徐春甫

《古今醫統大全》~ 卷之十四 (12)

1. 杜學士三十六般辨視舌色法

【舌見白胎帶黃色者】必泄，宜服解毒湯。惡寒者，五苓散。

【舌見醬黃色肥光者】必表未解，宜小柴胡湯合天水散。可下者，大柴胡湯。

【舌中見黑胎者】同上治。

【舌見黃色者】必先見白胎變黃色也，此為表而傳裡也。熱已入胃，急下之，調胃承氣湯。若不早下，必至黑色而不可救。白中見黑胎者同治。

【舌見白胎而自汗出者】不可下，宜白虎湯加人參。

【舌見白胎滑者】脈在肌肉，為邪在半表半裡，必往來寒熱，宜小柴胡湯和之。

【舌見白而胎滑者】時時自下利，小腹痛引陰筋，此名臟結之證，為邪併入臟深，為難治。

【舌見四圈白而中有黃者】必作煩渴嘔吐之證，兼見表者，五苓散合益元散，服之黃盡，方可下之。

【舌見黃而有小黑點者】熱必深也，邪傳六腑，將入五臟，急下之，調胃承氣湯，次進解毒湯，亦為十存四五也。

【舌見根黃尖白】表少里多，宜天水散一合，涼膈散二合，和而服之。如嫌未散，防風通聖散主之。

【舌見干而澀者】膈邪傳胃，並毒極深，必煩渴，急宜下之，大承氣湯。若見發黃，茵陳蒿湯。血證，抵當湯。表有水腫在脅內，十棗湯。結胸者，大陷胸湯。痞滿者，大黃瀉心湯。

【舌見四邊微紅中央成黑灰色行路痕者】此由失下，熱退可愈，須四五下之方退，大承氣湯。五次下之而胎色不退者，不治。

【舌見黃而中有黑點亂生者】其證必渴，譫語。脈滑者生，脈澀者死。循衣摸床者死。下之見黑糞者死，大承氣。

【舌見黃而中有黑至尖者】熱毒邪氣已深，兩感者，下之十有九死，宜用九味羌活湯。不惡寒下利，調胃承氣湯。

【舌見弦紅心黑者】傷風表未解也，宜雙解毒散加雙解毒湯微汗之，表證罷可下之。如結胸煩躁，目直視者，下之。非結胸不可下。

【舌見根黑尖黃微】隱隱不見，如黑灰色，根黑尖黃雖有黑行，其脈實，宜下之，大承氣湯。脈浮而渴者，涼膈散。其能活者十有三四。

【舌見灰色】無惡寒惡風，雖脈浮者亦可下之。若惡風寒，雙解毒湯。下之見黑糞者，不可治。

【舌見根黑尖黃】脈滑者可下之；脈浮者養陰退陽。若惡風寒者，微汗之，雙解毒散下之。不成利者，用解毒湯。

【舌見大黑而有亂紋者】脈滑實，急下之，十得一生。脈浮數無力者不治。

白話文：

【舌頭呈現白色舌苔帶黃色】這表示正在腹瀉，應該服用解毒湯。如果怕冷，則服用五苓散。

【舌頭呈現醬黃色，肥厚有光澤】這表示病邪還在表層，沒有解除，應該服用小柴胡湯合天水散。如果可以瀉下，則用大柴胡湯。

【舌頭中間出現黑色舌苔】治療方法同上。

【舌頭呈現黃色】一定是先出現白色舌苔，然後才轉變成黃色，這表示病邪從表層傳入裡層。熱邪已經進入胃部，必須趕快瀉下，用調胃承氣湯。如果不趕快瀉下，一定會變成黑色，那就無法救治了。白色舌苔中出現黑色舌苔，也用同樣方法治療。

【舌頭呈現白色舌苔，而且會自己出汗】不可以瀉下，應該服用白虎湯加人參。

【舌頭呈現白色舌苔而且很滑膩】這表示脈象在肌肉層，病邪在表層和裡層之間，一定會出現忽冷忽熱的症狀，應該服用小柴胡湯來調和。

【舌頭呈現白色舌苔而且很滑膩】而且時常自己腹瀉，小腹疼痛牽引到陰部，這稱為「臟結」的證候，表示病邪已經深入臟腑，很難治療。

【舌頭呈現四周白色，中間黃色】一定會出現煩躁口渴、嘔吐的症狀，如果同時有表證，用五苓散合益元散，等到黃色消退，才可以瀉下。

【舌頭呈現黃色，上面有小黑點】這表示熱邪已經很深，病邪已經傳遍六腑，快要進入五臟了，必須趕快瀉下，用調胃承氣湯，然後再服用解毒湯，但能夠救活的也只有十分之四五。

【舌頭呈現根部黃色，舌尖白色】表示表證較少，裡證較多，應該服用天水散一合，涼膈散二合，混合一起服用。如果覺得效果不明顯，可以用防風通聖散。

【舌頭呈現乾燥而且澀】表示膈膜的病邪已經傳到胃部，而且毒性很深，一定會出現煩躁口渴，必須趕快瀉下，用大承氣湯。如果出現黃疸，用茵陳蒿湯。如果出現血證，用抵當湯。如果表證有水腫在脅肋內部，用十棗湯。如果出現結胸，用大陷胸湯。如果出現痞滿，用大黃瀉心湯。

【舌頭呈現四周微微紅色，中央出現黑灰色像走路的痕跡】這是因為瀉下不當所導致的，熱邪消退就可以痊癒，必須瀉下四五次才會消退，用大承氣湯。瀉下五次舌苔顏色還不退，就無法救治了。

【舌頭呈現黃色，中間有黑色點狀雜亂】這種情況一定會口渴，說胡話。脈象滑數的可以存活，脈象澀滯的就會死亡。出現循衣摸床的動作，就會死亡。瀉下後排出黑糞便，也會死亡，用大承氣湯。

【舌頭呈現黃色，中間有黑色一直延伸到舌尖】表示熱毒邪氣已經很深，如果是兩感症，瀉下十有九死，應該用九味羌活湯。如果沒有惡寒，而且會腹瀉，用調胃承氣湯。

【舌頭呈現舌頭邊緣紅色，中間黑色，像琴弦一樣】這是因為傷風的表證沒有解除，應該用雙解毒散加雙解毒湯，微微發汗，表證解除後才可以瀉下。如果出現結胸、煩躁、眼睛直視，就可以瀉下。不是結胸，就不能瀉下。

【舌頭呈現根部黑色，舌尖黃色，隱隱約約看不太清楚，像黑灰色】根部黑色，舌尖黃色，雖然有黑色的線條，但脈象是實的，應該瀉下，用大承氣湯。脈象浮數而且口渴，用涼膈散。能夠存活的只有十分之三四。

【舌頭呈現灰色】如果沒有惡寒怕冷，即使脈象浮數也可以瀉下。如果怕風怕冷，用雙解毒湯。瀉下後排出黑色糞便，就無法救治。

【舌頭呈現根部黑色，舌尖黃色】脈象滑數的可以瀉下；脈象浮數的，就要滋養陰氣、退除陽邪。如果怕風怕冷，微微發汗，用雙解毒散瀉下。如果沒有排便，用解毒湯。

【舌頭呈現大片黑色而且有雜亂紋路】脈象滑數而且有力，趕快瀉下，十個裡面可以活一個。脈象浮數無力，就無法救治。