《古今醫統大全》~ 卷之六十一 (8)
卷之六十一 (8)
1. 內急外弛之病
陰陽以和為本，過與不及，病皆生焉。急者，緊縮不解也；弛者，寬縱不收也。緊縮屬陽，寬縱屬陰，不解不收，皆為病也。手太陰肺為辛為金也，主一身皮毛，而目之上下睫之外者，亦其屬也。手少陰心為丁，手太陽小腸為丙，丙丁為火，故為表裡，故分上下，而目之上下睫之內者，亦其屬也。足厥陰肝為乙，乙為木，其脈循上睫之內，火其子也，故與心合。
心肝小腸三經受邪，則陽火內盛，故上下睫之內，緊縮而不解也。肺金為火克，受克者必衰，衰則陰氣外行，故目之上下睫之外者，寬縱而不收也。上下睫既內急外弛，故睫毛皆倒而刺里，睛既受刺，則深赤生翳者，睛受損也。故目所病者皆具，如羞明沙澀，畏風怕日，沁爛，或痛或癢，生眵流浪之證俱見。
有用藥夾於上睫之外者，欲弛者急，急者弛，而睫毛無倒刺之患者，非其治也。此徒能解厄於目前，而終復其病也。何則？為不審過與不及也，為不能除其原病也。治法當攀出內瞼向外，速以三稜針亂刺出血，以左手大指甲迎其針鋒。後以黃耆防風飲子主之，無比蔓荊子湯主之，決明益陰丸主之，菊花決明散主之，㗜鼻碧雲散亦宜兼用。如是則緊縮自弛，寬縱漸急，或過不及，皆復為和。
藥夾之治，忍勿施也，徒為苦耳，智者宜審此。
白話文：
陰陽平衡是身體健康的根本，任何過多或不足都會導致疾病。所謂「急」，指的是緊繃收縮無法放鬆；而「弛」，則是寬鬆鬆弛無法收縮。緊繃收縮屬於陽性，寬鬆鬆弛屬於陰性，無論是無法放鬆或無法收縮，都是病態。
手太陰肺經屬性為辛金，主管全身皮膚毛髮，眼睛上下眼瞼外側也屬於它管轄。手少陰心經屬性為丁火，手太陽小腸經屬性為丙火，丙丁都屬火，心與小腸互為表裡，因此分屬上下，眼睛上下眼瞼內側也屬於它們管轄。足厥陰肝經屬性為乙木，它的經脈循行至上眼瞼內側，由於木能生火，所以和心經有所關聯。
當心經、肝經、小腸經受到邪氣侵擾時，體內陽火就會旺盛，導致上下眼瞼內側的肌肉緊繃收縮無法放鬆。肺金被火所克制，被克制的一方必然衰弱，衰弱則陰氣外洩，因此眼睛上下眼瞼外側的肌肉就會寬鬆鬆弛無法收縮。由於上下眼瞼出現內側緊繃外側鬆弛的情況，眼睫毛就會倒插，刺到眼球，眼球受到刺激，就會出現眼睛深紅、長翳膜等眼球受損的狀況，導致各種眼睛疾病，例如怕光、眼睛乾澀、畏風怕太陽、眼瞼潰爛、眼睛疼痛或發癢、產生眼屎等症狀。
有人會使用藥夾夾住上眼瞼外側，想讓鬆弛的變緊、緊繃的變鬆，但如果睫毛倒插的病因沒有解除，這並不是正確的治療方式。這種方法只能暫時解決眼前的問題，最終還是會復發。為什麼呢？因為沒有仔細考慮過多或不足的問題，也沒有找到真正的病因。正確的治療方法應該將內眼瞼向外翻開，迅速用三稜針刺出血，用左手大拇指甲擋住針尖。之後再使用黃耆防風飲子、無比蔓荊子湯、決明益陰丸、菊花決明散等藥方，可以搭配使用㗜鼻碧雲散。這樣一來，緊繃的自然會放鬆，鬆弛的也會逐漸收縮，過多或不足的情況都能恢復平衡。
用藥夾夾住眼瞼的治療方法，千萬不要使用，只會徒增痛苦，聰明的人應該要仔細思考這一點。
2. 奇經客邪之病
人之有五臟者，猶天地之有五嶽也；六腑者，猶天地之有四瀆也；奇經者，猶四瀆之外，別有江河也。奇經客邪，非十二經之治也，十二經之外，別有治奇經之法也。繆刺論曰：邪客於足陽蹺之脈，令人目痛，從內眥始。啟玄子王冰注曰：以其脈起於足，上行至頭而屬目內眥，故病令人目痛從內眥始也《針經》曰：陰蹺脈入鼽，屬目內眥，合於太陽陽蹺而上行。
故陽蹺受邪者，內眥即赤，生脈如縷，縷根生瘀肉瘀肉生黃赤脂，脂橫侵黑睛，漸蝕神水，此陽蹺為病之次第也。或兼銳眥而病者，以其合於太陽故也。銳眥者，手太陽小腸之脈也。銳眥之病，必輕於內眥者，蓋枝蔓所傳者少，而正受者必多也，俗呼為攀睛，則其病也。還陰救苦湯主之，撥雲退翳丸主之，梔子勝奇散主之，萬應蟬花散主之，磨障靈光膏主之，消翳復明膏主之，朴硝黃連爐甘石泡散主之。
