《古今醫統大全》~ 卷之十二 (101)
卷之十二 (101)
1. 藥方
桃仁、麻仁潤血燥，杏仁、郁李仁治氣燥，皂角仁治風燥。
白話文：
桃仁和麻仁可以滋潤血的乾燥，杏仁和郁李仁可以治療氣的乾燥，皂角仁可以治療風的乾燥。
2. 清潤燥澀諸劑
（東垣）導滯通幽湯，治大便難，幽門不通，上衝，吸門不開，噎塞，不便，燥結而秘，氣不得不，治在幽門，以辛潤之。
當歸，升麻，桃仁泥（各一錢），生地黃，熟地黃（各五分），紅花（炙），甘草（各一分）
上咀，水二盞，煎八分，去滓，調檳榔末五分，稍熱服。
（《衛生》）潤腸湯，治大便結燥不通。
生地黃，生甘草，大黃（煨），熟地黃，當歸尾（各五分），升麻，桃仁，麻子仁（各一錢），紅花（四分）
上作一服，水二盞煎一盞，空心服。
治血潤腸丸，治大便風秘，血秘不通，常常結燥。
當歸，大黃（煨。各一兩），防風，羌活（各半兩），麻仁（二兩半），皂角仁（燒灰存性，去皮研，一兩。其性得濕則潤，去濕則燥枯，用者勿誤），桃仁（二兩）
上除桃仁、麻仁另研如泥外，為細末，煉蜜為丸，梧桐子大。每服五十丸，三兩服後，大便不能燥結也。
（楊氏），滋腸五仁丸
桃仁，杏仁（各炒去皮尖，一兩），松子（一錢二分），柏子仁（半兩），郁李仁（炒，一錢），陳皮（四兩，為末）
上五仁研勻為膏，入陳皮和勻，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心米飲下。
（《直指》）潤腸丸，治大便秘澀不通。
杏仁（炒去皮尖），枳殼（麩炒），麻仁（另研），陳皮（各半兩），阿膠（炒），防風（各二錢半）
上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心蘇子荊芥湯下。
膠蜜湯，治老人、虛人大便秘澀。
連根蔥白（三寸）
新水煎，去蔥入阿膠二錢、蜜二匙，溶化，食遠服。
（楊氏）潤腸丸，治大便秘澀，旬日不通。
桃仁（炒去皮尖研如泥），荊芥穗（各一兩），火麻仁（盞半，細研，水浸取濃汁），芝麻（半盞，略炒研，水浸取濃汁）
上入鹽少許，同荊芥穗煎。食遠每服一盞，代茶飲之，以利為度。
加味四物湯，治大腸結燥而秘澀。
當歸，熟地黃，川芎，赤芍藥，大黃（煨），桃仁（研。各一錢）
水二盞，煎八分，食遠服。
（《濟生》）蘇子麻仁粥，能順氣，滑大便。
紫蘇子，麻子仁（各不拘多少）
研爛水浸，濾取汁，煮粥食之。
（《良方》）三仁丸，治大腸有熱，津液竭燥，大便秘澀。
柏子仁，松子仁，火麻仁（各一兩）
上研令勾，用黃蠟半兩溶化和丸，梧桐子大。每服二十丸，食前米飲下。未快，加上丸數服之。
白話文：
清潤燥澀的藥方
（李東垣）導滯通幽湯： 治療大便困難，幽門不通暢，導致胃氣上衝、吸門（胃的入口）不打開，出現噎塞、大便不通、乾燥結塊而便秘等情況，是因氣機受阻於幽門，此方用辛潤的藥物來疏通。
- 藥材：當歸、升麻、桃仁泥（各3.75克），生地黃、熟地黃（各1.875克），紅花（炒過）、甘草（各0.375克）
- 用法：將藥材切碎，加水兩碗，煎至八分，去渣，加入檳榔末1.875克，稍微溫熱後服用。
（《衛生寶鑑》）潤腸湯： 治療大便乾燥結塊不通。
