《古今醫統大全》~ 卷之六十一 (10)
卷之六十一 (10)
1. 散熱一方治目病之要
劉河間曰：世人視目之病，而不知病之理，豈知目病悉因於火而為病乎？何以言之？白輪變赤，火乘肺也；瞼皮赤腫，火乘脾也；黑水神光被翳，火乘肝與腎也；赤脈貫目，火自甚也。善治火者一句了。故《內經》曰：熱勝則腫。凡目暴赤腫起，羞明隱澀，淚出不止，暴翳目蒙，皆火熱之所為也。
治火之法，藥用鹹寒，吐之下之，可使立愈。甫按目病屬火，固其理也。病之始起，可以峻用寒涼。或兼七情鬱滯，氣血停凝，以致熱壅而為目病者，則當於苦寒劑中而加之以辛溫之藥而發散之，導滯開鬱，而氣血風火豈不從而發散者乎？甫故曰散熱為要，亦表裡之意也，備於下云。
白話文：
劉河間說：世人看到眼睛生病，卻不知道生病的原因，怎麼會知道眼睛的疾病都是因為火氣引起的呢？為什麼這麼說？眼白變成紅色，是火氣侵犯肺部；眼皮紅腫，是火氣侵犯脾部；黑眼珠被遮蔽，是火氣侵犯肝臟和腎臟；眼睛出現紅色血絲，是火氣太旺盛的表現。善於治療火氣的人，一句話就明白了。所以《內經》說：熱氣過盛就會腫脹。凡是眼睛突然紅腫，怕光、覺得眼睛澀痛、淚流不止、突然長出翳膜、眼睛模糊不清，都是因為火熱引起的。
治療火氣的方法，藥物要用鹹寒的，或者用吐法、瀉法，就可以立刻治好。我認為眼睛的疾病屬於火氣，這個道理是正確的。疾病剛開始的時候，可以用很強的寒涼藥物。如果同時有情緒鬱悶、氣血停滯的情況，導致熱氣阻塞而引起眼睛疾病，就應該在苦寒藥中加入辛溫的藥物來發散，疏導停滯、解開鬱悶，這樣氣血和風火自然就會跟著散開了。所以我說散熱是治療的關鍵，這也是表裡同治的意思，詳細內容記錄在下面。
2. 治目須識表裡
河間曰：在腑為表，當除風散熱；在臟為里，當養血安神。如暴病昏澀，翳膜眵淚，斑熱入眼，皆表病風熱，宜表散以去之。如久病昏弱，不欲視物，內障見黑，花瞳散皆里也。血少神勞，腎虛也，宜補養以安神。除風散熱者，瀉青丸主之。養血安神者，定志丸主之。婦人，熟地丸主之。
有體肥氣盛，風熱上行，眼目昏澀，槐子散主之。有因目疾服藥過多，致損氣血，久之眼漸昏弱，乍明乍暗，不能視物，此則失血之驗也。熟乾地黃清氣，定志丸相須而養之。或有視物不明，見黑花之會也。而反閉之，此風邪內滿，常有不測之疾也。
白話文：
張元素說：眼睛的病，如果病在六腑，就屬於表證，應當用驅風、散熱的方法治療；如果病在五臟，就屬於裡證，應當用滋養氣血、安定心神的方法治療。像是突然發作的眼睛昏花、澀痛、長出翳膜、眼屎多、發燒時眼睛也受影響，這些都是表證的風熱引起的，應該用發散的方法去除。像是久病導致眼睛昏花、無力、不想看東西、內障看到黑影、瞳孔散大等，都屬於裡證。這通常是氣血不足、過度勞累、腎虛引起的，應該用滋補氣血、安定心神的方法治療。
驅風散熱可以用瀉青丸，滋養氣血、安定心神可以用定志丸。如果是婦女，則可以用熟地丸。
有些體型肥胖、氣血旺盛的人，因為風熱往上跑，導致眼睛昏花、澀痛，可以用槐子散治療。也有些人因為眼睛疾病吃太多藥，導致氣血損傷，久而久之眼睛逐漸昏花無力，時好時壞，看不清楚東西，這是失血的徵兆。這時應該用熟地黃來補養氣血，配合定志丸來調理。還有些人看東西模糊不清、看到黑影，反而閉上眼睛，這是因為風邪侵入體內，可能會導致更嚴重的疾病。
