《古今醫統大全》~ 卷之三 (15)
卷之三 (15)
1. 醫本仁術
醫以活人為心，故曰醫仁術。有疾而求療，不啻求救焚溺於水火也，醫當仁慈之術，須披髮攖冠而往救之可也。否則焦濡之禍及，寧為仁人之安忍乎？切有醫者，乘人之急而詐取貨財，是則孜孜為利，蹠之徒也，豈仁術而然哉！比之作不善者尤甚也。天道豈不報之以殃乎！今見醫家後裔多獲餘慶，榮擢高科。
此天道果報之驗，奚必計一時之利而戕賊夫仁義之心？甚與道術相反背，有乖生物之天理也。從事者可不鑑哉！（陸宣公論）
白話文：
醫術的本質是為了救人性命，所以說醫術是仁慈的技藝。病人因為生病而求醫，就如同身陷水火之中求救一樣，醫生應當秉持仁慈之心，應該要不顧一切地前去救治才對。如果不是這樣，病人的病情可能會加重甚至危及生命，難道醫生要眼睜睜地看著病人受苦嗎？有些醫生趁著別人急需幫助的時候，詐取錢財，這樣一心只為了利益，跟盜賊沒有什麼不同，這哪裡是仁術啊！他們比作惡的人更可惡，難道上天不會降禍給他們嗎！現在看到許多醫生的後代，常常得到好的福報，甚至能考取高官。
這就是上天報應的證明，何必為了眼前的利益，而傷害自己仁義的心呢？這樣的行為與醫道的本質背道而馳，也違反了上天讓萬物生存的道理啊。從事醫業的人，難道不應該以此為戒嗎！（陸宣公的評論）
2. 醫不貪色
宣和間有一士人，抱病纏年，百治不瘥。有何澄者善醫。其妻召至，引入密室，告之曰：妾以良人抱疾日久，典賣殆盡，無以供醫藥，願以身酬。澄正色曰：娘子何以出此言？但放心，當為調治取效，切毋以此相汙。不有人誅，必有鬼神譴責。未幾，良人疾愈。何氏一夕夢入神祠，判官語之曰：汝醫藥有功，不於艱急之際以色欲為貪。
上帝令賜錢五萬貫，官一員。未幾月，東宮疾，國醫不能治，有詔召草澤醫。澄應詔進劑而愈，朝廷賜錢一如夢。（《醫說》）
白話文：
宣和年間，有個讀書人，生病多年，怎麼醫都醫不好。有個叫何澄的醫生醫術高明。他的妻子請何澄來家裡，帶他進了密室，告訴他說：「我丈夫生病很久了，家裡為了看病，典當東西都快賣光了，沒錢再付醫藥費，我願意用我的身體來償還。」何澄聽了，表情嚴肅地說：「夫人怎麼能說這種話呢？請妳放心，我一定會盡力醫治讓他好起來，絕對不能用這種事來玷污我。如果我不守本分，一定會受到天譴和鬼神的責罰。」沒過多久，她丈夫的病就好了。何澄有一天晚上夢到自己進入神廟，判官對他說：「你行醫救人有功，而且在危急的時候，不貪圖美色，上帝命令賞賜你五萬貫錢和一個官職。」沒過幾個月，東宮的太子生病，宮裡的御醫都醫不好，皇帝下詔尋找民間醫生。何澄應詔進宮，開了藥，治好了太子的病，朝廷賞賜的錢，就像夢中一樣。
3. 病證
4. 病之所由
夫病之所由來雖多端，而皆關於邪。邪者，不正之因，謂非人身之常理，風寒暑濕、飢飽勞逸皆各是邪，非濁鬼氣疫癘者矣。人生氣中，如魚在水。水濁則魚瘦，氣昏則人病。邪氣之傷人，最為深重。經絡既受此氣，傳入臟腑，臟腑隨其虛實冷熱，結以成病。病又相生，故流通遂廣。
