徐春甫

《古今醫統大全》~ 卷之七十二 (1)

1. 便濁敘論

《內經》曰：諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。（脾胃濕熱下流，滲入膀胱，故使便溲或白或赤，而渾濁不清也。）

《原病式》曰：小便渾濁，皆屬於熱。如夏月天氣熱，則水液渾濁，冬月天氣寒，則水清潔，水體清而火體濁故也。如清水火煎自濁。

戴氏曰：赤白二濁俱是濕熱，雖有赤白之異，終無寒熱之分。

丹溪曰：便濁皆是濕熱，有痰有虛，濕痰流注，宜燥中宮之濕。附錄云：人之五臟六腑，俱各有精，然腎為藏精之腑，而聽命於心，貴乎水火升降，精氣內持。若調攝失宜，思慮不節，嗜欲過度，水火不交，精元失守，由是而為赤白濁之患。赤濁是心虛有熱，因思慮得之。白濁腎虛有寒。

（白濁主氣分有熱，謂腎虛寒，恐誤也。）過於淫欲而得之，其狀漩白如油，光彩不定，漩腳澄下，凝如膏糊。治法，赤者當清心調氣，白者溫補下元，又須清上，使水火既濟，陰陽葉和，精氣自固矣。

2. 便濁得於酒色太過

《仁齋直指》云：精之主宰在心，精之藏制在腎。凡人思慮過情，酒色無度，心腎氣虛，不能管攝陰陽，不能升降，上下乖睽，是以清濁不分，而赤白濁證所由生也。

3. 脈候

兩尺脈洪數為膀胱小腸有熱，必便濁，洪大而澀按之無力，或微細或沉緊而澀，為元氣不足。尺脈虛或浮者，急疾者皆難治，遲者易治。女人尺脈澀而弱者，或洪數而促者，皆為便濁白帶，心脈短小，因心虛所致，必遺精白濁。

4. 治赤白濁以疏濕熱清痰為主

丹溪曰：濁證多是濕熱濕痰，宜燥中宮之濕，用二陳湯加蒼、白朮，去熱用黃柏、青黛、滑石、山梔，痰盛者以二陳加南星，蛤粉、神麯糊丸，青黛為衣，虛勞者不宜峻用寒涼、當用補陰滋腎氣。胃弱者兼用人參，以柴胡、升麻升其胃中之氣。

5. 便濁與遺精治法異同

便濁皆是小腸膀胱濕熱，而或兼痰。遺精多屬心腎邪火，或主於虛，病機大有不同也。古人共方出治者，以其固澀之意無異。再若其固澀之藥，庶可相同。若論病機猶當推察，不可一途一治，今固分門立方，醫者宜加詳審。若論婦人白帶赤帶，庶其病機同，而出治可以相參也。

故丹溪云：濁主濕熱，有痰有虛，赤屬血，白屬氣。寒則堅凝，熱則流通，與痢帶同治可也。

6. 治案

一人便濁經年形瘦作心虛，主治用珍珠粉丸和定志丸服。

一婦人年近六十形肥，奉養膏粱，飲食厚味，中焦不清，濁氣流入膀胱，下注白濁。白濁即濕痰也，用二陳去痰，加升麻、柴胡，升胃中清氣，加蒼朮、白朮，補胃去濕，服四貼。後濁減大半，卻覺胸滿，因升麻、柴胡升動胃氣，痰壅滿悶，又用本方加炒曲、白朮、香附。素無痰者，雖升動不滿也。

7. 藥方

丹溪方，治一切赤白濁，及婦人帶下。

青黛，蛤粉，椿根白皮，滑石，乾薑（炮），黃柏（炒褐色）

上末神麯糊丸，食前空心飲湯下六七十丸，立方法以黃柏去濕熱，青黛解鬱熱，蛤粉鹹寒入腎，椿皮同固滑。

又方，治一切濕熱濁流。

黃柏（炒黑，一兩），生柏（一兩），蛤粉（三兩），神麯（一兩）

上為末，水糊丸，梧桐子大。每服五十丸，食前服。

二陳湯，治濁加升提之藥，使大便利而小便長。（方見痰門。）

珍珠粉丸，治精滑白濁。

黃柏，真蛤粉（各一斤），珍珠（三兩，一方有青黛無珍珠，亦效。）

上為末，水糊丸，梧桐子大。每服一百丸，空心溫酒下，或椿皮、滑石、青黛俱好。

定志丸，治心虛水火不濟，遺精便濁。

遠志（去心），石菖蒲（各一兩），人參，白茯苓（各三兩）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大，硃砂為衣。每服七丸空心米飲下。

