《古今醫統大全》~ 卷之七十 (1)
卷之七十 (1)
1. 病機敘諭
《內經》曰：精者，身之本，生氣之源，髓之化也。又曰：陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精神乃竭。又曰：腎主受五臟六腑之精而藏之，陰陽之要會也。是精之藏制則在腎，精之主宰，又在於心。又曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神懼，而盡終其天年。恬憺虛無，真氣從之。精神內守，病安從來？
白話文：
《黃帝內經》中說：精氣是人體的根本，是生命能量的源泉，是由髓液轉化而來。
又說：陰陽調和，精神就安寧；陰陽失調，精神就會衰竭。
還說：腎臟負責接收五臟六腑的精氣並儲藏起來，是陰陽交匯的樞紐。精氣的儲藏管理由腎臟負責，而精氣的統御則由心臟負責。
又說：上古時期的人們，懂得順應陰陽法則，遵循規律，飲食有度，起居有常，不胡亂勞作，因此能夠形神俱壯，活到天年。心神安寧，虛無恬淡，真氣自然流暢。精神內守，疾病又從何而來呢？
2. 遺精夢泄惟究心腎二經
五臟六腑皆有精氣，而腎為都會關司之所，而輸泄者，又聽命於心焉。心為君火，腎為相火，而相火奉行君火之命令，故其病雖在腎，而其責本在心。心主乎神，神有所動，則精泄。
白話文：
人體的五臟六腑都有精氣，而腎是主管這些精氣的地方，精氣的排泄也要聽從心的指令。心是主宰之火，腎是輔助之火，輔助之火執行主宰之火的命令，所以雖然病症出現在腎，但根本原因還是在心。心主宰精神，精神一旦被激動，就會導致精氣的排泄。
3. 遺精病機有五
一曰夢交而遺精者，乃心火熾而心神虛也；二曰下元虛敗，精不禁而遺者，乃腎虛精滑故也；三曰壯年氣盛，久節房欲，經絡壅滯而遺者，乃曠夫滿而溢也。四曰情動於中，所願不得而遺者，乃為情不遂欲而泄也；五曰濕熱鬱滯而夢遺者，如《綱目》用豬苓丸、青州白丸子之屬是也。夫壯年氣盛，情欲動中，只舒其情自愈，雖不藥餌可也。
至若夢中交泄，則當治其心腎虛；精滑，則當補其腎。此謂知本，此謂治之至也。
白話文：
一、因為性夢而出現遺精的情況，這是由於心火旺盛且心神虛弱所致；二、因為腎虛導致無法控制精液而遺精，這是腎虛引起的精關不固；三、年輕氣盛時，長時間禁慾，導致身體內的精血壅塞而遺精，這是由於體內充盈而自然溢出；四、因為內心有所感動，但願望未能實現而出現遺精，這是因為情感未能得到滿足而導致的；五、因為濕熱鬱積在體內而引起的遺精，如《本草綱目》中提到的使用豬苓丸、青州白丸子等方劑治療的情況。對於年輕氣盛，情感波動的情況，只需要適當地抒發情感就能自癒，即使不用藥物也無妨。
如果是在夢中出現性行為並遺精，應當調理心腎虛弱；如果是精關不固，則應該補腎。這就是所謂的知道根本原因，也是最有效的治療方法。
4. 夢遺精滑專主乎熱
《小學》云：夢遺精滑，濕熱之乘。熱則流通，因熱傷氣血，不能固守也。戴氏云：皆相火所動，久則虛，而亦無寒也。
白話文：
《小學》說：夢中遺精，是因為濕熱所致。熱會使體內流通加速，由於熱氣損傷了氣血，使得身體無法固守。戴氏說：這都是因為相火被激動，時間久了會導致虛弱，但並不是因為寒冷所致。
5. 脈候
《金匱要略》云：虛勞為病，脈浮大，手足煩，陰寒，精自出。又云：脈弦而大名曰革，男子則遺精，女子則失血。
兩尺脈洪數，主失精便濁。心脈短小，因心虛所致，必夢遺。
白話文：
