《古今醫統大全》~ 卷之七十二 (1)
卷之七十二 (1)
1. 便濁敘論
《內經》曰：諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。（脾胃濕熱下流，滲入膀胱，故使便溲或白或赤，而渾濁不清也。）
《原病式》曰：小便渾濁，皆屬於熱。如夏月天氣熱，則水液渾濁，冬月天氣寒，則水清潔，水體清而火體濁故也。如清水火煎自濁。
戴氏曰：赤白二濁俱是濕熱，雖有赤白之異，終無寒熱之分。
丹溪曰：便濁皆是濕熱，有痰有虛，濕痰流注，宜燥中宮之濕。附錄云：人之五臟六腑，俱各有精，然腎為藏精之腑，而聽命於心，貴乎水火升降，精氣內持。若調攝失宜，思慮不節，嗜欲過度，水火不交，精元失守，由是而為赤白濁之患。赤濁是心虛有熱，因思慮得之。白濁腎虛有寒。
白話文：
《內經》說：各種轉移反復、病變，以及水液混濁，都屬於熱症。脾胃濕熱下流，滲入膀胱，所以排泄物或白或紅，而且混濁不清。
《原病式》說：小便混濁，都屬於熱症。就像夏季天氣炎熱，水液就會混濁，冬季天氣寒冷，水就清澈一樣，水的本性清澈，而火性混濁，所以才會如此。就像清水用火煮沸就會混濁一樣。
戴氏說：小便赤濁和白濁都是濕熱所致，雖然顏色有赤白之別，但最終都屬於熱症，並無寒熱之分。
丹溪說：小便混濁都是濕熱所致，有痰濕和虛寒兩種情況。濕痰流注，應該燥化中焦的濕氣。附錄中說：人體五臟六腑都有精氣，但腎臟是藏精的器官，並且受心臟的支配，主要在於水火升降，精氣內守。如果調養失宜，思慮過度，縱慾無度，水火不交，精元外泄，就會導致赤濁和白濁的疾病。赤濁是心虛有熱，因思慮過度而導致；白濁是腎虛有寒。
（白濁主氣分有熱，謂腎虛寒，恐誤也。）過於淫欲而得之，其狀漩白如油，光彩不定，漩腳澄下，凝如膏糊。治法，赤者當清心調氣，白者溫補下元，又須清上，使水火既濟，陰陽葉和，精氣自固矣。
白話文：
（白色混濁的情況主要是因為體內有熱，說是腎虛寒，可能有誤。）由於過度性行為而導致的症狀，其特徵是排出的液體像油一樣呈旋轉的白色，光澤不穩定，沉澱後像膏糊般凝結。治療方法是，如果是紅色的應清心調理氣機，如果是白色的則應該溫補下焦，同時還需要清利上焦，使水火相互協調，陰陽平衡，這樣精氣自然就能固攝了。
2. 便濁得於酒色太過
《仁齋直指》云：精之主宰在心，精之藏制在腎。凡人思慮過情，酒色無度，心腎氣虛，不能管攝陰陽，不能升降，上下乖睽，是以清濁不分，而赤白濁證所由生也。
白話文：
《仁齋直指》說：精的主宰在心，精的儲藏和控制在腎。一般人如果思考過度，縱慾無度，會導致心腎氣虛，無法調節陰陽，無法正常升降，造成上下不協調，因此清濁不分，這就是產生赤白帶下病症的原因。
3. 脈候
兩尺脈洪數為膀胱小腸有熱，必便濁，洪大而澀按之無力，或微細或沉緊而澀，為元氣不足。尺脈虛或浮者，急疾者皆難治，遲者易治。女人尺脈澀而弱者，或洪數而促者，皆為便濁白帶，心脈短小，因心虛所致，必遺精白濁。
白話文：
如果手腕尺脈跳動有力且頻率快，表示膀胱和小腸有熱氣，容易排泄浑浊的尿液。如果脉搏强劲但按压时没有力量，或者细小或沉紧且不滑利，代表元气不足。尺脉虚弱或浮起，且脉象急促的患者，病症难以治疗；脉象迟缓的患者，治疗效果较好。女性尺脉跳动不顺畅且无力，或者跳动有力但快而短促，都可能出现排泄浑浊的尿液和白带，以及心脉跳动无力，都是因为心气不足所致，容易导致遗精和白带异常。
4. 治赤白濁以疏濕熱清痰為主
丹溪曰：濁證多是濕熱濕痰，宜燥中宮之濕，用二陳湯加蒼、白朮，去熱用黃柏、青黛、滑石、山梔，痰盛者以二陳加南星，蛤粉、神麯糊丸，青黛為衣，虛勞者不宜峻用寒涼、當用補陰滋腎氣。胃弱者兼用人參，以柴胡、升麻升其胃中之氣。
白話文：