3. 用藥內外不同
《明醫雜著》眼痛赤腫，古方用藥不同，當分內外。在內湯散用苦寒辛涼之藥以瀉其火，在外點洗則用辛熱辛涼之藥以散其邪。故點藥莫要於冰片，而冰片大辛熱，以其辛性急，故藉以拔出火邪，而散其熱氣。古方用燒酒洗目，或用乾薑末、生薑汁點眼者，皆此意也。蓋火眼是火邪上攻於目，故內治用苦寒藥治其本也。
然火邪既客於目，從內出外，若外用寒涼以阻逆，則鬱火內攻不得散矣。故點藥用辛熱，而洗眼用熱湯，是火鬱即發之，因而散之，從治法也。世人不知冰片為劫藥，而誤認為寒，常用點眼，遂至積熱入目，而漸昏暗翳障。故云：眼不點不瞎者此也。又不知外治寒涼，而妄將冷水冷物冷藥挹法，當致昏暗者有之。
目病發率腫，兩瞼如桃，合而為一，痛不可忍者，宜用防風通聖散下之立愈。
血氣壅痛，四物湯加龍膽草、防己、防風、羌活之屬。
實熱上衝而痛，黃連瀉火，當歸補血，心煩加梔子，便秘加大黃，久病目昏當用八珍湯，加羌活、防風、甘、菊佐之，不可服寒涼之藥。肥人風熱上壅目痛，防風、羌活、荊芥、酒芩以散濕熱。
瘦人血少血熱，用養血涼血藥，少加風藥，宜生地四物湯，芩、連、荊芥、菊花、防風之類。
勞役飲食不節，內障昏暗，蔓荊子湯。
白話文：
治療眼睛紅腫疼痛，古時候的藥方用法內服和外用是不同的，應該分清楚。內服的湯藥或散劑，要用苦寒、辛涼的藥來瀉火；外用的點眼藥或洗眼藥，則要用辛熱或辛涼的藥來散邪。所以點眼藥最重要的是冰片，冰片雖然是大辛大熱的藥，但因為它的藥性快速，所以能藉由它的辛熱之性把火邪拔出來，散掉熱氣。古時候用燒酒洗眼睛，或是用乾薑粉、生薑汁點眼睛，也是這個道理。因為眼睛發炎紅腫，是火邪往上衝到眼睛，所以內服藥要用苦寒藥來治療病根。
然而，火邪既然侵犯到眼睛，會從裡面往外發散，如果外用寒涼的藥來阻擋它，反而會讓火氣鬱積在裡面無法散去。所以點眼藥要用辛熱的藥，洗眼睛要用熱水，這是要讓鬱積的火氣發散出來，順著它的性質來治療。現在的人不知道冰片是劫藥，反而誤認為是寒藥，常常用來點眼睛，結果導致熱氣累積在眼睛裡，漸漸出現昏花、視力模糊。所以說：「眼睛不點藥不會瞎」就是這個道理。又有人不知道外治要避免寒涼，隨便用冷水、冷物或冷藥來沖洗眼睛，也會導致眼睛昏花的。
眼睛發病時，眼皮腫得像桃子一樣，兩個眼皮腫在一起，痛到無法忍受，可以用防風通聖散來治療，很快就會好。
如果是因為血氣瘀滯造成的疼痛，可以用四物湯加上龍膽草、防己、防風、羌活之類的藥材。
如果是實熱往上衝引起的疼痛，可以用黃連來瀉火，當歸來補血，心煩加梔子，便秘加大黃。如果眼睛長期昏花，要用八珍湯，加上羌活、防風、甘草、菊花來輔助，不可以吃寒涼的藥。肥胖的人因為風熱往上衝到眼睛而疼痛，可以用防風、羌活、荊芥、酒芩來散濕熱。
瘦的人因為血虛血熱，要用養血涼血的藥，少加一些風藥，可以用生地四物湯，加上黃芩、黃連、荊芥、菊花、防風之類的藥材。
如果是因為勞累、飲食不節制造成的內障昏花，可以用蔓荊子湯來治療。
4. 瞳子散大
