《古今醫統大全》~ 卷之十四 (18)
卷之十四 (18)
1. 傷寒死候
凡看傷寒，要識死證死脈親切，一一理會，免致臨病疑惑。但見死證，須以脈參之。如果不治，切莫下藥。倘有銼失，咎將誰歸？
汗後熱退脈靜者瘥。
陰陽諸證脈平，吉。
陽證見陰脈者死。
陰陽毒過六七日者不治。
脈浮而滑，身汗如油，喘息不休，水漿不入，身體不仁，乍靜乍喘者死。
傷寒咳逆上氣脈散者凶。
陽反獨留，體如煙燻，直視搖頭，心先絕也。
汗後發潤喘不休者，肺先絕。
唇吻反青，四肢濈濈汗出，肝氣先絕也。
環口黎黑，虛汗發黃，脾氣絕。
三部緊盛，大汗出不解者死。
陰陽尺寸俱虛，熱不止者死。
身熱喘粗，見陽脈而躁者死。
汗後微熱不解，未可言死，如轉索者，即日死也。
譫語微熱，脈浮大，手足溫欲汗出，脈暴出者死。
陰衰欲絕而陽暴獨勝，則脈出。一曰陰氣先絕，陽氣後竭，死；逆冷脈沉細者，一日死。
赤斑者五死五生。
黑斑者十死一生。
兩感傷寒者死。
大發濕家汗則成痓。又曰熱而痓者死。
發少陽汗則譫語。發少陰汗則動血者死，名下厥上竭。
發動氣汗者死。
發風溫汗者死。
汗後為愈，今汗不為汗衰，謂之陰陽交，交者死。
不得汗者死。
發熱脈躁疾，狂言，不能食，謂之三死。
咳逆不止者死。
臟結者死。（結胸證而舌上有白胎者是也。）
厥陰舌卷囊縮者死。
脈代者死。
少陰吐利煩躁四逆者死。
結胸證悉具煩躁者死。
發厥至七八日，膚冷而躁，無時暫安者，曰臟厥，不治。
陰陽頭痛重，眼花，四肢拘急，小腹絞痛手足攣者死。
厥而下利，當不能食者，曰除中，不治。
少陰病厥逆無脈，與白通豬膽湯，脈暴出者死，微續者生。
若病人寒熱而厥，面色不澤，冒昧，兩手忽無脈，或一手無脈，必是正汗出多，用綿被蓋覆，包手足溫暖，急投五味子湯，服之晬時，必大汗而解矣。投藥無汗，脈不至者死。
死者雖多，凡至危極處皆是死也。
白話文：
診斷傷寒時，必須清楚了解死亡的徵兆和脈象，仔細辨別，以免在診治過程中產生疑惑。一旦出現死亡徵兆，必須配合脈象來判斷。如果確定無法治癒，就不要隨意用藥，以免造成醫療疏失，到時責任將歸咎於誰呢？
發汗後，如果熱退且脈象平穩，表示病情好轉。
陰證和陽證的各種情況，如果脈象平和，是吉兆。
陽證卻出現陰脈，表示病人將死亡。
感染陰毒或陽毒超過六七天，表示無法治癒。
脈象浮滑，身體出油汗，呼吸急促不止，無法進食，身體麻木不仁，時而安靜時而喘息，表示病人將死亡。
傷寒導致咳嗽、呼吸困難，且脈象散亂，表示病情兇險。
陽氣衰竭，只剩下最後一點殘留，身體像被煙燻過一樣，眼神呆滯、搖頭晃腦，表示心臟功能已經衰竭。
發汗後，如果身體仍然潮濕且喘息不止，表示肺臟功能已經衰竭。
嘴唇發青，四肢大量出汗，表示肝臟功能已經衰竭。
嘴唇周圍發黑，虛弱地出黃色汗，表示脾臟功能已經衰竭。
三部脈象都呈現緊繃強盛，大量出汗卻沒有緩解，表示病人將死亡。
陰脈和陽脈、寸脈和尺脈都呈現虛弱，發熱卻沒有停止，表示病人將死亡。
身體發熱、呼吸急促，出現陽脈卻煩躁不安，表示病人將死亡。
發汗後，如果只是微微發熱沒有退，還不能斷定會死亡；但如果身體像抽筋一樣，表示當天就會死亡。
出現胡言亂語、微微發熱，脈象浮大，手腳溫熱、將要出汗，脈象突然變得強勁，表示病人將死亡。
陰氣衰弱即將耗盡，而陽氣卻突然旺盛，導致脈象突然出現。這表示陰氣先衰竭，陽氣隨後也耗盡，病人將死亡。或者脈象微弱且沉細，身體冰冷，表示病人一日內將死亡。
身上出現紅色斑疹，表示一半機率死亡，一半機率存活。
身上出現黑色斑疹，表示十分之九會死亡，僅有一線生機。
同時感染陰陽兩種類型傷寒，表示病人將死亡。
大量發汗治療濕症，反而可能導致痙攣。還有一種說法是，發熱且出現痙攣，表示病人將死亡。
如果治療少陽證發汗，可能導致胡言亂語。如果治療少陰證發汗，可能導致出血，表示病人將死亡，這叫做「下厥上竭」。
如果發汗導致氣機錯亂，表示病人將死亡。
如果發汗治療風溫，表示病人將死亡。
發汗之後病情應該好轉，但現在發汗反而讓病情更加衰弱，這表示陰陽交錯，病人將死亡。
沒有辦法發汗，表示病人將死亡。
發熱、脈象躁動且急促、胡言亂語、無法進食，這表示三種死兆。
