《古今醫統大全》~ 卷之三 (13)
卷之三 (13)
1. 陸宣公裒方書
陸宣公在忠州裒方書以度日，非特假此以避禍，蓋君子之存心，無所不用其志也。前輩名士，往往能醫，非止衛生，亦可及物，而今人反恥言之。近時士大夫家藏方或集驗方，流布甚廣，皆仁人之用心。《本事單方》近已刻於四明，及本朝諸公文集雜說中，名方尚多，未有見類而傳之者。
予屢欲為之，恨藏書不廣。倘有能因予言集以傳於人，亦濟物之一端也。（《醫說》）
白話文：
陸宣公在忠州收集藥方來打發日子，不只是藉此來躲避災禍，而是君子的用心，無論在什麼地方都會發揮他的志向。以前的名士，常常會醫術，不僅僅是為了養生，也可以用來幫助他人，但現在的人反而覺得談論醫學是很可恥的事情。近來士大夫家中收藏的藥方，或是收集驗證過的藥方，流傳得相當廣泛，都是仁慈的人的用心。《本事單方》最近已經在四明刻印，還有本朝許多官員的文集雜說中，也記錄了很多有名的藥方，但是沒有人將這些藥方加以整理分類並傳播出去。
我多次想要做這件事，只是遺憾藏書不夠廣泛。如果有人能因為我的這番話，而將這些藥方收集起來傳給後人，也算是幫助世人的一種方法。（出自《醫說》）
2. 呂誨以醫喻政
宋·呂誨上神宗疏云：臣本無宿疾，偶值醫者用術乖方，殊不知脈候有虛實，陰陽有逆順，治療有標本，用藥有先後，妄投湯劑，率意任情，差之指下，禍延四肢，寖危心腹之變。雖以身疾喻朝政，深切醫之弊也，有生而業醫者，可不為之戒哉？（《通鑑》）
白話文：
我本來沒有什麼舊病，只是剛好遇到醫生用錯了方法。他根本不知道把脈時要注意虛實，陰陽的順逆，治療時要分清主次，用藥時要考慮先後，就隨意亂開藥，憑自己的意思胡來，結果一點點的錯誤，就導致了全身都出問題，甚至危及到心臟和腹部。我雖然是用自己的病來比喻朝政，但也是深刻地揭示了醫術上的弊病啊！那些以行醫為業的人，難道不應該以此為戒嗎？
3. 郁離子論醫
治天下其猶醫乎？醫切脈以知證，審證以為方。證有陰陽虛實，脈有浮沉細大，而方有補瀉針灼湯劑之宜，參苓薑桂硝黃之藥，隨其人之病而施焉。當則生，不當則死矣。是故知證知脈而不善為方，非醫也。雖有扁鵲之識，徒嘵嘵而無用。不知證，不知脈，道聽途說以為方，語人曰：我能醫，是賊天下者也。
故治亂，證也；紀綱，脈也；道德刑政，方與法也；人才，藥也。夏之政尚忠，殷乘其弊而救之以質；殷之政尚質，周乘其弊而救之以文。秦用酷刑苛法以箝天下，天下苦之；而漢乘之以寬大，守之以寧壹。其方與證對，其用藥也無舛，天下之病有不瘳者鮮矣。又曰：一指之寒弗燠，則及於手足，一手足之寒弗燠，則困於四體。
氣脈之相貫也，忽於微而至大。故疾病之中人也，始於一腠理之不知，或知而惑之也，遂至於大而不可救以死，不亦悲夫！噫！若郁離子者，可謂深得醫之情矣。
白話文：
治理國家就像當醫生一樣吧？醫生診斷時，要切脈來了解病情，然後根據病情來開藥方。病情有陰陽虛實的區別，脈象有浮沉細大的不同，而藥方則有補瀉、針灸、湯藥等不同的適宜之處，使用人參、茯苓、生薑、肉桂、芒硝、大黃等藥物，也要根據病人不同的病症來使用。用藥得當就能治好病，用藥不當就會使病人喪命。所以，了解病情和脈象，卻不能好好開藥方，就不能算是個好醫生。即使有像扁鵲一樣的醫術，也只是空談而沒有用處。如果既不了解病情，也不懂脈象，只是聽信一些傳聞就亂開藥方，還跟別人說：「我會醫病」，這種人簡直是禍害天下的人。