《金匱要略》說：虛勞這種病，會出現脈搏浮大，手腳煩熱，下肢發冷，精液自行流出的情況。又說：脈象弦而大的稱為革脈，男性會有遺精的問題，女性則會出血。
兩側腳踝後方的脈象洪大且數速，表示有精液流失和尿液混濁的情況。心臟的脈象短小，是因為心臟虛弱導致的，必定會在睡夢中有遺精的現象。
6. 治遺精必先清熱養心
丹溪云：夢遺精滑，專主乎熱，熱則流通，宜滋陰降火。勞神思者，安神養心；久而虛脫者，須兼補藥及收澀之藥，無不愈。
白話文：
丹溪說：夢遺和精滑的情況，主要因為體內有熱，熱會使體液流通，應該滋養陰液並降火。對於因過度用腦和思慮而導致的問題，應當安神養心；若是長時間導致虛弱脫力的，則需要配合使用補藥及收澀的藥物，這樣沒有不痊癒的。
7. 夢遺病有鬱滯壯實者宜疏瀉之
《鋼目》云：一壯年夢遺白濁，與澀精藥益甚，知其鬱滯，改用導赤散大劑服之，還濁皆止。又一中年夢遺，與澀藥弗效，改與神芎丸下之，下後與豬苓丸，遂愈。丹溪治一人精滑便濁，與藥不效，後行倒倉法而安。此皆有餘鬱滯之證也。
白話文：
《鋼目》提到，有一個青年人在睡夢中遺精且伴有白色渾濁物，服用固精藥後情況更加嚴重，醫生知道這是因為氣滯，於是改用大量導赤散治療，結果渾濁物都停止了。另外有一個中年人也有睡夢中遺精的情況，服用固精藥沒有效果，後來改用神芎丸瀉下，瀉下後再用豬苓丸治療，最終康復。丹溪曾經治療過一個精液滑泄並且排泄物渾濁的病人，使用藥物無效，之後採用清腸法病人就安穩了。這些都是屬於體內有多餘痰濕阻滯的症狀。
8. 夢遺白遺治法不同
【夢遺】因心經有火，神思不寧，所以夢與人交而泄精，治當清心安神，溫膽加黃連、生地、人參、遠志、茯神、酸棗仁、羚羊角之類。
【自遺】乃氣血虛而下脫，有因熱而流通，當分虛實，須得八物湯加龍骨、牡蠣、樗樹根皮之類。
有小便後精出不可禁者，或不小便而自出，或莖中出而癢痛，常如欲小便者，並宜先服辰砂妙香散，或威喜丸，或分清飲，別以綿裹龍骨同煎，加五倍子、牡蠣、白茯苓、五味子之屬煎服。
白話文：
梦遗是因为心经有火，导致精神不安定，所以在梦中与人发生关系而泄精，治疗应当清心安神，温胆加入黄连、生地、人参、远志、茯神、酸枣仁、羚羊角等药材。
自遗是由于气血虚弱而脱下，有的是因为热而导致流通，应当区分虚实情况，需要使用八物汤加入龙骨、牡蛎、樗树根皮等药材。
有在小便后精液流出不能控制的情况，或者不在小便时也会自行流出，或者从茎中流出伴有痒痛感，经常感觉像是想要小便，都应当先服用辰砂妙香散，或者是威喜丸，或者是分清饮，并且另外用棉布包裹龙骨一同煎煮，加入五倍子、牡蛎、白茯苓、五味子等药材煎服。
9. 法藥兼治醫效通神
有神氣消靡，怪異橫生，風邪乘其虛，鬼氣干其正，往往與妖魅父通，是有厄運之不可曉者也！法藥兼治，誠有是言。
白話文：
精神氣息衰弱，奇怪的事情頻繁發生，風邪趁虛而入，鬼氣干擾正常，常常與妖魔鬼怪相通，這是有厄運降臨而無法理解的情況！既要使用方法也要用藥來治療，確實有這樣的說法。
10. 夢遺精滑諸劑
（《醫林》）金鎖匙丹，治男婦精滑，遺泄不禁，夢與鬼交。
茯苓，茯神（各二錢），遠志，龍骨（煨。各三錢），左股牡蠣（四錢，煆）
上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服四十丸，空心鹽湯或酒下。
（《直指》）茯苓丸，治心虛夢泄。
白茯苓（去皮）
為末，山藥作糊為丸。每服空心米湯或酒送下四錢，臨臥又服。或只為末散，熟水調下四錢亦可。
