《古今醫統大全》~
1. 卷之七十二
2. 便濁門
3. 病機
4. 便濁敘論
《內經》曰：諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。（脾胃濕熱下流，滲入膀胱，故使便溲或白或赤，而渾濁不清也。）
《原病式》曰：小便渾濁，皆屬於熱。如夏月天氣熱，則水液渾濁，冬月天氣寒，則水清潔，水體清而火體濁故也。如清水火煎自濁。
戴氏曰：赤白二濁俱是濕熱，雖有赤白之異，終無寒熱之分。
丹溪曰：便濁皆是濕熱，有痰有虛，濕痰流注，宜燥中宮之濕。附錄云：人之五臟六腑，俱各有精，然腎為藏精之腑，而聽命於心，貴乎水火升降，精氣內持。若調攝失宜，思慮不節，嗜欲過度，水火不交，精元失守，由是而為赤白濁之患。赤濁是心虛有熱，因思慮得之。白濁腎虛有寒。
（白濁主氣分有熱，謂腎虛寒，恐誤也。）過於淫欲而得之，其狀漩白如油，光彩不定，漩腳澄下，凝如膏糊。治法，赤者當清心調氣，白者溫補下元，又須清上，使水火既濟，陰陽葉和，精氣自固矣。
白話文：
《黃帝內經》說：身體轉動不靈活、關節彎曲困難，以及體液混濁不清，這些都屬於熱證。（這是因為脾胃的濕熱往下流，滲入膀胱，所以小便才會時而白色、時而紅色，而且混濁不清。）
《原病式》說：小便混濁，都是因為體內有熱。就像夏天天氣熱，體內水液就容易混濁，冬天天氣寒冷，體內的水液就比較清澈。這是因為水的本性是清的，火的本性是濁的，就像清水用火煮就會變濁一樣。
戴氏說：赤濁和白濁都是濕熱引起的，雖然有紅色和白色的不同，但最終都屬於熱證，沒有寒熱之分。
丹溪說：小便混濁都是因為濕熱，也可能因為有痰或虛弱。濕痰往下流注，應該用藥來去除脾胃的濕氣。補充說明說：人體的五臟六腑都有精，但腎臟是儲藏精氣的器官，且聽命於心臟，重點在於水火的升降，使精氣能固守體內。如果調養不當、思慮過多、慾望過度，導致水火失調、精氣外洩，就會產生赤白濁的病症。赤濁是因為心虛有熱，多半是思慮過度引起的；白濁則是因為腎虛有寒。
（白濁主要病因是體內氣分有熱，認為腎虛有寒恐怕是誤解。）白濁也可能是因為縱慾過度導致的，小便的樣子像白色的油，光澤不定，漩渦狀的底部會沉澱，凝結成膏糊狀。治療方法，赤濁要清心調氣，白濁要溫補腎的精氣，還要清上焦的火，使水火調和、陰陽平衡，精氣自然就能穩固了。
5. 便濁得於酒色太過
《仁齋直指》云：精之主宰在心，精之藏制在腎。凡人思慮過情，酒色無度，心腎氣虛，不能管攝陰陽，不能升降，上下乖睽，是以清濁不分，而赤白濁證所由生也。
白話文：
《仁齋直指》說：精氣的主宰在於心，精氣的儲藏和制約在於腎。一般人如果思慮過多、情感太過，或是飲酒、性慾沒有節制，就會導致心和腎的氣虛弱，無法管理和約束體內的陰陽之氣，使氣的升降功能失常，上下不協調，因此清濁之氣無法區分，這就是產生赤白濁病症的原因。
6. 脈候
兩尺脈洪數為膀胱小腸有熱，必便濁，洪大而澀按之無力，或微細或沉緊而澀，為元氣不足。尺脈虛或浮者，急疾者皆難治，遲者易治。女人尺脈澀而弱者，或洪數而促者，皆為便濁白帶，心脈短小，因心虛所致，必遺精白濁。
白話文：
兩手寸關尺的尺脈，如果摸起來洪大且跳動快速，表示膀胱和小腸有熱，一定會出現小便混濁的狀況。如果脈象洪大，但摸起來澀滯且按壓下去感覺無力，或是脈象變得非常細微、沉在底下且緊澀，這都表示身體的元氣不足。尺脈如果摸起來虛弱或浮在表面，而且脈搏跳動急促，這種情況通常難以治療；如果脈搏跳動遲緩，則比較容易治療。女性的尺脈如果摸起來澀滯且微弱，或是洪大快速且跳動不規律，通常表示會有小便混濁或白帶的問題。心脈如果摸起來短小，是因為心氣虛弱所導致，這類患者也容易出現遺精或白濁的現象。