- 藥材：生地黃、生甘草、大黃（煨過）、熟地黃、當歸尾（各1.875克），升麻、桃仁、麻子仁（各3.75克），紅花（1.5克）
- 用法：將藥材作為一副，加水兩碗煎至一碗，空腹服用。
治血潤腸丸： 治療因風或血虛導致的便秘，大便經常乾燥結塊。
- 藥材：當歸、大黃（煨過，各37.5克），防風、羌活（各18.75克），麻子仁（93.75克），皂角仁（燒灰存性，去皮研磨，37.5克。其特性遇濕潤澤，去濕則乾燥枯萎，使用時勿搞錯），桃仁（75克）
- 用法：將桃仁、麻仁另外研磨成泥，其餘藥材研磨成細末，用煉製過的蜂蜜混合成藥丸，如梧桐子般大小。每次服用50丸，連續服用二到三次後，大便就不會乾燥結塊。
（楊氏）滋腸五仁丸：
- 藥材：桃仁、杏仁（各炒過，去皮尖，37.5克），松子仁（4.68克），柏子仁（18.75克），郁李仁（炒過，3.75克），陳皮（150克，磨成粉末）
- 用法：將五種果仁研磨均勻成膏，加入陳皮粉末混合均勻，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，如梧桐子般大小。每次服用50丸，空腹用米湯送服。
（《直指方》）潤腸丸： 治療大便秘澀不通。
- 藥材：杏仁（炒過，去皮尖），枳殼（麩炒），麻子仁（另外研磨），陳皮（各18.75克），阿膠（炒過），防風（各9.375克）
- 用法：將藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，如梧桐子般大小。每次服用50丸，空腹用蘇子荊芥湯送服。
膠蜜湯： 治療老年人、體虛者大便秘澀。
- 藥材：連根蔥白（約9公分）
- 用法：將蔥白用新水煎煮，去蔥加入阿膠7.5克、蜂蜜兩湯匙，溶化後，在飯後稍晚服用。
（楊氏）潤腸丸： 治療大便秘澀，數日不通。
- 藥材：桃仁（炒過，去皮尖，研磨成泥），荊芥穗（各37.5克），火麻仁（一杯半，仔細研磨，用水浸泡取濃汁），芝麻（半杯，略炒過，研磨，用水浸泡取濃汁）
- 用法：加入少許鹽，與荊芥穗一同煎煮。在飯後稍晚服用一碗，當茶飲用，以排便順暢為度。
加味四物湯： 治療大腸乾燥結塊而導致便秘。
- 藥材：當歸、熟地黃、川芎、赤芍藥、大黃（煨過）、桃仁（研磨，各3.75克）
- 用法：加水兩碗，煎至八分，在飯後稍晚服用。
（《濟生方》）蘇子麻仁粥： 能疏通氣機，潤滑大便。
- 藥材：紫蘇子、麻子仁（各不拘量）
- 用法：研磨爛，用水浸泡，濾取汁液，煮粥食用。
（《良方》）三仁丸： 治療大腸有熱，津液枯竭，導致大便秘澀。
- 藥材：柏子仁、松子仁、火麻仁（各37.5克）
- 用法：將藥材研磨均勻，用黃蠟18.75克溶化後混合做成藥丸，如梧桐子般大小。每次服用20丸，飯前用米湯送服。如果效果不佳，可以增加服用藥丸的數量。
3. 積熱秘結諸劑
（《局方》）三黃丸，治積熱閉結不通。（方見熱門。）
千金丸，治臟腑壅滯氣結，積熱不通，或內有癥瘕疳蛔，心腹俱痛，及腳氣腫滿，休息熱痢，並風痰、瘡疥、結核等疾。
大黃（十兩），木香（半兩）
上為末，醋糊丸，梧桐子大。每服二三十丸，食遠白湯送下。