白話文：
《醫林》中的金鎖匙丹，用於治療男女的精液滑出、遺精無法控制、以及夢中與鬼交的情況。
使用茯苓、茯神各二錢，遠志、龍骨各三錢並煨製過，再加上四錢煅製的牡蠣殼。
將這些材料研磨成粉末，用酒糊做成梧桐子大小的丸藥。每次服用四十粒，空腹時用鹽水或酒吞服。
《直指》中的茯苓丸，用於治療因心虛導致的夢遺。
使用去掉皮的白茯苓。
研磨成粉末後，用山藥糊做成丸藥。每次空腹時用米湯或酒吞服四錢，睡前再服用一次。或者直接將粉末用熱水調服四錢也可以。
（《和劑》）茯兔丸，治思慮太過，心腎虛損，真陽不固，夢遺精滑，小便白濁。
菟絲子餅（五兩），白茯苓（三兩），石蓮子（二兩）
上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。（《直指》），秘傳龍骨鎖粗丹
白龍骨（煆，二兩半），牡蠣（煆，二兩），黃柏（六錢），知母，豬苓（各半兩），遠志，甘草（煮，半兩），人參（一兩）
上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯或酒下。
白話文：
茯兔丸用於治療思慮過度導致心腎虛損，真陽不固，出現夢遺精滑和白濁小便的症状。藥方包括菟絲子餅五兩、白茯苓三兩、石蓮子二兩，研磨成粉末，用酒糊做成梧桐子大小的丸子，每次服用五十丸，空腹用鹽湯送服。另一種秘傳方劑名為龍骨鎖粗丹，使用白龍骨（煅燒後）二兩半、牡蠣（煅燒後）二兩、黃柏六錢、知母、豬苓各半兩、遠志、甘草（煮過）半兩、人參一兩，同樣研磨成粉末，用酒糊做成梧桐子大小的丸子，每次服用五十丸，空腹用鹽湯或酒送服。
（丹溪）定志珍珠丸，治心虛夢泄。
人參，白茯苓，海蛤粉，黃柏（炒焦色。各三兩），樗根皮（二兩），遠志，石菖蒲，青黛（各兩半）
上為末，麵糊丸，青黛為衣，梧桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。
（河間）秘真丸，治思想無窮，所願不遂，意淫於外，入房太甚，夢與鬼交，精泄流濁並治。
白龍骨（一兩，另研），訶子（五枚），砂仁（半兩），硃砂（一兩，另研一分為衣）
白話文：
（丹溪）定志珍珠丸，治療心虛引起的夢遺。
人參、白茯苓、海蛤粉、黃柏（炒至焦色）、樗根皮、遠志、石菖蒲、青黛（各兩半）研磨成粉末，用麵糊做成藥丸，以青黛為外衣，大小如梧桐子。每次服用五十粒，空腹時用鹽水送服。
（河間）秘真丸，治療思慮過多，願望無法實現，對外有不正當的性幻想，房事過度，以及夢中與鬼交媾，精液泄出或流濁等症狀。
白龍骨（單獨研磨）、訶子、砂仁、硃砂（單獨研磨一部分作為外衣）各按比例配製。
上為末，糊丸，綠豆大。每服十丸，空心溫酒下。多服大秘。
（《良方》）固真散，治才睡便夢遺。此藥大能澀精，固真氣，暖下元。
白龍骨（一兩），韭子（一合）
為末，每服二錢，空心酒調服。
牡蠣散，治虛勞夢泄，盜汗乏力。
牡蠣（煆，二兩），蒼朮（炒），龍骨（各三兩），桑螵蛸（微炒），白芍藥，棘刺（微炒），桂心，柏子仁，車前子，甘草（炙。各一兩）
白話文：
將藥材研磨成粉末，做成丸藥，綠豆大小。每次服用十丸，空腹溫酒送服。服用太多會導致便秘。
固真散，用於治療剛睡醒就夢遺。此藥能有效收斂精氣，固護真氣，溫暖下元。
白龍骨一兩，韭子一合，研磨成粉末，每次服用二錢，空腹用酒調服。
牡蠣散，用於治療虛勞夢遺、盜汗乏力。
