《古今醫統大全》~ 卷之六十六 (1)
卷之六十六 (1)
1. 病機敘論
《靈樞經》曰：首面與身形也，屬骨連筋，同血合於氣耳。天寒則冽地凌冰，其卒寒，或手足懈惰，然其面不衣，何也？岐伯曰：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其精陽氣上走於目而為睛，其彆氣走於耳而為聽，其宗氣上出於鼻而為臭，其濁氣出於胃，走唇舌而為味。其氣之津液，皆上熏於面，而皮又厚，其肉堅，故天氣甚寒，不能勝之也。
又曰：頭面者，諸陽之會也。
《難經》曰：人面獨能耐寒者，何也？諸陽脈皆上頭，故令面耐寒也。又云：手足六陽之經，皆上至頭而走。足陽明胃之經，起鼻交頞入齒中，俠口環唇，循頰車上耳門前過客主人穴。若胃中風熱上攻，令人面腫，或面鼻色紫，風刺癮疹，或熱或寒，當分虛實寒熱調治之。
白話文：
臉部與身形，骨骼與筋絡相連，血液與氣息相合。天氣寒冷時，地面結冰，人可能會突然感到寒冷，手腳無力，但臉部卻不會感到寒冷，這是為什麼呢? 因為十二條經脈和三百六十五條絡脈，其血液與氣息都會上達臉部，並流經五官孔竅。精陽之氣上達眼部，形成視力；別氣流經耳部，形成聽覺；宗氣從鼻子出來，形成嗅覺；濁氣從胃部出來，流經嘴唇和舌頭，形成味覺。氣息的津液都會上熏於臉部，而臉部的皮膚厚實，肌肉堅實，所以即使天氣非常寒冷，也無法影響到臉部。
此外，頭面是所有陽氣匯聚的地方。
人臉獨能耐寒，是因為所有陽脈都上達頭部，所以臉部能抵抗寒冷。手腳的六條陽經，都上達頭部，其中足陽明胃經，從鼻子開始，經過下顎，進入牙齒，環繞嘴唇，沿著臉頰上行，經過耳門穴和客主人穴。如果胃中有風熱上攻，就會導致臉部腫脹，或面鼻發紫，出現風疹或癮疹，或是發熱或發寒，應根據虛實寒熱的不同情况進行治療。
2. 面熱面寒
經曰：面熱者，足陽明病熱，面寒者，為胃寒。陽明胃經氣盛有餘，則身以前皆熱，況其人素食膏粱，積熱於胃。陽明經多血多氣，本實，則風熱上行。諸陽皆會於頭目，故面熱之病生矣。先以調胃承氣湯七錢，加黃連二錢、犀角一錢，疏下二三行，徹其本熱，次以升麻加黃連湯，去經絡中風熱上攻。如此，則標本之邪熱退矣。
白話文：
經書上說：臉頰發熱，是足陽明經的病熱；臉頰發寒，是胃寒。陽明胃經氣盛有餘，則身體的前半部都發熱，更何況此人平時飲食膏粱厚味，積熱於胃中。陽明經本就多血多氣，本質偏實，則風熱容易上行。所有陽氣都匯聚於頭面部，所以臉頰發熱的病症就產生了。
首先應以調胃承氣湯七錢，加黃連二錢、犀角一錢，疏通腸胃，瀉下二三行，清除其根本的熱邪。然後再以升麻加黃連湯，去除經絡中的風熱上攻之邪。如此一來，標本的邪熱就都能退散了。
3. 面腫屬肝風胃火面浮屬脾土肺金
面腫與浮，最宜分別。腫則為實，因風火上炎，紅腫而熱，或接而痛。此邪有餘，脈必急躁緊實，當用防風通聖散之類，散而瀉之。
面浮則為虛，因脾傷勞後，飲食失節，水土不調，脾氣輸散不常，肺氣傳布失度，故面虛浮，眼下如臥蠶之狀，或有氣喘，皆其候也。此正氣不足，脈必虛弱，或浮而無力，當用實脾散，順氣消導分利之。
白話文：
面腫與面浮，最宜分別
面腫是指臉部腫脹，多為實證，是由於風火上炎所致。患者臉部紅腫發熱，甚至伴有疼痛。此類情況屬於邪氣有餘，脈象通常急躁緊實。應當使用防風通聖散之類的藥物，以散邪瀉火。
面浮是指臉部浮腫，多為虛證，是由於脾氣虛弱所致。患者脾胃受損，勞累過度，飲食不節，水土不服，導致脾氣不能正常輸布，肺氣傳輸失常，而出現面部浮腫。患者眼下方呈現如臥蠶般的浮腫，或伴有氣喘，都是其特徵。此類情況屬於正氣不足，脈象通常虛弱，或浮而無力。應當使用實脾散之類的藥物，以補脾益氣，順氣消導，利水消腫。
4. 面色應五臟
