《古今醫統大全》~ 卷之六十一 (6)
卷之六十一 (6)
1. 血為邪勝凝而不行之病
血陰物，類地之水泉，性本靜。行，其勢也。行為陽，是陰中之陽，乃坎中有火之象。陰外陽內，故行也；純陰，故不行也。不行則凝，凝則經絡不通。經曰：足陽明胃之脈，常多氣多血。又曰：足陽明胃之脈，常生氣生血，手太陽小腸之脈斜絡於目眥，足太陽膀胱之脈起於目內眥，二經皆多血少氣，血病不行，血多易凝。靈蘭秘典論曰：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。
五味淫則傷胃，胃傷血病，是為五味之邪，從本生也。又曰：小腸者，受盛之官，化物出焉。遇寒則阻其化。又曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉。遇風則散其藏。一阻一散，血亦病焉。是為風寒之邪，從末生也。凡是邪勝，血病不行，不行漸滯，滯則易凝，凝則病始外見，以其斜絡目眥耶，以其起於目內眥耶，故病環目青黭，如被物傷狀。
重者白睛亦黭，輕者或成斑點，然不痛不癢，無淚眵眊矂羞澀之證，是曰血為邪勝，凝而不行之病。此病初起之時，大抵與傷寒證相似，一二日則顯此病也，川芎行經散主之，消凝大眥丸主之。睛痛者，更以當歸養榮湯主之。如此則凝復不滯，滯復能行，不行復行，邪消病除，血復如故，志此，無所不愈也；不志於此，無所愈也。
白話文：
血是陰性的物質，就像地下的泉水一樣，本性是靜止的。運行，是它的動態表現。運行屬陽，是陰性物質中帶有的陽氣，就像坎卦中有火的意象。陰在外而陽在內，所以血能運行；如果純粹是陰，血就不能運行。不能運行就會凝滯，凝滯就會導致經絡不通。經書說：足陽明胃經，常常是氣血充沛的。又說：足陽明胃經，常常能產生氣血。手太陽小腸經的脈絡斜著連到眼角，足太陽膀胱經的脈絡從眼內角開始，這兩條經脈都是血多而氣少的，血一旦生病不能運行，就容易凝滯。
《靈蘭秘典論》說：脾胃是儲藏食物的官，五味都從這裡出來。如果過度攝取五味，就會傷害胃，胃受損就會導致血病，這是因為五味之邪從根本上產生。又說：小腸是接受食物的器官，能消化食物。如果遇到寒冷就會阻礙消化。又說：膀胱是管理津液的官，儲藏津液。如果遇到風邪就會使儲藏的津液散失。一阻一散，血也就會生病。這就是風寒之邪從末梢產生的。凡是邪氣旺盛，血就會生病不能運行，不能運行就會逐漸停滯，停滯就容易凝滯，凝滯就會使疾病開始在體外顯現，因為邪氣阻礙了眼角的脈絡，或者從眼內角開始發病，所以疾病表現為眼睛周圍出現青黑色的斑點，像是被東西打傷一樣。
嚴重的連眼白也會出現斑點，輕微的可能只是出現斑點，但是不痛不癢，也沒有眼淚、眼屎、怕光、眼睛澀等症狀，這就是血被邪氣所勝，凝滯而不運行的疾病。這種病剛開始的時候，大概和傷寒的症狀相似，一兩天就會顯現出來。可以用川芎行經散來疏通經絡，可以用消凝大眥丸來化解凝滯。如果眼睛疼痛，就要再用當歸養榮湯來調養氣血。這樣就能使凝滯不再停滯，停滯又能恢復運行，不運行又能恢復運行，邪氣消散，疾病痊癒，血又能恢復正常。記住這個道理，沒有什麼病治不好；不記住這個道理，就沒有辦法治好。
2. 氣為怒傷散而不聚之病
氣陽物，類天之雲霧，性本動。聚，其體也。聚為陰，是陽中之陰，乃離中有水之象。陽外陰內，故聚也；純陽，故不聚也。不聚則散，散則經絡不收。經曰：足陽明胃之脈，常多氣多血。又曰：足陽明胃之脈，常生氣生血。七情內傷，脾胃先病。怒，七情之一也，胃病脾病，氣亦病焉。
陰陽應象大論曰：足厥陰肝主目，在志為怒，怒甚傷肝。傷脾胃則氣不聚，傷肝則神水散。何則？神水亦氣聚也。其病無眵淚痛癢羞明緊澀之證，初但昏如霧露中行，漸空中有黑花，又漸睹物成二體，久則光不收，遂為廢疾。蓋其神水漸散而又散，終而盡散故也。初漸之次，宜以千金磁朱丸主之，鎮墜藥也；石斛夜光丸主之，羨補藥也，益陰腎氣丸主之，壯水藥也。有熱者，滋陰地黃丸主之。