7. 治法
8. 治赤白濁以疏濕熱清痰為主
丹溪曰：濁證多是濕熱濕痰，宜燥中宮之濕，用二陳湯加蒼、白朮，去熱用黃柏、青黛、滑石、山梔，痰盛者以二陳加南星，蛤粉、神麯糊丸，青黛為衣，虛勞者不宜峻用寒涼、當用補陰滋腎氣。胃弱者兼用人參，以柴胡、升麻升其胃中之氣。
白話文：
朱丹溪說：濁病大多是濕熱或濕痰引起的，應該用藥來去除中焦的濕氣。可以使用二陳湯，並加上蒼朮、白朮來加強燥濕的效果。如果需要清熱，則可以使用黃柏、青黛、滑石、山梔等藥材。痰多的話，可以在二陳湯的基礎上加入南星、蛤粉，再用神麴糊做成藥丸，外面裹上一層青黛。如果是因為虛勞引起的，就不適合使用過於寒涼的藥物，應該用補陰、滋養腎氣的藥物。如果胃腸虛弱，可以同時使用人參，並用柴胡、升麻來提升胃氣。
9. 便濁與遺精治法異同
便濁皆是小腸膀胱濕熱，而或兼痰。遺精多屬心腎邪火，或主於虛，病機大有不同也。古人共方出治者，以其固澀之意無異。再若其固澀之藥，庶可相同。若論病機猶當推察，不可一途一治，今固分門立方，醫者宜加詳審。若論婦人白帶赤帶，庶其病機同，而出治可以相參也。
故丹溪云：濁主濕熱，有痰有虛，赤屬血，白屬氣。寒則堅凝，熱則流通，與痢帶同治可也。
白話文：
小便混濁多半是小腸和膀胱有濕熱，有時候還兼帶有痰。遺精則多半是心腎有邪火，有時也可能是因為虛弱，兩者的病因機理有很大的不同。古人會用相同的方子來治療，是因為兩者都有固澀的作用。如果只是說到固澀的藥物，或許可以相同。但如果論及病因機理，就應該仔細推敲，不能用同一種方法來治療。現在特別將兩者分開來開立藥方，醫生應該更加仔細地審慎判斷。至於婦女的白帶和赤帶，它們的病因機理可能類似，所以治療方法可以互相參考。
因此，朱丹溪說：小便混濁主要是濕熱引起的，可能帶有痰或虛弱，赤帶屬於血的問題，白帶屬於氣的問題。寒的時候會凝結，熱的時候會流通，可以和痢疾、白帶一起治療。
10. 治案
一人便濁經年形瘦作心虛，主治用珍珠粉丸和定志丸服。
一婦人年近六十形肥，奉養膏粱，飲食厚味，中焦不清，濁氣流入膀胱，下注白濁。白濁即濕痰也，用二陳去痰，加升麻、柴胡，升胃中清氣，加蒼朮、白朮，補胃去濕，服四貼。後濁減大半，卻覺胸滿，因升麻、柴胡升動胃氣，痰壅滿悶，又用本方加炒曲、白朮、香附。素無痰者，雖升動不滿也。
白話文：
案例一：
有個人小便混濁不清，持續多年，身體消瘦，看起來是心氣虛弱。治療方法是服用珍珠粉丸和定志丸。
案例二：
有一位將近六十歲的婦人，體型肥胖，平時生活富裕，經常吃油膩厚味的食物，導致脾胃功能失調，使得身體的濕濁之氣流入膀胱，引起小便混濁，也就是俗稱的白濁。白濁其實就是濕痰的一種表現。治療方法是用二陳湯來化痰，再加入升麻和柴胡，以提升胃中的清氣，同時加入蒼朮和白朮，以補養脾胃並去除濕氣，服用了四帖藥後，小便混濁的情況明顯減輕。但之後卻感覺胸悶，這是因為升麻和柴胡提升了胃氣，反而導致痰液壅塞所引起的。因此，又在原來的藥方中加入炒麥芽、白朮和香附。一般來說，如果原本就沒有痰的人，就算使用升麻和柴胡提升氣機，也不會出現胸悶的情況。
11. 藥方
丹溪方，治一切赤白濁，及婦人帶下。
青黛，蛤粉，椿根白皮，滑石，乾薑（炮），黃柏（炒褐色）
上末神麯糊丸，食前空心飲湯下六七十丸，立方法以黃柏去濕熱，青黛解鬱熱，蛤粉鹹寒入腎，椿皮同固滑。
又方，治一切濕熱濁流。
黃柏（炒黑，一兩），生柏（一兩），蛤粉（三兩），神麯（一兩）
