《古今醫統大全》~ 卷之十三 (37)
卷之十三 (37)
1. 厥證
傷寒厥證，手足厥冷是也。陽氣伏藏，陰氣越出，陰陽不相接順，所以厥也。陽氣內陷，熱氣逆伏，而手足厥冷也。先熱而後厥者，熱伏於內也；先厥而後熱者，陰退而陽氣得復也；始得便厥者，是陽氣不足而陰氣勝也。大抵厥逆為陰所主，寒者多。若發熱七八日身冷，此名臟厥，難治。
有冷厥，有熱厥，若未辨陰陽，且與四順丸試之。《直指》云：厥證未辨疑似，且與理中丸試之，陽厥則有熱，陰厥則無熱，此可明矣。厥為陰之盛也，若更加之惡寒而蜷者，陰氣之極也。初厥脈遲沉而弱，下利清穀，或惡寒蜷臥，煩躁不利，手足厥冷不知人，皆為惡候，難治。
【溫】病四肢逆冷，脈沉而細，足蜷臥而惡寒，引衣自覆，不飲水，下利清穀而厥者，陰厥也，四逆湯。厥逆脈不至者，通脈四逆湯。寒厥脈伏接遲弱，陰氣勝，陽不得復，厥多熱少，理中湯。手足指頭微冷謂之清。（方同上。）寒熱而厥，面色不澤，昏昧，當用錦衣包手足溫，必大汗而解也，急服五味子湯。
少陰病吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯。無熱而厥，當歸四逆湯加吳茱萸生薑、白通湯、附子湯，隨宜選用。
【補】厥而有熱者，黃耆人參建中湯。熱厥必四五日才發，半日之間，熱復來也。發熱日多厥者少，病自愈。外證多，昏憒，脈雖伏按之，數而有力，治法兼下解例中用。
【清解】厥而渴者，白虎湯。寒熱而厥，面色不澤，冒悶，兩手忽無脈，或一手無脈，必是有正汗也，麻黃桂枝各半湯。厥而心下悸，先治其水，茯苓甘草湯。厥而惡熱，不眠譫語，白虎湯。
【吐】諸陽受氣於胸，邪氣留客，則陽氣不得敷施，而手足為之厥，脈乍緊，心中滿而煩，飢不能食，病本在胸中，當吐之，瓜蒂散。
【下】先發熱而後厥者，揚手擲足，煩躁飲水，畏熱頭汗，大便秘，小便赤，怫鬱昏憒，當下失下，氣血不通，所謂熱深厥亦深也，大柴胡湯、小承氣湯。厥而脈沉滑，頭面有汗，指甲爪溫，皆陽實伏熱在內也，大小調胃承氣等湯。
【灸】脈促寒厥，灸太谿。
白話文：
厥證，指的是手腳冰冷的情況。
傷寒引起的厥證，就是手腳冰冷。這是因為體內的陽氣被壓制，陰氣過於旺盛，導致陰陽不協調，無法順利銜接，所以產生厥證。陽氣向內沉陷，熱氣被壓制在內，也會造成手腳冰冷。如果先發熱後出現厥證，表示熱邪被悶在體內；如果先手腳冰冷後發熱，表示陰氣退去，陽氣恢復。如果一開始就出現厥證，表示陽氣不足而陰氣過盛。總的來說，厥證多與陰氣過盛有關，屬於寒性病症。如果發熱七八天後身體反而變冷，這屬於臟厥，比較難治。
厥證有寒厥和熱厥之分，如果無法分辨陰陽，可以先嘗試用四順丸來治療。《直指》認為，如果無法確定厥證的性質，可以先用理中丸試治，如果屬於陽厥，就會發熱，如果屬於陰厥，就不會發熱，這樣就可以明確分辨。厥證是陰氣過盛的表現，如果還伴隨畏寒和蜷縮，那就是陰氣達到極點的表現。剛出現厥證時，脈象會遲緩、沉弱，可能會拉肚子，拉出來的都是沒消化的食物，或者會畏寒蜷縮、煩躁不安、手腳冰冷、失去意識，這些都是病情惡化的徵兆，很難治。
溫病導致四肢冰冷、脈象沉細、蜷縮畏寒、想用被子蓋住自己、不喝水、拉出沒消化的食物，並伴隨厥證，這就是陰厥，可以用四逆湯治療。如果厥逆到脈搏都摸不到，要用通脈四逆湯治療。寒厥的脈象是伏脈、脈搏遲緩無力，表示陰氣過盛，陽氣無法恢復，厥證明顯，發熱情況較少，可以用理中湯治療。如果只是手腳指尖微微發冷，屬於輕微厥證，用藥方與上面相同。如果寒熱交替且出現厥證，臉色沒有光澤、昏迷，可以用布把手腳包起來保暖，通常會大量出汗而痊癒，可以緊急服用五味子湯。
少陰病出現嘔吐、腹瀉、手腳冰冷、煩躁不安、瀕臨死亡的狀況，可以用吳茱萸湯治療。如果沒有發熱卻出現厥證，可以用當歸四逆湯加吳茱萸生薑，或者白通湯、附子湯等，根據情況選擇使用。
如果厥證同時伴隨發熱，可以用黃耆人參建中湯治療。熱厥通常會在四五天后才發作，發作時只會持續半天，然後又會發熱。如果發熱時間長而厥證次數少，病情就會自行好轉。如果外在症狀多、意識不清、脈搏雖然沉伏，但按下去卻發現脈搏跳動快且有力，治療方法要兼顧攻下和疏解，可以參考其他相關的治療方法。
如果厥證同時感到口渴，可以用白虎湯治療。如果寒熱交替且出現厥證、臉色沒有光澤、感到悶昏、雙手突然沒有脈搏，或者單手沒有脈搏，表示一定會出現明顯的出汗，可以用麻黃桂枝各半湯治療。如果厥證同時伴隨心悸，要先處理體內的水液問題，可以用茯苓甘草湯治療。如果厥證同時感到發熱、失眠、說胡話，可以用白虎湯治療。
各陽經的氣血都匯聚在胸部，如果邪氣停留在胸部，就會導致陽氣無法輸布到四肢，造成手腳冰冷，脈象時緊時緩，胸中感到脹滿煩躁，雖然肚子餓卻吃不下東西，這是因為病根在胸中，應該用瓜蒂散來催吐治療。
如果先發熱後出現厥證，而且伴隨手腳亂動、煩躁不安、想喝水、怕熱、頭部出汗、大便乾燥、小便赤黃、感到煩悶昏沉，表示熱邪太深，應該要用瀉下的方法治療，否則氣血不通，就會出現熱邪越深厥證越嚴重的狀況，可以用大柴胡湯或小承氣湯治療。如果厥證時脈象沉滑、頭面有汗、指甲溫暖，表示體內有陽熱之邪被壓制，可以用大小調胃承氣湯等方劑治療。
如果脈象快速且出現寒厥，可以針灸太谿穴來治療。