此病最難治，餌服上藥，必要積以歲月，必要無飢飽勞役，必要驅七情五賊，必要德性純粹，庶幾易效。不然必廢，廢則終不復治。久病光不收者，亦不復治。一證因為暴怒，神水隨散，光遂不收，都無初漸之次，此一得永不復治之證也。又一證為物所擊，神水散，如暴怒之證，亦不復治，俗名為青盲者是也。
世病者多不為審，概曰目昏無傷，始不經意，及成，世醫亦不識，直曰熱致，竟以涼藥投。殊不知涼藥又傷胃，況不知涼為秋為金，肝為春為木，涼藥又傷肝，往往致廢而然後已。病者猶不以藥非，而委之曰命也；醫者猶不自悟其藥，而贅之曰病拙。籲，二者俱此，誰其罪乎？予累見也，故兼陳涼藥之誤。
白話文：
氣，就像天上的雲霧一樣，屬於陽性的東西，本性是流動的。當氣聚集起來時，就有了實體。氣的聚集屬於陰的範疇，是陽中帶陰的性質，就像水附著在物體上。陽氣在外，陰氣在內，所以氣會聚集；如果只有純陽之氣，就無法聚集。氣不聚集就會散開，散開後，經絡就無法收攝。
《黃帝內經》說，足陽明胃經的氣血通常都很旺盛，而且能不斷產生氣血。情志上的傷害，脾胃會先受到影響。而怒是七情之一，當胃和脾生病時，氣也會跟著生病。
《陰陽應象大論》說，足厥陰肝經主管眼睛，在情志上對應怒，過度憤怒會傷害肝。傷害脾胃會導致氣無法聚集，傷害肝則會導致神水散失。這是因為神水也是氣所聚集而成的。這種病初期不會有眼屎、疼痛、搔癢、畏光或緊澀等症狀，只會覺得眼前昏暗，像在霧中行走一樣，慢慢地會看到空中出現黑影，接著看東西會變成兩個，久了光線就無法收攝，最終導致失明。這是因為神水逐漸散失，最後完全消散的緣故。在剛開始出現症狀時，適合服用千金磁朱丸，這有鎮靜的作用；石斛夜光丸，具有滋補的功效；益陰腎氣丸，有補腎壯水的作用。如果有熱象，則適合服用滋陰地黃丸。
這種病很難治療，服用這些藥物必須堅持一段時間，生活上要注意避免過飽過飢、勞累，控制情緒，培養良好的德行，才比較容易見效。否則就會導致失明，一旦失明就無法治癒。如果病情已經很久，光線已經無法收攝，也無法治癒了。有一種情況是因為突然暴怒，導致神水快速散失，光線也跟著無法收攝，沒有經歷由輕到重的過程，這種情況是永遠無法治癒的。還有一種情況是因為外力撞擊，導致神水散失，就像暴怒一樣，也無法治癒，俗稱青盲。
很多人都不會仔細審視自己的情況，總覺得眼睛昏花是小問題，一開始不放在心上，等到病重了，醫生也不認識，只說是上火導致的，就使用寒涼的藥物來治療。殊不知寒涼的藥物會傷害脾胃，而且寒涼屬於秋天的金，而肝屬於春天的木，寒涼的藥物也會傷害肝，常常導致失明。患者卻不認為是藥物的問題，反而說是命運不好；醫生也不反省自己的用藥，反而說是病情棘手。唉，這兩者都是這樣，那到底是誰的錯呢？我多次看到這種情況，所以才會一併指出寒涼藥物的錯誤。
3. 血氣不分混而遂結之病
輕清圓健者為天，故首象天；重濁方厚者為地，故足象地。飄騰往來者為云，故氣象云；過流循環者為水，故血象水。天降地升，云騰水流，各宜其性，故萬物生而無窮；陽平陰秘，氣行血隨，各得其調，故百骸理而有餘。反此，則天地不降升，雲水不騰流，各不宜其性矣；反此，則陰陽不平秘，氣血不行隨，各不得其調矣。故曰：人身者，小天地也。
《難經》曰：血為榮，氣為衛，榮行脈中，氣行脈外。此血氣分而不混，行而不阻也明矣。故如雲騰水流之不相雜也。大抵血氣如此，不欲相混，混則為阻，阻則成結，結則無所去還，故隱起於皮膚之中，遂為疣病，然各隨經絡而見。疣病自上眼睫而起者，乃手少陰心脈、足厥陰肝脈，血氣混結而成也。
初起時，但如豆許，血氣衰者，遂止不復長，亦有久止而復長者，盛者則漸長，長而不已，如杯如盞，如碗如斗，皆自豆許致也。凡治在初，須擇人神不犯之日，大要令病者食飽不飢，先汲冷井水洗眼如冰，勿使氣血得行。然後以左手持銅筋，按眼睫上，右手翻眼皮令轉，轉則疣肉已突，換以左手大指按之，弗令得動移。復以右手持小眉刀尖，略破病處，更以兩手大指甲捻之令出，則所出者如豆許小黃脂也。
