《古今醫統大全》~ 卷之六十七 (1)
卷之六十七 (1)
1. 癭瘤敘論
癭瘤之病，乃足陽明之經與任脈二經氣血凝滯，加以憂鬱之所成也。何則？陽明為多氣多血之經，任脈為陰血之至脈，氣滯上焦，即血不下流，而著於任脈之杪，故多著於頸項皮寬處是也。
《外科精義》云：人之氣血循環一身，常欲無滯流之患。倘喜怒不節，憂思過度，調攝失宜，以致氣滯血凝，而成癭瘤。既久，血氣寢衰，不能攻擊，其形堅實，無如之何。
白話文：
癭瘤病的病因及演變
癭瘤是一種病症，是因足陽明經和任脈這兩條經絡的氣血凝滯，加上憂鬱所導致的。
為什麼會這樣呢？
- 陽明經是氣血旺盛的經絡，而任脈是陰血匯集的主要經脈。
- 當氣滯留在上焦（胸部及頭部）時，血液無法順利下流，就會停留在任脈的末端。
- 因此，癭瘤通常會長在頸項皮膚較寬鬆的地方。
**《外科精義》**中也提到：人體的氣血應該循環流動，避免停滯。但是，如果喜怒無常、憂思過度、調養不當，就會導致氣血停滯凝固，最終形成癭瘤。
如果長期不治療， 血液和氣血會衰弱，無法消散癭瘤。因此，癭瘤會變得堅硬，難以治癒。
2. 五癭六瘤其狀各異
五癭者，一曰肉癭，其肉色不變，軟硬中和；二曰筋癭，其筋脈露呈；三曰血癭，其赤脈交結，如纏紅絲；四曰氣癭，憂愁腫甚，喜樂漸消，隨氣消長；五曰石癭，其中堅硬如石，不能轉移是也。
瘤病有六者，一曰骨瘤，二曰脂瘤，三曰肉瘤，四曰膿瘤，五曰血瘤，六曰石瘤是也。癭瘤二證，雖不痛癢，誠不美觀。治之不得其法者，又莫如弗治之為愈也。嘗見用針及爛藥決破膿血，崩潰滲漏不已而致死者。其間肉癭、石瘤攻治尤所不可，惟氣癭粉瘤之類，可以服藥而痊。醫此者慎毋輕忽也。
白話文：
古代醫書記載，癭病分為五種：肉癭外觀無異，觸感軟硬適中；筋癭則可見筋脈外露；血癭則呈現紅色血管交錯，宛如纏繞的紅絲；氣癭則因憂愁而加重，喜樂時則減輕，隨著情緒起伏變化；石癭則堅硬如石，無法移動。
瘤病則包括骨瘤、脂瘤、肉瘤、膿瘤、血瘤和石瘤六種。癭瘤雖然不痛不癢，但影響外觀。若治療方法不當，反而不如不治。曾經有人使用針灸或腐蝕性藥物治療，導致膿血流出不止而死亡。其中肉癭和石瘤更不宜施以激烈治療，只有氣癭和粉瘤等可以用藥物治療。醫治此病務必謹慎，不可輕忽。
3. 治癭瘤以削堅開鬱行氣為本
經曰：堅者削之，留者攻之，結者散之，郁者達發奪泄折之是也。如海帶、昆布之咸以軟堅，黃藥子之苦辛以行氣，破結散之類是也。丹溪云：治癭必須斷厚味。
白話文：
經書上說：堅硬的要削去它，停滯的要攻破它，結塊的要散開它，鬱積的要疏通、發散、奪取、泄瀉、折斷它，這就是治療的原則。比如海帶、昆布的鹹味可以軟堅，黃藥子的苦辛可以行氣，破結散之類的藥物也是如此。丹溪先生說：治療癭病一定要戒除厚味。
4. 子和治法
一婦人年四十，有瘤三瓣，戴人令以成吐之，一湧二汗三下，癭已卡消，次服化癭之藥，遂大消去。夫病在上者，皆宜吐，亦自有消息之法耳。
戴人在西華與魏壽之入食肆中，見一人病瘤當目上，色如灰李，下覆目睛，不能視物。戴人謂壽之曰：吾不待食熟，主取此瘤。魏未之信。戴人曰：吾與爾取去此瘤何如？其人曰：人皆不敢割。戴人曰：吾非用刀割，別有一術焉，人莫知之。乃引入一小室中，令俯臥，以繩束肘，刺委中大出血，先令手揉其目，瘤上亦刺，取雀糞，立平，出戶。壽之大驚，戴人曰：人之有技，可盡窺乎？