所以說，國家的動亂就像疾病，需要診斷；國家的綱紀就像脈象，需要了解；國家的道德、刑罰、政策就像藥方和法則，要對症下藥；國家的人才就像藥物，要用對地方。夏朝的政治崇尚忠厚，商朝就針對它的弊病，改用質樸來補救；商朝的政治崇尚質樸，周朝就針對它的弊病，改用文采來補救。秦朝用嚴酷的刑罰和苛刻的法律來控制天下，天下百姓都感到痛苦；而漢朝繼承秦朝的弊端，改用寬厚的政策，並用統一來維護社會安定。只要藥方與病情相符，用藥也沒有錯誤，那麼天下的疾病就很少有治不好的。又說，如果手指頭有一點寒冷而不去溫暖它，寒冷就會蔓延到手和腳；如果手和腳感到寒冷而不去溫暖它，寒冷就會蔓延到全身。
氣脈的運行是相互貫通的，一開始很微小的變化，可能會發展成很嚴重的問題。所以疾病侵入人體，一開始可能只是因為對一點點細微的變化沒有察覺，或者雖然察覺了卻搞不清楚狀況，最後就會發展到無法救治的地步而死亡，這不是太可悲了嗎！唉！像郁離子這樣的人，可以說是深刻地了解了醫理啊。
4. 趙從古議儒醫
慶曆中有進士沈常，為人廉潔方直，性寡合。後進多有推服，未嘗省薦。每自嘆曰：吾老倒場屋，尚未免窮困，豈不知天命也？乃入京師，別謀生計。因遊看至東華門，偶見數朝士，躍馬揮鞭，從者雄盛。詢之市人：何官位也？人曰：翰林醫官也。常又嘆曰：吾窮孔聖之道，焉得不及知甘草大黃之輩也？始有意學醫。
次見市廛貸藥者，巧言艱苦，復又恥為，疑貳不決。與同人共議曰：吾輩學則窮達方書，師必趨事名公，真非常流也。是時醫官趙從古為太醫醫師，常輒以長書請見。從古迎候，非謂輕怠。常曰：此來窮蹇之人，因同人相勉令學醫。聞君名公也，故來師問。從古曰：醫術比之儒業，固其次也。
蓋動關性命，非謂等閒。學者若非性好專志，難臻其妙。足下既言窮蹇，是志未得遂，復卻學醫，深恐鬱滯之性，未能精研。常慍色曰：吾雖窮蹇，乃自服儒，讀孔孟之書，粗識歷代君臣治國之道。今徒志學伎術，豈為高藝？從古曰：恐非淺嘗能矣。未諭上古三皇醫教且勿論如漢之張仲景、晉之葛洪、齊之褚澄、梁之陶隱居，非不服儒有才行輩。吾聞儒識禮義，醫知損益。
禮義之不修，唯昧孔孟之教；損益之不分，最害命之至，豈可輕哉？
白話文：
慶曆年間有個進士叫沈常，為人清廉正直，性格不合群。後來的進士們大多很佩服他，但他從未被舉薦。他常感嘆說：「我老了還在科舉考場上打轉，還是免不了窮困潦倒，難道這不是天命嗎？」於是到了京城，另謀生路。他閒逛時走到東華門，偶然看到幾位朝廷官員騎著馬，揮舞著鞭子，隨從氣勢盛大。他問路人：「這些是什麼官位？」路人說：「是翰林醫官。」沈常又嘆息說：「我鑽研孔子的學問都窮困潦倒，難道還比不上認識甘草、大黃這些藥材的人嗎？」這才開始有學習醫術的想法。
後來看到街上借錢賣藥的人，說話艱難困苦，他又覺得羞恥而不願做，猶豫不決。他和朋友們商議說：「我們這些人如果學習醫術，就要窮究醫書，拜師也要拜有名望的人，一定不能像普通人一樣。」當時醫官趙從古擔任太醫醫師，沈常就寫了一封長信請求見面。趙從古迎接他，態度並不輕慢。沈常說：「我是一個窮困潦倒的人，因為朋友們互相勉勵才想學醫。聽聞您是位有名望的人，所以來拜師請教。」趙從古說：「醫術和儒學相比，確實是次要的。