病多藥不能及者，宜治以手法，先用冷水洗，如針內障眼法，以左手按定，勿令得動移，略施小眉刀尖，剔去脂肉復以冷水洗淨，仍作前藥餌之。此治奇經客邪之法也，故並置其經絡病始。
白話文：
人的五臟就像天地的五嶽，六腑就像天地的四條大河，而奇經就如同四條大河之外的其他江河。奇經受到邪氣侵擾，不是用治療十二經脈的方法可以處理的，在治療十二經脈的方法之外，還有另外一套治療奇經的方法。《繆刺論》說：「邪氣侵入足陽蹺脈，會讓人眼睛痛，從內眼角開始。」王冰註解說：「因為這條脈絡起於足部，向上走到頭部，連結到眼睛內眼角，所以發病會讓人眼睛痛，從內眼角開始。」《針經》說：「陰蹺脈進入鼻腔，連接到眼睛內眼角，與太陽陽蹺脈會合後向上行走。」
因此，陽蹺脈受到邪氣侵擾，內眼角就會發紅，出現像細絲一樣的脈絡，脈絡根部會長出瘀肉，瘀肉會變成黃紅色的脂肪，脂肪橫向侵入黑眼珠，逐漸侵蝕神水（指眼球的液體），這就是陽蹺脈發病的先後順序。如果同時出現外眼角（銳眥）的病症，是因為它與手太陽小腸經相連。外眼角的病症一定比內眼角的輕，因為傳導的病邪較少，而直接受邪氣侵犯的部位會更嚴重。俗稱這種病為「攀睛」，就是這種情況。可以使用還陰救苦湯、撥雲退翳丸、梔子勝奇散、萬應蟬花散、磨障靈光膏、消翳復明膏、朴硝黃連爐甘石泡散等藥物來治療。
如果病情嚴重，藥物無法達到療效，就應該用手法治療。先用冷水清洗，像治療內障眼（白內障）那樣，用左手固定患處，不要讓它移動，然後用小眉刀尖稍微剔除脂肪肉，再用冷水洗淨，然後再服用前面的藥物。這就是治療奇經受到邪氣侵擾的方法，所以把奇經的經絡和病症起源都放在一起說明。
3. 為物所傷之病
志於固者，則八風無以窺其隙；本於密者，則五臟何以受其邪？故生之者天也，召之者人也。雖生弗召，莫能害也，為害不已，召之甚也。生氣通天論曰：風者百病之始也。清淨則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。陰陽應象大論曰：邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛。
夫肉腠固，皮毛密，所以為害者，安從其來也？今為物之所傷，則皮毛肉腠之間，為隙必甚。所傷之際，豈無七情內移，而為衛氣衰憊之原？二者俱召，風安不從？故傷於目之上下左右者，則目之上下左右俱病，當總作除風益損湯主之。傷於眉骨者，病自目系而下，以其手少陰有隙也，加黃連除風益損湯主之。
傷於額者，病自抵過而上。傷於耳中者，病自銳眥而入，以其手太陽有隙也，加柴胡除風益損湯主之。傷於額交巔耳上角及腦者，病自內眥而出，以其足太陽有隙也，加蒼朮除風益損湯主之。傷於耳後耳角耳前者，病自客主人斜下，傷於頰者，病自銳眥而入，以其手少陽有隙也，加枳殼除風益損湯主之。
傷於頭角耳前後及目銳眥後者，病自銳眥而入，以其足少陽有隙也，加龍膽草除風益損湯主之。傷於額角及巔者，病自目系而下，以其足厥陰有隙也，加五味子除風益損湯主之。諸有熱者，更當加黃芩，兼服加減地黃丸。傷甚者，須從權倍大黃，瀉其敗血。六節藏象論曰：肝受血而能視。
此蓋滋血復血之藥也，此治其本也。又有為物暴震，神水遂散，更不復治，故並識之於此。
白話文：
因外物損傷所引起的疾病
如果心志堅定，不讓外邪有機可乘，身體的防禦系統緊密，外邪又怎麼能侵入五臟呢？人的生命來自於上天，而招來疾病的原因則是人為的。即使有先天的體質，如果自己不招惹，疾病也不會找上門。但如果持續不斷地讓身體受到傷害，那就像是主動招惹疾病，疾病就會更加嚴重。《生氣通天論》說：「風是百病的開端。」如果身體清淨，皮膚紋理緊密，就算有再大的風邪或毒素，也無法傷害身體。《陰陽應象大論》說：「風邪來襲，迅速如暴風雨。」因此，擅長治療的人會從皮膚毛髮入手。
