《古今醫統大全》~ 卷之三 (9)
卷之三 (9)
1. 切脈而知之謂之巧
切脈於寸口而知病之虛實生死。經曰：必審其所始病，與今之所方病，然後各切循其脈，視其經絡浮沉，上下逆從，循之其脈疾者不病，其脈遲者病；脈不往來者死，皮膚著者死。
察脈候獨小者病，獨大者病；獨遲者病，獨疾者病；獨熱者病，獨寒者病；獨陷者病。脈從四時，謂之可治；脈逆四時，為不可治。所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得肝脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀，命曰逆四時。
諸過者切之，澀者陽氣有餘也，滑者陰氣有餘也。
人一呼脈再動，一吸脈再動。呼吸定息，脈之動，閏以太息，命曰平人。一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱，曰病溫；尺不熱，脈滑，曰病風；脈澀曰痹。人一呼脈四動以上，曰死；脈絕不至，曰死；乍疏乍數曰死。
脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。凡陽有五，五五五陽。所謂陽者，真臟也，見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。三陽在頭，三陰在手，所謂一也。
粗大者陰不足，陽有餘，為熱中也。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，澀則心痛。
脈虛身熱，得之傷暑；脈盛身寒，得之傷寒。脈盛滑堅者病在外，脈實小而堅者病在內。脈小弱而澀者謂之久病，脈浮滑而疾者謂之新病。脈急為疝瘕、小腹痛，緩而滑曰熱中，盛而堅曰脹。來疾去徐，上實下虛，為厥顛疾；來徐去疾，上虛下實，為惡風也。寸口之脈中手短者曰頭痛，寸口脈中手長者曰足胻痛，寸口脈中手促上擊者曰肩背痛，寸口脈浮而盛者病在外，沉而堅者病在中，沉而弱者寒熱。
帝曰：脈從而病反者，其診何如？曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。諸陰之反何如？曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。
徵其脈小，色不奪者，新病也；徵其脈不奪其色奪者，此久病也；徵其脈與五色俱奪者，亦久病也；徵其脈與五色俱不奪者，新病也。推而內之，外而不內，身有熱也；推而外之，內而不外，有心腹積也；推而上之，上而不下，腰足清也；推而下之，下而不上，頸項痛也；按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。
病熱而脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中。必先知經脈，然後知病脈。根於中者命曰神機，神去則機息。五色脈變，揆度奇常，道在於一，神轉不回，回則不轉，乃失其機。
白話文：
把脈就能知道疾病的奧妙，這是高明的技巧。把寸口脈，就能了解疾病的虛實和生死。經典上說，必須詳細審查疾病的開始和現在的狀況，然後分別摸循各個部位的脈搏，觀察經絡的浮沉、上下順逆，摸脈時如果脈搏跳動快的反而沒病，脈搏跳動慢的就有病；如果脈搏停止不跳動，就表示快要死亡，皮膚沒有脈搏搏動，也表示快要死亡。
觀察脈象，如果獨自偏小是病，獨自偏大也是病；獨自跳動慢是病，獨自跳動快也是病；獨自感覺發熱是病，獨自感覺發冷也是病；獨自脈象凹陷也是病。如果脈象符合四季變化規律，就表示可以治療；如果脈象違背四季變化規律，就表示難以治療。所謂違背四季規律，是指春天出現像肺脈那樣的脈象，夏天出現像腎脈那樣的脈象，秋天出現像肝脈那樣的脈象，冬天出現像脾脈那樣的脈象，這些脈象都呈現懸空、斷絕、沉伏、澀滯，這就稱為違背四季規律。
摸脈時如果出現脈象過於遲緩，代表體內陽氣有餘；如果脈象過於流利，代表體內陰氣有餘。
