《古今醫統大全》~ 卷之七十三 (3)
卷之七十三 (3)
1. 遺溺敘論
《內經》曰：膀胱不約為遺溺。又曰：督脈生病為遺溺。又云：肝脈生病亦遺溺。（二經循陰器系廷孔，病則榮衛不至，氣血虛勞，不能約束水道之竅，故遺失不禁也。）
《玉機微義》云：遺溺為病，本於經虛，亦有過服寒涼之劑而致者。如東垣曰：立夏前誤服白虎湯過多致遺溺者，宜溫藥升陽以解之是也。故用藥者當審誅罰無過之戒。
董氏云：人之漩溺，藉心腎二氣之所傳送，蓋心與小腸為表裡，腎與膀胱為表裡，若心腎氣衰，陽道不運，則傳送失度，必有遺溺失禁之患。故經云：膀胱不利為癃，不約為遺溺是也。
白話文：
《內經》說：膀胱失控就會漏尿。又說：督脈生病也會漏尿。還說：肝脈生病也會漏尿。這是因為兩條經脈都循行於陰器，連接到會陰穴，一旦生病，就會導致營衛之氣不足，氣血虛弱，無法約束尿道，所以才會出現漏尿的狀況。
《玉機微義》說：漏尿這種病症，主要是因為經絡虛弱引起的，但也可能是過度服用寒涼藥物造成的。就像東垣先生所說：立夏前誤服白虎湯過多，導致漏尿的患者，就應該用溫藥升陽來治療。所以用藥一定要謹慎，不能過度。
董氏說：人的尿液排出，需要靠心腎二氣的傳送。因為心和小腸是表裡關係，腎和膀胱也是表裡關係。如果心腎氣衰，陽氣不運，就會導致傳送失度，必然出現漏尿失禁的症狀。所以經書上說：膀胱功能失常就會造成小便不利，膀胱失控就會漏尿。
2. 遺溺為三焦不足之病
三焦氣虛皆足以致遺溺，肺從上焦，通調水道，下輸膀胱，腎上連肺，故兩臟更是子母臟也。母虛子亦虛，肺屬金，腎與膀胱屬水，所以金乃水之源，膀胱乃滲泄之腑，腎者主之，此則三焦不足可知矣。
白話文：
三焦氣虛都會導致尿失禁，肺在上焦，調節水液運行，向下輸送至膀胱，腎向上連接肺，因此這兩個臟器是母子關係。母親虛弱孩子也會虛弱，肺屬金，腎和膀胱屬水，所以金是水的來源，膀胱是排泄水分的器官，由腎主管，這樣就可以知道三焦不足的情況了。
3. 遺溺與小使不禁略有分辨
遺者，如睡中遺出而不自知，日間遺出而方知也。不禁者，時常欲解而不能自禁止也。由是皆為虛候。而病機莫不皆同，但不禁者，為少差，而遺溺者猶甚也。
白話文：
遺尿的情況是在睡夢中或白天不自覺地排出尿液，而在事後才察覺。無法控制的情況則是常常有排尿的慾望卻無法自我控制。這些都屬於體虛的症狀。而這些病情的機制都是相同的，只是無法控制的情況稍微好一些，而遺尿的情況則更嚴重些。
4. 脈候
《傷寒論》脈法曰：寸口脈微而澀。微者，胃氣不行；澀者，榮氣不足。榮衛不能調，則三焦無所伸而歸其部。上焦不歸，噯氣吞酸；中焦不歸，不能消穀；下焦不歸，則遺溺失禁也。左尺脈微澀主遺溺，尺脈懸絕者，不治。
白話文：
寸口的脈象微弱且澀滯。脈微弱表示胃氣運行不順，脈澀表示營氣不足。當營氣和衛氣無法調和時，三焦的功能就會受到影響而無法正常發揮作用。上焦功能失常會出現噯氣和吞酸的情況；中焦功能失常則會影響食物的消化；下焦功能失常會導致尿失禁。左尺部位的脈象微弱澀滯主要與尿失禁有關，如果尺部的脈象非常微弱或沒有脈象，這屬於難以治愈的情況。
