《古今醫統大全》~
1. 卷之六十八
2. 關格候
3. 病機
4. 內經敘論
脈要精微篇曰：陰陽不相應，病名曰關格。
（王注：陽脈而反應之不足，陰脈而反應之有餘，故曰陰陽不相應，病名曰關格。關主不得便溺，格主吐逆，上下俱病是也。）
《難經》曰：五臟之氣，於何發起，通於何許，可曉以否？然：五臟者，當上關於九竅也。故肺氣通於鼻，肺和則知香臭矣；肝氣通於目，肝和則知黑白矣；脾氣通於口，脾和則知穀味矣；心氣通於舌，心和則知五味矣；腎氣通於耳，腎和則知五音矣。五臟不和，則九竅不通，六府不和，則留結為癰。
邪在六府，則陽脈不和；陽脈不和，則氣留之；氣留之，則陽脈盛矣。邪在五臟，則陰脈不和，陰脈不和，則血留之；血留之，則陰脈盛矣。陰氣太盛，則陽氣不得相榮也，故曰格。陽氣太盛，則陰氣不得相榮也，故曰關。陰陽俱盛，不得相榮也，故曰關格。關格者，不得盡其命而死矣。
經言氣獨行於五臟，不榮於六腑者，何也？夫氣之所行也，如水之流而不息也。故陰脈榮於五臟，陽脈榮於六腑，如環無端，莫知其紀，終而復始，而不覆溢。人氣內溫於臟腑，外濡於腠理。
戴氏曰：關格者，謂膈中覺有所礙，欲升而不升，欲降而不降，欲食不能食，此為氣之橫格也。
白話文：
翻譯內容：
《脈要精微篇》說：「陰陽不協調，這種病就叫做關格。」
（王冰註解說：陽脈的反應不足，陰脈的反應卻有餘，所以說陰陽不協調，這種病就叫做關格。關指的是大小便不順暢，格指的是嘔吐，上下都生病就是這樣。）
《難經》說：「五臟的氣，從哪裡發起，又通到哪裡，可以講清楚嗎？」回答說：「五臟的氣，向上通於九竅。所以肺氣通於鼻子，肺氣調和就能分辨香臭；肝氣通於眼睛，肝氣調和就能分辨黑白；脾氣通於口，脾氣調和就能分辨食物的滋味；心氣通於舌頭，心氣調和就能分辨五味；腎氣通於耳朵，腎氣調和就能分辨五音。五臟不調和，九竅就不通暢；六腑不調和，就會積聚結成癰。」
邪氣侵犯六腑，陽脈就會不調和；陽脈不調和，氣就會停滯；氣停滯，陽脈就會變得旺盛。邪氣侵犯五臟，陰脈就會不調和；陰脈不調和，血就會停滯；血停滯，陰脈就會變得旺盛。陰氣太過旺盛，陽氣就不能相互滋養，所以稱為「格」。陽氣太過旺盛，陰氣就不能相互滋養，所以稱為「關」。陰陽兩者都過於旺盛，不能相互滋養，就稱為「關格」。患上關格的人，就無法享盡天年而死了。
經典說氣只在五臟運行，不滋養六腑，這是為什麼呢？其實氣的運行，就像水流一樣不停歇。所以陰脈滋養五臟，陽脈滋養六腑，如同環一樣沒有起點，也找不到終點，終結之後又重新開始，不會滿溢出來。人體的氣在內溫養臟腑，在外濡養皮膚紋理。
戴氏說：「關格，指的是感覺胸膈中好像有東西阻礙，想上升又上不去，想下降又下不來，想吃東西卻吃不下，這就是氣的橫向阻隔。」
5. 關格病為陰陽寒熱抗拒不通
潔古云：關則不得小便，格則吐逆。關者甚熱之氣，格者甚寒之氣，是關無出之由，故曰關也；格者無入之理，故曰格也。寒在胸中，遏絕不入；熱在下焦，填塞不便。
云岐子云：陰陽易位，病名關格。胸膈以上，陽氣常在，熱則為主病；身半以下，陰氣常在，寒則為主病。寒在胸中，舌上白胎，而水漿不下，故曰格，格則吐逆；熱在丹田，小便不通，故曰關，關則不得小便。胸中寒者，以熱藥治胸中之寒；丹田有熱，以寒藥治丹田之熱；胸中有寒，丹田有熱，上下之法，治主當緩，治客當急。
白話文：
張元素說：「關是指小便不出來，格是指嘔吐。關是體內極熱的氣所導致，格是體內極寒的氣所造成。關是因為熱氣阻礙了排出的管道，所以叫『關』；格是因為寒氣阻擋了食物進入的管道，所以叫『格』。寒氣在胸腔中，阻絕了食物的進入；熱氣在下腹部，堵塞了小便的通道，造成排便不順。」
