《古今醫統大全》~ 卷之六十九 (2)
卷之六十九 (2)
1. 藥方
桃仁、麻仁潤血燥，杏仁、郁李仁治氣燥，皂角仁治風燥。
白話文：
桃仁和麻仁可以滋潤血液的乾燥，杏仁和郁李仁可以治療氣的乾燥，皂角仁可以治療風的乾燥。
2. 清潤燥澀諸劑
（東垣）導滯通幽湯，治大便難，幽門不通，上衝，吸門不開，噎塞，不便，燥結而秘，氣不得不，治在幽門，以辛潤之。
當歸，升麻，桃仁泥（各一錢），生地黃，熟地（各五分），紅花（炙），甘草（各一分）
上咀，水二盞，煎八分，去滓，調檳榔末五分，稍熱服。
白話文：
東垣的通幽湯，專治大便困難，幽門閉塞，食物往上衝，食道不通，吞咽受阻，排便不順，腸道乾燥結實，氣機運行不暢，治療重點在幽門，用辛潤之法。
配方為：當歸、升麻、桃仁泥各一錢，生地黃、熟地各五分，紅花（炙）、甘草各一分。
將藥材研磨成粉末，用兩碗水煎至八分，去渣，加入五分檳榔末，稍溫服下。
（《衛生》）潤腸湯，治大便結燥不通。
生地黃，生甘草，大黃（煨），熟地黃，當歸尾（各五分），升麻，桃仁，麻子仁（各一錢），紅花（四分）
上作一服，水二盞煎一盞，空心服。
治血潤腸丸，治大便風秘，血秘不通，常常結燥。
當歸，大黃（煨。各一兩），防風，羌活（各半兩），麻仁（二兩半），皂角仁（燒灰存性，去皮研，一兩。其性得濕則潤，去濕則燥枯，用者勿誤），桃仁（二兩）
白話文：
《衛生》中記載的「潤腸湯」用於治療大便乾結不通，方劑包括生地黃、生甘草、煨大黃、熟地黃、當歸尾、升麻、桃仁、麻子仁、紅花。一劑藥用兩碗水煎成一碗，空腹服用。
另一種治療大便因風寒而秘結、血脈不通、經常乾結的方劑名為「潤腸丸」，方劑包括當歸、煨大黃、防風、羌活、麻仁、燒灰去皮研磨後的皂角仁、桃仁。
上除桃仁、麻仁另研如泥外，為細末，煉蜜為丸，梧桐子大。每服五十丸，三兩服後，大便不能燥結也。
（楊氏），滋腸五仁丸
桃仁，杏仁（各炒去皮尖，一兩），松子（一錢二分），柏子仁（半兩），郁李仁（炒，一錢），陳皮（四兩，為末）
上五仁研勻為膏，入陳皮和勻，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心米飲下。
（《直指》）潤腸丸，治大便秘澀不通。
白話文：
將桃仁、麻仁研磨成泥狀，其餘藥材研磨成細粉，用蜂蜜製成丸藥，大小如梧桐子。每次服用五十丸，服三次後，大便就不會便秘了。
另一種配方是滋腸五仁丸，將杏仁、松子、柏子仁、郁李仁、陳皮等五種藥材研磨成膏狀，加入陳皮粉末，用蜂蜜製成丸藥，大小如梧桐子。每次服用五十丸，空腹時用米湯送服。
潤腸丸可以治療大便秘結不通。
杏仁（炒去皮尖），枳殼（麩炒），麻仁（另研），陳皮（各半兩），阿膠（炒），防風（各二錢半）
上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五十丸，空心蘇子荊芥湯下。
膠蜜湯，治老人、虛人大便秘澀。
連根蔥白（三寸）
新水煎，去蔥入阿膠二錢、蜜二匙，溶化，食遠服。
（楊氏）潤腸丸，治大便秘澀，旬日不通。
桃仁（炒去皮尖研如泥），荊芥穗（各一兩），火麻仁（盞半，細研，水浸取濃汁），芝麻（半盞，略炒研，水浸取濃汁）
白話文：
將杏仁（炒去皮尖）、枳殼（麩炒）、麻仁（另研）、陳皮（各半兩）、阿膠（炒）、防風（各二錢半）研磨成粉末，用煉蜜製成梧桐子大小的丸子。每次服用五十丸，空腹時用蘇子荊芥湯送服。
膠蜜湯，用於治療老人、虛寒體質者的大便秘結。
將連根蔥白（三寸）用清水煎煮，去蔥後加入阿膠二錢、蜜二匙，溶化後，飯後服用。
潤腸丸，用於治療大便秘結，十天以上不通的情況。
將桃仁（炒去皮尖研磨成泥）、荊芥穗（各一兩）、火麻仁（盞半，細研，水浸取濃汁）、芝麻（半盞，略炒研，水浸取濃汁）混合使用。
上入鹽少許，同荊芥穗煎。食遠每服一盞，代茶飲之，以利為度。
加味四物湯，治大腸結燥而秘澀。
