《古今醫統大全》~ 卷之六十一 (9)
卷之六十一 (9)
1. 強陽搏實陰之病
強者，盛而有力也；實者，堅而內充也。故有力者，強而欲搏；內充者，實而自收。是以陰陽無兩強，亦無兩實，惟強與實，以偏則病，內搏於身，上見於虛竅也。足少陰腎為水，腎之精上為神水。手厥陰心包絡為相火，火強搏水，水實而自收。其病神水緊小，漸小而又小，積漸之至，竟如菜子許。
又有神水外圍，相類蟲蝕者，然皆能睹而不昏，但微覺眊矂羞澀耳。是皆陽氣強盛而搏陰，陰氣堅實而有御，雖受所搏，終止於邊鄙皮膚也，內無所傷動。治法當抑陽緩陰則愈，以其強耶，故可抑；以其實耶，惟可緩而弗宜助，助之則反勝，抑陽酒連散主之。大抵強者則不易入，故以酒為之導引，欲其氣味投合，入則可展其長。
此反治也，還陰救苦湯主之，療相火藥也，亦宜用㗜鼻碧雲散。然病世亦間見，醫者要當識之。
白話文：
所謂的「強」，指的是旺盛且有力量；所謂的「實」，指的是堅固且內在充實。因此，有力量的就會強盛而想要衝擊，內在充實的就會堅實而自我收斂。所以說，陰陽兩者不能同時都強盛，也不能同時都充實，只有當強和實偏向一方時才會生病，當陽氣強盛而衝擊身體內部時，就會在虛弱的孔竅中顯現出來。
足少陰腎屬水，腎的精華上升為神水。手厥陰心包絡屬相火，當火氣強盛而衝擊水時，水就會堅實而自我收斂。這種情況下，疾病的症狀是神水變得緊縮狹小，逐漸變小再變小，積累到最後，竟然像菜籽一樣小。
另外，神水的外圍，會出現像蟲蛀般的樣子，但眼睛都能看見而不會昏花，只是稍微感覺到眼睛模糊、羞澀而已。這些都是陽氣過於強盛而衝擊陰氣，陰氣堅實而能抵抗，雖然受到衝擊，最終也只停留在邊緣皮膚，內部沒有受到損傷。
治療方法應當抑制陽氣，緩和陰氣，這樣才能痊癒。因為陽氣強盛，所以可以用抑制的方式來處理；因為陰氣堅實，所以只能用緩和的方式，不適合用補益的方式來增強它，增強它反而會使病情更嚴重。可以用抑陽酒連散來治療，主要是因為它能抑制陽氣。一般來說，強盛的氣不容易進入，所以用酒來作為引導，希望藥物的氣味能與酒相合，這樣就能發揮藥效。
這是反向治療的原則，可以用還陰救苦湯來治療，它是治療相火的藥物，也可以用吹鼻子的碧雲散。這種病在世間偶爾會出現，醫生一定要認識到它。
2. 亡血過多之病
六節藏象論曰：肝受血而能視。宣明五氣篇曰：久視傷血。氣厥論曰：膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，傳為衄衊瞑目。繆刺論曰：冬刺經脈，血氣皆脫，令人目不明。由此推之，目之為血所養者明矣。手少陰心生血，血榮於目，足厥陰肝開竅於目，肝亦多血，故血亡目病。男子衄血便血，婦人產後崩漏亡之過多者，皆能病焉。
其為病睛珠痛，珠痛不能視，羞明隱澀，眼睫無力，眉骨太陽因為痠疼，當作芎歸補血湯主之，當歸養榮湯主之，除風益損湯主之，滋陰地黃丸主之。諸有熱者，加黃芩；婦人產漏者，加阿膠；脾胃不諧，噁心不進食者，加生薑，復其血，使有所養則愈。然要忌咸物。宣明五氣篇又曰：咸走血。
血病無多食鹹，是忌。
白話文：
翻譯內容:
《六節藏象論》說：「肝臟接受血液才能發揮視覺功能。」《宣明五氣篇》說：「長時間看東西會損傷血液。」《氣厥論》說：「膽的熱邪傳到腦部，會造成鼻竇炎、鼻塞，進一步會變成流鼻血、眼睛看不清楚。」《繆刺論》說：「冬天刺經脈，會使氣血大量流失，導致眼睛看不清。」由此可知，眼睛是依靠血液滋養的。手少陰心經產生血液，血液滋養眼睛；足厥陰肝經在眼睛開竅，而肝臟也儲藏很多血液，因此失血過多會導致眼睛疾病。男子流鼻血、大便出血，婦女產後大量出血等失血過多的情況，都可能導致眼睛疾病。