正常人呼吸一次，脈搏跳動四次，呼氣時跳動兩次，吸氣時跳動兩次。呼吸平穩，脈搏跳動的次數，偶爾會隨著嘆息而多一下，這就叫做正常人。呼吸一次，脈搏只跳動兩次，就表示氣不足。呼吸一次，脈搏跳動六次而且急躁，同時尺部發熱，就表示是溫熱病；如果尺部不發熱，脈象流利，就表示是風病；如果脈象澀滯，就表示是痹病。呼吸一次，脈搏跳動八次以上，就表示快要死亡；如果脈搏完全沒有跳動，也表示快要死亡；如果脈搏忽快忽慢，也表示快要死亡。
脈象有陰陽之分，了解陽脈就能了解陰脈，了解陰脈就能了解陽脈。陽脈有五種，各自以五個不同的部位來顯現。所謂的陽脈，指的是臟腑的真氣，如果顯現出來，就表示臟腑已經衰敗，衰敗就必定死亡。陽脈也指胃脘的陽氣。分辨陽脈，可以知道疾病的部位；分辨陰脈，可以知道生命長短。三陽經分布在頭部，三陰經分布在手上，這都是統一的整體。
脈搏粗大，表示陰液不足，陽氣有餘，是熱證。脈搏細長，表示氣順暢；脈搏短促，表示氣有問題；脈搏跳動快速，表示內心煩躁；脈搏大而有力，表示病情加重；脈搏搏動上部強盛，表示氣往上衝；脈搏搏動下部強盛，表示腹脹；脈搏時有時無，表示氣衰弱；脈搏細小，表示氣虛弱；脈搏澀滯，表示心痛。
脈搏虛弱而身體發熱，通常是中暑；脈搏強盛而身體發冷，通常是受寒。脈搏強盛、流利、堅硬，表示疾病在體表；脈搏微小但堅硬，表示疾病在體內。脈搏微小、虛弱、澀滯，表示是久病；脈搏浮大、流利、跳動快，表示是新病。脈搏急促，表示是疝氣、小腹疼痛；脈搏舒緩而流利，表示是內熱；脈搏強盛而堅硬，表示是腹脹。脈搏來勢快，去勢慢，表示上部強盛，下部虛弱，容易發生暈厥；脈搏來勢慢，去勢快，表示上部虛弱，下部強盛，容易發生怕風的疾病。寸口脈在手掌中間短縮，表示頭痛；寸口脈在手掌中間延伸，表示腿腳疼痛；寸口脈在手掌中間向上衝擊，表示肩背疼痛。寸口脈浮在表面而且強盛，表示疾病在體表；脈沉在裡而且堅硬，表示疾病在體內；脈沉在裡而且虛弱，表示有寒熱病。
皇帝問：脈象正常但病情相反，應該如何診斷？醫生回答說：脈搏來勢正常，但按壓時沒有搏動感，這在各種陽脈中都一樣。各種陰脈相反的情況是怎樣？醫生回答說：脈搏來勢正常，但按壓時反而搏動更強更盛。
診斷時，如果脈搏微小，但臉色沒有改變，表示是新病；如果脈搏不正常，但臉色改變，表示是久病；如果脈搏和五色都發生變化，也表示是久病；如果脈搏和五色都沒有改變，表示是新病。推按皮膚，體內的熱無法向外散發，表示身體有熱；推按皮膚，體外無法向內散發，表示腹部有積聚；推按向上，無法向下，表示腰腿清爽；推按向下，無法向上，表示頸項疼痛。按壓到骨頭，脈搏微弱，表示腰背疼痛而且身體麻木。
發熱但脈搏平靜，腹瀉但脈搏增大，失血但脈搏反而有力，表示疾病在體內。必須先了解經絡，然後才能了解疾病的脈象。根本在體內，稱為神機，神機消失則生命停止。五色和脈象變化，要仔細觀察，抓住變化的規律，掌握規律的根本，靈活運用，一旦出現偏差，就會失去診斷的關鍵。
2. 陰陽之理一以貫之
造化之道，一陰一陽而已矣。陽動陰靜，陽明陰晦；陽有知，陰無知；陽無形，陰有形；陽無體，以陰為體，陰無用，待陽而用。二者相合，則物生；相離則物死。微哉！微哉！通於其說則鬼神之幽、人物之著，與夫天文地理、醫卜方技、仙佛之蘊，一以貫之而無遺矣。
白話文：
宇宙萬物的運行法則，不外乎陰陽這兩種相對的力量。陽是動態的，陰是靜態的；陽是明亮的，陰是晦暗的；陽具有感知能力，陰則沒有；陽沒有具體的形狀，陰則有形體；陽本身沒有實質，以陰為依託，陰本身沒有作用，需要依靠陽來發揮作用。當陰陽兩者互相結合，萬物便產生；當陰陽兩者分離，萬物便會消亡。這是多麼奧妙啊！多麼奧妙啊！如果能夠理解陰陽這個道理，那麼鬼神的幽冥、人類的顯現，以及天文地理、醫藥占卜、仙佛修煉的奧義，都可以用這個道理來貫通解釋，不會有任何遺漏。
3. 造化之蘊水火盡之
或曰：天地水火恐未足以盡造化之蘊，不如以陰陽統之。予竊以為陰陽者，虛名也，天地水火者，實體也，二而一者也。謂天地水火未足以盡造化之蘊，此特未之察耳。蓋人知水之為水，而不知寒涼潤澤者皆水也；人知火之為火，而不知溫熱光明者皆火也。天宰之以神，地載之以形，水火二者交會變化於其間，萬物由之而生，由之而死，造化之能事畢矣。自此之外，豈復有餘蘊乎？
白話文：
