徐春甫

《古今醫統大全》~ 卷之十三 (35)

1. 熱入血室

衝脈為血海，即血室也。男女皆有此血氣，亦有此衝脈，非獨婦人。男子由陽明而傷，女子則隨經而入；男子則下血譫語，婦人則月水適來。皆以經氣所虛，宮室不闢，邪得乘虛而入，血自下即愈。

【和解】婦人傷寒，經水適來，得之七八日，晝則明瞭，暮則譫語，如見鬼狀。此熱入血室也。其血必結聚，寒熱如瘧，小柴胡湯，許氏加生地黃，《保命集》加牡丹皮，《元戎》方先服小柴胡湯，次以四物湯，柴物湯更妙。

【溫】《保命集》表虛自汗，身涼拘急，脈沉而遲，桂枝加附子紅花湯。發熱惡寒，經水凝滯，桂枝加紅花湯。

【下】大實滿，桃仁承氣湯。少腹滿，小便和，抵當湯。

【針】期門穴。昔許學士醫一人，傷寒熱入血室。學士曰：此非湯藥可愈，宜用刺期門出血。予不用針，求善針者至，指而刺之，遂愈。

白話文：

衝脈是血的海洋，也就是血室。男女都有這個血氣，也都有這條衝脈，並非只有女性才有。男子是因為陽明經受到損傷而引起，女子則是隨著經期來臨時邪氣入侵；男子會出現下血和胡言亂語的症狀，女子則剛好月經來潮。這些都是因為經脈氣血虛弱，子宮沒有打開，邪氣才能趁虛而入，血排出後就會痊癒。

熱入血室的狀況：婦女得了傷寒，剛好月經來潮，發病七八天後，白天意識清楚，晚上就開始胡言亂語，好像看到鬼一樣，這就是熱邪進入血室。這種情況會導致血液凝結，出現像瘧疾一樣的發冷發熱。可以用小柴胡湯，許氏會在其中加入生地黃，《保命集》會加入牡丹皮，《元戎》的方法是先服用小柴胡湯，接著服用四物湯，柴物湯效果更好。

針對不同情況的處理：

• 溫補：《保命集》提到，如果出現表虛自汗、身體發冷、拘攣急迫、脈象沉而遲緩，可以用桂枝加附子紅花湯。如果發熱惡寒、經血凝滯，可以用桂枝加紅花湯。
• 攻下：如果腹部脹滿，可以服用桃仁承氣湯。如果少腹脹滿、小便正常，可以用抵當湯。

針灸：可以針刺期門穴。以前有個許學士醫治一個傷寒導致熱入血室的病人，他說這種情況不是湯藥可以治癒的，應該用針刺期門穴放血。我沒有用針，找來擅長針灸的人，指引他針刺這個穴位，病人就痊癒了。