《古今醫統大全》~ 卷之七十 (1)
卷之七十 (1)
1. 病機敘諭
《內經》曰：精者，身之本，生氣之源，髓之化也。又曰：陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精神乃竭。又曰：腎主受五臟六腑之精而藏之，陰陽之要會也。是精之藏制則在腎，精之主宰，又在於心。又曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神懼，而盡終其天年。恬憺虛無，真氣從之。精神內守，病安從來？
2. 遺精夢泄惟究心腎二經
五臟六腑皆有精氣，而腎為都會關司之所，而輸泄者，又聽命於心焉。心為君火，腎為相火，而相火奉行君火之命令，故其病雖在腎，而其責本在心。心主乎神，神有所動，則精泄。
3. 遺精病機有五
一曰夢交而遺精者，乃心火熾而心神虛也；二曰下元虛敗，精不禁而遺者，乃腎虛精滑故也；三曰壯年氣盛，久節房欲，經絡壅滯而遺者，乃曠夫滿而溢也。四曰情動於中，所願不得而遺者，乃為情不遂欲而泄也；五曰濕熱鬱滯而夢遺者，如《綱目》用豬苓丸、青州白丸子之屬是也。夫壯年氣盛，情欲動中，只舒其情自愈，雖不藥餌可也。
至若夢中交泄，則當治其心腎虛；精滑，則當補其腎。此謂知本，此謂治之至也。
4. 夢遺精滑專主乎熱
《小學》云：夢遺精滑，濕熱之乘。熱則流通，因熱傷氣血，不能固守也。戴氏云：皆相火所動，久則虛，而亦無寒也。
5. 脈候
《金匱要略》云：虛勞為病，脈浮大，手足煩，陰寒，精自出。又云：脈弦而大名曰革，男子則遺精，女子則失血。
兩尺脈洪數，主失精便濁。心脈短小，因心虛所致，必夢遺。
6. 治遺精必先清熱養心
丹溪云：夢遺精滑，專主乎熱，熱則流通，宜滋陰降火。勞神思者，安神養心；久而虛脫者，須兼補藥及收澀之藥，無不愈。
7. 夢遺病有鬱滯壯實者宜疏瀉之
《鋼目》云：一壯年夢遺白濁，與澀精藥益甚，知其鬱滯，改用導赤散大劑服之，還濁皆止。又一中年夢遺，與澀藥弗效，改與神芎丸下之，下後與豬苓丸，遂愈。丹溪治一人精滑便濁，與藥不效，後行倒倉法而安。此皆有餘鬱滯之證也。
8. 夢遺白遺治法不同
【夢遺】因心經有火，神思不寧，所以夢與人交而泄精，治當清心安神，溫膽加黃連、生地、人參、遠志、茯神、酸棗仁、羚羊角之類。
【自遺】乃氣血虛而下脫，有因熱而流通，當分虛實，須得八物湯加龍骨、牡蠣、樗樹根皮之類。
有小便後精出不可禁者，或不小便而自出，或莖中出而癢痛，常如欲小便者，並宜先服辰砂妙香散，或威喜丸，或分清飲，別以綿裹龍骨同煎，加五倍子、牡蠣、白茯苓、五味子之屬煎服。
9. 法藥兼治醫效通神
有神氣消靡，怪異橫生，風邪乘其虛，鬼氣干其正，往往與妖魅父通，是有厄運之不可曉者也！法藥兼治，誠有是言。
10. 夢遺精滑諸劑
（《醫林》）金鎖匙丹，治男婦精滑，遺泄不禁，夢與鬼交。
茯苓，茯神（各二錢），遠志，龍骨（煨。各三錢），左股牡蠣（四錢，煆）
上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服四十丸，空心鹽湯或酒下。
（《直指》）茯苓丸，治心虛夢泄。
白茯苓（去皮）
為末，山藥作糊為丸。每服空心米湯或酒送下四錢，臨臥又服。或只為末散，熟水調下四錢亦可。
（《和劑》）茯兔丸，治思慮太過，心腎虛損，真陽不固，夢遺精滑，小便白濁。
菟絲子餅（五兩），白茯苓（三兩），石蓮子（二兩）
上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。（《直指》），秘傳龍骨鎖粗丹
白龍骨（煆，二兩半），牡蠣（煆，二兩），黃柏（六錢），知母，豬苓（各半兩），遠志，甘草（煮，半兩），人參（一兩）
上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯或酒下。
（丹溪）定志珍珠丸，治心虛夢泄。