有人說：天地水火恐怕還不足以完全涵蓋造化的奧妙，不如用陰陽來統攝它。我私下認為，陰陽只是一個空泛的名詞，天地水火才是真實存在的實體，兩者其實是一體的。說天地水火不足以涵蓋造化的奧妙，這只是因為沒有仔細觀察的緣故。一般人只知道水是水，卻不知道凡是寒冷、清涼、滋潤的東西都屬於水；一般人只知道火是火，卻不知道凡是溫暖、熱烈、光明的東西都屬於火。天以神氣主宰，地以形體承載，水火兩者在天地之間交會變化，萬物因此而生長，也因此而死亡，造化的作用就這樣完成了。除此之外，難道還有什麼剩餘的奧妙嗎？
4. 形神之妙太極分之
周子所謂太極，指神而言。神無所不統，故為太極；神無影，故為無極而太極。朱子所注，亦得其意，但不言神而言理，故讀者未即悟朱註上天之載蓋指神而言也。殊不知太極乃陰陽合而未分者也，陰形陽神皆在其中。及分為陰陽，則陽為天火，依舊為神；陰為地水，依舊為形。
若太極本體止有神而無形，則分後地水之形何從而來哉？由此化生人物，其心性之神則皆天火之神所為也，其血肉之形則皆地水之形所為也。此理先聖屢有言者，但學者忽而不察耳。蓋有形易見而無形難見，固無怪其然也。
白話文：
周敦頤所說的太極，指的是神的概念。神統攝一切，所以稱為太極；神沒有具體形象，所以說是無極，但也同時是太極。朱熹的註解也抓住了這個意思，只是他沒有直接說是神，而是說成理，所以讀者沒有馬上領悟，朱熹註解中「上天之載」其實指的就是神。實在不知道，太極是陰陽結合但還沒分開的狀態，陰的形體和陽的神都在其中。等到陰陽分開之後，陽就成了天上的火，本質上還是神；陰就成了地上的水，本質上還是形體。
如果太極的本體只有神而沒有形，那麼分開之後地和水的形體又從哪裡來的呢？由此產生的人物，他們的心性和精神是天火之神的作用，他們的血肉之軀則是地水之形的作用。這個道理古代聖賢多次提到，只是學習的人常常忽略沒有注意到。因為有形的東西容易看到，無形的東西難以看到，所以這樣也難怪。
5. 調攝之要元精主之
造化之要，天火之陽下交於地水之陰，則化生萬物。草木為植物，得陰氣之多者也，故猶附於地；飛走為動物，得陽氣之多者也，故不附於地。天機內運，而自為一物。人也者，動物之至靈者也，其神屬天，其氣屬火，其液屬水，其形屬土，蓋陰陽之會也。陰陽之會，其妙在精。
精也者，形液之粹而神氣之所和也。其始也，精由神氣交化而成；其既成也，神氣因附於精而不去。此人之所以生生不窮也。人之始生也，固由造化之陰陽而來，然稟受有限，故其既生也，不能不賴造化之陰陽以養。飲食入胃，以養其中，化為元精，則神氣不離，形液日益，蓋所以續陰陽稟受之有限，而使之無窮也；衣服宮室，以養其外，則所以防造化陰陽之外邪，使不得侵其形而擾其神也。至於醫藥，則所以祛其邪而扶其正也。
此攝生之常也，而莫不有節焉，知者鮮矣。善於攝生者，則又以清淨養其神，以節宣養其形，以咽津納氣交和水火養其精。精全形固，外邪不侵，神氣不離則壽矣。此調攝之要也，仙佛之道，亦由此進。嗚呼深哉！（《柏齋三書》）
白話文：
造化的關鍵在於，天上的陽氣（火）與地下的陰氣（水）相互交合，才能化生萬物。草木屬於植物，得到陰氣較多，所以依附於地面生長；飛禽走獸屬於動物，得到陽氣較多，所以不依附於地面。萬物依靠著內在的天機自行運作，各自成為獨立的個體。而人，是動物中最有靈性的，人的精神屬於天，氣屬於火，體液屬於水，形體屬於土，這是陰陽相互交會的結果。陰陽交會的奧妙之處就在於「精」。
所謂的「精」，是形體與體液最精華的部分，也是精神與氣相互融合的產物。最初，精是由精神與氣相互交融變化而成的；精形成之後，精神與氣便依附在精上而不分離。這就是人能夠生生不息的原因。人剛出生時，固然是受到造化的陰陽之氣而來，但稟賦有限，因此出生後，不能不依靠造化的陰陽之氣來滋養。飲食進入胃中，用以滋養身體內部，轉化為元精，這樣精神與氣就不會離散，形體與體液也日益強壯。這就是用來延續從陰陽所稟賦的有限之氣，使其無窮無盡的方法；衣服、住所，用來保護身體外部，就能夠防止造化陰陽的外邪侵入，使形體不受損害，精神不被擾亂。至於醫藥，則是為了祛除邪氣，扶助正氣。
這些是養生的基本原則，但每個環節都有其節制，能夠明白其中道理的人卻很少。善於養生的人，更會用清淨的心情來涵養精神，用適當的節制來保養形體，通過吞嚥唾液、吸納氣息來調和水火，從而滋養精氣。精氣充足，形體強健，外邪就不會侵入，精神與氣不分離，就能夠長壽。這就是調養身體的要訣，修仙成佛的道路也是從這裡開始的。唉，真是深奧啊！