《古今醫統大全》~ 卷之六十五 (1)
卷之六十五 (1)
1. 咽喉敘論
《內經》曰：一陰一陽結，謂之喉痹。（一陰是厥陰風木，一陽是少陽相火，風火結郁咽喉，不散則成痹矣。）又曰：咽喉者，水穀之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，音聲之戶也。足之少陰，上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭，兩瀉其血脈，濁氣乃闢。
《原病式》曰：喉痹，不仁也，俗作閉，猶閉塞也。火主腫脹，故熱客上焦而咽嗌腫脹也。
李東垣曰：火與元氣不兩立，一勝則一負。蓋元氣一虛，則相火隨起，而喉等異病作矣。咽喉之與會厭，《內經》謂之吸門，咽以納氣，喉以納食，會厭管乎其上，以司開闔。掩其食下，不掩之則喉錯，必舌抵上齶，則會厭能閉。其咽通主飲食，司呼吸升降，為人身之橐籥，緊關之門戶也。
白話文：
《內經》說：一陰一陽交結，就會形成喉痹。（一陰是厥陰風木，一陽是少陽相火，風火交聚於咽喉，不散就會形成痹症。）又說：咽喉是食物進出的通道，喉嚨是氣體上下流通的地方，會厭是發聲的門戶。足少陰經上行連接舌頭，絡於橫骨，最終到達會厭，兩者相通，使血脈流通，濁氣消散。
《原病式》說：喉痹，是一種不正常的現象，俗稱閉塞，就像阻塞一樣。火主宰腫脹，因此熱邪入侵上焦，就會造成咽喉腫脹。
李東垣說：火和元氣不能共存，一方強盛，另一方就會衰弱。如果元氣虛弱，相火就會隨之而起，導致喉嚨等部位出現各種疾病。咽喉和會厭，在《內經》中稱為吸門，咽負責吸氣，喉負責進食，會厭負責開合。當吞咽食物時，會厭會閉合，如果沒有閉合，就會造成喉嚨錯亂，必須用舌頭抵住上顎，會厭才能閉合。咽喉負責食物和呼吸的通暢，掌管氣息的升降，是人體的氣機樞紐，也是重要的關隘。
若夫卒然漿水不入，言語不通，死在須臾，誠可驚駭，俗謂雙乳蛾、單乳蛾，古方通謂之喉痹，皆相火沖逆耳。
白話文：
如果突然間滴水不能入口，無法正常說話，很快就會死亡，這確實是令人驚恐的情況，一般稱為雙側扁桃腺炎或單側扁桃腺炎，古代的醫方都統稱為喉痹，這都是因為體內虛火上衝所導致的。
2. 咽喉一十八證皆是火熱成之
張子和曰：咽喉諸病，一言可了者，相火是也。學者各詳其狀，別名一十八證：一曰單乳蛾，（其形圓如小箸頭，生於咽喉關上，或左或右。生於關下者難治。）二曰雙乳蛾，（其形亦如箸頭大，生兩個，在喉關兩邊。生關下者亦難治。）三曰蟬舌風，（又名子舌。自舌下再生，今人謂之重舌是。
）四曰牙蜞風，（牙齦上腫盛，聚毒成瘡者是也。）五曰木舌風，（其形腫大，如木不能轉動是也。）六曰舌黃，（舌上腫痛色黃者是也）。七曰咬牙噤口風，（其狀牙盡作胃，口噤不開是也。）八曰魚口風，（如魚吸水者不治。）九曰聚毒塞喉風，（喉關聚毒，涎唾稠黏，咯吐難出。
白話文：
張子和說：咽喉各種疾病，一句話就可以概括，那就是相火。學者們詳細地描述了各種症狀，將其分為十八種：
一、單乳蛾（形狀像小筷子頭，長在咽喉關上，可能在左側或右側。長在關下則難治。）
二、雙乳蛾（形狀也像筷子頭，長兩個，在喉關兩邊。長在關下同樣難治。）
三、蟬舌風（又名子舌，從舌頭下方長出來，現在人稱為重舌。
）
四、牙蜞風（牙齦上腫脹，聚積毒素形成瘡瘍。）