倒換散，無問新久，癃閉不通，小腹急痛，肛門腫脹。
大黃（大便不通用一兩，小便不通用半兩），荊芥（大便不通用半兩，小便不通用一兩）
上為細末，每服二錢，食遠白湯調服。
（《濟生》）檳榔丸，治大腸積熱，氣壅不通，心腹滿，大便秘結。
大黃（蒸），黃芩，枳實（麩炒），火麻仁（炒去殼另研），牽牛（炒），檳榔，羌活，杏仁（炒去皮尖研），白芷（各一兩），人參（半兩）
上為細末，煉蜜丸，小豆大。每服五十丸，空心白湯下。
（《拔萃》）牛黃散，治三焦積熱，臟腑秘結。
白牽牛（取頭末，半兩），大黃（一兩）
上為末，每服三錢。厥冷溫酒調服，手足煩者，蜜水調服。
（《聖惠》）大黃飲子，治身熱煩躁，大便不通。
大黃（煨，二錢），杏仁（炒去皮尖研），枳殼，梔子仁（各錢半），川升麻（一錢），生地黃（酒洗，錢半），人參（七分），黃芩（八分），甘草（炙，五分）
上水二盞，姜五片、豆豉二十一粒、烏梅一個，煎一盞，不拘時服。
（《和劑》）脾約丸，治腸胃燥熱，大便秘結。
麻仁（另研，五兩），大黃（一斤，蒸），厚朴（薑汁炒），枳實（麩炒），芍藥（各八兩），杏仁（去皮尖，五兩半）
上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服二十丸，臨臥白湯下，便利止服。
論脾約丸。成無己曰：約者，結約也，又約束也。胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，故小便數而大便硬，故曰脾約。此丸以下脾之結燥，腸潤結化，津液入胃，大便利小便少而愈矣。愚竊有疑，何者？既曰約，脾弱不能運也。脾弱則土虧，是必脾氣之散，脾氣耗，原其所由，久病大下大汗之後，陰血枯槁，內火蟠灼，熱傷元氣，又傷於脾，而成此證。傷元氣者，肺金受火，氣無所攝；傷脾者，肺為脾之子，肺耗則津竭，必竊母氣以自救。
金耗則木寡於畏，土欲不傷、不可得也。脾失轉輸之令，肺失傳受之自，宜大便秘而下難，小便數而無藏蓄也。理宜滋養陰血，使孤陽之火不熾，而金行清化，木邪自止，脾土清健，運行津液，乃能入胃，則腸潤而通矣。今以大黃為君，枳實、厚朴為臣，雖有芍藥之養血，麻仁、杏仁之溫為之使，用之熱甚，而氣熱者，無有不安。
愚恐西方地氣高厚，人稟旺實者可用，若用之於東南之人，與熱雖甚而血氣不實者，雖得暫通，將見脾愈弱而燥矣。後之用此方，須知在西北以開結為主，在東南以潤燥為主，慎勿膠柱而調瑟。
潔古云：臟腑秘結，有虛有實。胃實而秘者，能飲食而小便赤，當以麻仁丸、七宣丸之類主之。
消毒麻仁丸
芝麻（四兩，研取汁），杏仁（二兩，去皮尖研如泥），大黃（五兩），山梔（十兩）
上為末，煉蜜入麻汁和丸，梧桐子大。每服五十丸，食前白湯下。
白話文：
三黃丸：治療因體內積熱導致的排便不暢。（具體藥方在熱門藥方中可見。）
千金丸：治療因內臟阻塞、氣滯導致的排便不暢，體內積熱不通，或有腫塊、寄生蟲病、腹痛，以及腳氣腫脹、休息痢疾，還有風痰、瘡疥、結核等疾病。 藥方組成：大黃（400克），木香（20克） 製法：將藥材研磨成粉末，用醋調成糊狀製成藥丸，如梧桐子大小。每次服用二三十丸，飯後用白開水送服。
