《古今醫統大全》~ 卷之三 (16)
卷之三 (16)
1. 痛隨利減辨
經曰：諸痛為實，痛隨利減。又曰：通則不痛。世皆以利為下之者，非也。假令痛在表者，汗之則痛愈；在裡者，下之則痛愈；痛在血脈者，散之行之則痛愈。豈可以利字只作下之者乎？但將利字訓作通字，或作導字，則可矣。是以諸痛為實，痛隨利減，假汗而通導之，則利也；下而通導之，亦利也。散氣行血皆通導而利之也，故曰痛隨利減。
2. 六淫
【陽淫熱疾】則拒熱，亦須看虛實以涼之。
【陰淫寒疾】則怯寒而身拒，須憑溫藥以治之。
【風淫末疾】（末，四肢也。）必身強直，此乃動性不調，須和冷熱以平治之。（在陽則熱，在陰則寒。）故寒則筋攣骨痛，熱則萎緩不收。
【兩淫腹疾】濡泄濕氣，要憑滲燥之方，更看冷熱之候。
【晦淫惑疾】晦邪所淫，精神熒惑，當平正氣而可痊。
【明淫心疾】狂邪重盛，譫妄多言，憂愁轉甚。此二氣同一，皆引心胸之虛邪。
孫尚藥曰：夫風者，天地之號令，物性之動氣。人雖萬物之貴，不能撙節，觸冒四時。乘精氣虛，邪而入於腠理，積之微末，累傷重並，滿而大作。或不慎味欲所傷，又感虛邪實邪，以干正氣。搏陽經則痿厥而肢體不收，襲陰經則筋攣絡急。中風之名，因茲而起。初得小中之候，漸作癱瘓之疾。
故風趨百竅，獨聚一肢，言語謇澀，形若癡人。醫者妄令吐瀉，用藥躁煩，十無一痊，致使人手足不仁，精神昏亂。殊不知內不能通，外不能泄，致瞀悶形死，又不知道泄之藥，亦不宜大吐大下。似此治療，往往五死五生，雖其人稟性充實，亦為受苦彌甚，不幸遂至枉死。竊觀自古聖賢治療有法，十有九驗。
夫療病之法，必先推四時虛實，以詳中風之由，依繩墨拯濟，乃是解死脫厄之路。四時之病。春中時風，自東而來，名曰溫風。蓋時不和而傷人也，浮而輕淺，可汗而解，敗毒羌活細辛之類，更看發起在陰在陽而得效。若其人自虛羸，從後而來，名曰虛風，中人煩悶，肢體攣痹不仁，便可服續命湯、八風湯，成劑頓服，更加灸法，三五日間勢必減退，漸漸調和，以求生路。
如從前來，名曰實風，亦主人瞀悶，脈緊浮大，宜以茯神湯、西州續命湯求效，不用大劫，自使勢慢，須緩治之。《千金》曰：風者百病之長，又曰：治風不以續命湯治之，則不為治風，所以見聖人之心矣。（《雞峰方》）
3. 脫營
《內經·疏五過論》曰：嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。啟玄子云：神屈故也。以其貴之尊榮，賤之屈辱，心懷慕眷，志結憂惶，雖不中邪，病從內生，血脈虛減，名曰脫營。凡病此者，心思鬱結，憂慮不已，飲食少思，精神日減，氣血漸衰，形容枯槁。粗工不察，妄投藥餌，速死有期。故經所論治有五過者是也。
4. 病不可治有六失
病不可治有六失者，失於不審，失於不信，失於過時，失於不擇醫，失於不知病，失於不知藥。六失之中，有一於此，即為難治，非止醫家之罪，亦病家之罪也。矧又醫不慈仁，病者猜鄙，二理交馳，於病何益？由是言之，醫者不可不慈仁，不慈仁則招禍；病者不可猜鄙，猜鄙亦招禍。賢者洞達物情，各就安樂，亦治病之一說耳。
《千金方》引《史記》云：驕恣不論於理，一不治；輕身重財，二不治；衣食不能適，三不治；陰陽並，臟氣不定，四不治；形羸不能服藥，五不治；信巫不信醫，六不治。有一於此，則重難治也。
5. 病有自誤
病之始起，不能早治，以其淺薄，視之泛常。及致日月久淹，積小成大，乃求醫藥。法不及用，而勢已盈，豈為天命？
6. 病有變證
凡診脈形證相應，因與服湯，食頃變大吐下腹痛，是為變怪。或有舊時服藥，今乃發作，是亦謂之災怪耳。
7. 大病小愈不守禁忌