精神者，本宅身以為用。身既受邪，精神亦亂；神既亂矣，則鬼靈斯入。鬼力漸強，神守漸弱，豈得不至於死乎！古人譬之植楊，斯理當矣。但病亦別有先從鬼神來者，則宜以祈禱祛之。雖曰可祛，猶因藥療致益，李子豫有赤丸之例是也。其藥療無益者，是則不可祛，晉景公膏肓之例是也。
大都鬼神之害則多端，疾病之源惟種，蓋有輕重者爾（《三說本草》）
白話文：
疾病的產生原因雖然有很多方面，但都和「邪氣」有關。「邪氣」指的是不正當的原因，也就是不符合人體正常運作的道理。像是風、寒、暑、濕這些自然因素，或是過飢、過飽、勞累、安逸等生活作息失調，這些都算是「邪氣」，而不是指什麼鬼怪、瘟疫等穢氣。
人活著就像魚在水中，身體的「氣」就如同水。水混濁了，魚就會消瘦；體內的氣混亂了，人就會生病。邪氣侵入人體，造成的傷害非常嚴重。邪氣先侵入經絡，然後傳到臟腑，臟腑會根據自身的虛弱、強壯、寒冷或燥熱等狀況，而形成不同的疾病。疾病又會互相影響，所以才會擴散蔓延。
人的精神，本來是寄託在身體裡發揮作用的。身體一旦受到邪氣侵擾，精神也會跟著紊亂；精神紊亂後，鬼怪等邪靈就會趁虛而入。鬼怪的力量逐漸增強，精神的防守就逐漸減弱，這樣怎麼可能不導致死亡呢？古人拿種植楊樹來比喻，這個道理是很恰當的。
但是，疾病也有一種是先從鬼神而來的，這類情況就應該用祈禱的方式來驅除。雖然說可以驅除，但還是需要靠藥物治療才能更有效果，就像李子豫用赤丸治病的例子一樣。至於藥物治療無效的，那就是無法驅除的，就像晉景公病入膏肓的例子一樣。
總而言之，鬼神造成的危害有很多種，疾病的根源卻只有幾種，只是有輕重之分罷了。
5. 病名不同
凡古今病名率多不同，緩急尋檢，常致疑阻。若不別判，何以示眾？自如世人呼陰毒傷寒為劇病，實陰易之候，命一疾而涉三病。以此為治，豈不甚遠！殊不知陰毒、少陰、陰易自是三候，為治全別。古有方證，其說甚明。今乃混淆，害人最急。又如腸風、臟毒、咳逆、慢驚，遍稽方論，無此名稱。
深窮其狀，腸風乃腸痔下血，臟毒乃痢之蠱毒，咳逆者，噦逆之名，慢驚者，陰癇之病。若不知古知今，何以為人司命？加以古人經方，言多雅奧。以痢為滯下，以蹷為腳氣，以淋為癃，以實為秘，以天行為傷寒，以白虎為歷節，以膈氣為膏肓，以咳嗽為咳逆，以強直為痙，以不語為喑，以緩縱為痱，以怔忪為悸，以痰為飲，以黃為癉。
諸如此類，可不討論，況病有數候相類，二病同名者哉？宜其視傷寒、中風、熱病、瘟疫通曰傷寒，膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕率為水氣。療中風專用乎痰藥，指帶下或以為勞疾。伏梁不辨乎風根，中風不分乎時疾。此今天下醫者之公患也。是以別白而言之。（《千金方》）
白話文：
從古至今，許多疾病的名稱都不一樣，如果匆忙地查找或檢查，常常會造成疑惑和阻礙。若不能加以分辨清楚，如何教導大眾呢？就像世人稱呼「陰毒傷寒」為重病，其實這是「陰易」這種病症的表現，一個名稱就牽涉到三種不同的病。如果用治療「陰毒傷寒」的方法來治療「陰易」，豈不是差太遠了嗎！殊不知「陰毒」、「少陰」、「陰易」這三種病症本來就是不同的狀況，治療方法也完全不同。古代的醫書有處方和病證的詳細說明，非常清楚明白。現在卻被混淆不清，這對人危害最大。