倒換散：無論病程長短，都可治療因小便不通、腹部劇痛、肛門腫脹等引起的排便困難。 藥方組成：大黃（若為大便不通，用40克；若為小便不通，用20克），荊芥（若為大便不通，用20克；若為小便不通，用40克）。 製法：將藥材研磨成細末，每次服用8克，飯後用白開水調服。
檳榔丸：治療大腸積熱、氣滯不通引起的腹脹、排便困難。 藥方組成：蒸熟的大黃、黃芩、麩炒枳實、炒過的火麻仁（去殼研磨）、炒過的牽牛子、檳榔、羌活、炒過的杏仁（去皮尖研磨）、白芷（各40克），人參（20克）。 製法：將藥材研磨成細末，用煉製過的蜂蜜製成藥丸，如小豆大小。每次服用五十丸，空腹用白開水送服。
牛黃散：治療三焦積熱、內臟排便不暢。 藥方組成：白牽牛子末（20克），大黃（40克） 製法：將藥材研磨成粉末，每次服用12克。若病人四肢冰冷，用溫酒送服；若病人手足煩躁，用蜂蜜水送服。
大黃飲子：治療身體發熱煩躁、大便不通。 藥方組成：煨過的大黃（8克），炒過的杏仁（去皮尖研磨）、枳殼、梔子仁（各6克），川升麻（4克），用酒洗過的生地黃（6克），人參（2.8克），黃芩（3.2克），炙甘草（2克）。 製法：加兩碗水，生薑五片，豆豉二十一粒，烏梅一個，煎至剩一碗。不拘時間服用。
脾約丸：治療腸胃燥熱、大便乾燥。 藥方組成：麻仁（另外研磨，200克），蒸過的大黃（400克），薑汁炒過的厚朴，麩炒枳實，芍藥（各320克），去皮尖的杏仁（220克）。 製法：將藥材研磨成粉末，用煉製過的蜂蜜製成藥丸，如梧桐子大小。每次服用二十丸，睡前用白開水送服，排便正常即可停止服用。
關於脾約丸的討論： 醫家成無己認為：「脾約」指約束、結約。這是因為胃功能強盛，脾功能虛弱，約束了津液的正常分布，導致津液都輸送到膀胱，所以小便頻繁而大便乾硬。此藥通過疏通脾的阻塞乾燥，潤澤腸道，使津液進入胃部，從而使大便通暢、小便減少。 作者對此持懷疑態度，認為脾虛不能運化，是脾氣耗散，其原因可能是久病、大量排汗、陰血枯竭、內火旺盛，這些原因導致元氣受損，脾也受到傷害。元氣受損導致肺功能下降，肺功能下降則導致津液不足，肺會從脾那裡獲取能量。 肺虛則會影響肝臟，肝臟虛弱則脾土無法正常運作。脾失去運化功能，肺失去傳輸能力，所以大便難排、小便多且無法儲存。治療方法應該是滋養陰血，使虛火不再旺盛，使肺功能正常運作，肝臟機能恢復，脾臟健壯，運行津液正常，津液才能進入胃部，從而潤腸通便。 而此方以大黃為主要藥物，枳實、厚朴為輔助藥物，雖然有芍藥養血、麻仁、杏仁滋潤的作用，但如果熱邪嚴重、體質虛熱者服用，反而會更加不適。 作者認為，此方可能適合西北地區體質強壯的人，但不適合東南地區體質虛弱的人。東南地區的人即使有熱邪，也應該以潤燥為主。 醫家張潔古認為：內臟阻塞有虛實之分。胃實引起的排便困難，通常表現為能吃能喝但小便發紅，應該使用麻仁丸、七宣丸等藥方。
消毒麻仁丸 藥方組成：芝麻（160克，研磨取汁），杏仁（80克，去皮尖研磨成泥狀），大黃（200克），山梔（400克） 製法：將藥材研磨成粉末，用煉製過的蜂蜜和芝麻汁製成藥丸，如梧桐子大小。每次服用五十丸，飯前用白開水送服。