《古今醫統大全》~ 卷之十四 (13)
卷之十四 (13)
1. 傷寒補遺
2. 晝夜偏劇
熱入血室為陰虛，則夜不寧而病劇。汗下過多為亡陽，陽虛則晝不安。
【和解】婦人傷寒發熱，晝則明瞭，暮則譫語，為熱入血室，以陰虛而熱邪乘虛而入，故暮譫晝了，小柴胡加牡丹皮湯。
【溫】下之後復發汗，晝則煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表裡證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯。為下而復汗以亡陽，故晝煩而夜靜。
白話文：
熱邪侵入血室，如果是因為陰液不足，就會導致夜晚躁動不安，病情加重。如果發汗或瀉下過多，造成陽氣耗損，那麼就會因為陽氣虛弱而白天感到不安。
解釋：
婦女感染風寒發熱，白天意識清楚，但到了傍晚就開始說胡話，這是因為熱邪侵入血室，且是陰液不足，熱邪趁虛而入的緣故，所以傍晚胡言亂語，白天意識清楚。可以用小柴胡湯加上牡丹皮來治療。
解釋：
如果使用瀉法後又再次發汗，導致病人白天煩躁無法入睡，但到了晚上反而安靜，沒有噁心、口渴等症狀，也沒有表證或裡證，脈象沉細微弱，身體沒有明顯高熱，這時可以用乾薑附子湯來治療。這是因為瀉下又發汗造成陽氣耗損，所以才會白天煩躁而晚上安靜。
3. 飲酒復劇
傷寒時證，汗後和平，身涼安靜，卻因飲酒復劇，發熱煩悶，乾嘔呻吟錯語，不得臥，黃連解毒湯。
白話文：
在罹患傷寒的病程中，如果發汗後病情趨於平穩，身體也感到涼爽安靜，但因為飲酒導致病情再次加重，出現發熱、煩躁不安、噁心乾嘔、呻吟、胡言亂語、無法安睡等症狀，可以用黃連解毒湯來治療。
4. 瘥後昏沉
傷寒瘥後十數日，或半月二十日，終不惺惺，常昏沉如失精神，言語錯謬，似鬼祟，似風非風，或無寒熱，或潮熱有寒熱如瘧，皆緣發汗未盡，餘毒在心包絡所致，知母麻黃湯。出汗不均，為汗不流、是汗出蓋覆不周，則汗出不均，致腰背手足搐搦，或冷或熱，牛蒡根散。
水氣，大病瘥後從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散。
白話文：
傷寒病癒後十幾天，或者半個月、二十天，總是神情不清醒，常常昏昏沉沉好像失去了精神，說話顛三倒四，看起來像撞邪，又像風邪卻又不像，有時沒有發冷發熱，有時像瘧疾一樣出現潮熱或忽冷忽熱，這些都是因為發汗沒有徹底，殘餘的毒邪留在心包絡所造成的，可以用知母麻黃湯治療。
如果發汗不均勻，是因為汗液無法順暢排出，或是出汗時蓋得不夠周全，導致發汗不均勻，進而引起腰背、手腳抽搐，或是忽冷忽熱，可以用牛蒡根散治療。
水腫，大病痊癒後，如果腰部以下出現水腫，可以用牡蠣澤瀉散治療。
5. 壞證
傷寒病中又感寒暑燥濕風熱異氣，而成壞證。或經汗吐下溫針仍不解，小柴胡湯證罷亦成壞證。況病已過經，熱留臟腑，證候多變，久而不瘥，陰陽舛亂，無復紀綱，大率以表證多者，知母麻黃湯。若諸藥不效者，用鱉甲散。若柴胡證在，則不為逆。
白話文：
傷寒病在過程中，又感受到寒冷、暑熱、乾燥、潮濕、風、熱等不同的外邪之氣，就會變成壞證。或者經過發汗、催吐、瀉下、溫針等治療仍然沒有解除病症，甚至小柴胡湯的證候消失後，也會變成壞證。更何況疾病已經傳變過經絡，熱邪滯留在內臟，病症變化很多，久病不癒，造成陰陽失調、混亂，沒有了正常的規律。大致上來說，如果壞證表現出表證較多，就用知母麻黃湯。如果各種藥物都無效，就用鱉甲散。如果仍然是柴胡證的表現，就不能算是逆證。
6. 不仁