五、木舌風（舌頭腫大，像木頭一樣無法轉動。）
六、舌黃（舌頭上腫痛，顏色發黃。）
七、咬牙噤口風（症狀是牙齒緊咬，嘴巴緊閉無法張開。）
八、魚口風（像魚吸水一樣，無法治癒。）
九、聚毒塞喉風（喉關處聚積毒素，唾液稠黏，難以咳出或吐出。
）十曰懸蜞蠱毒風，（一喉腫，食而不能咽水，外形腫如雞卵者是也。）十一曰搶食風，（又名飛絲毒。口中因食肥膩膾炙之惡物發泡。）十二曰獵頰風，（其證牙床痛，連腮頰俱腫是也。）十三曰纏喉風，（風自頤邊過頭下，赤色，發寒熱者危。）十四曰松子風，（口內滿喉赤如豬肝，張口吞物則氣逆，飲食不能，喉響者難治。
）十五曰崩砂脫口風，（上下齦舌下腫赤，口內作臖，如陽熱甚者，牙根爛齒脫。）十六曰連珠風，（舌下起泡一個，須臾又起一個，或連起五七個，如貫珠者。）十七曰蜂子毒，（或在腮臉洋爛，或在喉關舌不作臖，其色黃如蜂。）十八曰走注瘰癧風。（其狀頸項結核，皮膚亦腫。
白話文：
十種病症叫做懸蜞蠱毒風，喉嚨腫脹，吞嚥困難，外觀腫大如雞蛋。十一種病症叫做搶食風，又稱飛絲毒，因為食用肥膩的食物而導致口腔起泡。十二種病症叫做獵頰風，牙齦疼痛，連著腮頰都腫脹。十三種病症叫做纏喉風，風從下巴邊沿蔓延到頭部下方，呈現紅色，伴隨寒熱交替，情況危急。十四種病症叫做松子風，口腔和喉嚨都紅得像豬肝，張口吞嚥時會出現氣逆，無法正常進食，喉嚨發出響聲，難以治療。
十五種病症叫做崩砂脫口風，上下牙齦和舌頭下方腫脹發紅，口腔內部出現潰爛，如果陽熱過盛，牙根腐爛，牙齒脫落。十六種病症叫做連珠風，舌頭下方起一個泡，很快又起一個，甚至連續起五到七個，像串珠一樣。十七種病症叫做蜂子毒，可能是腮部或臉頰潰爛，也可能是喉嚨部位出現潰爛，舌頭卻沒有潰爛，呈現黃色，像蜂毒一樣。十八種病症叫做走注瘰癧風，頸部和項部出現結核，皮膚也腫脹。
惡寒發熱，狀若傷寒是也。）此十八證外，有喉痹暴發暴死者名曰走馬喉風，又曰鎖喉風。雖其名狀不同，要皆熱甚生風，風火急變自然疾速，故暴發而暴死也。
白話文：
畏寒發燒，症狀像是得了傷寒。這十八種症狀之外，還有一種喉嚨急劇腫痛，會突然死亡的病稱為走馬喉風，也叫做鎖喉風。雖然這些病名和症狀有所不同，但主要是因為熱毒過盛產生風火，風火變化迅速，所以會突然發作並導致突然死亡。
3. 屍咽谷賊懸癰三者為咽喉之急證
十八證之外，又有屍咽證，此為陰陽不和，脾肺壅盛，風熱毒氣不能宣通，故令屍蟲發動，上蝕於喉，或癢或痛，如䘌之候也。谷賊者，稻芒強澀，藏於米而誤食之，滯於咽間，不能傳化，故風熱並聚，與血氣搏，遂令腫刺，如咽嗌之生谷刺也。有齶積聚毒腫，謂之懸癰。甚有腫大塞咽，不能下食，是亦咽喉急證。
若不速治，皆能殺人。抑亦暴疾，熱氣使之然也，學者不可不知。
白話文：
除了十八種證候之外，還有一種叫做「屍咽證」的病症。這是由於陰陽失衡，脾肺積聚過多，風熱毒氣無法宣洩，導致屍蟲（指咽喉部位的炎症）發作，向上侵蝕喉嚨，造成癢痛，如同被針刺一樣。
「谷賊」指的是米糠或稻芒等粗糙物質，藏在米中不小心吃下，停留在咽喉，無法消化，加上風熱聚集，與血液搏鬥，導致腫痛，就像喉嚨裡扎了谷芒一樣。
如果喉嚨積聚毒素腫大，稱為「懸癰」。嚴重時腫大會堵塞咽喉，無法吞嚥食物，這也是咽喉急症。