5. 治遺溺以補榮衛為主
遺溺不禁為陰陽不調，水火不濟，必先用補中益氣以治本調榮衛者，此也。後用秘元丹以治標拾遺者，此也。若不先調榮衛，而俾其正氣衝和運用，各行其道，據以澀藥收之，而暫息隨作，未見其能奏功也，故曰調和榮衛為主，治本之謂也。
白話文：
尿失禁是因為陰陽失調，水火失衡，必須先用補中益氣的藥物來調理根本，使營衛調和，這才是治本。然後再用秘元丹來治標，這才是治末。如果沒有先調理營衛，使正氣充盈和順，各行其道，直接用收澀的藥物，只能暫時止住，效果難以持久，所以說調理營衛才是根本，治本之法也。
6. 補血瀉火
節齋云：小便不禁或頻數，古方多以為寒，而用溫澀之藥。殊不知屬熱者為多，蓋膀胱火邪妄動，水不得寧，故不能禁而頻數來也，故老人多頻數者，是膀胱血少，陽火偏旺也。治宜補膀胱陰血，瀉火邪為主，而佐以收澀之劑，如牡蠣、山茱萸、五味之類，不可用溫藥也。病本屬熱，故宜瀉火，因水不足，故火動而致小便多，小便多水益虛矣。
故宜補血瀉火，治其本也，收之澀之，治其標也。
白話文：
節齋說：小便失禁或頻頻上廁所，古方大多認為是寒症，而使用溫暖收斂的藥物。殊不知，實際上屬於熱症的居多。這是因為膀胱裡的火邪妄動，水分無法安寧，所以才會無法控制而頻頻排尿。老人容易出現頻尿，是因為膀胱血少，陽火偏旺。治療應以補膀胱陰血、瀉除火邪為主，並輔以收斂藥物，例如牡蠣、山茱萸、五味子等，不可使用溫暖的藥物。
疾病根本屬熱，因此宜瀉火；由於水分不足，所以火邪動而導致小便過多，小便過多又會加重水分不足。
因此，治療應以補血瀉火治本，收斂止洩治標。
7. 治遺溺要審虛熱虛寒
或曰：小便不禁有虛熱虛寒之分，虛寒自汗者，秘元丹、三因韭子丸、大菟絲子丸、豬胞煎湯下。內虛濕熱者，六味地黃丸，或八味丸加杜仲、石脂、五味、減澤瀉。大抵遺溺宜補下元，必是清心寡慾。又有產蓐不順致傷膀胱，及小兒胞冷，皆有遺溺失禁，當隨證施治。
白話文：
有人說：小便失禁分為虛熱和虛寒兩種。虛寒自汗者，可用秘元丹、三因韭子丸、大菟絲子丸，以及豬胞煎湯服用。內虛濕熱者，可用六味地黃丸，或八味丸加杜仲、石脂、五味，減去澤瀉。總之，遺溺宜補下元，必須清心寡慾。此外，產後恢復不順導致膀胱受損，以及小兒胞冷，都會出現遺溺失禁，需根據具體情況施治。
8. 藥方
縮泉丸，治脬氣不足，小便頻數。
天台烏藥（去木），益智仁（各等分）
上末，酒山藥糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯或酒下。
（《三因》）家韭子丸，治少長遺尿不禁，白濁，夢遺精滑，補元氣進飲食。
家韭子（炒），鹿茸（酥炙，四兩半），肉蓯蓉（酒浸），牛膝（酒浸），熟地，當歸（酒浸），菟絲子（制。各二兩），巴戟天（去心），杜仲（炒），石斛，桂心，乾薑（各一兩）
白話文：
縮泉丸用於治療膀胱氣虛、小便頻繁。取烏藥（去木）、益智仁（各等分），研磨成粉末，用酒和山藥糊做成丸子，大小如梧桐子。每次服用五十丸，空腹時用鹽湯或酒送服。