另外像是「腸風」、「臟毒」、「咳逆」、「慢驚」這些病名，翻遍所有的醫書，也找不到這些名稱。深入探究這些病症的狀況，「腸風」指的是腸痔出血，「臟毒」指的是痢疾中的蠱毒，「咳逆」指的是嘔吐打嗝，「慢驚」指的是陰癇。如果不知道古代的病名，又不知道現在的病名，如何能做一個掌握人健康的人呢？再加上古代的醫書，用字遣詞大多深奧難懂。像是把痢疾叫做「滯下」，把腳氣叫做「蹷」，把小便不通叫做「淋」，把大便不通叫做「實」，把流行性感冒叫做「傷寒」，把關節疼痛叫做「白虎」，把胸膈不適叫做「膏肓」，把咳嗽叫做「咳逆」，把身體僵硬叫做「痙」，把不能說話叫做「喑」，把肌肉鬆弛無力叫做「痱」，把心悸叫做「怔忪」，把痰叫做「飲」，把黃疸叫做「癉」。
像這類的情況，難道不需要加以討論嗎？更何況疾病又有症狀相似，或是兩種疾病使用相同名稱的情況呢？所以才會有人把「傷寒」、「中風」、「熱病」、「瘟疫」都叫做「傷寒」，把「膚脹」、「鼓脹」、「腸覃」、「石瘕」都認為是「水氣」。治療中風只用化痰的藥，把婦女的帶下病當作是勞累所致。不能分辨「伏梁」是風邪引起的，也不能分辨「中風」是當時的流行病。這些是現在所有醫生普遍的毛病。所以才要特別加以說明清楚。
6. 定神為先
太史公曰：凡人所生者神也，所託者形也。神大用則傷形，大勞則敝形，神離則死，故聖人重之。由是觀之，神者，生之本也；形者，生之具也。不先建其神，而曰我有以治天下，何由哉？（秦漢文）
白話文：
司馬遷說：凡是人之所以活著，依靠的是精神，而身體則是精神的居所。精神過度使用就會傷害身體，過度勞累也會損耗身體，精神一旦離開身體，人就會死亡，所以聖人非常重視精神。從這裡來看，精神是生命根本，身體則是生命的工具。如果不能先穩固精神，就說自己有治理天下的能力，又怎麼可能呢？
7. 固元為本
脾土上應於天，亦屬濕化，所以水穀津液不行，即停聚而為痰飲也。夫人之病痰火者十之八九，老人不宜速降其火，虛人不宜盡去其痰。攻之太甚，則病轉劇而致危殆，須以固元氣為本。凡病推類而治之，亦思過半矣。（《崆峒子》）
白話文：
脾胃在人體中對應於天，也屬於濕氣轉化的功能，所以如果飲食消化產生的津液不能正常運行，就會停滯積聚形成痰飲。一般人患病，十之八九都是因為痰火所引起，老年人不宜過快地降火，體虛的人也不宜完全去除痰。如果過度地用藥攻伐，病情反而會加重，甚至導致危險。因此，必須以固護元氣為根本。凡是治療疾病，能夠以此類推來處理，也就能夠解決大部分的問題了。
8. 耗散真元
五勞者，五臟之勞，皆因動作勉強，用力過度曰勞。《索短新書》云：受氣貪欲則為勞。夫人身之真元根本，氣血津液是也。世之勞擦之證最為難治，蓋因人之壯年恣意酒色，以致耗散真元，不生津液，遂至嘔吐血痰，骨蒸體熱，腎虛精憊，面白頰紅，白濁遺精，及痰涎痰嗽，謂之火乘金候。重則半年死，輕則一年必危。
