《古今醫統大全》~ 卷之三 (11)
卷之三 (11)
1. 玄珠密語
《玄珠密語》十卷，乃啟玄子王冰所述。其自序謂得遇玄珠子而師事之，與我啟蒙，故自號啟玄子，蓋啟問於玄珠也，目曰《玄珠密語》，乃玄珠子密而口授之言也。及考王氏《素問》序乃云：辭理秘密，難粗論述者，別撰《玄珠》，以陳其道。二序相戾，意者，《玄珠》之名，取諸蒙莊子所謂黃帝遺玄珠，使罔象得之之語，則師事玄珠子而號啟玄者皆妄也。
宋高保衡等校正《內經》乃云：詳王氏《玄珠》，世無傳者，今之《玄珠》，乃後人附托之文耳。雖非王氏之書，於《素問》十九卷至二十二四卷頗有發明，合《素問》觀之，而《密語》所述乃六氣之說，與高氏所指諸卷全不相侔，疑必刊傳者所誤也。原其所從，蓋捃摭《內經》六微旨及至真要等五篇，洎《天元玉冊》要言，而附會雜說，其諸紀述運氣休祥之應，未必可徵，實偽書也。苟啟玄別撰果見於世，又豈止運氣一端而已。
覽者取其長而去其短可也。
白話文：
《玄珠密語》這本書共有十卷，據說是啟玄子王冰所寫。他在自序中說，自己曾遇到一位名叫玄珠子的隱士，並拜他為師，接受他的啟蒙教導，所以才自稱啟玄子，意思是向玄珠子請教。書名《玄珠密語》則是玄珠子秘密口述的內容。
然而，當我們考證王冰寫的《素問》序時，卻發現他說：「書中內容深奧隱秘，難以用粗淺的言論來闡述，所以另外寫了《玄珠》這本書來闡明其中的道理。」這兩篇序的說法互相矛盾。推測起來，《玄珠》這個名稱，可能是取自《莊子》裡所說的黃帝遺失玄珠，讓罔象得到的故事。那麼，所謂的師事玄珠子，以及自號啟玄子的說法，應該都是虛假的。
宋朝的高保衡等人校正《內經》時也說：「仔細研究王冰的《玄珠》，發現世上沒有流傳。現在看到的《玄珠》，是後人假託他的名義寫的。」雖然這不是王冰寫的書，但它對《素問》的第十九到二十二、四卷，確實有一些闡發。如果將《玄珠》和《素問》一起對照來看，會發現《密語》所講的內容是關於六氣的理論，這與高保衡所說的那些卷完全不相符，懷疑是傳抄刊印的人搞錯了。
追溯《玄珠密語》的來源，應該是從《內經》的〈六微旨〉、〈至真要〉等五篇，以及《天元玉冊》的重要論述中摘取內容，再加以附會雜糅而成。其中所記錄的關於運氣和吉凶的應驗，未必可信，實屬偽造之作。如果啟玄子另外寫的《玄珠》真的存在，那麼書中所談的內容，又豈會只有運氣一方面呢？
讀者閱讀此書時，應該取其精華，去除其糟粕。
2. 中藏經
《中藏經》八卷，少室山鄧處中雲：華先生佗遊公宜山古洞，值二老人，授以療病之法，得石床上書一函，用以施試甚驗。按《唐志》有吳普集《華氏藥方》，別無中藏之名。普，其弟子，宜有所集。竊意諸論非普輩不能作，鄧氏特附別方而更今名耳。蓋其方有用太平錢並山藥者，蓋太平乃宋熙寧初年號，薯蕷以避厚陵偏諱而始名山藥，其餘可以類推。
白話文：
《中藏經》共有八卷，少室山的鄧處中說：華佗先生遊歷公宜山古洞時，遇到兩位老人，他們傳授給他治療疾病的方法，並且得到石床上的一封書信，用這些方法來嘗試，效果非常好。根據《唐書·藝文志》記載，有吳普收集的《華氏藥方》，並沒有《中藏經》這個名稱。吳普是華佗的弟子，應該有收集相關的資料。我私下認為這些論述，不是像吳普這樣的人是做不出來的，鄧處中只是附加上一些別的藥方，然後更改了書名罷了。因為書中藥方有用到太平錢和山藥，而太平是宋朝熙寧初年的年號，薯蕷為了避開厚陵的偏諱才開始改名為山藥，其他的情況也可以用類似的方式來推論。
3. 聖濟經
《聖濟經》十卷，宋徽宗所作，大要祖述《內素》而引援六經，旁及老氏之言，以闡軒岐遺旨。政和間頒是經於兩學，辟雍生吳禔為之解義，若達道、正紀等篇，皆足以裨益治道，啟迪眾工者也。（並出《醫史》）
白話文：