咳嗽不止，表示病人將死亡。
臟腑功能阻塞，表示病人將死亡（結胸症且舌頭上有白色舌苔就是）。
厥陰病出現舌頭捲縮、陰囊收縮，表示病人將死亡。
脈象出現間歇，表示病人將死亡。
少陰病出現嘔吐、腹瀉、煩躁、四肢冰冷，表示病人將死亡。
結胸症狀全部出現且煩躁不安，表示病人將死亡。
發厥（四肢冰冷）到七八天，皮膚冰冷且煩躁不安，沒有片刻安寧，這叫做「臟厥」，無法治癒。
陰陽頭痛劇烈，眼睛昏花，四肢僵硬，小腹絞痛，手腳抽搐，表示病人將死亡。
出現厥冷且腹瀉，應該無法進食，這叫做「除中」，無法治癒。
少陰病出現厥逆且沒有脈搏，如果給予白通豬膽湯，脈象突然變得強勁，表示病人將死亡；如果脈象稍微恢復，則表示有機會存活。
如果病人忽冷忽熱、四肢冰冷，臉色沒有光澤、精神恍惚，兩手突然沒有脈搏，或是一手沒有脈搏，必定是因為大量出汗導致，要用棉被覆蓋，包住手腳使其溫暖，立刻服用五味子湯，服藥一段時間後，一定會大量出汗而痊癒。如果服藥後沒有出汗，脈搏也沒有恢復，表示病人將死亡。
死亡的情況有很多，凡是病情到了極度危險的程度，都可能導致死亡。
2. 傷寒刺灸《保命集》
傷寒三陽頭痛，何法刺之？答曰：手之三陽、足之三陽，皆會於頭者，謂諸陽之會。其受邪，伏留而不去，故曰三陽頭痛，視其色脈，知在何經。
如脈浮而緊，過在足太陽，宜刺腕骨（火）、京骨（水。）
如脈浮而長，過在手陽明，宜刺合谷、衝陽（土）。
脈浮而弦，過在手足少陽，宜刺陽池、丘虛、風府、風池。
傷寒邪在三陰，內不得通，以為腹痛，手足三陰皆會於腹。如脈弦而腹痛，過在足厥陰肝經、手太陰肺經，宜刺太衝（木）、太淵（金）、太陵。
如脈沉而腹痛，過在足少陰腎經、手厥陰心包絡經，宜刺太谿、大陵。
脈沉細而腹痛，過在足太陰脾經、手太陰心經，宜刺太白、神門、三陰交。
傷寒下後結胸痞氣者，足三陰之終，手三陰之始，胸中結痞，過在少陰腎經、手厥陰包絡，宜刺兩經之井原，以瀉胸中之氣。
如心中結痞，過在足太陰脾經、手少陰心經，宜刺兩經之井原，以瀉心中之氣。
胃中痞結，過在足厥陰肝經、手太陰肺經，宜刺兩經之井原，以瀉胃中之氣。或上中下三脘應痞結而瀉之。
灸法：惟直中陰經真寒證，四肢厥冷腹痛，唇青指甲青，下利清，俱宜灸氣海關元二穴。（在臍下隨灸其一穴，陽氣回止。）其餘三陽證候俱不宜灸。
白話文：
傷寒病導致三陽經脈的頭痛，應該如何針刺？回答是：手部的三條陽經和足部的三條陽經，都匯集在頭部，所以稱為「諸陽之會」。這些經脈受到邪氣侵襲，邪氣潛伏不去，所以就出現了三陽頭痛。要觀察患者的臉色和脈象，才能判斷病邪在哪條經脈。
如果脈象浮而且緊，病邪在足太陽經，適合針刺腕骨穴（屬火）和京骨穴（屬水）。
如果脈象浮而且長，病邪在手陽明經，適合針刺合谷穴和衝陽穴（屬土）。
如果脈象浮而且弦，病邪在手少陽經和足少陽經，適合針刺陽池穴、丘墟穴、風府穴和風池穴。
傷寒的邪氣侵入三陰經脈，導致體內氣機不通暢，就會出現腹痛。手部的三條陰經和足部的三條陰經，都匯聚在腹部。如果脈象弦而且有腹痛，病邪在足厥陰肝經和手太陰肺經，適合針刺太衝穴（屬木）、太淵穴（屬金）和太陵穴。
如果脈象沉而且有腹痛，病邪在足少陰腎經和手厥陰心包絡經，適合針刺太谿穴和大陵穴。
如果脈象沉而且細，並且有腹痛，病邪在足太陰脾經和手少陰心經，適合針刺太白穴、神門穴和三陰交穴。
傷寒病在服用藥物後，如果胸部出現結聚痞塞的症狀，這是因為足三陰經的末端和手三陰經的起始相連，胸中結聚痞塞，病邪在少陰腎經和手厥陰心包絡經，適合針刺這兩條經脈的井穴和原穴，以疏導胸中的氣機。
如果心臟部位出現結聚痞塞，病邪在足太陰脾經和手少陰心經，適合針刺這兩條經脈的井穴和原穴，以疏導心臟的氣機。
如果胃部出現痞塞結聚，病邪在足厥陰肝經和手太陰肺經，適合針刺這兩條經脈的井穴和原穴，以疏導胃部的氣機。或者在上脘、中脘和下脘等部位出現痞塞結聚時，也應該針刺這些部位以疏導氣機。
艾灸的方法：只有屬於陰經的真寒證，表現為四肢冰冷、腹痛、嘴唇和指甲發青、大便清稀等情況，才適合艾灸氣海穴和關元穴（在肚臍下方，任選一穴艾灸，當陽氣恢復時停止）。其他的屬於三陽經的病症，都不適合艾灸。