謂不柔和，則痛癢寒熱屈伸灸刺皆不自知，皮膚不榮謂之不仁。經曰：虛邪乘寒，則為鬱冒不仁。蓋其血氣虛少，不能周流於身，是為邪氣所伏，故肌體頑麻不知痛癢，又因少陰腎氣微，精血少，氣逆心下，陽氣退，熱歸陰，與陰相動，令身不仁，此為屍厥。其乘寒之厥，鬱冒不仁，即此屍厥可知矣。
若脈浮而洪，身汗如油，喘而不仁，水漿不入，即體不仁，此為命絕。
【溫】《直指方》用甘草乾薑湯、桂枝芍藥加乾薑各半湯。
【灸】中極穴。（一名玉泉。）
【針】昔越人入虢，太子病屍厥，以鬱冒不仁為可治，刺之而得痊。
白話文：
「不仁」指的是身體的感覺不柔和，也就是對痛、癢、寒、熱、彎曲、伸展、針灸等刺激都失去感覺，皮膚失去滋養，就稱為不仁。
醫書上說：虛弱的邪氣趁著寒氣侵入人體，就會導致昏厥、感覺麻木。這是因為體內氣血虛少，無法周遍全身，被邪氣壓制，所以肌肉麻木，對痛癢沒有知覺。也可能是因為少陰腎氣衰弱，精血不足，氣逆於心下，陽氣衰退，熱氣轉向陰分，與陰氣互相影響，導致身體不仁，這種情況稱為屍厥。這種因寒氣引起的昏厥、麻木不仁，就是屍厥的一種。
如果脈象浮大而洪盛，身體出汗像油一樣，呼吸急促但身體麻木，水和食物都無法嚥下，這是身體麻木到極點，表示生命將要終結。
【溫】《直指方》記載可以用甘草乾薑湯，或桂枝芍藥湯加入一半的乾薑來治療。
【灸】可以灸中極穴（又名玉泉穴）。
【針】過去，名醫扁鵲進入虢國，虢國太子得了屍厥，昏厥不醒，身體麻木，扁鵲認為可以治療，就用針灸來治療，最後痊癒。
7. 火邪
火邪者，謂其不當用火而用之，故謂之火邪。凡傷寒汗不出，服發汗藥至於再三而汗不行，此津液內涸也，其證故危。若尋常汗證，藥未至切而汗不行，遽以火迫於床榻之下，劫奪取汗，炎氣熏灼，熱邪交併，變為驚狂等證。實者，則煩躁不已，虛者，真陽脫亡，當量其虛實而解散之。
太陽汗下，心下痞，表裡俱虛，復加燒刺，胸煩面青膚瞤者難治，色黃手足溫者可治。太陽中風，以火劫之，因火熱兩陽相結，熏灼發熱於外，身必發黃，熱搏於內，則小便難。火熱大甚，則手足躁擾，循衣摸床，為難治。小便利者，火氣未劇，尚可治也。
【涼血】太陽病，以火熏之，不得汗發，燥不解，必下清血，必為火邪，犀角地黃湯。
【發汗】脈浮，宜以汗解。用火炙之，邪無從出，病從腰以下必重而痹，名為火逆，麻黃杏子薏苡甘草湯。
白話文：
所謂「火邪」，是指不應該使用火來治療卻使用了，所以稱之為火邪。一般來說，傷寒導致不出汗，吃了多次發汗藥還是不出汗，這是因為體內的津液已經枯竭了，這種情況很危險。如果是平常的出汗問題，藥效還沒發揮就沒有出汗，就急著在床下用火烤，強迫身體出汗，這種熱氣薰烤的方式，會使熱邪更加嚴重，可能引發驚狂等症狀。體質強壯的，會煩躁不安；體質虛弱的，會導致陽氣脫失。應該根據身體的虛實情況來解決這個問題。
太陽病（指表證）用發汗或攻下的方法治療後，出現心下痞塞，並且表裡都虛弱的情況，如果又用燒灼的方式治療，出現胸悶煩躁、臉色發青、皮膚抽動的，就很難治好；如果臉色發黃、手腳溫暖的，還可以治療。太陽中風，如果用火烤來治療，會因為火熱之氣與體內的陽氣結合，熱氣在體外薰烤，身體一定會發黃；熱氣在體內積聚，則會導致小便困難。火熱過度嚴重，會手腳躁動不安，在床上亂摸，這種情況就很難治療。如果小便順利，表示火氣還不嚴重，還有治癒的希望。
【涼血】太陽病，用火烤來治療，無法發汗，身體乾燥的症狀也無法緩解，必定會拉出混雜著清血的便，這就是火邪引起的，可以用犀角地黃湯來治療。
【發汗】脈象浮，應該用發汗的方式來解決。如果用火烤來治療，邪氣就沒有辦法排出，疾病會從腰部以下加重，並且出現麻痹，這種情況稱為火逆，可以用麻黃杏子薏苡甘草湯來治療。