丹溪先生說：濁證多半是由濕熱、濕痰引起，應該要燥化中焦的濕氣，可以用二陳湯加蒼朮、白朮，去熱可以用黃柏、青黛、滑石、山梔子。痰盛者可以用二陳湯加南星，蛤粉、神麴糊成丸子，外裹青黛粉。虛勞者不宜使用寒涼峻猛的藥物，應該用補陰滋腎氣的藥物。胃弱者可以兼用人參，用柴胡、升麻來升舉胃中之氣。
5. 便濁與遺精治法異同
便濁皆是小腸膀胱濕熱，而或兼痰。遺精多屬心腎邪火，或主於虛，病機大有不同也。古人共方出治者，以其固澀之意無異。再若其固澀之藥，庶可相同。若論病機猶當推察，不可一途一治，今固分門立方，醫者宜加詳審。若論婦人白帶赤帶，庶其病機同，而出治可以相參也。
故丹溪云：濁主濕熱，有痰有虛，赤屬血，白屬氣。寒則堅凝，熱則流通，與痢帶同治可也。
白話文：
排泄物混濁，都是小腸和膀胱濕熱，有時還會伴隨著痰。遺精大多是心腎有邪火，或者虛弱所致，病因機理大有不同。古人用相同的藥方來治療，是因為他們認為這些藥方具有固澀的作用。再者，若要使用固澀的藥物，也可以參考這些相同的藥方。但如果要探究病因機理，就應該仔細推敲，不能用同一種方法治療所有疾病。現在已經將藥方分門別類，醫生應該仔細研讀。
至於婦女的白帶和赤帶，病因機理可能相似，可以參考相同的治療方法。
丹溪先生說：濁帶主要是濕熱，伴隨痰或者虛弱；赤帶屬血，白帶屬氣。寒邪會導致凝滯，熱邪會導致流通，可以與痢疾和白帶一起治療。
6. 治案
一人便濁經年形瘦作心虛，主治用珍珠粉丸和定志丸服。
一婦人年近六十形肥，奉養膏粱，飲食厚味，中焦不清，濁氣流入膀胱，下注白濁。白濁即濕痰也，用二陳去痰，加升麻、柴胡，升胃中清氣，加蒼朮、白朮，補胃去濕，服四貼。後濁減大半，卻覺胸滿，因升麻、柴胡升動胃氣，痰壅滿悶，又用本方加炒曲、白朮、香附。素無痰者，雖升動不滿也。
白話文：
一個人長期脾胃虛弱，身體消瘦，心神不寧，可以用珍珠粉丸和定志丸治療。
一位將近六十歲的婦人，平時飲食過於滋膩，導致中焦脾胃運化失調，濁氣下行至膀胱，引起白濁。白濁其實是濕痰，可以用二陳湯去痰，再加上升麻、柴胡升提胃中清氣，再加蒼朮、白朮健脾燥濕，服用四帖。之後白濁減輕許多，但胸部卻感到悶滿，因為升麻、柴胡升動胃氣，導致痰濁壅塞。於是繼續服用之前的方子，並加炒曲、白朮、香附，幫助消食化痰。平時不常有痰的人，即使升麻、柴胡升動胃氣，也不會感到胸悶。
7. 藥方
丹溪方，治一切赤白濁，及婦人帶下。
青黛，蛤粉，椿根白皮，滑石，乾薑（炮），黃柏（炒褐色）
上末神麯糊丸，食前空心飲湯下六七十丸，立方法以黃柏去濕熱，青黛解鬱熱，蛤粉鹹寒入腎，椿皮同固滑。
又方，治一切濕熱濁流。
黃柏（炒黑，一兩），生柏（一兩），蛤粉（三兩），神麯（一兩）
上為末，水糊丸，梧桐子大。每服五十丸，食前服。
白話文：
《丹溪方》治療各種赤白濁症，以及婦人帶下病。
青黛、蛤粉、椿根白皮、滑石、乾薑（炮製過）、黃柏（炒至褐色）
將以上藥材研磨成粉，用神麯調成糊狀製成丸藥，在飯前空腹時用飲湯送服六七十粒。此方中黃柏用於去除濕熱，青黛用於解除鬱熱，蛤粉因其鹹寒特性可入腎，椿根皮則有助於固澀止帶。
另外一個方子，用於治療由濕熱引起的濁流症。
黃柏（炒至黑色，一兩），生柏（一兩），蛤粉（三兩），神麯（一兩）
將這些藥材研磨成粉末，用水調成糊狀製成梧桐子大小的丸藥。每次服用五十粒，飯前服用。
二陳湯，治濁加升提之藥，使大便利而小便長。（方見痰門。）
珍珠粉丸，治精滑白濁。
黃柏，真蛤粉（各一斤），珍珠（三兩，一方有青黛無珍珠，亦效。）
上為末，水糊丸，梧桐子大。每服一百丸，空心溫酒下，或椿皮、滑石、青黛俱好。
定志丸，治心虛水火不濟，遺精便濁。
遠志（去心），石菖蒲（各一兩），人參，白茯苓（各三兩）
白話文：