牡蠣（煅燒，二兩）、蒼朮（炒）、龍骨（各三兩）、桑螵蛸（微炒）、白芍、棘刺（微炒）、桂心、柏子仁、車前子、甘草（炙，各一兩）
為末，每服二錢，食前粥飲調服。
桑螵蛸散，治虛勞夢泄。
桑螵蛸（一兩，微炒），韭子（二兩，微炒）
為末，每服二錢，空心溫酒調下。
珍珠丸，治虛勞夢泄，鎮精。
珍珠（六兩，以牡蠣六兩用水同煮一日，去牡蠣，取珍珠為末）
上為細末，卻入水於乳缽內研三五日，後寬著水飛過，候乾，用蒸餅和丸，梧桐子大。每服二十丸，食前溫酒下。
玉鎮丹，治夢遺並白濁。
敗乾荷葉（二兩），白茯苓，牡蠣（左扇煆。各一兩），龍骨（五色者，另研，三錢）
白話文：
將藥材研磨成粉末，每次服用兩錢，飯前用粥或溫水調服。
桑螵蛸散，用來治療虛勞夢遺。
桑螵蛸（一兩，稍微炒一下），韭子（二兩，稍微炒一下）
將藥材研磨成粉末，每次服用兩錢，空腹溫酒調服。
珍珠丸，用來治療虛勞夢遺，鎮定精氣。
珍珠（六兩，將牡蠣六兩與水一起煮一天，去除牡蠣，取珍珠研磨成粉末）
將所有藥材研磨成細粉，然後放入乳缽中加水研磨三到五天，之後加入水用寬口容器過濾，等待乾燥後，用蒸餅和成丸子，大小如梧桐子。每次服用二十丸，飯前溫酒服用。
玉鎮丹，用來治療夢遺和白濁。
曬乾的荷葉（二兩），白茯苓，牡蠣（取左邊的殼，煅燒。各一兩），龍骨（五色的龍骨，另外研磨，三錢）
上為細末研勾，白蠟溶和丸，梧桐子大，無白蠟以蠟糊代之。每服五十丸，空心麥門冬湯下，日進二服。如覺陽道衰，小便清，夢遺止，即住服。忌酒熱面。如欲陽道旺，即以麝香酒解之。
紫石英丸，治虛勞，夢與鬼交，心氣虛弱。
紫石英（細研水飛），桑螵蛸（微炒），人參，柏子仁，龍骨（各二兩），硃砂（細研水飛），肉蓯蓉（酒宿一宿，刮去皮炙乾。各一兩），麝香（半兩，另研）
白話文：
將藥材研磨成細粉，加入白蠟融化後混合製成梧桐子大小的丸劑，若無白蠟可用蠟糊代替。每次服用五十粒，空腹時用麥門冬湯送服，每日兩次。若感覺到性功能減退，小便清澈，並且不再出現夢遺的情況，則應停止服用。忌飲酒及食用熱性的食物。若希望增強性功能，可使用麝香酒來調解。
紫石英丸，用於治療體虛勞損，夢中與鬼交，及心氣虛弱的症狀。
所需藥材包括：紫石英（細磨並用水飛法處理）、桑螵蛸（輕微炒過）、人參、柏子仁、龍骨（各二兩）、硃砂（細磨並用水飛法處理）、肉蓯蓉（先浸酒一夜，然後刮去外皮並烤乾，一兩）、麝香（半兩，單獨研磨）。
上為細末，別研藥令勻，煉蜜共和搗三百杵，丸如梧桐子大。每服二十丸，食前溫酒送下。
（丹溪）樗樹根丸，治夢遺精滑。
樗根皮（一兩半），良薑（三錢），黃柏，芍藥（燒友存性。各二錢）
上為末，神麯糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心茶清送下。
小菟絲子丸，治腎氣虛損，目眩耳鳴，四肢倦怠，夜夢遺精。
菟絲子（制），石蓮肉（二兩），白茯苓（二兩），山藥（二兩，分一半作糊丸）
白話文：
將藥材研磨成細末，另外研磨藥材使其均匀，再加入煉蜜一起搗三百下，做成梧桐子大小的丸藥。每次服用二十丸，飯前用溫酒送服。
樗樹根丸，用於治療夢遺精滑。
取樗根皮一兩半、良薑三錢、黃柏、芍藥各二錢（燒至存性），研磨成粉末，用神麯糊做成丸藥，大小如梧桐子。每次服用三十丸，空腹時用清茶送服。
小菟絲子丸，用於治療腎氣虛損、目眩耳鳴、四肢倦怠、夜夢遺精。
取菟絲子（制）、石蓮肉、白茯苓各二兩，山藥二兩（其中一半做成糊丸）。