丹溪云：胃氣者，純清沖和之氣，人之所賴以為生者也。若謀慮神勞，動作形苦，嗜欲無節，思想無窮，飲食失宜，藥餌違法，皆能致傷。既傷之後，須用調和。恬不知怪，或於病將小愈，而乃恣意犯禁。舊病未除，而新證疊起。吾見醫藥將日不暇給，而戕賊之胃氣無復完全之望，去死近矣。
愚見患者小愈，胃氣才回，咸謂以為能食者不死，率意恣欲，妄投厚味，惟其不嗜勝人為憂。噫！弗思甚也，殊不悟厚味助邪。古人攝養每以寡嗜欲薄滋味為先，況病人傷敗之際，而又重傷，其不危殆者寡矣。又見久病之人少愈，而目尚昏，腰尚重，謂病久鬱抑，精閉不通，率喻入房以疏鬱結，往往一行而病遽起，反至不救者多矣。飲食不節，反輕為重，轉安為危者，歷歷有之。
此天下之通弊，惟賢者知之。
8. 直指病機賦
醫寄死生，斯術之大。須資賢智，勿信庸愚。最要變通，不宜固執。洞明脈病藥治之理，詳悉望聞問切之情藥推寒熱溫涼平和之氣，辛甘淡苦酸鹹之味；升降浮沉之性，宣通補瀉之能。脈究浮沉遲數滑澀之形，表裡寒熱虛實之應；阿阿春柳之和，弦鉤毛石之順。藥用君臣佐使，脈分老幼瘦肥。
藥乃天地之精，藥宜切病；脈為氣血之表，脈貴有神。病有外感內傷，風寒暑濕燥火之機；治有宣通補瀉，輕重滑澀燥濕之劑。外感異乎內傷，寒證不同熱證。外感宜散而內傷宜補，寒證可溫而熱證宜清。清溫得宜，須臾病愈；補瀉失度，頃刻人亡。外感風寒，宜分經而解表；（外感風寒，傳變不一，宜分經絡散解方可。
）內傷飲食，可調胃以消溶。（內傷飲食，只在一處，不過調胃消導而已。）胃陽主氣司納受，陽常有餘；脾陰主血司運化，陰常不足。胃乃六腑之本，脾為五臟之源。胃氣弱則百病生，脾陰足而萬邪息。調和脾胃，為醫中之王道；節謹飲食，為卻病之良方。
病多寒冷鬱氣，氣鬱發熱；或出七情動火，火動生痰。有因行藏動靜以傷暑邪，或是出入雨水以中濕氣。亦有飲食失調而生濕熱，倘或房勞過度而動相火。制伏相火，要滋養其真陰；祛除濕熱，欲燥清其脾胃。外濕宜表散，內濕宜淡滲。陽暑可清熱，陰暑可散寒。尋火尋痰，分多分少而治；究表究里，或汗或下而施。
痰因火動，治火為先；火因氣生，理氣為本。治火，輕者可降，重者從其性而升消；理氣，微則宜調，甚則究其源而發散。實火可瀉，或瀉表而或瀉里；（指外感也。）虛火宜補，或補陰而或補陽。（指內傷也。）暴病之謂火，怪病之謂痰。寒熱濕燥風，五痰有異；清涼燥潤散，五治不同。
有因火而生痰，有因痰而生火。或郁久而成病，或病久而成郁。金木水火土，五郁當分；瀉折達發奪，五法宜審。鬱而生火生痰而成病，病則耗氣耗血以致虛。
病有微甚，治有逆從。微則逆治，甚則從攻。病有標本，急則治標，緩則治本；法分攻補，虛而用補，實而用攻。少壯新邪，專攻是則；老衰久病，兼補為規。久病兼補虛而兼解鬱；陳癥或盪滌而或消溶。積在胃腸，可下而愈；塊居經絡，宜消而痊。
女人氣滯於血，宜開血而行氣；男子陽多乎陰，可補陰以配陽。蓯蓉山藥，男子之佳珍；香附縮砂，女人之至寶。氣病血病，二者宜分；陽虛陰虛，兩般勿紊。陽虛氣病，晝重而夜輕；血病陰虛，晝輕而夜重。陽虛生寒，寒生濕，濕生熱；陰虛生火，火生熱，熱生風。陽盛陰虛而生火，火逼血而錯經妄行；陰盛陽虛則生寒，寒滯氣而周身浮腫。
陰虛生內熱，陽虛畏外寒。
補陽補氣，用甘溫之品；滋陰滋血，以苦寒之流。調氣貴用辛涼，和血必須辛熱。陽氣為陰血之引導，陰血為陽氣之依歸。陰陽兩虛，惟補其陽，陽生而陰長；氣血俱病，只調其氣，氣和而血隨。藏冰發冰，以節陽氣之燔；滋水養水，以制心火之亢。火降水升，斯人無恙；陰平陽秘，我體長春。
小兒純陽而無陰，老人氣多而血少。肥人氣虛有痰，宜豁痰而補氣；瘦人血虛有火、宜降火以滋陰。膏粱無厭發癰疽，燥熱所致；淡薄不堪生腫脹，寒濕而然。北地聳高，宜清熱而用燥，南方汙下，可散濕以溫寒。