俗醫不究其源，更以大寒大熱之藥妄投亂進。殊不知大寒則氣愈虛，大熱則血愈竭，是以世之犯此疾者多不能免於死，由醫之不得其人也，良可憫哉！（《續醫說》）
白話文：
所謂的「五勞」，指的是五臟的勞損，都是因為勉強動作、用力過度造成的。《索短新書》說：「如果過度追求慾望，就會導致勞損。」人體最根本的真元，就是指氣血和津液。世上因為勞損造成的疾病最難治療，大多是因為年輕時過度沉迷酒色，導致真元耗散，津液無法生成，於是就出現嘔吐、咳血痰、骨蒸發熱、腎虛精疲、臉色蒼白但雙頰潮紅、遺精、白濁、痰多咳嗽等症狀，這在中醫上稱為「火乘金候」。病情嚴重的，可能半年就死亡，輕微的，也可能在一年內有生命危險。
一般的庸醫不探究病因，反而胡亂使用大寒大熱的藥物。殊不知，使用大寒的藥物會使氣更加虛弱，使用大熱的藥物會使血更加枯竭。所以，世上罹患這種疾病的人大多難逃一死，這是因為醫生沒有對症下藥，實在令人感到惋惜！
9. 外感內傷諸病
四時之中，有寒暑燥濕，風氣相搏，善變諸疾，須預察之。稍失防閒，則並能中人，又有時行瘟癘瘴瘧等疾，遞相傳染者。而人之五臟有大小高下堅脆，端正偏傾，六腑亦有長短薄厚緩急。稟賦不同，各如其面目。有疾恙至少者，有終身長抱一疾者；其飲食五味禽魚蟲菜果實之屬，性有偏嗜者；金石草木、血肉苦辛之藥，素有服餌者。
又有貴者後賤，富者後貧，有常富貴者，有暴富貴者，有暴苦暴樂者，有始樂終苦者，有離絕蘊結憂恐喜怒者。故富者惡勞，驕惰情消，多事則勞神，多語則氣諍，多笑則腑傷，多恐則志懾，多樂則意逸，多喜則錯妄，多懼則百脈不定，多惡則憔悴無歡，多好則昏述不定。此又非邪所中，而得之於內者也。
良工必精審察其由，先知病者臟腑經絡所病，又別外感內傷所致，則可舉萬全矣。（《醫說》）
白話文：
一年四季之中，有寒冷、炎熱、乾燥、潮濕等氣候變化，這些氣候與風邪互相侵襲，容易引起各種疾病，必須事先注意觀察。如果稍有疏忽防範，這些病邪就能侵入人體。此外，還有會互相傳染的時疫、瘟疫、瘴氣、瘧疾等疾病。
而人的五臟各有大小、高低、強弱、堅實或脆弱之分，也存在端正或偏斜的差異；六腑也各有長短、厚薄、緩急的不同。每個人的體質稟賦都不同，就像每個人的面容都不一樣。有人很少生病，有人卻終身都抱著一種疾病；飲食方面，有人對五味、禽魚蟲菜果實等食物的喜好各有偏好；對於金石草木、血肉苦辛等藥物，有人習慣長期服用。
還有的人經歷過從富貴到貧賤，或從貧窮到富有的轉變，有些人一直富貴，有些人突然暴富，有些人經歷過大起大落的苦樂，有些人則是先快樂後痛苦，也有人經歷過離別、隔絕、鬱悶、擔憂、恐懼、喜悅、憤怒等情緒。因此，富貴的人往往不喜歡勞動，驕縱懶惰，情緒消沉；操勞過度則會耗損精神，說話太多則會耗損氣力，大笑過度則會傷及內腑，過度恐懼則會使意志消沉，過度快樂則會使心意放縱，過度喜悅則會使思緒錯亂，過度驚懼則會使全身經脈不穩定，過度厭惡則會使人憔悴不歡，過度喜好則會使人昏沉迷亂。這些情況並非外邪侵襲所致，而是由內在因素引起的。
好的醫生必定要仔細審查病因，首先了解病人是哪個臟腑經絡出現問題，再區分是由外感還是內傷所引起的，這樣才能做到萬無一失。