這些疾病的症狀包括眼珠疼痛、因為疼痛而無法看清東西、怕光、眼睛乾澀、眼皮無力、眉骨太陽穴附近痠痛。治療上應使用芎歸補血湯、當歸養榮湯、除風益損湯、滋陰地黃丸等方劑。如果身體有熱，可以加黃芩；婦女產後出血，可以加阿膠；如果脾胃不調和，出現噁心、食慾不佳的情況，可以加生薑。這些藥方主要是補充血液，讓眼睛得到滋養，這樣疾病就能痊癒。但要注意，必須忌吃鹹味食物。《宣明五氣篇》又說：「鹹味會加速血液運行。」
患有血症的人不宜多吃鹹味食物，這是禁忌。
3. 斑疹餘毒之病
東垣李明之曰：諸斑疹皆從寒水逆流而作也。子以初生也，在母腹中，母呼亦呼，母吸亦吸。呼吸者，陽也，而動作生焉。飢食母血，渴飲母血。飲食者，陰也，而形質生焉。陰具陽足，十月而降，口中惡血，因啼即下，卻歸男子生精之所，女子結胎之處。命宗所謂玄牝玄關者也。
此血僻伏而不時發，或因乳食內傷，或因濕熱下溜，營氣不從，逆於肉理，所僻伏者，乃為所發。初則膀胱壬水夾脊逆流，而克小腸丙火，故頸項以上先見也，次則腎經癸水又克心火，故胸腹已上次見也，終則二火熾盛反制寒水，故胸腹以下後見也。至此則五臟六腑皆疾也。
七日齊，七日盛，七日謝，三七二十一日而愈者，為火數故也。愈後或有病疽病瘡者，是皆餘毒尚在不去者。今其病目者亦然。所害者與風熱不制之病稍同而異，總以羚羊角散主之。便不硬者，減硝黃。未滿二十一日而病作者，消毒化斑湯主之。此藥功非濁能於目，蓋專於癍者之藥也。
不問初起已著，服之便令消化，稀者則不復出，方隨四時加減。
白話文：
李東垣說：各種斑疹都是因為寒氣之水逆流而引起的。胎兒剛出生時，在母親的肚子裡，母親呼吸，他也跟著呼吸；母親吸氣，他也跟著吸氣。呼吸是陽氣的表現，陽氣活動產生了生命力。胎兒飢餓時吃母親的血，口渴時也喝母親的血。飲食是陰氣的表現，陰氣凝結形成了形體。陰陽具備，發育完全，懷胎十個月後出生，口中的惡血，會因為啼哭而排出，這些血會回到男子產生精液的地方，女子則回到孕育胎兒的地方。這就是命宗所說的玄牝玄關。
這些血潛伏在體內，不是隨時都會發作，有時是因為哺乳或飲食損傷了脾胃，有時是因為濕熱向下流動，導致營氣不順，逆行到肌肉紋理之間，先前潛伏的血就發作出來。起初是膀胱的壬水夾著脊椎逆流而上，克制了小腸的丙火，所以頸部以上會先出現症狀，接著是腎經的癸水又克制了心火，所以胸部腹部以上也會接著出現症狀，最後是兩火過盛反而制約了寒水，所以胸部腹部以下才出現症狀。到了這個地步，五臟六腑都病了。
病程七天發作，七天達到高峰，七天消退，總共二十一天痊癒的，這是因為火的數目的關係。痊癒後如果還有膿瘡或皮膚病，都是因為餘毒還沒清除乾淨。現在眼睛出現的病症也是這樣，病因跟風熱沒控制住的病症稍微相似但又不同，總體來說用羚羊角散治療。如果大便不硬的，就要減少芒硝和黃連。如果病程還不到二十一天就發作的，用消毒化斑湯治療。這個藥並不是專門治療眼睛的，而是專門治療斑疹的。
不論是剛發作還是已經很明顯，服用後都能夠幫助消化，使病症消失，如果還沒消失的，也不會再復發。藥方要根據四季的變化來加減藥材。
4. 深疳為害之病
衛氣少而寒氣乘之也，元氣微而飲食傷之也。外乘內傷，釀而成之也。父母以其純陽耶，故深冬不為裳；父母以其惡風那，故盛夏不解衣；父母以其數飢耶，故飼後強食之；父母以其或渴耶，故乳後更飲之。有愚戇而為父母者，又不審其寒暑飲食也，故寒而不為暖，暑而不能涼，飲而不至渴，食而不及飢。而小兒幽玄銜默，抱疾而不能自言，故外乘內傷，因循積漸，釀而成疳也。
渴而易飢，食而瘦，腹脹下利，作嘶嘶聲；日遠不治，遂生目病。其病生翳，睫閉不能開，眵淚如糊，久而膿流，竟枯兩目。何則？為陽氣下走也，為陰氣反上也。治法當如陰陽應象大論曰：清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。各遠其原，不反其常，是其治也。