如果不及时治疗，这些病症都可能致命。而且，这些都是急性病症，由热气所致，学习者不可不知。
4. 喉痹之病屬痰屬火屬風三者而已
喉為飲食之關所繫，病喉痹，多起飲酒太過，辛辣肥甘之毒鬱積壅滯，為痰生熱，熱生風，嘔吐咯咳傷咽系，枯槁飲食不下。甚者痰塞，不通聲而速死，故曰鎖喉。
白話文：
喉部是飲食通過的地方，當喉部發生炎症時，多是由於喝酒過量，以及食用辛辣和肥厚甜膩食物導致毒素積聚阻塞所致。這會產生痰和熱，熱又會引發風症，出現嘔吐和劇烈咳嗽，損害咽喉部位，使得食物難以下嚥。嚴重的情況下，痰液堵塞喉部，影響聲音發出，甚至迅速致命，因此稱之為鎖喉。
5. 傷寒熱病喉痹治各不同
龐氏曰：經云伏氣之病，古方謂之腎傷寒，謂非時有暴寒中人，伏毒氣於少陰經，始初不病，旬月乃發，脈微弱，法當以傷寒治，非喉痹之病也，次必下利。一種天行時瘟，咽痛項腫，名曰蝦蟆瘟，又名鸕鷀瘟。此證亦甚凶惡，十不救一二。凡此，宜於各類求之。東垣有普濟消毒飲，治瘟喉痹百發百中，速效。
白話文：
龐氏說道：「經書上記載，伏氣之病，古方稱之為腎傷寒。意思是說，在非時節遭遇暴寒入侵，寒毒之氣積聚於少陰經，最初沒有病症，過了一兩個月才發作，脈象微弱。這種情況應當按照傷寒的治療方法來處理，並非喉痹的病症，之後必定會腹瀉。
還有一種流行性瘟疫，症狀為咽喉疼痛，頸項腫大，稱為蝦蟆瘟，又名鸕鷀瘟。這種病症非常凶險，十個人中可能只有一兩個能治癒。
凡是這些病症，都應該根據各自的種類來尋找治療方法。東垣先生所著的《普濟消毒飲》，專治瘟疫喉痹，百試百靈，效果迅速。」
6. 陰證下虛亦令喉痹
經曰：陰病極有虛火，喉痹，此多不治。治法即蜜附子是也。
白話文：
經上說：陰虛病到了極點會出現虛火，導致喉嚨腫痛，這種情況大多無法治愈。治療方法是使用蜜製附子。
7. 脈侯
兩寸脈浮洪而溢者，喉痹。脈微而伏者，不治。喉痹，脈沉者為陰，浮者為陽。右手關上脈陰陽俱實者，是喉痹之候也，亦令人壯熱而惡寒，七八日不治則死。
白話文：
兩寸的位置脈搏浮現且盛大，這是喉痹。脈搏微弱且伏藏的，無法治愈。喉痹，脈沉的是陰證，脈浮的是陽證。右手關上的脈搏陰陽都實的，是喉痹的徵兆，也會讓人高燒並且畏寒，七八天內不治療就會死亡。
8. 治喉痹大概降火清痰
子和云：喉痹病，大概痰火所致，急者宜吐痰，後復下之，上下分消而愈。又甚者，以針刺去血，然後用藥吐下，此為治之上策。若人畏委曲旁求，瞬息喪命。治喉痹之火，與救火同，不容少待。《內經》云：火鬱發之。發，散也，故云吐中有發散之義。出血者，亦發散之端也。
治斯疾者，毋執緩方、小方而藥之，曰吾藥乃王道，不動臟腑。又如於出血，若幸遇疾之輕者而獲愈，疾之重者循死矣，豈非誤殺也耶？
白話文：
子和說：喉痹之病，大多是痰火所導致，急症宜先吐去痰液，再服用瀉下藥物，上下分消而痊癒。若病情嚴重者，則應先以針刺放血，然後用藥吐下，此為治療的上策。如果有人害怕麻煩，而旁門左道地尋求治療，結果可能在眨眼之間喪命。
治療喉痹之火，如同救火一般，不容許有任何耽誤。《內經》中說：火鬱發之。發，指的是散發，所以說吐中有發散之意。放血也是發散的方法之一。
治療此病，不可執著於緩慢或微不足道的藥方，而自詡藥效高明，不傷及臟腑。如果遇到病情輕微者，幸而藉由放血而痊癒，但對於病情嚴重者卻因此而喪命，那豈不是誤殺嗎？