一女子未嫁，年十八，兩手背有瘤，一如雞距，一如雀角，腕不能釧，而明望之如桃膠。夫姑欲棄之。戴人見之曰：在手背者為膠瘤，在耳者為粉瘤，此膠瘤也。以䤵針十字刺破，按出黃膠膿三四匙，立平，更不復作。非明者，不敢用此法耳。
白話文：
一位婦女，四十歲了，身上長了三個瘤。戴人讓她服用藥物吐出，吐了兩次，出了兩次汗，又拉了三次肚子，瘤就消了。之後再服用化解瘤的藥物，瘤就完全消失了。身體上面的病症，大多適合用吐的方法治療，這也是戴人自己總結出的經驗。
戴人在西華與魏壽之一起吃飯時，看到一個人生病了，在眼睛上方長了一個瘤，顏色像灰色的李子，把眼睛都蓋住了，他看不見東西。戴人對魏壽之說：「我不等菜做好，就要去治好這個瘤。」魏壽之不信。戴人說：「我跟你一起去把這個瘤治好，怎麼樣？」病人說：「大家都不敢切除它。」戴人說：「我不是用刀割，我有別的方法，別人不知道。」於是戴人將病人帶到一個小房間，讓病人俯臥，用繩子綁住他的手肘，然後在委中穴刺了一針，流了很多血，先讓病人用手揉眼睛，再在瘤上也刺一針，取了一些雀糞，病人馬上就恢復了，走出房間。魏壽之非常驚訝，戴人說：「人的技藝，你能全部窺探嗎？」
一個未婚的女子，十八歲了，兩隻手背上長了兩個瘤，一個像雞腳，一個像雀鳥的角，手腕都不能戴鐲子，看起來像桃膠。她婆婆想要拋棄她。戴人看到後說：「長在手背上的叫膠瘤，長在耳朵上的叫粉瘤，這個是膠瘤。」他用針十字交叉刺破瘤子，按出黃色的膠狀膿液三四勺，病人馬上就恢復了，再也沒有復發。不是懂行的醫生，不敢用這種方法。
5. 藥方
破結散，治五癭。
海藻（洗），龍膽草，海蛤，通草，昆布，明礬（枯），松蘿（各三分），麥曲（四分），半夏，貝母（各二分）
上為末，酒調服，日三次。忌甘草、鯽魚、豬肉、五辛、生冷、毒物。
（《良方》）昆布散，治癭氣。胸膈壅塞，頸項漸粗宜服此。
白話文：
破結散，用於治療五種癭病。
藥材包括：海藻（洗淨）、龍膽草、海蛤、通草、昆布、明礬（枯燥）、松蘿（各三分）、麥曲（四分）、半夏、貝母（各二分）。
將上述藥材研磨成粉末，用酒調服，每天三次。忌食甘草、鯽魚、豬肉、五辛、生冷食物、毒物。
昆布散，用於治療癭氣。胸膈壅塞、頸項逐漸粗大的人適合服用。
商陸，昆布（洗。各二兩），射干，羚羊角（鎊），木通，海藻（洗），杏仁（制炒黃色。每味各一錢），牛蒡子（微炒。一錢半）
上咀，分二服。每服水盞半，姜一片，煎六分服。
昆布丸，治一切癭瘤。
昆布（洗），海藻（洗），小麥（醋煮乾。各一兩）
上為末，煉蜜丸，如杏核大。每服一丸，食後噙化。
神效開結散，治男女項下癭疾，不分年歲久遠，極有效驗。
白話文：
商陸、昆布（洗淨）、射干、羚羊角（磨粉）、木通、海藻（洗淨）、杏仁（去皮，炒至黃色）、牛蒡子（微炒），每味各一錢，牛蒡子用一錢半。以上藥材研磨成粉，分成兩份，每份用半碗水煎煮，加入一片薑，煮至六分之五即可服用。
