徐春甫

《古今醫統大全》~ 卷之七十 (6)

1. 傷寒大病之後多有不寐

《傷寒書》云：傷寒瘥後不得眠者，何也？蓋熱氣與諸陽相併，陰氣未復，所以不得眠。又謂：汗下後過亡津液，心血虛而神不寧，亦不眠。

2. 脈候

不眠，脈微澀，為血虛。

寸口浮大有火，兼滑為痰。

兩尺弦大，為腎虛，相火炎上。

3. 治不眠要分虛實

體氣素盛偶不眠，為痰火，所致，宜先用滾痰丸，次用安神丸、清心、涼隔之類。體氣素弱，或因過勞，或因病後，此為不足，宜養血、安神、補心之類。

4. 治病後不眠與尋常不眠者殊異

凡病後及婦人產後不得眠者，此皆血氣虛，而心脾二臟不足，雖有痰火，亦不宜過於攻治，仍當以補養為君，而略佐以清痰火之藥。其不因病後而不寐者，須以痰火處治，亦必少佐以養血補虛之藥，方為當也。

5. 治不眠貴知標本

凡人勞心思慮太過，必至血液耗亡，而痰火隨熾，所以神不守舍，煩敝而不寐也；導痰清火以治其標，稍得效驗，仍須養血收神，兼之靜定，以治其本，則不再復以竭其真也。此心元之主，神思之病，不可不慎。每見輕淺視之，漸至元神俱竭，而不可救者，有矣。

6. 補虛諸劑

（本集）養心湯，治體質素弱或兼病後思慮過多，而不寐者。

當歸身，生地黃，熟地黃，茯神（各一錢），人參，麥門冬（各錢半），五味子（十五粒），柏子仁，酸棗仁（各八分），甘草（炙四分）

水盞半，加燈心、蓮子，煎八分，食遠服。

酸棗仁湯，治大病後氣血俱虛，內亡津液，煩渴心躁，諸虛煩熱不得眠者，宜用此藥。

酸棗仁（微炒），人參（各一錢），麥門冬（三錢），竹茹（二錢）

上水二盞，龍眼肉五枚，煎七分，無時服。

（《局方》）茯苓補心湯，治思慮過多，心神憒亂，煩躁不寐。

白茯苓，白茯神，麥門冬，生地黃，陳皮，半夏曲，當歸（各一錢），甘草（五分）

上水、竹葉、燈心同煎服。

（《秘驗》）琥珀多寐丸，治健忘恍惚，神虛不寐。

真琥珀，真羚羊角（細鎊），人參，白茯神，遠志（制），甘草（各等分）

上為細末，豬心血和蜜丸，如芡實子大，金箔為衣。每服一丸，燈心湯嚼下。

（《和劑》）辰砂妙香散，治心氣不足，精神恍惚，虛煩不眠。（方見虛煩門。）

7. 清痰火諸劑

溫膽湯，治病虛煩，心膽驚怯，自汗有痰不寐者。（方見驚悸門。）

（《養心》）滾痰丸，治痰火、實火、無故不寐。（方見痰飲門。）

8. 調和諸劑

（《靈樞》）秫米半夏湯，《靈樞經》中有此方，世醫鮮用之。久病不寐者，神效。

秫米（一升），半夏（五合）

千里長流水一斗，揚之萬遍，取清者五升，煮秫米數沸，炊以葦薪，令竭至一升半，去秫米、半夏，取汁飲之。每服一小杯，日三服。其新病者，覆杯即臥，汗之即已；久病者，三日三飲而已也。

（東垣）安神丸，治血虛心火，神亂不眠。（方見驚悸門。）

（《活人》）竹葉石膏湯，治病後煩躁不眠。

梔子烏梅湯（同前方治。）

（《局方》）歸脾湯，治病後及思慮心脾兩虛而不寐者。

（《道藏》）天王補心丹，治心腎兩虛，水火不濟，致夜不寐，心悸口乾，煩躁不定。此治本之要藥也。（二方並見虛損門。）