《古今醫統大全》~ 卷之三 (19)
卷之三 (19)
1. 藥須精審不可輕服
神仙之事未可全誣，但性命在天，或難鍾值。人生居世，觸途牽縶。幼少之日，既有供養之勤；成立之年，便增妻孥之累。衣食資需，公私勞役，而望遁跡山林，超然麓澤，千萬不過一耳。加以金玉之費，爐鼎所需，益非貧士所辦。學如牛毛，成如麟角；華山之下，白骨如莽，何有可遂之理？考之內典，縱是得仙，終當有死。不願汝曹專精於此。
若其愛養神明，調護氣息，節慎起臥，均適寒暄，禁忌飲食，將餌藥物，遂其所稟，不為夭札者，吾無間然。
庾肩吾常服槐實，年七十餘，目看細字，鬚髮猶黑。鄴中朝士有專服枸杞、黃精、朮、車前得益者甚多，不能一一說耳。吾嘗患齒，搖動欲落，飲食熱冷，皆苦疼痛。偶見《抱朴子》牢牙之法，早晚叩齒三百下為良，行之數日即平愈，今行持不輟。凡欲藥餌，陶隱居太清方中總錄甚備。
白話文：
神仙的事情不能完全否定，但生命都在天命掌握之中，能不能遇到仙缘，很难说。人生活在世上，处处都被束缚。小时候有养育的辛苦，长大成人后又增加了妻儿家庭的负担。衣食住行都需要钱，公事私事都要劳碌，想要隐居山林，超然物外，简直是千难万难。更何况还要花费大量的金钱和物资来炼丹修道，更不是普通百姓所能负担的。学习的人很多，真正成功的人却少之又少；华山脚下，白骨累累，哪有真正成仙的道理？仔细研究道家经典，即使得道成仙，最终也免不了死亡。我不希望你们过分执着于此。
如果你们想要保养精气神，调理气息，节制睡眠，适度调整寒暑，禁忌饮食，服用药物，根据自身情况，避免夭折，我是没有意见的。
庾肩吾常年服用槐实，活到七十多岁，还能看细字，头发胡须依然乌黑。鄴城里有很多官员专门服用枸杞、黄精、白术、车前子，都受益匪浅，我就不一一列举了。我曾经牙疼，牙齿松动，快要掉下来了，吃东西冷热都疼。偶然间看到《抱朴子》中关于牢固牙齿的方法，早晚叩齿三百下，坚持几天就痊愈了，现在我依然坚持这样做。如果想服用药物，陶隐居的《太清方》中记载非常详细。
但須精審，不可輕服。近有王愛洲在鄴學服松脂，不得節度，腸塞而死，為藥所誤者甚多。（《顏氏家訓》）
白話文：
但是必須要精確審慎，不可以隨便服用。最近有個叫王愛洲的人在鄴城學習服用松脂，因為沒有掌握好分寸，結果腸道堵塞而死，因為藥物使用不當而出事的情況非常多。
2. 草藥不可妄服記
紹興十九年三月，英州僧希賜往州南三十里掃塔。有客船自番禺至。舟中士人攜一僕病腳弱不能行。舟師閔之曰：吾有一藥，能治腳病如神，餌之而瘥者不可勝計。因賽廟飲酒頗醉，乃入山採藥漬酒授病者，令天未明服之。如其言，藥入口即呻吟，云腸胃極痛如刀割截。遲明死。
士人以咎舟師。師恚曰：何有此？即取昨夕所餘藥自漬酒服之，不逾時亦死。蓋由山中多斷腸草，人食之輒死。而舟師所取藥為根蔓所纏結，醉不擇，徑投酒中，是以及於禍，則知草藥不可妄服也。（《夷堅志·甲志》）
白話文：
紹興十九年三月，英州一位名叫希賜的僧人前往州南三十里外的塔處掃塔。當時有一艘客船從番禺駛來，船上有一位讀書人，他的僕人腳有病，走路很虛弱。船上的船夫見狀，便憐憫他說：「我這裡有一種藥，能治腳病，效果神奇，吃了它而痊癒的人不計其數。」於是船夫便到廟裡賽神喝酒，喝得醉醺醺的，然後就進山採藥，用酒泡好後給那個生病的僕人服用，並囑咐他天亮前喝下去。僕人照他說的做了，藥剛入口就開始呻吟，說自己的腸胃劇痛，像是用刀割開一樣。到了天亮，他就死了。