當歸，熟地黃，川芎，赤芍藥，大黃（煨），桃仁（研。各一錢）
水二盞，煎八分，食遠服。
（《濟生》）蘇子麻仁粥，能順氣，滑大便。
紫蘇子，麻子仁（各不拘多少）
研爛水浸，濾取汁，煮粥食之。
（《良方》）三仁丸，治大腸有熱，津液竭燥，大便秘澀。
白話文：
先在藥方中加入少許鹽，和荊芥穗一起煎煮。飯後每次服用一杯，當茶飲，以通便為度。加味四物湯可以治療大腸乾燥便秘。藥方包含當歸、熟地黃、川芎、赤芍、煨大黃、研磨桃仁，每味藥一錢。水兩杯，煎至八分，飯後服用。蘇子麻仁粥可以順氣滑腸通便。紫蘇子和麻子仁，不拘多少，研磨後浸水，濾取汁，煮粥食用。三仁丸可以治療大腸有熱，津液耗竭，便秘。
柏子仁，松子仁，火麻仁（各一兩）
上研令勾，用黃蠟半兩溶化和丸，梧桐子大。每服二十丸，食前米飲下。未快，加上丸數服之。
白話文：
柏子仁、松子仁、火麻仁各取一兩，將這些材料研磨細緻，然後加入半兩融化了的黃蠟，混合製成梧桐子大小的丸藥。每次服用二十粒，飯前用米湯送服。如果效果不顯著，可以增加服用幾粒。
3. 積熱秘結諸劑
（《局方》）三黃丸，治積熱閉結不通。（方見熱門。）
千金丸，治臟腑壅滯氣結，積熱不通，或內有癥瘕疳蛔，心腹俱痛，及腳氣腫滿，休息熱痢，並風痰、瘡疥、結核等疾。
大黃（十兩），木香（半兩）
上為末，醋糊丸，梧桐子大。每服二三十丸，食遠白湯送下。
倒換散，無問新久，癃閉不通，小腹急痛，肛門腫脹。
白話文：
《局方》中的三黃丸，可以用來治療積熱導致的閉結不通。千金丸則用於治療臟腑壅滯、氣結不通、積熱閉塞，或內有癥瘕、疳蛔，導致心腹疼痛、腳氣腫滿、休息熱痢，以及風痰、瘡疥、結核等疾病。
製法是將大黃十兩、木香半兩研磨成粉，用醋糊做成梧桐子大小的丸子。每次服用二三十粒，飯後用白湯送服。
倒換散則適用於新舊癃閉不通、小腹急痛、肛門腫脹的患者，不論病程長短皆可使用。
大黃（大便不通用一兩，小便不通用半兩），荊芥（大便不通用半兩，小便不通用一兩）
上為細末，每服二錢，食遠白湯調服。
（《濟生》）檳榔丸，治大腸積熱，氣壅不通，心腹滿，大便秘結。
大黃（蒸），黃芩，枳實（麩炒），火麻仁（炒去殼另研），牽牛（炒），檳榔，羌活，杏仁（炒去皮尖研），白芷（各一兩），人參（半兩）
白話文：
大黃治療大便不通用一兩，小便不通用半兩，荊芥則反之，治療大便不通用半兩，小便不通用一兩。將這些藥材磨成細末，每次服用兩錢，飯後用白湯調服。
《濟生》書中記載的檳榔丸，用來治療大腸積熱，氣體阻塞不通暢，心腹飽滿，大便便秘的症狀。方劑中包含蒸過的黃芩、麩炒過的枳實、炒去殼另研的火麻仁、炒過的牽牛、檳榔、羌活、炒去皮尖研的杏仁、白芷（各一兩），以及半兩的人參。
上為細末，煉蜜丸，小豆大。每服五十丸，空心白湯下。
（《拔萃》）牛黃散，治三焦積熱，臟腑秘結。
白牽牛（取頭末，半兩），大黃（一兩）
上為末，每服三錢。厥冷溫酒調服，手足煩者，蜜水調服。
（《聖惠》）大黃飲子，治身熱煩躁，大便不通。
大黃（煨，二錢），杏仁（炒去皮尖研），枳殼，梔子仁（各錢半），川升麻（一錢），生地黃（酒洗，錢半），人參（七分），黃芩（八分），甘草（炙，五分）
白話文：
將藥材磨成細粉，用蜂蜜製成丸藥，大小如小豆。每次服用五十丸，空腹用白湯送服。
牛黃散可以治療三焦積熱，臟腑阻塞。
將白牽牛的頭末部分（半兩）和大黃（一兩）磨成粉末，每次服用三錢。若患者四肢厥冷，可以用溫酒調服；若手足煩躁，可以用蜜水調服。
大黃飲子可以治療身體發熱煩躁，大便不通。
將大黃（煨過，二錢）、杏仁（炒去皮尖研磨）、枳殼、梔子仁（各錢半）、川升麻（一錢）、生地黃（酒洗，錢半）、人參（七分）、黃芩（八分）、甘草（炙過，五分）混合使用。
上水二盞，姜五片、豆豉二十一粒、烏梅一個，煎一盞，不拘時服。
（《和劑》）脾約丸，治腸胃燥熱，大便秘結。