云岐子說：「體內的陰陽位置顛倒，這種病就叫做關格。胸腔以上通常是陽氣主導，熱就是主要的病症；身體下半部通常是陰氣主導，寒就是主要的病症。寒氣在胸腔中時，舌頭上會出現白色的舌苔，水和食物都無法順利下嚥，這就稱為『格』，而格的結果就是嘔吐。熱氣在下腹部時，小便就會不通暢，這就稱為『關』，而關的結果就是小便無法排出。胸腔有寒氣，就用溫熱的藥物來治療胸腔的寒冷；下腹部有熱氣，就用寒涼的藥物來治療下腹部的熱。如果胸腔有寒氣，下腹部又有熱氣，治療時就要先緩解主要的症狀，先緊急治療次要的症狀。」
6. 脈候
經曰，陽盛陰不得榮，故人迎大三倍於寸口，曰關；陰盛陽不得榮，故氣口大四倍於人迎，曰格。
尺寸反者，陰陽交者，為關格，主死。
寒在上，熱在下，脈兩寸俱盛四倍以上。
仲景云：寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，此為格。
陳氏曰：腑有邪則陽脈盛，臟有邪則陰脈盛。陰脈盛者，陰氣關於下；陽脈盛者，陽氣格於上，然而未至於死。陰陽俱盛，則既關且格。格則吐而食不下，關則一陰閉，不得大小便，而死矣。若臟腑氣和而相榮，陰不覆，陽不溢，又何關格之有？
白話文：
《黃帝內經》說，陽氣過盛，陰氣就無法得到滋養，所以人迎脈搏比寸口脈搏大三倍，這就叫做「關」。陰氣過盛，陽氣就無法得到滋養，所以寸口脈搏比人迎脈搏大四倍，這就叫做「格」。
如果寸口和人迎脈搏的大小相反，就是陰陽之氣互相交錯，這就叫做「關格」，主死亡。
如果寒氣在上，熱氣在下，兩手的寸脈都強盛，比正常大四倍以上，也是關格的表現。
張仲景說：寸口脈搏浮而大，浮是虛弱的表現，大是實證的表現，這就是「格」的脈象。
陳氏說：腑有邪氣就會導致陽脈強盛，臟有邪氣就會導致陰脈強盛。陰脈強盛時，陰氣會阻滯在下；陽脈強盛時，陽氣會阻滯在上，但還不至於死亡。如果陰陽之氣都強盛，那就既是「關」又是「格」。格的症狀會導致嘔吐，無法進食；關的症狀會導致陰液閉塞，無法大小便，最終導致死亡。如果臟腑之氣和諧相生，陰氣不被壓制，陽氣不外溢，又怎麼會有「關格」的發生呢？
7. 治法
8. 治關格必用吐法以提其氣
丹溪云：關格必用吐，提其氣之橫格，不必在出痰也。
有痰宜吐者，二陳湯吐之，吐中便有降。
有中虛氣不運者，補氣藥中升降。
一婦人忽吐逆，大小便不通，煩亂，四肢漸冷，無脈。凡一日與大承氣湯一劑，至夜半大便通，脈漸安復，次日愈。此關格之病，極難治，今見愈者，惟此一人耳。
一婦人心脾痛後，大小便不通，皆是痰隔中焦，氣滯於下焦。二陳湯加木通，初吃後煎滓，探吐。
白話文：
朱丹溪說：關格病一定要用催吐的方法，藉此來提升橫膈膜的氣機，不一定要吐出痰液。
有痰阻滯而適合催吐的，用二陳湯來催吐，在催吐的過程中氣機自然就下降了。
如果是中焦虛弱導致氣機不順暢的，要用補氣的藥物來幫助氣機的升降。
有個婦人突然嘔吐不止，大小便不通，煩躁不安，四肢逐漸冰冷，脈搏微弱。一天給她服用大承氣湯一劑，到半夜大便通暢，脈象也逐漸恢復正常，第二天就痊癒了。這種關格病非常難以治療，現在看到能治好的，只有這個人而已。
另一個婦人心脾痛之後，大小便不通，都是因為痰阻隔在中焦，氣機停滯在下焦。用二陳湯加上木通，先喝藥湯，再用剩下的藥渣催吐。
9. 藥方
（《局方》）六君子湯，加升麻、枳實、栝蔞仁煎服。氣虛脾胃弱而得關格之證宜服。
（丹溪）二陳木通湯，治關格飲食不下，二便不通。
陳皮（一錢），半夏（八分），茯苓（八分），甘草（四分），木通，滑石（各一錢），人參蘆（錢半）
上咀，水二盞，姜三片、棗一枚，煎八分，食遠服，再煎探吐。
白話文：
藥方
（出自《和劑局方》的）六君子湯，加上升麻、枳實、栝蔞仁一起煎煮服用。適合因氣虛導致脾胃虛弱，而產生關格病症的人服用。
（出自朱丹溪的）二陳木通湯，用來治療關格病，症狀是飲食無法下嚥，大小便都不通暢。
藥材組成：陳皮（約3.75克），半夏（約3克），茯苓（約3克），甘草（約1.5克），木通，滑石（各約3.75克），人參蘆（約5.6克）。
將以上藥材切碎，用水兩碗，加入生薑三片、紅棗一枚，煎煮至剩八分，在飯後服用。再次煎煮後，用來探吐。