《古今醫統大全》~ 卷之四 (2)
卷之四 (2)
1. 診候有三
上古診法有三者，其一，診十二經動脈，分天地人三部九候以調虛實。其二，以喉傍人迎與手寸口參診，取四時若引繩，大小齊等曰平，偏盛曰病。其三，獨取氣口，分寸關尺外內以候臟腑吉凶。今廢其二，惟氣口之診行於世，而且失其真，噫！可勝惜哉！
2. 脈狀奇偶
（統屬診法）
求脈之狀，奇偶而已，奇者單求，偶者對舉。單求無配，代牢之類；對舉反證，浮表沉里。
【浮脈】浮體泛泛，皮毛之位，輕按便得，漂木之義。
【沉脈】沉輕按無，重乃應指，深按有力，猶石沉水。
【遲脈】遲脈來徐，呼吸三至。
【數脈】數脈來亟，呼吸六至。
【滑脈】滑體圓淨，往來流利，荷上水珠，圓神不倚。
【澀脈】（音澀）濇又名澀，遲短蹇滯，來急去散，至至帶止，三五不調，刮竹相似。
【實脈】實乃充實，舉按有力。
【虛脈】虛乃空虛，舉按無力。
【洪脈】洪者倍常，大而滿指。
【細脈】細者減常，一線之比。
【緊脈】緊者緊急，堅而搏指，如轉索狀，則弦有力。
【緩脈】緩謂縱緩，中軟不急，如絲在經，則弦無力。
【長脈】長為修長，如弦之直，越於本位，兩頭出指。
【短脈】短為短縮，不及本位，喻之如龜，縮頭藏尾。
【促脈】促為催促，數中暫止。
【結脈】結為交結，遲中暫止。
【代脈】代為更代，動而中止，不能自遠，良久復至。（止數有常，非暫之比。）
【牢脈】牢本堅牢，沉弦大實，不上不下，牢守其位。
【革脈】革為皮革，浮弦大虛，如按鼓皮，內虛外急。
【弦脈】弦如琴絃，初中末直，其來挺然，而不搏指。
【動脈】動乃搖動，短滑數備，上下不分，連動中位。
【散脈】散者不斂，浮而滿指，按則分散，而不團聚，亦類解索，散無統紀。（有或二條三條而至者。）
【伏脈】伏為埋伏，骨外筋里，三按俱無，（三按者言浮中沉也。）推筋而取。
【芤脈】芤乃革名，浮大無力，因按而知，中空傍實。
【濡脈】（音軟）濡者不堅，浮大無力，按隨指下，減去頭尾。
【微脈】微為微眇，較細不及，似有似無，蛛絲相類。
【弱脈】弱軟沉細，比虛不及，全無起伏，扶持不起。
3. 諸脈主病歌
浮風虛暑滑多痰，實壅弦勞遲主寒，洪數熱多芤失血，澀為血少緩膚頑，緊疼沉里濡多汗，促結伏皆痰鬱看，短是氣虛長是積，動驚牢弱骨疼酸，革崩半產細傷濕，散為氣耗代將亡。
4. 龐安常脈論
察脈之要，莫急於人迎寸口，是二脈相應如兩引繩，陰陽均則繩之大小等。凡平人之脈，人迎大於春夏，寸口大於秋冬。何謂人迎？喉傍取之，《內經》所謂別於陽者也。越人不盡取諸穴之脈，但取手太陰之行度，魚際後一寸九分，以配陰陽之數，而得關格之脈。然不先求喉手引繩之義，則昧尺寸陰陽關格之所起。
寸口倍於尺則上魚而為溢，故言溢者寸倍尺極矣。溢之脈，一名外關，一名內格，一名陰乘之脈。曰外關者，自關以上外脈也，陰拒陽而出，故曰外格，陰生於陽寸動於尺，今自關以上溢於魚際，而關以後脈伏行，是為陰壯乘陽而陽竭，陽竭則死，脈有是者死矣。此所謂寸口四倍於人迎，為關陰之脈者也。
關以後脈當一寸而沉，過者謂尺中倍寸口至，三倍則入寸而為覆，故言寸者，尺倍寸極矣。覆之脈，一名內關，一名外格，一名陽乘之脈。內關者，關以下內脈也。外格者，陽拒陰而內入也。陽生於陰尺動於寸，今自關以下覆入尺澤，而關以下脈伏行，則為陽亢乘陰，而陰竭亦死，脈有是者死矣。此所謂人迎四倍於寸口，為格陽之脈也。
經曰：人迎與寸口皆盛，過四倍則為關格。關格之脈羸，不能極天地之精氣而死。所謂關格者，覆溢是也。雖然，獨覆獨溢，則補瀉以生之。尺部一盛，瀉足少陽補足厥陰，二盛，瀉足太陰補足少陰，三盛，瀉足陽明補足太陰，皆二瀉而一補之。四盛則三極，導之以針，當盡取少陽太陰陽明之穴。
脈弱者取三陽於足，脈數者取於手少陽二，當補於陰一。至寸而反之。脈有九候者，寓浮沉於寸關尺也。且越人不取十二經者，穴直以二經配合於手太陰行度自尺至寸，九分之位復分三部，部中有浮中沉以配天地人也。又曰：中風木傷寒金濕水熱火溫，病起於濕，濕則土病，土病而諸臟受害，其本生於金木水火四臟之變也。陽浮陰微為風濕，陽數陰實為溫毒，陽濡陰急為濕溫，陰陽俱盛為溫瘧。
其治也，風濕取足厥陰木、手少陽火，溫毒專取少陰火，傷寒取手太陰金木、手少陰火，濕溫取足少陰水。鄉人皆為我能與傷寒語，我察傷寒與四溫變，辨其疑似而不可亂也。故定陰陽於喉手，配覆溢於寸尺，寓九候於浮沉，分四溫於傷寒。此皆扁鵲略聞其端，而余參以《內經》諸書，可究而得其說，審而用之，順而治之，病不得逃焉。（張佑史方）
5. 持脈總論
帝曰：診法何如？診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，定死生之分。是故診脈有道，虛靜為保。遇倉卒病患不在此論。但自澄神，靜虛調息，凝視精明，察五色，聽聲音，問所由，方始按寸尺別浮沉，復視患人身形，長短肥瘦、老少男女，性情例各不同，故曰：形氣相得者生，三五不調者病。
又如室女尼姑當濡而弱，嬰兒孺子之脈疾，三四歲者呼吸之間脈當七至，而鄙夫常人特不同耳。大抵男子先診左手，女人先診右手，男子左脈大則順，女人右脈大則順。大凡診脈，先以中指揣按掌後高骨上為關，得其關位，然後齊下名食二指。若臂長人，疏排其指，若臂短人，密排其指。
三指停穩，先診上指，曰寸口。浮按消息之，中按消息之，重按消息之，上竟消息之，下竟消息之，推而外之消息之，推而內之消息之。然後先關後尺消息，一一類此。若診得三部之中，浮沉滑澀遲疾不調，何病所主，外觀形色，內察脈候，參詳處治，以忠告之。不可輕言談笑，亂說是非，左右瞻望，舉上忽略，此庸下之醫也。