上為末，水糊丸，梧桐子大。每服五十丸，食前服。
二陳湯，治濁加升提之藥，使大便利而小便長。（方見痰門。）
珍珠粉丸，治精滑白濁。
黃柏，真蛤粉（各一斤），珍珠（三兩，一方有青黛無珍珠，亦效。）
上為末，水糊丸，梧桐子大。每服一百丸，空心溫酒下，或椿皮、滑石、青黛俱好。
定志丸，治心虛水火不濟，遺精便濁。
遠志（去心），石菖蒲（各一兩），人參，白茯苓（各三兩）
上為末，煉蜜丸，梧桐子大，硃砂為衣。每服七丸空心米飲下。
半夏丸，治濕痰流注，白濁神效。
半夏（燥濕，）豬苓（分水）
肝脈弦者宜加青黛。神麯糊丸服。
清心蓮子飲，治心虛有熱，小便赤濁，或有沙漠。（方見淋門。）
補中益氣湯，治胃氣虛弱下陷，便濁久而不愈者效。（方見內傷門。）
（《局方》）妙香散，治心虛遺精白濁。
麝香（一錢，另研），人參（五分），木香（二錢），茯苓，茯神，黃耆，遠志（去心。各一兩），桔梗，甘草（各半兩），辰砂（二錢，另研），山藥（二兩，薑汁炒）
上為細末，每服二錢，食前溫酒調下。
（河間）秘真丸，治思想無窮，所欲不遂，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫，白濁，及白物隨溲而下。
白龍骨（一兩，另研），訶子（大者五枚），砂仁（半兩），硃砂（一兩，另研一分為衣）
上為細末，每服十丸，糊丸，梧桐子大。空心溫酒下。
水陸二仙丹，治赤白濁及遺精。
金櫻子（依製法錄熬膏），芡實子肉（為末。各等分）
上以金櫻膏調芡實末，丸梧桐子大。每服三十丸，空心米飲下。
妙應丸，治赤白便濁通用。
真龍骨（煅），辰砂（另研），牡蠣（煅研），石菖蒲（各二錢半），川楝子（蒸，去核，五錢），白茯苓，益智仁，石蓮肉（各三錢半），桑螵蛸（瓦上烙干），菟絲子（制）
上末，山藥作糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心人參酸棗湯下。
（東垣），治濁固本丸
蓮花蕊，黃連（炒），白茯苓，砂仁，益智，半夏，黃柏（炒。各三兩），甘草（炙，一兩），豬苓（二兩半）
為末，蒸餅為丸，空心溫酒下五十丸。
子午丸，治心腎俱虛，夢寐驚悸，常有自汗，煩悶短氣，悲憂不樂，消渴引飲，漩下赤白，停凝濁甚，四肢無力，面黃肌瘦，耳鳴頭暈。
韭子（去殼，二兩），蓮肉（去心），枸杞子，白龍骨，川巴戟（去心），破故紙（炒），琥珀（另研），苦楮實，白礬（枯），赤茯苓，白茯苓，蓮花蕊（鹽蒸），芡實，白牡蠣，文蛤（各一兩），硃砂（兩半，為衣）
上末用肉蓯蓉一斤酒蒸搗爛，研為膏和丸，梧桐子大，以硃砂為衣。每服五十丸，空心濃煎萆薢湯下。忌酒面房勞。
三白丸，治遺精白濁。
龍骨，牡蠣（煅。各一兩），鹿角霜（二兩）
上末神麯糊為丸，梧桐子大。每服五十丸，空心溫酒送下。
（《百一》）固真丹，治元臟久虛便濁，婦人赤白帶下，崩中下血並治。
蒼朮（米泔浸咀淨片一斤分四制，四兩用茴香食鹽各一兩同炒，令術黃色用度；四兩用川烏一兩制切片，川楝子一兩和皮核同炒；四兩用花椒去目一兩，故紙一兩同炒，四兩用好酒醋各一升同煮二三沸，將術焙乾，留酒）
上以四制術為末，前煮酒醋打糊丸，如梧桐子大。每服三十丸。男子鹽湯婦人醋點湯空心下。
（《經驗》）桑螵蛸散，治男子小便日數十次，稠如米泔，或赤或白，心神恍惚，瘦弱少食。此病多因房勞過度，耗散真氣得之。
桑螵蛸（鹽水煮），遠志（去心，甘草水煮），石菖蒲（鹽炒），龍骨（煅研），人參，茯神，當歸（酒洗），鱉甲
上為末，每服二錢，臨臥人參湯調下。