《聖濟經》這部書共有十卷，是宋徽宗所寫的。它的主要內容是依循《內經》的觀點，並且引用了六經的內容，也參考了老子的學說，藉此來闡揚黃帝和岐伯留下來的醫學宗旨。在政和年間，這部書被頒布給太學和辟雍這兩個學校，由辟雍的學生吳禔為這部書做了註解。像是其中的〈達道〉、〈正紀〉等篇章，都能夠幫助治理國家，啟發各行各業的人。這段記錄出自《醫史》。
4. 醫貴臨機應變難於執方
學士商輅曰：醫者意也，如對敵之將、操舟之工，貴乎臨機應變。方固難於盡用，然非方則古人之心弗傳，茫如望洋，如捕風，必有率意而失之者矣，方果可以弗用乎？雖然，方固良矣，然必熟之《素問》，以求其本；熟之《本草》，以究其用；熟之診視，以察其證；熟之治療，以通其變。始於用方，而終至於無俟於方，夫然後醫之道成矣。
昔許胤宗謂我善讀仲景書而知其意，然未嘗專用其方，誠名言哉！（《奇效良方·序》）
白話文：
翰林學士商輅說：「醫術的關鍵在於運用心思，就像帶兵打仗的將領、划船的工匠一樣，最重要的是能根據情況隨機應變。固定的藥方難以完全適用所有情況，但如果沒有藥方，就無法傳承古人的醫學思想，會像在茫茫大海中找不到方向，又像想要抓住風一樣毫無頭緒，一定會因為隨意而犯錯。難道可以不用藥方嗎？雖然如此，藥方固然很好，但也必須熟讀《黃帝內經·素問》，才能了解其根本原理；熟讀《本草》，才能研究藥物的功效；熟習診斷，才能辨明病症；熟習治療，才能靈活應變。從使用藥方開始，最終達到不需要依賴藥方的境界，這樣醫術才能真正有所成就。
從前許胤宗說我善於閱讀張仲景的醫書並理解其中的含義，但他從來不專用書中的藥方，這真是至理名言啊！（出自《奇效良方·序》）」
5. 翼醫通考（下）
6. 醫道
7. 古醫十四科
古醫十四科中有脾胃科，而今亡之矣。《道藏經》中頗有是說，自宋元以來止用十三科。考醫政，其一為風科，次傷寒科，次大方脈科，次小方脈科，次婦人胎產科，次針灸科，次眼科，次咽喉口齒科，次瘡瘍科，（即今之外科。）次正骨科，次金鏃科，次養生科，（即今修養家導引按摩咽納是也。
）次祝由科。（經曰：移精變氣者，可祝由而已。即今符咒禳禱道教是也。）國朝亦惟取十三科而已，其脾胃一科終莫之續。元李杲著《脾胃論》，極其精詳，但不言十四科之闕此，不知其得舊本而加己意，抑盡為創著而得上古之同然歟？是誠醫道之大幸也。
甫觀今世醫者，多不工於脾胃，只用反治之法攻擊疾病，以治其標，惟知以寒治熱，以熱治寒，以通治塞，以塞治通而已。有寒因寒用，熱因熱用，通因通用，塞因塞用，必伏其所主而先其所因，所謂從治之法，則漠然無所知也。及致脾胃損傷，猶不加察，元氣一壞，變證多端。
如脾虛而氣短不能以續，變而似喘促，醫尚用降氣定喘之藥；如脾虛衛氣不行，變而為浮腫，醫尚用耗氣利水之藥；如脾虛鬱滯，變而作寒熱，醫尚謂外感，用發散之藥，大段類此。虛而益虛，直以氣盡身亡，始用人參湯、附子湯灌之於殞絕之後，豈有能生之理乎？自今觀之，不足者十常八九，況其時勢，競馳驅於名利之途，勞思傷脾而致病者居其大半。若體實而竟為風寒暑濕之邪襲，則惟攻之而即愈者亦不多見矣。
此故中醫治之易成功也。及遇脾胃虛而致風寒暑濕之邪襲，同體實者而施治之，則大有間然者矣。攻之不已，則曰藥不瞑眩，厥疾弗瘳，必大攻之，脾胃益傷而疾愈篤；技窮無措，則曰難醫。時弊如斯，曷可勝紀？要皆不知本之故也。經曰：得谷者生，失谷者亡。又曰：有胃氣者生，無胃氣者死。
然則胃氣穀氣得非人身之本歟？
白話文：
古時候的醫學分為十四個專科，其中有一個是脾胃科，但現在已經失傳了。《道藏經》裡有不少關於這方面的記載，但從宋朝和元朝以來，就只剩下十三個專科。根據醫學行政制度的考察，這十三科分別是：風科、傷寒科、大方脈科、小方脈科、婦人胎產科、針灸科、眼科、咽喉口齒科、瘡瘍科（也就是現在的外科）、正骨科、金鏃科、養生科（就是現在的修養家所做的導引、按摩和吞納等方法）、以及祝由科（經書說：能轉移精氣，改變氣場的，就可以用祝由術，也就是現在的符咒、禳災祈禱等道教法術）。
