導致脾胃失調，金氣不足，無法滋養大腸，木氣失衡，無法抑制火氣。因此出現的症狀各不相同，有的像牛奶，有的像鼠奶，有的像雞心，有的像雞肝，有的像蓮花，有的像翻花，有的像蜂窩，有的像穿腸，有的則屬於外痔。雖然名稱不同，但病因都是一樣的。
治療方法可以根據病症選擇不同的藥物：
- 以苦寒瀉火：黃芩、黃連、梔子、槐花等。
- 以辛溫和血：當歸、川芎、桃仁等。
- 風邪下陷：秦艽、荊芥、防風、升麻等。
- 燥熱鬱結：枳殼、麻仁、桃仁、大黃等。
不喝酒的人相對容易治癒。