《古今醫統大全》~ 卷之十三 (32)
卷之十三 (32)
1. 渴
傷寒發渴，大率有二。一則熱盛於內，津液為熱所耗，故令渴也；二則汗利過多，耗奪津液，亦令渴也。蓋傷寒在表，不甚作渴，六七日傳至厥陰為消渴者，渴飲水多，而小便少，乃熱能消水也。朱氏曰：脈浮而渴屬太陽，有汗而渴屬陽明，自利而渴屬少陰，至於厥陰，則熱之極矣。
太陽無汗而渴，忌白虎，宜柴胡。陽明多汗而渴，戒五苓，宜竹葉石膏湯。若先嘔後渴，則為欲解，當與水飲之。
【和解】太陽脈弦而渴，熱在半表裡，小柴胡湯加天花粉。太陽表不解，心下有水氣渴者，小青龍湯去半夏加栝蔞湯。脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡去半夏加人參天花粉湯。厥陰病消渴，氣上衝心疼熱，茯苓白朮甘草桂四物湯。汗下後往來寒熱，胸脅滿，小便不利，頭汗，心煩，渴而不嘔，柴胡桂枝幹薑湯。
【解肌生津】太陽脈浮，必用桂枝。脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利，豬苓湯。少陰下利，咳而嘔渴，煩不得眠，豬苓湯，汗多不可服。汗吐下後六七日不解，表裡俱熱，惡風大渴，舌上乾燥欲飲水，白虎加人參湯。太陽服桂枝湯，大汗出，煩渴；中暍，手足冷，汗出煩渴，四肢不收；汗後脈供大而渴；陽明脈長，有汗發熱而渴，並用白虎加人參湯。夏至左右虛煩而渴，發熱不惡寒，竹葉石膏湯。
【分利】小便不利而渴，必發黃，茵陳五苓散。汗後脈浮煩渴者，五苓散。辰砂天水散。
【與水】厥陰脈微欲飲水，宜少少與之，渴而常飲，勿極意也。
【溫】少陰自利而渴，小便清利，下焦虛寒也，甘草乾薑湯。心煩但欲寐，或自利而渴，屬少陰，理中湯。《活人書》云：少陰自利而渴，白通湯加豬膽汁、通脈四逆湯、真武湯。
【下】陽明脈長而實，有汗而渴，調胃承氣湯，脈沉滑，熱實煩燥而渴，大陷胸湯。厥陰證煩滿囊縮，大小便不通，發熱引飲，尺寸脈俱微緩。《直指》云：厥陰屬肝，心之母也，裡熱已極，子乘母氣，挾心火以為煩。煩，消渴之兆也。
白話文：
因為傷寒而口渴，大致上有兩種情況。第一種是體內熱氣過盛，導致身體的津液被熱氣消耗，所以感到口渴；第二種是因為出汗或排泄過多，過度消耗了津液，也會導致口渴。一般來說，傷寒在表層時，不會太口渴，如果過了六七天傳到厥陰經，出現消渴症狀，就會大量喝水，但小便卻很少，這是因為熱氣能把水消耗掉。朱氏說：脈象浮而口渴屬於太陽病，有出汗而口渴屬於陽明病，腹瀉而口渴屬於少陰病，到了厥陰病，就表示熱已經到了極點。
太陽病無汗而口渴，忌用白虎湯，宜用柴胡湯。陽明病多汗而口渴，忌用五苓散，宜用竹葉石膏湯。如果先嘔吐後口渴，表示病情將要好轉，可以給予水喝。
【和解】太陽病脈象弦而口渴，表示熱在半表半裡，可以用小柴胡湯加上天花粉。如果太陽表證沒有解除，心下有水氣而口渴，可以用小青龍湯去掉半夏，加上栝蔞湯。如果脅下脹滿，手腳溫熱而口渴，可以用小柴胡湯去掉半夏，加上人參和天花粉。厥陰病出現消渴，氣上衝心導致心痛發熱，可以用茯苓、白朮、甘草、桂枝這四味藥組成的湯劑。如果出汗或排泄後，出現時冷時熱、胸脅脹滿、小便不利、頭部出汗、心煩、口渴但不嘔吐，可以用柴胡桂枝乾薑湯。
【解肌生津】太陽病脈象浮，必須用桂枝。脈象浮、發熱、口渴想喝水、小便不利，可以用豬苓湯。少陰病腹瀉、咳嗽、嘔吐、口渴、煩躁不安難以入睡，可以用豬苓湯，但如果汗多就不能服用。如果出汗、嘔吐、腹瀉後六七天還沒好，表裡都有熱，怕風、非常口渴、舌頭乾燥想喝水，可以用白虎加人參湯。太陽病服用桂枝湯後，大量出汗，感到煩躁口渴；中暑、手腳冰冷、出汗煩躁口渴、四肢無力；出汗後脈象洪大而口渴；陽明病脈象長、有出汗發熱而口渴，都可以用白虎加人參湯。夏至前後感到虛煩而口渴、發熱但不怕冷，可以用竹葉石膏湯。
【分利】小便不利而口渴，一定會出現黃疸，可以用茵陳五苓散。出汗後脈象浮、煩躁口渴，可以用五苓散或辰砂天水散。
【與水】厥陰病脈象微弱，想喝水，應該少量多次地給予，口渴時可以喝水，但不要過量。
【溫】少陰病腹瀉而口渴、小便清澈量多，是下焦虛寒的表現，可以用甘草乾薑湯。心煩只想睡覺，或是腹瀉而口渴，屬於少陰病，可以用理中湯。《活人書》記載：少陰病腹瀉而口渴，可以用白通湯加豬膽汁、通脈四逆湯或真武湯。
【下】陽明病脈象長而有力、有汗而口渴，可以用調胃承氣湯。脈象沉滑、熱邪盛實、煩躁而口渴，可以用大陷胸湯。厥陰病出現煩躁腹脹、陰囊收縮、大小便不通、發熱口渴、寸脈和尺脈都微緩。《直指》記載：厥陰病屬於肝，是心臟的母親，體內熱邪已到極點，子（心）就乘著母（肝）的氣勢，挾帶著心火而感到煩躁，煩躁是消渴的徵兆。