當作升陽降陰之劑，茯苓瀉濕湯主之，升麻龍膽草飲子主之。此藥非專於目，並治以上數證。然勿後，後則危也。為父母者其審諸。
白話文：
深疳為害之病
這是因為衛氣虛弱，寒氣侵入，或是元氣衰微，飲食失調，外感和內傷交織造成的。有些父母因為認為小孩是純陽之體，所以嚴冬也不給穿足夠的衣服；有些父母因為怕小孩著涼，所以盛夏也不給脫衣服；有些父母因為認為小孩容易餓，所以餵飽了還要強迫進食；有些父母因為怕小孩口渴，所以喝完奶還要再餵水。有些愚昧的父母，不了解寒熱和飲食的道理，寒冷時不注意保暖，炎熱時不給予降溫，不等到口渴就餵水，不等到飢餓就餵食。而幼小的孩子默默忍受，有病也無法表達，因此外感和內傷互相影響，日積月累，最終導致疳證。
患病的孩子容易口渴又容易餓，吃了東西卻變瘦，肚子脹氣，腹瀉且發出咕嚕聲。如果長久不治療，就會引發眼疾，眼睛長出翳膜，眼睫毛黏在一起睜不開，眼屎像漿糊一樣，時間久了會流膿，最後導致雙目失明。這是因為陽氣下陷，陰氣上逆所導致的。治療的原則應該像《黃帝內經·陰陽應象大論》所說的：“清陽之氣上升至頭面孔竅，濁陰之氣下降至大小便處；清陽之氣發散於皮膚，濁陰之氣歸於五臟；清陽之氣充實四肢，濁陰之氣歸於六腑。”各自回歸其本來的位置，不要違背其正常運行的規律，這才是治療的關鍵。
治療應當使用升陽降陰的藥劑，可以用茯苓瀉濕湯為主，搭配升麻龍膽草飲子。這些藥並非只針對眼睛，也能治療上述其他症狀。但千萬不可延誤治療，延誤則病情危險。為人父母者，務必仔細審慎。
5. 脈候
左寸脈洪數，心火炎上也，關弦而洪，肝火盛也。右寸脈關脈俱弦而洪，肝木挾相火之勢，而先侮所不勝之金，而制己所勝之土也。尺脈微弱，腎水不升，而火在上。尺脈洪數，為相火邪火上炎，挾肝木之邪而爍目也。
白話文：
左手寸脈浮大且快，是心火旺盛的表現；左手關脈脈象像琴弦般繃緊且浮大，是肝火旺盛的表現。右手寸脈和關脈的脈象都像琴弦般繃緊且浮大，代表肝木挾帶著相火的氣勢，先去欺負它所剋制的金，然後又反過來壓制它所勝的土。尺脈微弱，表示腎水無法向上滋養，導致火氣向上竄升。尺脈浮大且快，是相火邪火向上燃燒，挾帶肝木的邪氣，灼傷眼睛的表現。
6. 治法
7. 行血一法治目病之綱
經曰：目得血而能視。故血為目之主，血病則目病，血凝則目脹，血少則目澀，血熱則目腫。所以古人治目，惟取神庭、上星、囟會、前頂、百會。血之翳者，可使立退，痛者可使立已，昧者可使立明，腫者可使立消。令人亦有去血之法，惟可施於暴熱暴腫，又不宜以為法之常也。
何則？令人多是七情之鬱火，氣血之耗損，故去血太多，而目愈槁，無所滋榮，病益熾矣，所以彌年不愈，終久失明也。為今治者，只以活血涼血為上策，而滋陰降火以收功。此蓋治目之大綱，固無所損而必可以收十全之功，醫者不可以不審也。
白話文：
經書上說：「眼睛得到血液的滋養才能看見東西。」所以說血液是眼睛的主宰，血液出了問題眼睛就會生病。血液凝滯不通，眼睛就會脹痛；血液不足，眼睛就會乾澀；血液過熱，眼睛就會紅腫。因此古人治療眼睛疾病，只取用神庭、上星、囟會、前頂、百會這些穴位。這些穴位能使眼睛裡的血瘀立即消退，疼痛立即停止，視力模糊立即清晰，紅腫立即消散。
雖然也有人使用放血的方法來治療眼睛疾病，但這種方法只適用於眼睛突然發熱紅腫的情況，而且不應該當作常規療法。
為什麼呢？因為多數人的眼睛疾病是由於情緒鬱悶化火、氣血耗損所致，如果放血太多，反而會使眼睛更加乾枯，沒有血液的滋養，病情會更加嚴重，所以才會多年都無法治癒，最終導致失明。
因此，現在治療眼睛疾病，應該以活血、涼血為上策，同時滋養陰液、降洩火氣來達到治療效果。這才是治療眼睛疾病的總綱，這種方法不會損害身體，而且一定能達到十全的療效，醫生不可以不仔細審慎啊！