但它關係到人的性命，不是件小事。學醫的人如果不是性情喜好而且專心致志，很難達到精妙的境界。您既然說自己窮困潦倒，說明志向沒有實現，又想學醫，我非常擔心您那鬱悶不暢的性情，恐怕難以精研醫術。」沈常聽了很不高興，說：「我雖然窮困潦倒，但我一直遵循儒家思想，讀孔孟的書，大致了解歷代君王治理國家的道理。現在只是學習一門技術而已，難道是高明的技藝嗎？」趙從古說：「恐怕不是淺嘗輒止就能學成的。先不談上古三皇的醫學教誨，就像漢代的張仲景、晉代的葛洪、齊代的褚澄、梁代的陶弘景，都是既懂儒學又有才華德行的人。我聽說儒者懂得禮義，醫者懂得損益。
禮義如果沒有修養，就會違背孔孟的教誨；損益如果分辨不清，就會嚴重危害人的性命，這難道可以輕視嗎？」
5. 醫儒一事
醫為儒者之一事，不知何代而兩途之。父母至親者有疾而委之他人，俾他人之無親者反操父母之死生。一有誤謬，則終身不復。平日以仁推於人者，獨不能以仁推於父母乎？故於仁缺。朋友以義合，故赴其難，難雖水火兵革弗顧；故周其急，急雖金玉粟帛弗吝。或疾則曰素不審。
他者曰甲審，遂求甲者；渠曰乙審，又更乙者，紛紛錯擾，竟不能辨。此徒能周赴於瘡痍，而不能攜友于死生也，故於義缺。己身以愛為主，飲食滋味必欲美也，衣服玩好必欲佳也，嗣上續下不敢輕也；疾至而不識，任之婦人女子也，任之宗戚朋友也，任之狂巫瞽卜也，至危猶不能辨藥誤病焉也，故於知缺。夫五常之中，三缺而不備，故為儒者不可不兼夫醫也，故曰：醫為儒者之一事。
（《原機啟微·序》）
白話文：
醫學本是讀書人應該兼顧的一項學問，不知從何時開始，醫學與儒學分道揚鑣。當父母至親生病時，卻將他們託付給他人，讓那些沒有親緣關係的人反而掌握了父母的生死大權。一旦有任何錯誤，就會造成終身無法挽回的遺憾。平時能將仁愛推廣到其他人身上的人，卻不能將仁愛施予自己的父母，這就是仁愛的缺失。朋友之間因為道義而結合，所以能為朋友赴湯蹈火，即使是水災、火災、戰爭等危難也不會顧慮；所以能周濟朋友的急難，即使是金錢財物也不會吝嗇。但朋友生病時，卻說自己不了解醫學。
別人說甲醫生醫術高明，就去找甲醫生；又有人說乙醫生醫術高明，又換找乙醫生，眾說紛紜，讓人無所適從，完全無法分辨。這些人只知道周濟朋友的皮肉之傷，卻不能與朋友共同面對生死，這就是道義的缺失。人們愛護自己，對飲食講究美味，對穿著玩樂講究精美，對於傳宗接代不敢輕忽，但當自己生病時卻不認識疾病，任憑婦女、親戚朋友，甚至瘋狂的巫婆和瞎眼的卜卦者擺佈，到了危急關頭仍然無法辨別用藥錯誤或病情惡化，這就是知識的缺失。
仁、義、智這五常之中，就缺失了三樣，所以作為讀書人不可以不兼通醫術，所以說：醫學是讀書人應該兼顧的一項學問。
6. 醫儒同道
金華戴叔能曰：醫以活人為務，與吾儒道最切近。自《唐書》列之技藝，而吾儒不屑為之。世之習醫者，不過誦一家之成說，守一定之方，以幸病之偶中，不復深探遠索，上求聖賢之意，以明夫陰陽造化之會歸，又不能博極群書，採擇眾議，以資論治之權變，甚者至於屏棄古方，附會臆見，展轉以相迷，而其為患不少矣。是豈聖賢慈惠生民之盛意哉？（《九靈山房集》）