家韭子丸用於治療少年遺尿、不禁尿、白濁、夢遺精滑，以及補元氣、增進食慾。取家韭子（炒）、鹿茸（酥炙，四兩半）、肉蓯蓉（酒浸）、牛膝（酒浸）、熟地、當歸（酒浸）、菟絲子（制，各二兩）、巴戟天（去心）、杜仲（炒）、石斛、桂心、乾薑（各一兩），混合製成丸子。
上末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯或酒下。
（《御藥》）秘元丹，治腎虛脫氣，小便不禁，自汗時出。
龍骨（三兩），訶子肉，砂仁（各一兩），靈砂（二兩）
上為細末，煮糯米糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。
（《三因》）二苓丸，治心腎俱虛，神志不守，小便不禁。
白話文：
將龍骨、訶子肉、砂仁各一兩，靈砂二兩磨成細粉，用糯米糊做成梧桐子大小的丸子，每次服用五十丸，空腹用鹽湯送服，可治腎虛脫氣、小便不禁、自汗等症狀。
赤茯苓，白茯苓（另研），人參（另研），丹參（另研。各等分）
上末，先將二茯苓以新汲水挼洗，澄去新沫，控干復研末、別取地黃汁，與好酒同於銀石器內，熬成膏，搜和丸，彈子大，硃砂為衣。每服一丸，細嚼空心鹽酒送下。
雞腸散，治腎中膀胱虛損，不能約制，故遺尿失禁。
白話文：
雞腸散方劑說明
藥材：
- 赤茯苓、白茯苓（研末）、人參（研末）、丹參（研末）。各藥材等分。
製法：
- 將赤茯苓、白茯苓以新汲取的水洗淨，去除浮沫，瀝乾後研磨成粉末。
- 取地黃汁和好酒，放入銀石器中熬煮成膏狀。
- 將藥粉與熬好的地黃酒膏混合，製成彈子大小的丸劑。
- 以硃砂作為丸劑的外衣。
服用方法：
每次服用一丸，細嚼，空腹時用鹽酒送服。
功效：
治療腎臟和膀胱虛損，導致無法控制而出現遺尿失禁的症狀。
肉桂，龍骨（各錢半），雞腸（燒存性），牡蠣粉，白茯苓，桑螵蛸（各三錢）
上咀，作二服，每服水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，空心溫服。
雞內金散，治遺尿失禁。
雞䏶胵（一具並腸洗淨焙乾燒存性，男用雌雞，女用雄雞）
為末作一服，空心溫酒調下。
一方，用豬脬一個燒存性，為末，加入前藥內，服效。
桑螵蛸散，治遺尿失禁。（方見濁門。）
白話文：
肉桂、龍骨各半錢，雞腸燒存性、牡蠣粉、白茯苓、桑螵蛸各三錢，研磨成粉末，分成兩份服用。每次服用用兩盞水，加入薑三片、紅棗一枚，煎煮至八分，空腹溫熱服用。
這個方劑叫做雞內金散，用於治療遺尿失禁。
此外，也可以用一隻雞的腸洗淨焙乾燒存性，男用母雞，女用公雞，研磨成粉末服用。
另一個方法是將豬脬燒存性研磨成粉末，加入前述藥物中服用。
桑螵蛸散也可以治療遺尿失禁，具體方劑請參考濁門。
阿膠飲，治遺失不禁。
阿膠（三兩，炒），牡蠣（炒成灰），鹿茸（酥炙。各四兩）
上咀，每服四錢，水一盞煎七分，空心服。或為細末，米飲調服二錢亦可。一方加桑螵蛸作丸服極效。
（《集要》）四神丸，治稟賦虛弱，小便頻數不禁。
五味子（四兩），熟地黃（六兩），肉蓯蓉（一斤），免絲子餅（二兩）
上末，酒煮山藥糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。