昆布丸可用於治療各種癭瘤。將昆布（洗淨）、海藻（洗淨）、小麥（用醋煮至乾），各取一兩，研磨成粉，用蜂蜜搓成丸，每丸如杏核大小，飯後含服，直至藥丸溶化即可。
神效開結散可治療男女頸部癭疾，無論病程長短，療效顯著。
沉香（二錢），木香（三錢），陳皮（去白，四兩），珍珠（四十九粒，泥固火煆），豬厭肉子（生於豬項圍喉嚨系，一枚，如棗大，微扁，色相經。收取四十九枚，新瓦上焙乾用）
上為末，每服二錢，臨臥冷酒調，徐徐嚥下。輕者三五服見效，重者一料全愈。修合時用除日效。忌酸鹹油膩滯氣物。
（《直指》）秘傳木香散，治一切癭瘤神效。
豬醃子（七個，燈盞火烘過，干為細末），海螵蛸，南木香，青木香，孩兒茶（各半兩），雄黃，神麯，麥芽，辰砂（各一錢）
白話文：
沉香二錢，木香三錢，陳皮去白四兩，珍珠四十九粒（用泥土包裹燒烤），豬厭肉子（長在豬脖子上，像棗子大小，扁平，顏色發紅。取四十九枚，放在新瓦片上烘乾）以上藥材研磨成粉末，每次服用二錢，臨睡前用冷酒調服，慢慢吞下。症狀輕微者服用三到五次就能見效，症狀嚴重者服用一劑即可痊癒。配藥時要用除日（即農曆初七、十七、二十七）的藥材。忌食酸、鹹、油膩、滯氣的食物。此方名為《秘傳木香散》，專治一切癭瘤，效果顯著。
另外，豬醃子七個（用燈火烘烤至乾），海螵蛸、南木香、青木香、孩兒茶各半兩，雄黃、神麯、麥芽、辰砂各一錢。
上為細末，食後臨臥酒送下即睡，再不可言語，戒惱怒、房室。此方累試，無不效驗。
（《外臺》）昆布丸，治項下卒結囊，漸大，欲成癭者。
昆布（酒洗），海藻（酒洗。等分）
為末，煉蜜丸，彈子大，含化咽津。
南星膏，治皮膚頭面生瘤，大者如拳，小者如粟，或軟或硬，不痛不疼，無藥可療。不可，輒用針灸。
生南星（大者一枚，細研，稠黏如膏）
上以酒三杯調，攤貼。如無生者，以乾者為末，投醋研為膏。先以小針輕輕刺，令氣透，以藥膏攤紙上，如瘤大小，貼三五次，易瘥。
白話文：
将药材磨成细粉，饭后临睡前用酒服下后立即睡觉，服药后不可言语，忌恼怒和房事。这个方子多次试验，无不灵验。
《外台秘要》中的昆布丸，用于治疗颈部突然出现的肿块，逐渐增大，快要形成瘿瘤的情况。
昆布（用酒洗净），海藻（用酒洗净，与昆布等量）
磨成粉末后，用炼蜜制成丸子，大小如弹珠，含化后吞下唾液。
南星膏，用于治疗皮肤头部面部长出的瘤，大的像拳头，小的像小米粒，有的软有的硬，不痛不痒，没有药物可以治疗。不能随便使用针灸。
生南星（选大的一颗，细磨成稠状如膏）
以上药物用三杯酒调和后摊贴。如果没有新鲜的，可以用干的磨成粉末，加入醋研磨成膏。先用小针轻轻刺破，让气体能透出，然后将药膏摊在纸上，按照瘤的大小贴上，三到五次后就会好转。
針砂水，專治氣癭。
針砂（不拘多少，浸於水缸中，平日飲食皆用此水，十日一換針砂。服之半年，自然消散，針砂大能去積滯故也。）
蠟礬丸，癭瘤通用，常服自然縮小消磨。（方見瘡毒門。）
蜘蛛散，治頰下結核不消經效。
大蜘蛛（不計多少）
以好酒浸過研爛，同酒調開，澄去滓，臨臥服。
治小瘤方（先用甘草煎膏，以筆塗瘤四圍，干則又塗，凡三次之後，以大戟，芫花，甘遂等分為末，米醋調，別筆妝敷其中，不得近著甘草處，以日縮小，又以甘草膏妝小暈三次，中間仍用大戟、芫花、甘遂如前，自然焦縮。）