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「二陳湯」，用於治療混濁並加入提升的藥物，使其大便通暢而小便長遠。（詳細配方見於「痰門」部分。）
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「珍珠粉丸」，用於治療精液滑動和混濁。
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黃柏，真蛤粉（各一斤），珍珠（三兩，另一種配方中無珍珠但有青黛，效果相同。）
以上材料研磨成粉末，用水糊製成丸狀，大小如梧桐子。每次服用約一百個丸，空腹時用溫酒下，或者搭配椿皮、滑石、青黛一起使用也很好。
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「定志丸」，用於治療心神虛弱、水火調節失衡，導致遺精和混濁。
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遠志（去心），石菖蒲（各一兩），人參，白茯苓（各三兩）。
這四種材料研磨成粉末，製成丸狀，大小如梧桐子。每次服用約一百個丸，空腹時用溫酒下。
上為末，煉蜜丸，梧桐子大，硃砂為衣。每服七丸空心米飲下。
半夏丸，治濕痰流注，白濁神效。
半夏（燥濕，）豬苓（分水）
肝脈弦者宜加青黛。神麯糊丸服。
清心蓮子飲，治心虛有熱，小便赤濁，或有沙漠。（方見淋門。）
補中益氣湯，治胃氣虛弱下陷，便濁久而不愈者效。（方見內傷門。）
（《局方》）妙香散，治心虛遺精白濁。
白話文：
取藥材煉成蜜丸，大小如梧桐子，外裹硃砂。每次服用七丸，空腹以米湯送服。半夏丸主治濕痰流注，白濁，效果顯著。半夏燥濕，豬苓分水。肝脈弦者宜加青黛，用神麯糊丸服用。清心蓮子飲主治心虛有熱，小便赤濁，或有沙漠。補中益氣湯主治胃氣虛弱下陷，便濁久而不愈。妙香散主治心虛遺精白濁。
麝香（一錢，另研），人參（五分），木香（二錢），茯苓，茯神，黃耆，遠志（去心。各一兩），桔梗，甘草（各半兩），辰砂（二錢，另研），山藥（二兩，薑汁炒）
上為細末，每服二錢，食前溫酒調下。
（河間）秘真丸，治思想無窮，所欲不遂，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫，白濁，及白物隨溲而下。
白話文：
將麝香研磨成粉用一錢，人參用五分，木香用二錢，茯苓和茯神各用一兩，黃耆用一兩，遠志去掉心部用一兩，桔梗和甘草各用半兩，辰砂研磨成粉用二錢，山藥用二兩並用薑汁炒過。
將這些藥材製成細末，每次服用時取兩錢，飯前用溫酒送服。
這是河間的秘真丸，用於治療思慮過多，欲望無法滿足，精神在外遊離，性生活過度，導致筋脈鬆弛，發生筋痿，以及出現白色分泌物，混濁液體，或是隨著小便排出的症狀。
白龍骨（一兩，另研），訶子（大者五枚），砂仁（半兩），硃砂（一兩，另研一分為衣）
上為細末，每服十丸，糊丸，梧桐子大。空心溫酒下。
水陸二仙丹，治赤白濁及遺精。
金櫻子（依製法錄熬膏），芡實子肉（為末。各等分）
上以金櫻膏調芡實末，丸梧桐子大。每服三十丸，空心米飲下。
妙應丸，治赤白便濁通用。
白話文：
龍骨一兩研磨成粉，訶子五枚（大顆的），砂仁半兩，硃砂一兩，再研磨出一份作為外衣。將以上藥材混合研磨成細粉，每服十丸，用糊做成丸藥，大小如梧桐子，空腹溫酒服用。此方名為「二仙丹」，用於治療赤白濁及遺精。
金櫻子依製法熬製成膏，芡實去皮取肉，研磨成粉，兩者等分。將金櫻子膏與芡實粉混合，做成梧桐子大小的丸藥，每服三十丸，空腹米湯服用。此方名為「妙應丸」，用於治療赤白便濁。
真龍骨（煅），辰砂（另研），牡蠣（煅研），石菖蒲（各二錢半），川楝子（蒸，去核，五錢），白茯苓，益智仁，石蓮肉（各三錢半），桑螵蛸（瓦上烙干），菟絲子（制）