讀書人因此責怪船夫。船夫生氣地說：「怎麼會這樣呢？」他便取了昨天晚上剩下的藥，也用酒泡了喝下去，沒過多久他也死了。原來山上有很多斷腸草，人吃了就會立刻死亡。而船夫所取的藥，根莖上纏繞著斷腸草，他喝醉了不辨真假，就隨便拿來泡酒了，結果釀成大禍。由此可知，草藥不可隨便服用啊！
3. 一藥不可治眾疾
人有貴賤少長，病當別論；病有新久虛實，理當別藥。蓋人心如面，各各不同。惟其心不同，臟腑亦異。臟腑既異，乃以一藥治眾人之病，其可得乎？故仲景曰：又有土地高下不同，物理剛柔飧居亦異。是故黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，臨病之功，宜須兩審。如此，則依方合藥，一概而用，亦以疏矣。
凡人少長老壯，氣血盛衰，須當別審，決不可忽也。（《本草類說》）
白話文：
人天生體質不同，有貴有賤，有年少有年長，生病時應當根據不同情況分別論治；疾病也有新舊之分，虛實之別，用藥理應有所區分。因為人心就像人的面容，各有不同，心不同，臟腑的功能也各不相同。臟腑功能不同，就用同一種藥物治療所有人的疾病，這怎么可能行得通呢？所以張仲景說：「土地的高低不同，物性剛柔、飲食習慣也各不相同。」因此，黃帝廣泛收集四方醫學知識，岐伯精通四種治療方法，面對疾病時，應當兩方面仔細審察，才能準確用藥。這樣一來，才能依照病症配藥，不至於千篇一律，草率行事。
人從年少到年老，身體氣血盛衰各有不同，應該分別審察，不可掉以輕心。
4. 處方貴簡
醫者識脈方能識病，病與藥對，古人惟用一藥治之，氣純而功愈速。今之人不識病源，不辨脈理，藥品數多，每至十五六味，攻補雜施，弗能專力，故治病難為功也。韓天爵《醫通》云：處方正不必多品，但看仲景方何等簡任。丹溪云：東垣用藥如韓信用兵，多多益善者，蓋諱之也。（《續醫說》）
白話文：
醫生要懂得辨別脈象才能診斷疾病，疾病和藥物要相互配合。古代醫家只用一種藥物來治療疾病，藥性純粹，療效迅速。現在的人不懂得病因，不辨別脈象，用藥種類繁多，每張藥方往往有十五六種藥材，攻補兼施，不能專注於一種藥性，所以治療疾病很難取得成效。韓天爵在《醫通》中說：開藥方不一定需要很多藥材，只要看看仲景的藥方有多麼簡潔有效即可。丹溪說：東垣用藥就像韓信用兵一樣，多多益善，其實是避諱之語。 （出自《續醫說》）
5. 藥宜預蓄
夫高醫以蓄藥為能。倉卒之間，防不可售者所需也。若桑寄生、桑螵蛸、鹿角霜、天靈蓋、虎膽、蟾酥、空青、灰臘、雪水之類，如此甚多，不能悉舉。唐元澹嘗謂狄仁傑曰：下之事上，譬富家貯積以自資也，脯臘膎胰以供滋味，參朮芝桂以防疾病。韓退之《進學解》云：玉札丹砂，青芝赤箭，牛溲馬勃，敗鼓之皮，俱收並蓄，待用無遺，醫師之良也。
白話文：
高明的醫生，其本領在於儲備藥材。緊急狀況下，才能應付突發狀況所需的藥物。像桑寄生、桑螵蛸、鹿角霜、天靈蓋、虎膽、蟾酥、空青、灰臘、雪水等等，不勝枚舉。唐朝的元澹曾對狄仁傑說：下屬對上層的奉獻，就如同富人家儲備糧食，備足食物，以備不时之需，也如同儲備參、朮、芝、桂等珍貴藥材，以防疾病。韓愈在《進學解》中也說：玉札、丹砂、青芝、赤箭、牛溲、馬勃、敗鼓的皮革，都要收存起來，以備不時之需，這就是良醫的本質。