如果皮膚紋理緊密，毛孔緊閉，那麼，是什麼原因導致傷害呢？現在因為外物所傷，使得皮膚紋理和毛孔間出現很大的縫隙。受到損傷的同時，難道不會有情緒的波動，進而導致身體防禦機能衰弱嗎？內外因素都存在的情況下，風邪又怎麼不會趁虛而入呢？因此，如果眼睛上下左右受到損傷，那麼眼睛的上下左右都會生病，應該用「除風益損湯」來治療。如果眉骨受到損傷，疾病會從眼睛的脈絡向下蔓延，這是因為手少陰經脈有空隙，應該用加入黃連的「除風益損湯」來治療。
如果額頭受到損傷，疾病會從抵過穴向上蔓延。如果耳朵裡面受到損傷，疾病會從耳朵前方的銳眥穴進入，這是因為手太陽經脈有空隙，應該用加入柴胡的「除風益損湯」來治療。如果額頭與頭頂交界處、耳朵上方的角以及頭部受到損傷，疾病會從眼內角散發出來，這是因為足太陽經脈有空隙，應該用加入蒼朮的「除風益損湯」來治療。如果耳朵後方、耳朵的角以及耳朵前方受到損傷，疾病會從客主人穴斜向下蔓延；如果臉頰受到損傷，疾病會從銳眥穴進入，這是因為手少陽經脈有空隙，應該用加入枳殼的「除風益損湯」來治療。
如果頭的角、耳朵前後以及眼角後方受到損傷，疾病會從銳眥穴進入，這是因為足少陽經脈有空隙，應該用加入龍膽草的「除風益損湯」來治療。如果額頭的角和頭頂受到損傷，疾病會從眼睛的脈絡向下蔓延，這是因為足厥陰經脈有空隙，應該用加入五味子的「除風益損湯」來治療。如果出現發熱的症狀，更應該加入黃芩，並同時服用加減地黃丸。如果損傷嚴重，必須權宜加大黃的用量，來瀉出體內的瘀血。《六節藏象論》說：「肝臟接受血液後才能看見東西。」
這類藥物都是用來滋養和恢復血液的，這是從根本上治療疾病。還有一種情況，是因外力猛烈衝擊，導致眼內神水散失，這種情況無法治療，所以在這裡一併記錄下來。
4. 傷寒愈後之病
傷寒病愈後，或有目復大病者，以其清陽之氣不升，而餘邪上走空竅也。其病隱澀赤脹，生翳羞明，頭腦骨痛，宜作群隊升發之劑餌之，數服斯愈。《傷寒論》曰：冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，不傷於寒。觸冒之者，乃名傷寒。其傷於四時之氣者，皆能為病。又生氣通天論曰：四時之氣，更傷五臟，五臟六腑一病則濁陰之氣不得下，清陽之氣不得上。
今傷寒時病雖愈，濁陰清陽之氣猶未來復，故餘邪尚熾不休，故其走上而為目之害也是以一日而愈者，餘邪在太陽；二日而愈者，餘邪在陽明；三日而愈者，餘邪在少陽；四日而愈者，餘邪在太陰；五日而愈者，餘邪在少陰，六日而愈者，餘邪在厥陰，七日而復。是皆清陽不能出上竅，而復受其所害也，當為助清陽上出則治，以人參補陽湯主之，羌活勝風湯主之，加減地黃丸主之，㗜鼻碧雲散亦宜用也。忌大黃、芒硝苦寒通利之劑，用之，必不治。
白話文：
傷寒病痊癒後，有些人眼睛反而出現嚴重的問題，這是因為身體清陽之氣無法上升，導致殘留的邪氣往上跑到空竅所造成的。這些眼疾的症狀包括眼睛隱隱作痛、澀澀的、紅腫脹痛、產生翳膜、怕光、頭部和腦部骨頭疼痛。應該使用具有升發作用的藥方，多次服用就能痊癒。《傷寒論》說：「冬天嚴寒，萬物都深藏起來，君子也應當固守閉藏，才不會受到寒邪的侵襲。如果冒犯了寒邪，就叫做傷寒。」其實，凡是受到四時之氣侵襲而導致的疾病，都可能發生。另外，《生氣通天論》也說：「四時之氣會輪流傷害五臟，當五臟六腑其中之一生病時，濁陰之氣就無法下降，清陽之氣也無法上升。」
現在，傷寒雖然已經痊癒，但身體的濁陰和清陽之氣尚未恢復正常，所以殘留的邪氣仍然很旺盛，才會往上跑到眼睛造成傷害。因此，一天痊癒的人，殘留的邪氣在太陽經；兩天痊癒的人，殘留的邪氣在陽明經；三天痊癒的人，殘留的邪氣在少陽經；四天痊癒的人，殘留的邪氣在太陰經；五天痊癒的人，殘留的邪氣在少陰經；六天痊癒的人，殘留的邪氣在厥陰經。七天後病症又會復發。這些都是因為清陽之氣無法上升到頭部空竅，反而受到邪氣的侵害。應該使用能幫助清陽之氣上升的藥物來治療，可以服用人參補陽湯、羌活勝風湯、加減地黃丸，也可以使用吹鼻子的碧雲散。切記不要使用大黃、芒硝等苦寒、通便的藥物，用了反而會無法治癒。