人參，白茯苓，海蛤粉，黃柏（炒焦色。各三兩），樗根皮（二兩），遠志，石菖蒲，青黛（各兩半）
上為末，麵糊丸，青黛為衣，梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。
（河間）秘真丸，治思想無窮，所願不遂，意淫於外，入房太甚，夢與鬼交，精泄流濁並治。
白龍骨（一兩，另研），訶子（五枚），砂仁（半兩），硃砂（一兩，另研一分為衣）
上為末，糊丸，綠豆大。每服十丸，空心溫酒下。多服大秘。
（《良方》）固真散，治才睡便夢遺。此藥大能澀精，固真氣，暖下元。
白龍骨（一兩），韭子（一合）
為末，每服二錢，空心酒調服。
牡蠣散，治虛勞夢泄，盜汗乏力。
牡蠣（煆，二兩），蒼朮（炒），龍骨（各三兩），桑螵蛸（微炒），白芍藥，棘刺（微炒），桂心，柏子仁，車前子，甘草（炙。各一兩）
為末，每服二錢，食前粥飲調服。
桑螵蛸散，治虛勞夢泄。
桑螵蛸（一兩，微炒），韭子（二兩，微炒）
為末，每服二錢，空心溫酒調下。
珍珠丸，治虛勞夢泄，鎮精。
珍珠（六兩，以牡蠣六兩用水同煮一日，去牡蠣，取珍珠為末）
上為細末，卻入水於乳缽內研三五日，後寬著水飛過，候乾，用蒸餅和丸，梧桐子大。每服二十丸，食前溫酒下。
玉鎮丹，治夢遺並白濁。
敗乾荷葉（二兩），白茯苓，牡蠣（左扇煆。各一兩），龍骨（五色者，另研，三錢）
上為細末研勾，白蠟溶和丸，梧桐子大，無白蠟以蠟糊代之。每服五十丸，空心麥門冬湯下，日進二服。如覺陽道衰，小便清，夢遺止，即住服。忌酒熱面。如欲陽道旺，即以麝香酒解之。
紫石英丸，治虛勞，夢與鬼交，心氣虛弱。
紫石英（細研水飛），桑螵蛸（微炒），人參，柏子仁，龍骨（各二兩），硃砂（細研水飛），肉蓯蓉（酒宿一宿，刮去皮炙乾。各一兩），麝香（半兩，另研）
上為細末，別研藥令勻，煉蜜共和搗三百杵，丸如梧桐子大。每服二十丸，食前溫酒送下。
（丹溪）樗樹根丸，治夢遺精滑。
樗根皮（一兩半），良薑（三錢），黃柏，芍藥（燒友存性。各二錢）
上為末，神麯糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心茶清送下。
小菟絲子丸，治腎氣虛損，目眩耳鳴，四肢倦怠，夜夢遺精。
菟絲子（制），石蓮肉（二兩），白茯苓（二兩），山藥（二兩，分一半作糊丸）
上為末，山藥糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心溫酒鹽湯任下。如足膝無力，木瓜湯下。
（《經驗》）豬肚丸，止夢遺泄精，進飲食，健肢體，甚有效。
白朮（麩炒，五兩），苦參（白者，三兩），牡蠣（左扇者，另煆研，四兩）
上為末，用雄豬肚一具洗淨，盛罐內煮極爛，石臼或木臼內搗成泥，和藥，再加肚汁搗半日，丸如小豆大。
每服四十丸，日進三次，米湯送下。久服自覺身肥，而夢遺永止。
五味膏，治夢遺極效。
北五味子（一斤，淨洗，水浸一宿，去核，再用溫水將核洗取，餘味通置砂鍋內，以布濾過，入好蜜三斤，慢火熬成膏，待數日後，去火性。每服一二匙，空心白湯調服。火候難於適中，先將砂鍋稱定，然後稱膏汁，大約煮至二斤四兩，成膏為度）
（《綱目》）豬苓丸，治濕鬱熱滯，夢遺精滑。
半夏（一兩），木豬苓末（四兩）
上將半夏泡豆大，先將豬苓末一半炒半夏，色黃不令焦，地上去火毒半日，將半夏為末，糊為丸，梧桐子大。候乾，更用前豬苓末一半微炒，同入砂罐貯之。空心溫酒下四十丸，日晡再服。
葛玄真人百補交精丸，治夢泄精滑不禁。
熟地黃（酒浸一宿，竹刀切，焙乾，四兩），山藥（二兩），五味子（六兩），杜仲（制），肉蓯蓉（酒洗，焙），茯神，遠志（各二兩），牛膝（酒浸一宿，焙），澤瀉，山茱萸肉，巴戟（去心），石膏（煅），赤石脂，柏子仁（微炒，另研。各一兩）
上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服二十丸，空心酒下。男女可服。