徐春甫

《古今醫統大全》~ 卷之六十五 (1)

卷之六十五 (1)

《內經》曰：一陰一陽結，謂之喉痹。（一陰是厥陰風木，一陽是少陽相火，風火結郁咽喉，不散則成痹矣。）又曰：咽喉者，水穀之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，音聲之戶也。足之少陰，上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭，兩瀉其血脈，濁氣乃闢。

《原病式》曰：喉痹，不仁也，俗作閉，猶閉塞也。火主腫脹，故熱客上焦而咽嗌腫脹也。

李東垣曰：火與元氣不兩立，一勝則一負。蓋元氣一虛，則相火隨起，而喉等異病作矣。咽喉之與會厭，《內經》謂之吸門，咽以納氣，喉以納食，會厭管乎其上，以司開闔。掩其食下，不掩之則喉錯，必舌抵上齶，則會厭能閉。其咽通主飲食，司呼吸升降，為人身之橐籥，緊關之門戶也。

若夫卒然漿水不入，言語不通，死在須臾，誠可驚駭，俗謂雙乳蛾、單乳蛾，古方通謂之喉痹，皆相火沖逆耳。

張子和曰：咽喉諸病，一言可了者，相火是也。學者各詳其狀，別名一十八證：一曰單乳蛾，（其形圓如小箸頭，生於咽喉關上，或左或右。生於關下者難治。）二曰雙乳蛾，（其形亦如箸頭大，生兩個，在喉關兩邊。生關下者亦難治。）三曰蟬舌風，（又名子舌。自舌下再生，今人謂之重舌是。

）四曰牙蜞風，（牙齦上腫盛，聚毒成瘡者是也。）五曰木舌風，（其形腫大，如木不能轉動是也。）六曰舌黃，（舌上腫痛色黃者是也）。七曰咬牙噤口風，（其狀牙盡作胃，口噤不開是也。）八曰魚口風，（如魚吸水者不治。）九曰聚毒塞喉風，（喉關聚毒，涎唾稠黏，咯吐難出。

）十曰懸蜞蠱毒風，（一喉腫，食而不能咽水，外形腫如雞卵者是也。）十一曰搶食風，（又名飛絲毒。口中因食肥膩膾炙之惡物發泡。）十二曰獵頰風，（其證牙床痛，連腮頰俱腫是也。）十三曰纏喉風，（風自頤邊過頭下，赤色，發寒熱者危。）十四曰松子風，（口內滿喉赤如豬肝，張口吞物則氣逆，飲食不能，喉響者難治。

）十五曰崩砂脫口風，（上下齦舌下腫赤，口內作臖，如陽熱甚者，牙根爛齒脫。）十六曰連珠風，（舌下起泡一個，須臾又起一個，或連起五七個，如貫珠者。）十七曰蜂子毒，（或在腮臉洋爛，或在喉關舌不作臖，其色黃如蜂。）十八曰走注瘰癧風。（其狀頸項結核，皮膚亦腫。

惡寒發熱，狀若傷寒是也。）此十八證外，有喉痹暴發暴死者名曰走馬喉風，又曰鎖喉風。雖其名狀不同，要皆熱甚生風，風火急變自然疾速，故暴發而暴死也。

十八證之外，又有屍咽證，此為陰陽不和，脾肺壅盛，風熱毒氣不能宣通，故令屍蟲發動，上蝕於喉，或癢或痛，如䘌之候也。谷賊者，稻芒強澀，藏於米而誤食之，滯於咽間，不能傳化，故風熱並聚，與血氣搏，遂令腫刺，如咽嗌之生谷刺也。有齶積聚毒腫，謂之懸癰。甚有腫大塞咽，不能下食，是亦咽喉急證。

若不速治，皆能殺人。抑亦暴疾，熱氣使之然也，學者不可不知。

喉為飲食之關所繫，病喉痹，多起飲酒太過，辛辣肥甘之毒鬱積壅滯，為痰生熱，熱生風，嘔吐咯咳傷咽系，枯槁飲食不下。甚者痰塞，不通聲而速死，故曰鎖喉。

龐氏曰：經云伏氣之病，古方謂之腎傷寒，謂非時有暴寒中人，伏毒氣於少陰經，始初不病，旬月乃發，脈微弱，法當以傷寒治，非喉痹之病也，次必下利。一種天行時瘟，咽痛項腫，名曰蝦蟆瘟，又名鸕鷀瘟。此證亦甚凶惡，十不救一二。凡此，宜於各類求之。東垣有普濟消毒飲，治瘟喉痹百發百中，速效。

經曰：陰病極有虛火，喉痹，此多不治。治法即蜜附子是也。

兩寸脈浮洪而溢者，喉痹。脈微而伏者，不治。喉痹，脈沉者為陰，浮者為陽。右手關上脈陰陽俱實者，是喉痹之候也，亦令人壯熱而惡寒，七八日不治則死。

子和云：喉痹病，大概痰火所致，急者宜吐痰，後復下之，上下分消而愈。又甚者，以針刺去血，然後用藥吐下，此為治之上策。若人畏委曲旁求，瞬息喪命。治喉痹之火，與救火同，不容少待。《內經》云：火鬱發之。發，散也，故云吐中有發散之義。出血者，亦發散之端也。

治斯疾者，毋執緩方、小方而藥之，曰吾藥乃王道，不動臟腑。又如於出血，若幸遇疾之輕者而獲愈，疾之重者循死矣，豈非誤殺也耶？

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