我們朝代也只採用這十三個專科，脾胃科這一科始終沒有被繼承下來。元朝的李杲寫了一本《脾胃論》，內容非常精闢詳細，但他沒有提到十四科裡缺少脾胃科這件事，不知道他是得到了古代的原本後加入了自己理解，還是完全是自己創立的，卻與上古的觀點相同？這實在是醫學界的一大幸事。
現在的醫生，大多不擅長治療脾胃方面的疾病，只會用相反的方法來攻擊疾病，治療表面的症狀，只知道用寒性的藥物來治療熱性病，用熱性的藥物來治療寒性病，用通暢的方法來治療堵塞，用堵塞的方法來治療通暢。遇到寒證就用寒藥，遇到熱證就用熱藥，遇到通證就用通藥，遇到塞證就用塞藥，沒有先找出疾病的根本原因，遵循從根本治療的方法，對此一無所知。這樣導致脾胃受損，還不加以注意，一旦元氣受損，就會出現各種複雜的病症。
例如，脾虛會導致氣短，無法持續呼吸，病症表現得像是喘促，醫生反而用降氣定喘的藥物；例如，脾虛導致衛氣運行不暢，會出現浮腫，醫生反而用耗氣利水的藥物；例如，脾虛導致氣機鬱滯，會出現忽冷忽熱的症狀，醫生反而認為是外感風邪，使用發散的藥物，類似的情況非常多。這樣一來，虛證反而更加虛弱，最後導致氣盡身亡，才用人參湯、附子湯來灌救，這時已經來不及了，怎麼可能救活呢？現在看來，病人十個裡面有八九個都是因為虛弱而得病，更何況現在的人為了追求名利而奔波，勞心傷脾導致生病的人佔了大多數。如果體質強壯，只是被風寒暑濕這些邪氣侵襲，那還比較容易治好。
這也是中醫治病容易成功的原因。但如果遇到脾胃虛弱而被風寒暑濕等邪氣侵襲，還用治療體質強壯的方法來治療，那就大錯特錯了。如果一直用攻伐的方法，醫生就會說藥效不夠，疾病無法痊癒，於是就更大力地攻伐，結果脾胃更加受損，病情也更加嚴重。等到沒有辦法的時候，就會說這個病很難治。現在的弊病就是這樣，實在太多了，無法一一記錄。總之，都是因為不了解疾病的根本原因。醫書說：“得到穀物能量就能生存，失去穀物能量就會死亡。”又說：“有胃氣就能生存，沒有胃氣就會死亡。”
那麼，胃氣和穀氣難道不是人體生存的根本嗎？
8. 醫通神明
凡為醫者須略通古今，粗守仁義，絕馳騖利名之心，專博施救援之志。如此則心識自明，神物來相，又何慼慼沽名，齪齪求利也？如不然，則曷止姜撫沽譽之慚逮，華佗之矜能受戮乎？
白話文：
凡是做醫生的，必須稍微了解過去和現在的醫學知識，大體上要堅守仁愛和正義的原則，斷絕追求名利的慾望，專心致力於廣施救助的志向。如果能這樣，那麼內心自然會清明，醫術也會有所神助，又何必憂慮用虛名來博取聲譽，汲汲營營地追求利益呢？如果不是這樣，那麼將會招致像姜撫一樣沽名釣譽的羞愧，以及像華佗那樣自恃才能而遭受殺身之禍的下場。
9. 醫藥之難
五經四部，軍國禮服，若講用乖越者，止於事蹟非宜耳。至於湯藥一物，少有乖謬，便性命及之。千乘之君、百金之長，可不深思戒慎耶？昔許太子侍藥不嘗，加以殺君之罪；季康子饋藥，仲尼有未達之辭，知其醫藥之不可輕也。晉時才人欲刊正《周易》，及諸藥方，先與祖訥共論辯釋。
經典縱有異同，不足以傷風教，至於湯藥，小小不達，便致壽夭所由，則後人受弊不少，何可輕以裁斷？祖之此言可為仁識，足為龜鑑矣。（《醫說》）
白話文：
醫藥的難處在於，雖然像《五經》、《四部》這些典籍，甚至軍事、國家禮儀的服飾，如果講解或使用上有些偏差，頂多只是行為事蹟不太適宜而已。然而，藥湯這種東西，只要稍微有些錯誤，就會危及性命。即使是擁有千輛兵車的國君、或家產百金的富豪，難道能不深思熟慮、謹慎小心嗎？過去許太子侍奉君主用藥，卻沒有親自先嚐藥，因此被加上殺害君主的罪名；季康子送藥給孔子，孔子有表示不理解的言辭，由此可知醫藥是不可輕忽的。晉朝時，有位才子想要校正《周易》以及各種藥方，先與祖訥一起討論辯證。
經典即使有不同的見解，也不至於傷害社會風俗教化；但是藥湯，只要稍有不夠精確的地方，就會影響到人的壽命長短，後人受到的禍害必定不少，怎麼可以隨便斷定呢？祖訥的這些話可謂仁慈且有見識，足堪作為借鏡啊。（出自《醫說》）