白話文：
金華的戴叔能說：醫術以救活人命為職責，這和我們儒家的道理最為相近。自從《唐書》將醫術列為技藝類別後，我們儒家就不屑於從事醫學。現在學醫的人，大多只是背誦一家之言，固守著固定的藥方，希望能僥倖地偶爾治好病，不再深入地探究，也不向上追尋聖賢的意旨，來明白陰陽造化的歸宿，又不能廣泛地閱讀各類書籍，採納眾人的意見，來作為論斷和治療的權變之法。更甚者，甚至拋棄古代的藥方，附會自己的臆測之見，輾轉相傳而使人迷惑，造成的禍患實在不少。這難道是聖賢慈愛百姓的美好心意嗎？
7. 一理貫通
傷寒、內傷、婦女、小兒，皆醫者通習也，不知何代而各科之。今世指某曰專某科，復指某者曰兼某科，又指某者曰非某科。殊不知古有扁鵲者，過邯鄲貴婦女則為女醫，過雒陽聞周人愛老人即為耳目痹醫，入咸陽聞秦人愛小兒即為小兒醫，隨俗為變，曾不分異而為治也。既曰醫藥，則皆一理貫通，又云此長彼短，亦不善於窮理者也。
白話文：
傷寒、內傷、婦女疾病、小兒疾病，這些都是醫生應該普遍了解的。不知道從哪個時代開始，醫學被分成了各個專科。現在的人說某某醫生專門看某個科，又說某某醫生兼看某個科，還說某某醫生不是看某個科的。卻不知道古代有個叫扁鵲的醫生，他到邯鄲看到貴族婦女就當婦科醫生，到雒陽聽到周人喜歡老人就當耳鼻喉科醫生，到咸陽聽到秦人喜歡小孩子就當小兒科醫生，他隨著當地風俗而改變，從來沒有區分不同科別來治病。既然都稱為醫學，就應該是道理相通的，又說這個科的醫生擅長這個，那個科的醫生不擅長那個，這也是不善於追究醫理的人才會說的話。
8. 醫貴權變
王忠文公云：李明之弟子多在中州，獨劉守真之學傳之荊山浮圖師，師至江南傳之宋中人羅知悌，而南方之醫皆宗之矣。及國朝天下之言醫者非劉氏之學弗道也。劉李之法雖攻補不同，會而通之，隨證而用之，不行其存乎？吳中稱良醫師，則以能持東垣者謂之王道，持張劉者謂之伯道。
噫！堯舜以揖讓，湯武以干戈，苟合道濟世，何必曰同？吾嘗病世之專於攻伐者，邪氣未退而真氣先縈然矣；專於補養者，或致氣道壅塞，為禍不少，正氣未復而邪氣愈熾矣。古人有云：藥貴合宜，法當應變。泥其常者，人參反以殺人；通其變者，烏頭可以活命。孫真人所謂隨時增損，物無定方，真知言哉！（《續醫說》）
白話文：
王忠文公說：李明的弟子大多在中原一帶，只有劉守真的學說傳給了荊山的和尚，和尚到了江南又傳給了宋朝人羅知悌，於是南方的醫生都以劉守真的學說為宗。到了本朝，天下談論醫學的人，沒有不講劉守真學派的。劉完素和李杲的醫學方法雖然在攻邪和補虛上有所不同，但如果能融會貫通，根據病情靈活運用，不就可以了嗎？吳地稱讚好醫生，會運用李東垣學說的就被稱為「王道」，會運用張元素和劉完素學說的就被稱為「伯道」。
唉！堯舜用禪讓來治理天下，湯武用戰爭來平定天下，只要能符合道理、救濟百姓，何必要求方法都一樣呢？我曾經痛心世人只專注於攻伐邪氣，結果邪氣還沒退去，正氣反而先被耗損了；又專注於補養身體，有時反而導致氣機阻塞，造成不少禍患，正氣還沒恢復，邪氣卻更加猖獗了。古人說過：用藥貴在適合病情，方法應當隨時變化。拘泥於固定的方法，人參反而會殺人；通曉變化的道理，烏頭也可以救命。孫思邈所說的「隨時增減用藥，藥方沒有固定不變的」，真是至理名言啊！