麻仁（另研，五兩），大黃（一斤，蒸），厚朴（薑汁炒），枳實（麩炒），芍藥（各八兩），杏仁（去皮尖，五兩半）
上為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服二十丸，臨臥白湯下，便利止服。
論脾約丸。成無己曰：約者，結約也，又約束也。胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，故小便數而大便硬，故曰脾約。此丸以下脾之結燥，腸潤結化，津液入胃，大便利小便少而愈矣。愚竊有疑，何者？既曰約，脾弱不能運也。脾弱則土虧，是必脾氣之散，脾氣耗，原其所由，久病大下大汗之後，陰血枯槁，內火蟠灼，熱傷元氣，又傷於脾，而成此證。傷元氣者，肺金受火，氣無所攝；傷脾者，肺為脾之子，肺耗則津竭，必竊母氣以自救。
白話文：
取水兩杯，加入薑片五片、豆豉二十一粒、烏梅一個，煎煮成一杯，不限時間服用。
這是脾約丸的方劑，用於治療腸胃燥熱、大便秘結。
將麻仁研磨成粉，分量為五兩；大黃蒸熟，分量為一斤；厚朴用薑汁炒過；枳實麩炒；芍藥和杏仁（去皮尖）各八兩。將以上藥材研磨成粉末，用煉蜜製成丸劑，大小如梧桐子。每次服用二十丸，臨睡前用白湯送服，大便通暢後即可停止服藥。
脾約丸的原理是：約指的是腸胃阻塞、收縮，由於胃氣強盛而脾氣虛弱，導致津液被約束，無法正常運散，只輸送至膀胱，因此小便頻多而大便乾燥，稱為脾約。這個方劑可以化解脾臟的阻塞和燥熱，使腸道潤滑，津液進入胃中，大便通暢，小便減少，從而達到治療效果。
我認為，脾約的根本原因是脾氣虛弱，導致土氣虧損，而脾氣虛弱的原因是久病、大瀉、大汗後，陰血枯竭，內火熾盛，熱傷元氣，進而傷及脾臟，形成脾約。由於元氣受傷，肺金受火，氣無所攝；由於脾臟受傷，肺臟作為脾臟的子臟，也會受到影響，導致肺氣耗損，津液枯竭，肺臟不得不竊取母氣（脾氣）來維持自身。
金耗則木寡於畏，土欲不傷、不可得也。脾失轉輸之令，肺失傳受之自，宜大便秘而下難，小便數而無藏蓄也。理宜滋養陰血，使孤陽之火不熾，而金行清化，木邪自止，脾土清健，運行津液，乃能入胃，則腸潤而通矣。今以大黃為君，枳實、厚朴為臣，雖有芍藥之養血，麻仁、杏仁之溫為之使，用之熱甚，而氣熱者，無有不安。
愚恐西方地氣高厚，人稟旺實者可用，若用之於東南之人，與熱雖甚而血氣不實者，雖得暫通，將見脾愈弱而燥矣。後之用此方，須知在西北以開結為主，在東南以潤燥為主，慎勿膠柱而調瑟。
潔古云：臟腑秘結，有虛有實。胃實而秘者，能飲食而小便赤，當以麻仁丸、七宣丸之類主之。
白話文：
金氣不足，就會導致木氣過於虛弱，無法抵抗外邪。脾臟無法正常運化水谷精微，肺臟也無法正常吸收和傳輸氣血，因此容易出現大便乾燥難解、小便頻繁、無法儲存的症狀。應該採取滋養陰血的治療方法，抑制陽氣過於亢盛，讓金氣清化，木邪自然消失，脾土恢復健康，運化津液，才能順利進入胃部，使腸道潤澤通暢。現在使用大黃作為主藥，枳實、厚朴為輔藥，雖然有芍藥滋養血氣、麻仁、杏仁溫暖脾胃，但整體藥性偏熱，對於氣熱的人來說，服用後可能會加重病情。
我擔心西方地區地氣高厚，體質強健的人可以使用這個方子，但是對於東南地區體質較弱、氣熱血虛的人來說，雖然可以暫時通便，但長期使用會導致脾臟更加虛弱、燥熱。後人使用這個方子，應該注意在西北地區以開結為主，在東南地區以潤燥為主，不要一味地按照固定的方法使用。
潔古說：臟腑秘結，有虛有實兩種情況。如果胃實秘結，能吃能喝，小便顏色偏紅，應該使用麻仁丸、七宣丸等類型的方劑治療。
消毒麻仁丸
芝麻（四兩，研取汁），杏仁（二兩，去皮尖研如泥），大黃（五兩），山梔（十兩）
上為末，煉蜜入麻汁和丸，梧桐子大。每服五十丸，食前白湯下。
白話文：
將芝麻四兩研磨取汁，杏仁二兩去掉皮尖後研成泥，再準備大黃五兩，山梔十兩。
將這些藥材研成細末後，用煉蜜與芝麻汁混合製成丸子，大小如梧桐子。每次服用五十粒，飯前用開水送服。