白話文：
針砂水專門治療氣癭，將針砂放入水缸中，平常的飲食都用這水，十天換一次針砂。服用半年，氣癭自然會消散，因為針砂可以去除積滯。蠟礬丸可以治療各種癭瘤，經常服用自然會縮小消磨。蜘蛛散治療頰下結核不消很有效果。將蜘蛛用好酒浸泡，研磨成泥，與酒混合，澄清去渣，睡前服用。治療小瘤的方法是，先用甘草煎膏塗抹瘤的四周，干了就再塗，塗三次之後，用大戟、芫花、甘遂等量研磨成粉末，用米醋調和，另外用筆塗抹在瘤上，不要碰到甘草膏，每天都會縮小，再用甘草膏塗抹三次，中間仍然用大戟、芫花、甘遂像之前一樣，就會自然消縮。
（《良方》）守癭丸，治癭瘤結硬。
通草（二兩），杏仁（去皮尖細研），牛蒡子（各一合），昆布（洗），射干，訶子，海藻（各四兩）
上為細末，煉蜜丸，彈子大。每服一丸，食後噙化，日三服。
（真人）黃柏酒，治年久癭疾。
萬州黃藥子（半斤，須緊重實者為上。如輕虛者，即是信州者，力緩，須加一倍。以無灰酒一斗，投藥在內，固濟瓶口，用糠火燒一伏時，待酒冷，即令患者時時飲一杯，勿令絕酒氣。經三五日，常把鏡照，若消即停飲，不爾，令人項細。用火時不可多，惟燒酒氣香出瓶頭，有津即止火，不待經宿也。此方已驗如神。半年忌食毒熱物。）
白話文：
《良方》記載的“守癭丸”專治癭瘤堅硬難消。將通草、杏仁、牛蒡子、昆布、射干、訶子、海藻等藥材研磨成細末，用煉蜜做成彈子大小的丸子。每次服用一丸，飯後含服至化，一天三次。
《真人》記載的“黃柏酒”則用來治療久治不愈的癭疾。將萬州黃藥子（以緊重實者為佳，輕虛者需加倍用量）放入無灰酒中，密封瓶口，用糠火燒煮一伏時，待酒冷後讓患者時時飲用，不可斷酒氣。三五天後，常照鏡觀察，若癭瘤消退即可停止飲酒，否則會使頸部變細。燒煮時火候要控制，只須酒氣香出瓶口，酒液微沸即可停止，不必等到隔夜。此方效果顯著，如神效。半年內忌食毒熱之物。
五癭丸
菖蒲（二兩），海蛤，白蘞，續斷，海藻，松蘿，桂心，倒掛草，川椒，半夏（各一兩），神麯，羊醃（百枚）
上為細末，以牛羊脂髓為丸，芡實大。每服一丸，臨臥噙咽。
（《濟生》）玉壺散，治三種毒癭。
海藻，海帶，昆布，雷丸（各一兩），廣朮，青鹽（各半兩）
白話文：
五癭丸
菖蒲兩份，海蛤、白蘞、續斷、海藻、松蘿、桂心、倒掛草、川椒、半夏各一份，神麯、羊醃一百枚
將以上藥材研磨成細粉，用牛羊脂髓製成丸藥，大小如芡實。每次服用一丸，睡前慢慢噙化吞下。
玉壺散，用於治療三種毒性癭病。
海藻、海帶、昆布、雷丸各一份，廣朮、青鹽各半份。
上為細末，老米飲為丸，梧桐子大，不拘時噙化五丸。
（子和），人參化癭丹
人參，海藻，海帶，海蛤，昆布（以上各用火焙），澤瀉（炒），連翹（各一兩），豬醃子，羊醃子（各七枚）
上為末，煉蜜丸，芡實大。臨臥啗之一丸。忌油膩。
（謙甫）寶金散，治癭氣無不愈。
豬羊醃子（各十枚。溫水洗，曬乾杵細末），海藻，海帶（各二分），丁香，木香，琥珀，麝香（各一分），珍珠（半兩）
白話文：
將藥材研磨成細粉，用米湯做成梧桐子大小的丸子，每次服用五丸，不限時間，含服至化開。