瞳子散大，由食辛熱之物太甚故也。所謂辛主散熱，則助火上乘於腦中，故精散，而視物亦散大也。夫睛明，所以視萬物者也，令視物不真則精衰矣。蓋火之與氣，勢不兩立。故經曰：壯火食氣，壯火散氣。手少陰、足厥陰所主，風熱連目系，邪入中人，各從其類，故循此道而攻。
頭目腫悶，瞳子散大，皆血虛陰弱故也，當除風熱，涼血益血，以收耗散之氣則愈矣。
白話文：
瞳孔散大，是因為吃了太多辛辣燥熱的食物所導致。辛辣的食物會使熱氣向外擴散，助長體內的火氣往上衝到腦部，造成精氣散失，看東西也因此模糊不清。眼睛是觀察萬物的器官，如果看東西不清楚，就表示精氣衰弱了。火氣和精氣是互相對立的，所以古籍說：「旺盛的火氣會消耗精氣。」手少陰心經和足厥陰肝經主管眼睛，當風熱之邪氣侵入眼睛時，會依照其屬性侵犯相關經絡，所以要從這些經絡來治療。
頭部和眼睛腫脹悶痛，瞳孔散大，都是因為血虛、陰液不足所引起的。應該要去除風熱，涼血補血，使耗散的精氣收斂回來，這樣就能痊癒了。
5. 拳毛倒睫
拳毛倒睫之病，為脾受木邪風火糜害，故兩瞼受傷，外緩內急之所致也。蓋內復熱致陰氣外行，當去內熱併火邪。眼皮內緩則睫不倒，拳毛立出，翳膜立退。治用手法，掉出內瞼向外，以三稜去血，左手爪甲迎其針鋒立愈。
白話文：
拳毛倒睫這種病，是因為脾臟受到肝木邪氣、風火侵擾損害，導致上下眼皮都受傷，呈現外側鬆弛而內側急迫的狀態。這是因為體內鬱積熱氣，導致陰氣向外散發的緣故，應該要去除體內熱氣和火邪。眼皮內側不再急迫，睫毛就不會倒插，拳毛也會豎直生長，翳膜也會跟著消退。治療方法是用手法，將內眼皮翻出來向外，並用三稜針放血，左手用指甲迎接針鋒，就能立刻痊癒。
6. 目眶赤爛
目眶歲久赤爛，俗名為赤瞎是也。當以三稜針刺目眶外，以瀉濕熱而愈。
白話文：
眼睛周圍的皮膚，如果長期發紅潰爛，民間俗稱「赤瞎」。應該用三稜針刺破眼睛外圍的皮膚，來排出體內的濕熱，這樣就能痊癒。
7. 不能近視
能遠視，不能近視，陽氣有餘，陰氣不足也，乃血虛氣盛。蓋血虛氣盛者，火有餘，元氣不足也。火為元氣之賊，元氣來也，徐而和，細細如絲；邪氣來也，緊而強，如巨川之水不可遏也。海藏云：目能遠視，責其有火；不能近視，責其無水。宜東垣地芝丸主之。
白話文：
能看得遠，卻看不清楚近處，這是因為身體陽氣過盛，陰氣不足，屬於血虛氣旺的狀況。所謂血虛氣旺，就是體內火氣過多，而元氣不足。火氣是元氣的敵人，元氣的運行是緩慢而平和的，像細絲一樣；而邪氣的運行則是快速而強勁的，像巨大的河流一樣無法阻擋。醫家張元素說過：眼睛能看得遠，是因為體內有火；看不清近處，是因為體內缺乏水分。這種情況適合服用東垣的「地芝丸」來調理。
8. 不能遠視
能近視，不能遠視者，陽氣不足，陰氣有餘也，氣虛而血盛也。血盛者，陰火有餘，氣虛者，氣弱也。海藏云：目能近視，責其有水；不能遠視，責其無火。東垣定志丸主之。
白話文：
如果一個人能看清楚近處的東西，卻看不清楚遠處的東西，這是因為體內的陽氣不足，陰氣過剩，也就是說，氣虛而血旺盛。血旺盛的人，體內陰火會過多；氣虛的人，氣的能量則較弱。名醫張元素（海藏）說過：「眼睛能看清楚近處，是因為體內有水氣；不能看清楚遠處，則是因為體內火氣不足。」這種情況可以用東垣的定志丸來治療。