《難經》云：肝外證，面青，喜潔、善怒；心外證，面赤，口乾，善笑；脾外證，面黃，善噫，善思，善味；肺外證，面白，善嚏，善愁，不樂，欲哭；腎外證，面黑，善恐欠。久病人面色轉黃，此欲愈也。病人面紅，難愈；不病人面色紅，有肺火；瘦人面紅，血虛有火。瘦人面白，色如枯骨，此血虛氣弱，當防痰火，病作，亦難治。
女人面兩顴頰紅色，名曰帶桃花。此肺金燥火所乘，心火克肺，大腸膀胱無蔭，故多淫而無子。女人面色青者，性惡，多怒；面黃者，乃脾胃濕熱；病黃而兼青色者，為木剋土，主死不治。不病人面色如灰塵，眼下青黑，即有病，至不能治。病應愈，面色如煤不開者，終必死。
白話文：
《難經》云：
肝外證： 面色青白，喜潔、易怒。 心外證： 面色發紅，口乾舌燥，愛笑。 脾外證： 面色發黃，易打嗝，多思慮，喜愛吃東西。 肺外證： 面色蒼白，易打噴嚏，常愁眉苦臉，不快樂，想哭。 腎外證： 面色發黑，易恐懼，愛打呵欠。
久病者面色轉黃， 這是疾病將要痊癒的徵兆。 病人面紅， 則難以痊癒。 非病人面色紅， 則是肺火旺盛。 瘦人面紅， 代表血虛而有火。 瘦人面色蒼白， 如枯骨一般，這是血虛氣弱，當防備痰火，一旦發病，也很難治療。
女人面頰兩顴部位發紅，稱為「桃花」。 這是由於肺金燥熱所致，心火克制肺金，大腸膀胱失去陰氣滋養，所以容易淫亂而無子嗣。 女人面色青白， 性情惡劣，易怒； 面色發黃， 是脾胃濕熱的表現； 病黃而兼有青色， 這是木剋土，預示病情嚴重，難以治癒。 非病人面色如灰塵，眼下青黑， 說明已有病症，而且無法治療。 病人應當痊癒，但面色如煤炭般烏黑， 最終必定死亡。
5. 治頭面腫子和汗法速效
戴人治頭面腫者，為風乘陽明經也，陽明為氣血俱多，乃與通聖散入薑蔥、豆豉同煎，服取微汗，以草莖刺鼻中出血，其腫立消。學者不可不知也。
面浮氣喘者，有虛有實。虛者宜理脾調氣，實者宜降氣瀉氣，蘇子降氣湯、木香檳榔丸皆可選用。
白話文：
如果有人臉部腫脹，可能是風邪侵入陽明經脈。陽明經氣血充盈，可以服用通聖散，加入薑蔥、豆豉一起煎煮，喝下去微微出汗，然後用草莖刺鼻腔引出血，腫脹就會立即消退。學醫者必須牢記。
有些人臉部浮腫，呼吸急促，可能是虛證，也可能是實證。虛證者應該調理脾胃，調和氣血；實證者應該降氣瀉氣，可以選擇蘇子降氣湯或木香檳榔丸治療。
6. 藥方
（《和劑》）防風通聖散，去硝黃，加生薑、蔥白、豆豉煎服，取汗。（方見風門。）
治面目皆腫，風火炎上者，一服立愈。大便結者，不去硝黃。
木香檳榔丸，治氣喘，面浮腫，胸膈飽悶。（方見氣門。）
升麻黃連湯，治面熱。
升麻，葛根（各錢半），黃連（酒炒），黃芩（酒炒。各六分），炙甘草，白芷（各五分），芍藥（七分），生犀角，川芎（各四分半），荊芥穗，薄荷葉（各三分）
白話文：
《和劑》裡記載的防風通聖散，去硝黃，加入生薑、蔥白和豆豉煎服，取汗。此方用於治療面目腫脹，風火上炎者，一服就能見效。如果患者大便乾燥，則不需要去掉硝黃。
木香檳榔丸用於治療氣喘、面浮腫、胸膈飽悶。
升麻黃連湯則用於治療面熱。
配方包括升麻、葛根各錢半，黃連（酒炒）、黃芩（酒炒）各六分，炙甘草、白芷各五分，芍藥七分，生犀角、川芎各四分半，荊芥穗、薄荷葉各三分。
上咀，作一服。水一盞煎八分，食後服。
升麻附子湯，治面寒。
升麻，葛根（各一錢四分），白芷，黃耆（酒炒），附子（炮。各九分半），草豆蔻，人參（各七分），益智，甘草（炙。各四分）
水二盞，蔥白五莖，煎八分，食後服。
胃風湯，治虛風證，能食麻木，牙關緊搐，目瞤動，胃中風熱，故面獨腫，宜用此方。
升麻，白芷（各一錢），乾葛，蒼朮（制。各五分），柴胡，藁本（各二分），羌活，黃柏，蔓荊子，甘草（炙。各分半），草豆蔻，白姜（各二分），當歸（七分），麻黃（三分）
白話文：
上咀，做成一劑藥。用一杯水煎煮八分，飯後服用。
升麻附子湯，治療面部寒冷。