半夏丸，治濕痰流注，白濁神效。

半夏（燥濕，）豬苓（分水）

肝脈弦者宜加青黛。神麯糊丸服。

清心蓮子飲，治心虛有熱，小便赤濁，或有沙漠。（方見淋門。）

補中益氣湯，治胃氣虛弱下陷，便濁久而不愈者效。（方見內傷門。）

（《局方》）妙香散，治心虛遺精白濁。

麝香（一錢，另研），人參（五分），木香（二錢），茯苓，茯神，黃耆，遠志（去心。各一兩），桔梗，甘草（各半兩），辰砂（二錢，另研），山藥（二兩，薑汁炒）

上為細末，每服二錢，食前溫酒調下。

（河間）秘真丸，治思想無窮，所欲不遂，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫，白濁，及白物隨溲而下。

白龍骨（一兩，另研），訶子（大者五枚），砂仁（半兩），硃砂（一兩，另研一分為衣）

上為細末，每服十丸，糊丸，梧桐子大。空心溫酒下。

水陸二仙丹，治赤白濁及遺精。

金櫻子（依製法錄熬膏），芡實子肉（為末。各等分）

上以金櫻膏調芡實末，丸梧桐子大。每服三十丸，空心米飲下。

妙應丸，治赤白便濁通用。

真龍骨（煅），辰砂（另研），牡蠣（煅研），石菖蒲（各二錢半），川楝子（蒸，去核，五錢），白茯苓，益智仁，石蓮肉（各三錢半），桑螵蛸（瓦上烙干），菟絲子（制）

上末，山藥作糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心人參酸棗湯下。

（東垣），治濁固本丸

蓮花蕊，黃連（炒），白茯苓，砂仁，益智，半夏，黃柏（炒。各三兩），甘草（炙，一兩），豬苓（二兩半）

為末，蒸餅為丸，空心溫酒下五十丸。

子午丸，治心腎俱虛，夢寐驚悸，常有自汗，煩悶短氣，悲憂不樂，消渴引飲，漩下赤白，停凝濁甚，四肢無力，面黃肌瘦，耳鳴頭暈。

韭子（去殼，二兩），蓮肉（去心），枸杞子，白龍骨，川巴戟（去心），破故紙（炒），琥珀（另研），苦楮實，白礬（枯），赤茯苓，白茯苓，蓮花蕊（鹽蒸），芡實，白牡蠣，文蛤（各一兩），硃砂（兩半，為衣）

上末用肉蓯蓉一斤酒蒸搗爛，研為膏和丸，梧桐子大，以硃砂為衣。每服五十丸，空心濃煎萆薢湯下。忌酒面房勞。

三白丸，治遺精白濁。

龍骨，牡蠣（煅。各一兩），鹿角霜（二兩）

上末神麯糊為丸，梧桐子大。每服五十丸，空心溫酒送下。

（《百一》）固真丹，治元臟久虛便濁，婦人赤白帶下，崩中下血並治。

蒼朮（米泔浸咀淨片一斤分四制，四兩用茴香食鹽各一兩同炒，令術黃色用度；四兩用川烏一兩制切片，川楝子一兩和皮核同炒；四兩用花椒去目一兩，故紙一兩同炒，四兩用好酒醋各一升同煮二三沸，將術焙乾，留酒）

上以四制術為末，前煮酒醋打糊丸，如梧桐子大。每服三十丸。男子鹽湯婦人醋點湯空心下。

（《經驗》）桑螵蛸散，治男子小便日數十次，稠如米泔，或赤或白，心神恍惚，瘦弱少食。此病多因房勞過度，耗散真氣得之。

桑螵蛸（鹽水煮），遠志（去心，甘草水煮），石菖蒲（鹽炒），龍骨（煅研），人參，茯神，當歸（酒洗），鱉甲

上為末，每服二錢，臨臥人參湯調下。