上末，山藥作糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心人參酸棗湯下。
（東垣），治濁固本丸
蓮花蕊，黃連（炒），白茯苓，砂仁，益智，半夏，黃柏（炒。各三兩），甘草（炙，一兩），豬苓（二兩半）
白話文：
真龍骨（煅）、辰砂（另研）、牡蠣（煅研）、石菖蒲（各二錢半）、川楝子（蒸、去核、五錢）、白茯苓、益智仁、石蓮肉（各三錢半）、桑螵蛸（瓦上烙乾）、菟絲子（制）。
以上成分混合研磨成粉末，然後用山藥做成的糊狀物製成丸子，大小如梧桐子。每次服用五十顆，空腹時以人參酸棗湯送服。
（東垣），治療混亂固本丸
蓮花蕊、黃連（炒）、白茯苓、砂仁、益智、半夏、黃柏（炒）、甘草（炙）、豬苓（各取三兩、二兩半）。
為末，蒸餅為丸，空心溫酒下五十丸。
子午丸，治心腎俱虛，夢寐驚悸，常有自汗，煩悶短氣，悲憂不樂，消渴引飲，漩下赤白，停凝濁甚，四肢無力，面黃肌瘦，耳鳴頭暈。
韭子（去殼，二兩），蓮肉（去心），枸杞子，白龍骨，川巴戟（去心），破故紙（炒），琥珀（另研），苦楮實，白礬（枯），赤茯苓，白茯苓，蓮花蕊（鹽蒸），芡實，白牡蠣，文蛤（各一兩），硃砂（兩半，為衣）
白話文：
將藥材磨成粉末，用蒸餅做成藥丸，在空腹時用溫酒送服五十粒。
子午丸，用於治療心腎兩虛，睡夢中易驚，常常自汗，感到煩悶且呼吸短促，悲傷不安，口渴想喝水，腹瀉且便中有紅白物，渾濁嚴重，四肢無力，面色萎黃且肌肉消瘦，耳鳴頭暈。
韭子（去殼，二兩），蓮子（去心），枸杞子，白龍骨，川巴戟（去心），補骨脂（炒過），琥珀（單獨研磨），楮實，白礬（煅燒過），赤茯苓，白茯苓，蓮花蕊（用鹽蒸過），芡實，白牡蠣，文蛤（各一兩），硃砂（半兩多些，用作包衣）。
上末用肉蓯蓉一斤酒蒸搗爛，研為膏和丸，梧桐子大，以硃砂為衣。每服五十丸，空心濃煎萆薢湯下。忌酒面房勞。
三白丸，治遺精白濁。
龍骨，牡蠣（煅。各一兩），鹿角霜（二兩）
上末神麯糊為丸，梧桐子大。每服五十丸，空心溫酒送下。
（《百一》）固真丹，治元臟久虛便濁，婦人赤白帶下，崩中下血並治。
蒼朮（米泔浸咀淨片一斤分四制，四兩用茴香食鹽各一兩同炒，令術黃色用度；四兩用川烏一兩制切片，川楝子一兩和皮核同炒；四兩用花椒去目一兩，故紙一兩同炒，四兩用好酒醋各一升同煮二三沸，將術焙乾，留酒）
白話文：
【三白丸】，用於治療遺精白濁症狀。
龍骨、牡蠣（煅後）、鹿角霜（各一兩）。
以上材料研磨成粉末，與神麯糊混合，製成梧桐子大小的丸藥。每次服用五十丸，空腹時以熱酒送下。
【固真丹】，用於治療長期虛弱導致的尿瀉，婦女赤白帶下，以及崩中下血等症狀。
蒼朮（米泔浸泡淨片一斤，分四部分製作；四兩用茴香、食鹽各一兩一同炒至蒼朮呈黃色；四兩用川烏一兩、川楝子一兩一同炒；四兩用花椒去目一兩、故紙一兩一同炒；最後四兩用好酒、醋各一升一同煮沸數次，然後將蒼朮晾乾，保留酒液）
以上內容僅供參考，具體使用請遵照專業醫生指導。
上以四制術為末，前煮酒醋打糊丸，如梧桐子大。每服三十丸。男子鹽湯婦人醋點湯空心下。
（《經驗》）桑螵蛸散，治男子小便日數十次，稠如米泔，或赤或白，心神恍惚，瘦弱少食。此病多因房勞過度，耗散真氣得之。
桑螵蛸（鹽水煮），遠志（去心，甘草水煮），石菖蒲（鹽炒），龍骨（煅研），人參，茯神，當歸（酒洗），鱉甲
上為末，每服二錢，臨臥人參湯調下。
白話文：
將以下的藥材製成粉末，之前先用酒醋煮過，然後製成像梧桐子大小的藥丸。每次服用三十粒。男性用鹽水送服，女性則用醋點湯，在空腹時服用。
桑螵蛸（用鹽水煮過），遠志（去除心部，用甘草水煮過），石菖蒲（用鹽炒過），龍骨（煅燒後研磨），人參，茯神，當歸（用酒洗過），鱉甲
將這些藥材磨成粉，每次服用兩錢，睡前用人參湯調服。