處方：升麻、葛根（各一錢四分）、白芷、黃耆（酒炒）、附子（炮製，各九分半）、草豆蔻、人參（各七分）、益智、甘草（炙，各四分）
用兩杯水，加入五根蔥白，煎煮八分，飯後服用。
胃風湯，治療虛風證，表現為能吃但四肢麻木、牙關緊閉抽搐、眼球震顫、胃中風熱，導致面部單獨腫脹，宜用此方。
處方：升麻、白芷（各一錢）、乾葛、蒼朮（制，各五分）、柴胡、藁本（各二分）、羌活、黃柏、蔓荊子、甘草（炙，各分半）、草豆蔻、白姜（各二分）、當歸（七分）、麻黃（三分）
水二盞，棗二枚，煎八分，食遠服。
梔子荊芥湯，治頭面生瘡。
梔子，荊芥，黃芩，川芎，白芷，白芍藥，桔梗，生地黃，升麻，枳殼（麩炒），大黃（各一錢），甘草（五分）
上水二盞，煎八分，食後服。
玉容散，治面生黑䵟雀斑。
甘松，三奈，茅香（各半兩），白芷，白芨，白蘞，白殭蠶，白附子，天花粉，綠豆粉（各一兩），防風，零陵香，藁本（各二錢），肥皂（二定，去皮弦）
白話文：
梔子荊芥湯用來治療頭面部生瘡，配方包括梔子、荊芥、黃芩、川芎、白芷、白芍、桔梗、生地黃、升麻、枳殼（麩炒）、大黃（各一錢）和甘草（五分），水煎八分，飯後服用。玉容散用來治療面部黑斑雀斑，配方包括甘松、三奈、茅香（各半兩）、白芷、白芨、白蘞、白殭蠶、白附子、天花粉、綠豆粉（各一兩）、防風、零陵香、藁本（各二錢）、肥皂（二定，去皮弦）。
為細末，每早洗面。
白附丹，治男子婦人面生黑斑點。
白附子，白芨，白蘞，白茯苓，密陀僧（研），白石脂（研），定粉（研。各等分）
上為末，人乳汁和丸，圓眼大，陰乾。用時，先用洗面洗淨，次用濕漿水磨化敷之。或為末，乳汁調敷亦可。
胡粉丹，治前證。
胡粉，密陀僧，白芷，白附子，白茯苓（各等分）
上為末，先用蘿蔔煎湯洗面。淨後，用羊乳調藥，至夜敷息處，次早洗去。
白話文：
將藥材研磨成細粉，每天早上用它洗臉，可以治療男性和女性的面部黑斑。
白附子、白芨、白蘞、白茯苓、密陀僧、白石脂和定粉，將這些藥材研磨成粉末，再用人乳汁和成丸子，丸子的大小像眼珠，陰乾後備用。使用時，先用洗面皂洗淨臉部，然後用濕漿水磨化藥丸，敷在患處。也可以將藥粉用人乳汁調和後敷用。
胡粉、密陀僧、白芷、白附子、白茯苓，將這些藥材研磨成粉末，先用蘿蔔煎湯洗臉，洗淨後，用羊乳調和藥粉，在晚上敷在患處，第二天早上洗去。
黃連散，治面部熱毒惡瘡。
黃連，黃柏（炙），胡粉（炒）
上為末，香油調敷，豬油亦可。
礬硫散，治風熱上攻陽明經，面鼻紫色，風刺癮疹。
枯礬，硫黃（各半兩）
上為末，入丹染與色同，用津調塗敷。內服防風通聖散。
硫黃膏，治面部生瘡，或鼻赤、風刺、粉刺。
生硫黃，白芷，天花粉，膩粉（各五分），芫青（七個，去翅足），全竭（一枚），蟬蛻（五個）
白話文：
黃連散，用來治療臉部熱毒引起的惡瘡。將黃連、黃柏（用火炙烤）、胡粉（用油炒）研磨成粉末，用香油調和後塗敷患處，也可以用豬油代替香油。
礬硫散，用來治療風熱上攻陽明經，導致臉部和鼻子發紫，出現風刺、癮疹的症狀。將枯礬和硫黃（各半兩）研磨成粉末，加入丹砂染成與患處顏色相同的色調，用唾液調和後塗敷患處。同時內服防風通聖散。
硫黃膏，用來治療臉部生瘡，或鼻樑發紅、風刺、粉刺。將生硫黃、白芷、天花粉、膩粉（各五分）、芫青（七個，去除翅膀和腳）、全蠍（一枚）、蟬蛻（五個）研磨成膏狀，塗敷患處。
上為細末，用麻油、黃蠟約如合面油多少，熬溶離火，方入前末藥和勻。每用臨臥時洗面淨，以少許塗面，近眼處勿塗。數日間腫處自平，赤鼻亦消，退風刺一夕見效。
白話文：
將以上藥材磨成細粉，使用麻油和黃蠟，份量大約如同拌麵的油量，加熱融化後離開火源，然後加入前面的藥粉拌勻。每次在睡前清潔面部後，取少量塗抹於臉上，避免塗於眼部附近。數日後腫脹部位自然會消退，紅鼻也會消失，對於風刺的問題一夜間就能見到效果。