6. 下工用藥無據危生
羅謙甫云：一千戶年七十餘，秋間因內傷飲食，被淋雨，瀉利暴下。醫以藥止之，不數日又傷又瀉，止而復傷，傷而又瀉。逾數月漸羸困，飲食減，少腹痛，腸鳴。一醫以養臟湯治之，瀉止，添嘔吐。又一醫用丁香、藿香、人參、橘皮煎生薑數服而嘔止。又逾月，終是衰弱，食不進，數日不大便。
醫曰：氣血衰弱，脾胃久虛，津液耗少，以麻仁丸潤之可也。一人曰：有牛山人，（即草澤用方不明道理，所謂下工者。）見證不疑，果決用藥，治病速愈，（所以用利藥毒藥以劫病，實者速愈。）求療甚多。遂請視之，曰：此風秘也，用搜風丸利之即愈。僅用一服，利數行而千戶斃。
嗚呼！年高久病，虛證復重瀉之，安得不死？所謂下工用藥無據（不據理也。）危生，其山人之謂哉！
白話文：
羅謙甫說：一位七旬老人，秋季因飲食內傷，又淋雨，導致腹瀉不止。醫生用藥止瀉，但沒幾天又傷又瀉，止了又傷，傷了又瀉。過了幾個月，老人逐漸虛弱，食慾減退，下腹疼痛，腸鳴。一位醫生用養臟湯治療，瀉止了，卻又添了嘔吐。另一位醫生用丁香、藿香、人參、橘皮煎生薑，服用幾次後嘔吐停止。又過了個把月，老人還是虛弱，吃不下東西，好幾天也不大便。
醫生說：老人氣血衰弱，脾胃長期虛弱，津液消耗殆盡，可以用麻仁丸滋潤。有人說：有個牛山人（指的是草澤中只知用藥卻不知道理的人），見證過後就毫不懷疑，果斷用藥，治病很快痊癒（所以用瀉下藥、毒藥去劫奪疾病，實症確實很快治癒）。求醫的人很多。於是請他來診治，說：這是風秘，用搜風丸通利一下就會好。只用了一劑，老人就拉了幾次肚子就死了。
唉！老人年老體弱，久病虛弱，又加重腹瀉，怎麼可能不死？所謂的低級醫生用藥沒有依據（沒有根據道理），危及生命，這就是牛山人的做法！
7. 煎製藥餌必親信之人
凡煎制湯液丸散藥餌之屬，必托親信之人，而隱微不可不慎也。藥餌既以合正，煎制亦須得人。不得其人，則修制不精，雖藥難效。每有煎藥托以婢僕不諳事者，或用烈火速干，而藥汁不出；或有沸溢真汁，而別加茶湯。每制丸藥，有不潔淨，雜以土灰，該用酒漬，而以水，該用炮炙，而用生。
如此之流，咸無取效。此特害之細故爾。甚有仇奸嫉妒，暗藏詭計，或誘婢僕加入砒硇，或乘空便自投蠱毒。每見患家醫家未知加察，屢被傷生者不可勝言。及至事壞究之，悔以噬臍無及。故曰：煎制必親信之人。
白話文：
凡是熬煮湯藥或是製備丸散等藥物時，必須要交託給親近且可信賴的人，並且要非常謹慎。藥物配製完成後，熬煮製備也需要由適當的人來做。如果找不到適當的人，那麼製作過程就不夠精細，即使是有療效的藥物也難以發揮作用。常常有人會把熬藥的工作交給不懂事的僕人，有的用大火很快就把藥汁燒乾，導致藥效無法釋出；有的則是藥汁沸騰溢出後，就另外加水或茶水補充。
每次製作丸藥時，如果有不乾淨的東西混入，比如泥土灰塵，應該用酒浸泡的卻用了水，應該炒製的卻用了生的。
這樣的做法，當然都沒有療效。這些只是小問題而已。更有甚者，因為仇恨或是嫉妒，暗地裡使詐，有的引誘僕人加入砒霜，有的則是趁機自己下毒。常常看到病人和醫生未能仔細檢查，因而屢次發生傷害生命的事件，這種情況無法一一盡述。等到事情發生後再追查，已經悔之晚矣。所以說，熬煮製備藥物一定要交給親信之人。