《古今醫統大全》~ 卷之七十一 (1)
卷之七十一 (1)
1. 淋證敘論
《內經》曰：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時，五臟陰陽揆度以為常也。（此見膀胱者，以肺金為母，而資其化也。肺金清肅，則水道通調而滲於下耳。然肺金又藉脾土健旺，以資化源，而清氣得以上升，歸於肺而運行也。
故經又曰：清陽出上竅，濁陰出下竅。故清陽不升則濁陰不降，而淋閉之患斯成矣。）
《巢氏病源》云：諸淋者由腎虛而膀胱熱故也。膀胱與腎為表裡，俱主水，水入小腸行於胞為溲便也。腎氣通於陰，津液下流之道也。若飲食不節，喜怒不常，虛實不調則臟腑不和，致腎虛而膀胱津液之府熱，則小水下澀而且數不利，故謂之淋。其狀小便出少起數，小腹弦急，痛引於臍。
2. 淋證皆屬於熱
《內經》曰：血泄淋閉皆屬於熱。《原病式》曰：淋，小便澀痛也。熱客膀胱，鬱結不能滲泄故也。或曰小便澀而不通為熱，遺尿不禁為冷，豈知熱甚客於腎部干於足厥陰之經，鬱結極甚而氣血不能宣通，則痿痹而神無所用，故液滲入膀胱而旋溺遺失，不能收禁也。淋為熱證明矣。
既曰冷淋，復用黃芩、黃柏、梔子、榆皮、瞿麥、茯苓、通草、滑石、車前子之類寒藥治之而已。其說雖妄，其方則是。或曰有患淋而服茴香、益智、醇酒溫藥而愈者，然則非冷歟？殊不知此皆利小便之要藥也。蓋醇酒、益智之性雖熱，而茴香之性溫，滑石之性寒，所以能開發鬱結，使氣液宣通，熱散而愈也。
3. 淋有三因
陳無擇云：淋證古謂之癮，名稱不同也。癮者，罷也；淋者，濁也。古方皆云心腎氣鬱，致小腸膀胱不利，復有冷淋、熱淋、濕淋皆屬外因。既言心腎氣鬱，與夫驚、憂、恐、思皆內所因，況食啖冷熱，房勞致傷，及乘急忍溺，此皆不內外因也。
4. 淋有五證
嚴氏曰：淋五證，氣、石、血、膏、勞是也。氣淋為病，小便澀常有餘溺是也。石淋莖中痛尿不得卒出。膏淋尿似膏出。勞淋勞倦則發，痛引氣衝。血淋遇熱則發，甚則溺血，候其鼻頭黃赤色，小便難也。大抵此證多由心腎不交積蘊熱毒，或酒後房勞，嗜食燥熱，七情鬱結所致。癃閉、淋閉為一類也。
5. 淋證為寒之誤
或謂淋證為寒，誤也，殊不知溲下淋瀝疼痛，忍之身必戰慄而憎寒，故有似乎冷，遂以為冷。此不明夫運氣變化之機，亢則害，承乃制，戰慄似寒，經屬於火，反兼水化之象，乃熱甚而鬱結不開。或熱出沙石者，或如脂膏者，亦非冷凝也，是皆熱在脬中煎熬日積。輕則凝如脂膏，甚則結如沙石，且如湯瓶煎煉日久，熬成湯咸，又如清水煎湯，熱甚則沸溢自然渾濁也。
甫見間有寒者，不過為淋之變證也，始初因熱或服寒涼通利之藥過多，以致脾氣下陷，膀胱之氣因而凝滯不清變成白濁，並無痛楚。此用溫暖升提如縮泉丸、補藥升陽湯之屬是也，非此而言寒者誤也。
6. 淋證屬膀胱經病多主於氣
經曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。此見膀胱津液出入皆以氣為本，氣行而水自化也。知熱病而不知氣病者，不足語於神也。然則知清心蓮子飲之制者，其氣之謂乎？知機其神乎？
7. 脈候
《脈經》曰：少陰脈數，婦人則陰中生瘡，男子則為氣淋，脈細而數，熱結下焦，則令人淋閉不通。淋之為病，小便數如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。左尺脈數為淋閉，脈芤為血淋。淋證脈盛而實大者生，虛細而澀者死。