上為末，山藥糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心溫酒鹽湯任下。如足膝無力，木瓜湯下。
（《經驗》）豬肚丸，止夢遺泄精，進飲食，健肢體，甚有效。
白朮（麩炒，五兩），苦參（白者，三兩），牡蠣（左扇者，另煆研，四兩）
上為末，用雄豬肚一具洗淨，盛罐內煮極爛，石臼或木臼內搗成泥，和藥，再加肚汁搗半日，丸如小豆大。
每服四十丸，日進三次，米湯送下。久服自覺身肥，而夢遺永止。
白話文：
將山藥製成糊狀，做成梧桐子大小的藥丸，每次服用五十丸，空腹時用溫酒或鹽湯送服。若腰膝無力，可以服用木瓜湯。豬肚丸可以止夢遺、泄精，增進食慾，強健肢體，效果顯著。取白朮、苦參、牡蠣研磨成粉末，再將豬肚洗淨，煮至極爛，搗成泥狀，與藥粉混合，加入豬肚汁，不斷搗半日，製成小豆大小的丸藥。每次服用四十丸，一天三次，米湯送服。長期服用，可使身體變得豐滿，夢遺也會永久停止。
五味膏，治夢遺極效。
北五味子（一斤，淨洗，水浸一宿，去核，再用溫水將核洗取，餘味通置砂鍋內，以布濾過，入好蜜三斤，慢火熬成膏，待數日後，去火性。每服一二匙，空心白湯調服。火候難於適中，先將砂鍋稱定，然後稱膏汁，大約煮至二斤四兩，成膏為度）
（《綱目》）豬苓丸，治濕鬱熱滯，夢遺精滑。
半夏（一兩），木豬苓末（四兩）
上將半夏泡豆大，先將豬苓末一半炒半夏，色黃不令焦，地上去火毒半日，將半夏為末，糊為丸，梧桐子大。候乾，更用前豬苓末一半微炒，同入砂罐貯之。空心溫酒下四十丸，日晡再服。
白話文：
五味膏、豬苓丸 治夢遺之方
五味膏
此方主治夢遺，效果極佳。
製法：
- 取五味子一斤，洗淨，浸泡於水中一夜，去核。
- 以溫水洗淨五味子核，將五味子肉放入砂鍋中，以布過濾。
- 加入蜂蜜三斤，以小火慢熬至膏狀。
- 靜置數日，去除火性。
- 每服一至兩匙，空腹以白湯調服。
火候掌握：
- 首先將砂鍋稱重，再稱量熬製的膏汁重量。
- 大致熬煮至二斤四兩時，即可成膏。
（摘錄自《本草綱目》）
豬苓丸
此方主治濕鬱熱滯，夢遺精滑。
製法：
- 取半夏一兩，木豬苓末四兩。
- 將半夏泡至豆粒大小，先將一半豬苓末炒半夏，炒至黃色，不可焦糊，放置於地上去除火毒半日。
- 將半夏研磨成末，用糊劑製成丸，大小如梧桐子。
- 待丸子乾燥後，將剩下的豬苓末略微炒一下，與丸子一起放入砂罐中保存。
- 空腹溫酒服用四十丸，下午再服用一次。
葛玄真人百補交精丸，治夢泄精滑不禁。
熟地黃（酒浸一宿，竹刀切，焙乾，四兩），山藥（二兩），五味子（六兩），杜仲（制），肉蓯蓉（酒洗，焙），茯神，遠志（各二兩），牛膝（酒浸一宿，焙），澤瀉，山茱萸肉，巴戟（去心），石膏（煅），赤石脂，柏子仁（微炒，另研。各一兩）
上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服二十丸，空心酒下。男女可服。
白話文：
葛玄真人百補交精丸，治療夢遺、精滑不禁。
熟地黃（用酒浸泡一夜，以竹刀切成片，焙乾，四兩），山藥（二兩），五味子（六兩），杜仲（製過），肉蓯蓉（用酒洗淨，焙乾），茯神，遠志（各二兩），牛膝（用酒浸泡一夜，焙乾），澤瀉，山茱萸肉，巴戟（去掉心部），石膏（煅燒過），赤石脂，柏子仁（略炒，單獨研磨。各一兩）
以上藥材研磨成細粉，用煉蜜製成丸，大小如梧桐子。每次服用二十丸，空腹時用酒送服。男女均可服用。