白話文：
阿膠飲，用於治療遺精、失禁等症狀。
配方：阿膠三兩，炒過；牡蠣炒成灰；鹿茸酥炙，各四兩。
用法：將以上藥材研磨成粉末，每次服用四錢，用一杯水煎煮七分，空腹服用。也可以將藥粉研成細末，用米湯調服二錢。還有一種方子，加入桑螵蛸製成丸劑服用，效果極佳。
四神丸，用於治療體質虛弱、小便頻數、失禁等症狀。
配方：五味子四兩；熟地黃六兩；肉蓯蓉一斤；免絲子餅二兩。
用法：將以上藥材研磨成粉末，用酒煮山藥糊做成丸劑，大小如梧桐子。每次服用五十丸，空腹用鹽湯送服。
白芷丸，治夜多小便，老人虛人多有此症。
白芷（一兩），糯米（半兩，炒黑色）
上末，糯米糊丸，梧桐子大。每服五十丸，用木饅頭或根煎湯下。
（《濟生》）菟絲子丸，治小便多或致失禁。
菟絲子（制，二兩），牡蠣粉，附子（制），五味子，鹿茸（酒製。各一錢），肉蓯蓉（酒浸一兩），雞䏶胵（炙），桑螵蛸（酒炙。二兩）
白話文：
白芷丸
白芷丸，用來治療夜間頻繁小便，老年人和虛弱的人容易出現這種症狀。
藥材：
- 白芷：一兩
- 糯米：半兩，炒至黑色
製作方法：
將以上藥材研磨成粉末，用糯米糊做成丸子，大小如梧桐子。
用法：
每次服用五十丸，用木饅頭或其根煎湯送服。
出處： 《濟生》
菟絲子丸
菟絲子丸，用來治療小便過多，甚至出現失禁的情況。
藥材：
- 菟絲子：二兩，制備處理
- 牡蠣粉：適量
- 附子：適量，制備處理
- 五味子：一錢
- 鹿茸：一錢，用酒浸泡
- 肉蓯蓉：一兩，用酒浸泡
- 雞䏶胵：適量，炙烤
- 桑螵蛸：二兩，用酒炙烤
製備方法： （配方中沒有提及製作方法，需參考其他相關資料）
用法： （配方中沒有提及用法，需參考其他相關資料）
上末，酒糊丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心鹽湯酒任下。
（《和劑》）二氣丹，治虛寒積冷，小便不禁，老人虛人，尺脈微弱者有此。
硫黃（炙，細研），肉桂（各二錢半），乾薑（炮，為末），硃砂（研，為衣。各二錢），附子（制，半兩）
上以麵糊丸，梧桐子大。每服二十丸，空心鹽湯下。
固脬丸，治遺尿不覺，小便不禁。
菟絲子（制，二兩），茴香（一兩），附子（制），桑螵蛸（炙。各半兩），戎鹽（一錢）
白話文：
上藥製成酒糊丸，丸子大小像梧桐子。每次服用七十丸，空腹時用鹽湯或酒送服。
「二氣丹」可以用來治療虛寒積冷、小便失禁，尤其適用於老人、虛弱之人，以及尺脈微弱者。
將硫黃（炙烤後研磨成粉）、肉桂（各二錢半）、乾薑（炮製後研磨成粉）、硃砂（研磨成粉，作為丸藥的包衣。各二錢）、附子（制處理，半兩）混合在一起。
將上藥製成麵糊丸，丸子大小像梧桐子。每次服用二十丸，空腹時用鹽湯送服。
「固脬丸」可以用來治療遺尿不覺、小便失禁。
將菟絲子（制處理，二兩）、茴香（一兩）、附子（制處理）、桑螵蛸（炙烤後研磨成粉，各半兩）、戎鹽（一錢）混合在一起。
上末，酒煮麵糊丸，每服三十丸。空心米飲下。
牡蠣丸，治小便不禁。