人參化癭丹的配方：
人參、海藻、海帶、海蛤、昆布（以上各用火烘烤）、澤瀉（炒）、連翹（各一兩）、豬羊醃子（各七枚）
將藥材研磨成粉末，用煉蜜做成芡實大小的丸子，臨睡前服用一丸。忌食油膩食物。
寶金散，由謙甫醫師所創，專治癭氣，無不痊癒。
豬羊醃子（各十枚，用溫水洗淨，曬乾後搗碎成細末）、海藻、海帶（各二分）、丁香、木香、琥珀、麝香（各一分）、珍珠（半兩）。
上琥珀、麝香、珍珠另研極細外，余藥為末，方入細藥和合再研，重羅過。每服一錢，熱酒一盞調服，夜再服。
（子和）枯瘤方，治癭瘤大有神效。
雄黃，粉霜，硇砂（各二錢），輕粉，乳香，沒藥（各一錢），土黃（三錢），麝香（少許）
上為細末，以津調塗瘤頭，外邊留一韭葉，先花紙貼之，上用小黃膏貼之。（造土黃法用雄黃另末二兩，木鱉子半兩去殼，巴豆半兩去油，硇砂另研末二錢，俱同雄黃一處為末，但以木鱉子同石腦油和成一塊，油紙包定，埋於地坑內，四十九日取出，磁石器內盛，劈作小塊子。）
白話文：
上選用琥珀、麝香、珍珠需另外研磨至極細粉末，其他藥材則研磨成粗末，與上述細粉混合後再次研磨，並過篩。每次服用量為一錢，可用一杯熱酒調和後服用，晚上可再服用一次。
（子和）枯瘤方，此方對治療結節瘤有著神妙的療效。
雄黃、粉霜、硇砂（每種二錢）、輕粉、乳香、沒藥（每種一錢）、土黃（三錢）、麝香（少量）
所有材料研磨成細末，用唾液調和後塗抹在瘤頭上，周圍留下一片韭葉大小的位置，先用花紙覆蓋，再用小黃膏封住。
（製造土黃的方法是：將雄黃研磨成二兩細粉，木鱉子半兩去除果殼，巴豆半兩去除油脂，硇砂研磨成二錢細粉，所有材料與雄黃一同研磨成粉。只需將木鱉子與石腦油混合成一塊，用油紙包裹好，埋在地下坑洞中四十九天取出，放入磁石容器中切為小塊。）
小黃膏，黃柏，黃芩（各等分），大黃（各等分）
上為細末，以水調為糊，比前藥大一遭，三日一易，至八九上不取，直候可取。一方，止用黃柏末一味，亦佳。
五灰膏，點癭瘤神驗。
桑柴灰，棗柴灰，黃荊灰，桐子殼灰，蕎麥杆灰（各等分）
沸湯淋汁五碗澄清，入斑蝥四十枚、穿山甲五片、乳香冰片各三錢，煎作二碗，用瓷器盛。用時再以新出窯石灰，入乳香，冰片少許調成膏，敷瘤上。如稠，加清水調稀用。
白話文：
「小黃膏」是由黃柏、黃芩、大黃等份混合，研磨成細粉，再用水調成糊狀，比之前的藥膏稍微大一些，每三天換藥一次，持續八九天後即可停止換藥，直到可以取下藥膏。另一種方法，只用黃柏粉末也能治癒。
「五灰膏」專治癭瘤，療效神奇。
將桑柴灰、棗柴灰、黃荊灰、桐子殼灰、蕎麥杆灰等份混合，用沸水浸泡，取五碗澄清的液體，加入四十枚斑蝥、五片穿山甲、三錢乳香和冰片，煎煮成兩碗，用瓷器盛裝。使用時再用新出窯的石灰加入少許乳香、冰片，調成膏狀，敷於癭瘤上。如果膏狀太稠，可以加些清水調稀使用。
（丹溪），治瘤方
海藻，黃連（各一兩）
為末，以少許置掌中，時時舐之，津嚥下，如消三分之二，須止之。
白話文：
丹溪治療瘤的方子：
海藻和黃連各取一兩，
研磨成粉末後，取少量放在手掌中，不定時地舔舐並讓唾液吞下，當瘤消退了三分之二的時候，就需要停止服用。