徐春甫

《古今醫統大全》~ 卷之十三 (39)

1. 吐血

諸陽受邪，其邪在表，當汗不汗，致使血毒入臟，積瘀於內，遂成吐血。是經絡熱盛，陽氣壅迫，血熱妄行，其人發躁必吐血也。

【涼血】服桂枝湯後吐血者，犀角地黃湯、黃芩湯、柏枝湯、芍藥地黃湯。凡吐血鮮紅，皆是熱也，宜涼之。凡吐血紫黑成塊而脈遲細，為瘀血而寒凝也，宜肉桂、丹皮、乾薑之辛散而行之。諸書有載用溫熱藥，亦特過矣。凡失血病多為火載血液妄行，其為寒者千百之一二也。附子輩詎可輕用？正如烈火，何可益以硝黃？少有差失，遂至不救，可不慎哉？

【下】當汗不汗，熱毒深入，故吐血，瘀血甚者，抵當丸；脈實者，桃仁承氣湯、三黃瀉心湯、大黃散。

白話文：

許多陽經受到邪氣侵襲，邪氣停留在體表，應該發汗卻沒有發汗，導致血中的毒素進入臟腑，積聚瘀塞在體內，於是就形成了吐血。這是因為經絡熱氣旺盛，陽氣壅塞壓迫，導致血熱亂行，這樣的人如果出現煩躁，必定會吐血。

【涼血】如果服用桂枝湯後吐血，可以使用犀角地黃湯、黃芩湯、柏枝湯、芍藥地黃湯。凡是吐出的血是鮮紅色的，都是因為熱引起的，應該用涼血的方法治療。凡是吐出的血是紫黑色而且結成塊狀，脈象遲緩細微，這是因為瘀血寒凝，應該使用肉桂、丹皮、乾薑等辛散的藥物來疏通血脈。許多醫書記載用溫熱藥治療，實在是太過了。一般來說，失血病多是因為火熱導致血液亂行，因寒導致失血的情況非常少見。附子等溫熱藥怎麼可以輕易使用呢？這就像烈火一樣，怎麼可以再加入硝石和硫磺呢？稍有差錯，就會導致無法挽救，怎麼能不謹慎呢？

【下】應該發汗卻沒有發汗，熱毒深入體內，所以會吐血。瘀血嚴重的，可以使用抵當丸；脈象強實的，可以使用桃仁承氣湯、三黃瀉心湯、大黃散。