牡蠣（三兩，盛瓷器盒子內，更用鹽末一兩，蓋頭鋪底，以炭火約五斤燒半日，取出研），赤石脂（三兩，搗碎醋拌勻濕，於生鐵銚子內慢火炒，令乾研如粉）
上同碾勻，酒煮糊丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。
雞肝丸，治小兒睡中遺尿不自覺。
雄雞肝，桂心（各等分）
上以桂末同肝搗爛如泥，丸小豆大。每服十丸，酒送日三服。
白話文：
上藥用酒煮成麵糊狀丸子，每次服用三十丸，空腹用米湯送服。牡蠣丸用於治療小便不禁。取牡蠣三兩，裝入瓷器盒子裡，加入鹽末一兩，蓋上蓋子，用約五斤的炭火燒半日，取出研磨成粉。赤石脂三兩，搗碎後用醋拌勻，放在生鐵銚子裡以慢火炒至乾燥，研磨成粉。將以上兩種藥材混合研磨均勻，用酒煮成糊狀丸子，大小如梧桐子。每次服用五十丸，空腹用鹽湯送服。雞肝丸用於治療小兒睡夢中遺尿。將雄雞肝和桂心等量，與桂末一起搗爛如泥，製成小豆大小的丸子。每次服用十丸，用酒送服，每日三次。
暖腎丸，治腎虛多溺不禁而濁。
葫蘆巴，破故紙（炒），川楝子（用牡蠣粉同炒，去牡蠣），熟地黃，益智，鹿茸，山茱萸肉，代赭石（醋淬七次），赤石脂（各七錢半），龍骨，海螵蛸，熟艾（醋糊拌），丁香，沉香，乳香（各半兩），禹餘糧（醋淬，八錢）
白話文：
暖腎丸，用於治療腎虛、小便過多且混濁的症狀。
配方：
- 葫蘆巴
- 破故紙（炒）
- 川楝子（用牡蠣粉同炒，去牡蠣）
- 熟地黃
- 益智
- 鹿茸
- 山茱萸肉
- 代赭石（醋淬七次）
- 赤石脂（各七錢半）
- 龍骨
- 海螵蛸
- 熟艾（醋糊拌）
- 丁香
- 沉香
- 乳香（各半兩）
- 禹餘糧（醋淬，八錢）
上為末，糯米粥糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心菖蒲湯下。
小菟絲子丸，治小便多而不禁。
菟絲子（五兩），石蓮子，白茯苓，山藥，五味子（各一兩）
上末，山藥糊丸，梧桐子大。每服五十丸，酒下。凡人有大喜致小便多無度，乃喜極傷心，心與小腸為表裡，宜用分清飲、四七湯各半煎服，仍以辰砂妙香散吞下菟絲子丸。
白話文：
將糯米粥熬煮成糊，搓成梧桐子大小的丸子，每次服用五十丸，空腹用菖蒲湯送服。
小菟絲子丸用來治療小便過多且不能控制。
將菟絲子五兩、石蓮子、白茯苓、山藥、五味子各一兩研磨成粉末，用山藥糊做成梧桐子大小的丸子，每次服用五十丸，用酒送服。如果有人因為過度喜悅導致小便失禁，這是因為喜極傷心，心和小腸相表裡，需要用分清飲和四七湯各半煎服，同時吞服辰砂妙香散和菟絲子丸。
（《心統》）茴香益智丸，治老人陽虛失禁，及房勞傷腎遺溺。
小茴香（鹽炒），益智仁（炒），故紙（炒），烏藥，川烏（炮。各一兩）
上末，山藥糊丸，梧桐子大。每服八十丸，鹽湯下。
白話文：
《心統》中的茴香益智丸，用于治疗老年人因阳气虚弱导致的失禁，以及因房事过度损伤肾脏而引起的尿失禁。
使用小茴香（用盐炒过）、益智仁（炒过）、破故纸（炒过）、乌药、川乌（炮制过，各一两）
将以上药材研磨成粉末，用山药制成糊状，做成像梧桐子大小的丸子。每次服用八十粒，用加了盐的温水送服。