恐出而根不能斷，宜更以眉刀尖斷之，以井水再洗，洗後則無恙。要在手疾為巧。事畢須投以防風散結湯，數服即愈。此病非手法則不能去。何則？為血氣初混時，藥自可及，病者則不知其為血氣混也。比結，則藥不能及矣。故必用手法去，去畢，必又以升發之藥散之。藥手皆至，庶幾了事。
白話文：
輕清而能運轉的氣，就像天一樣，所以頭部像徵天；厚重而穩定的物質，就像地一樣，所以腳部像徵地。飄動往來的氣，就像雲一樣，所以氣象徵雲；流動循環的血液，就像水一樣，所以血象徵水。天之氣下降，地之氣上升，雲氣騰飛，水流動，各自順應其特性，所以萬物才能生生不息；陽氣平和，陰氣內藏，氣的運行和血液的流動互相配合，各自協調，所以身體各部分才能正常運作且能量充足。反過來說，如果天地之氣不下降上升，雲和水不騰飛流動，各自不順應其特性；反過來說，如果陰陽不平和，氣血不運行配合，各自不能協調，就會出現問題。所以說，人體就像一個小天地。
《難經》說：血是營養物質，氣是防衛物質，營養物質在脈管中運行，防衛物質在脈管外運行。這就清楚說明血和氣是分開而不混雜的，運行而不受阻礙的。就如同雲氣騰飛和水流動不互相混雜一樣。大體上，血氣應該如此，不應該混雜，一旦混雜就會造成阻礙，阻礙就會形成結塊，結塊就無法消散，所以會潛藏在皮膚裡面，形成疣。這些疣會根據經絡分布而出現。疣如果從上眼睫毛開始長起，那是因為手少陰心經和足厥陰肝經的血氣混雜凝結而成的。
剛開始長的時候，只有豆子那麼大，如果血氣衰弱的人，長到豆子大小就會停止生長，也有停止生長很久之後又重新生長的，如果血氣旺盛就會逐漸長大，長大了還會繼續長，像杯子、像碗、甚至像斗那麼大，都是從豆子大小開始的。凡是治療都要在剛開始的時候，選擇一個諸事皆宜的日子，讓病人吃飽飯不飢餓，先用冰冷的井水洗眼睛，不要讓氣血運行起來。然後用左手拿著銅棒按住眼睫毛，用右手翻開眼皮，讓疣肉突出來，再用左手大拇指按住疣肉，不要讓它移動。接著用右手拿著小眉刀尖，稍微劃破疣肉，再用兩手的大拇指甲擠壓，讓裡面的東西出來，出來的東西就像豆子那麼大的黃色脂肪。
擔心擠出來之後根還沒斷，應該用眉刀尖切斷根部，再用井水清洗，清洗後就沒事了。重點是要手法迅速靈巧。事情結束後，要服用防風散結湯，多服幾次就會痊癒。這種病不用手法是無法去除的。為什麼呢？因為在血氣剛開始混雜的時候，藥物或許還能起作用，但患者不知道這是因為血氣混雜引起的。等到結塊形成，藥物就無效了。所以必須用手法去除，去除後還要用升散的藥物來疏散。藥物和手法都用到，才能徹底解決問題。
4. 熱積必潰之病
積者，重疊不解之貌。熱為陽，陽平為常，陽淫為邪。常邪則行，行則病易見，易見則易治，此則前篇淫熱之病也。深邪則不行，不行積伏，因伏而又伏，日漸月聚，勢不得不為積也。積已久，久則必潰，潰始病見，病見則難治。難治者，非不治也，為邪積久，比潰已深。何則？潰猶敗也。
知敗者，庶可以救。其病隱澀不自在，稍覺眊矂，視物微昏，內眥穴開竅如針目，按之則沁沁膿出。有兩目俱病者，有一目獨病者，目屬肝，內胱屬膀胱。此蓋二經積邪之所致也，故曰熱積必潰之病，又曰漏睛眼者是也。竹葉瀉經湯主之。大便不硬者，滅大黃，為用蜜劑解毒丸主之。
不然，藥誤病久，終為枯害。
白話文：
所謂的「積」，指的是層層堆疊、難以消解的樣子。「熱」屬於陽氣，陽氣平和是正常狀態，陽氣過盛就是邪氣。邪氣如果只是輕微地影響身體，就會表現出來，容易發現就容易治療，這就是前面所說的陽熱過盛的疾病。如果邪氣深入體內，它就不會輕易顯現，而是潛伏下來，潛伏之後又潛伏，時間久了就會逐漸累積，形成所謂的「積」。積存久了，就一定會潰破，潰破之後疾病才會顯現，這時候就比較難治療。難治療並不是說無法醫治，而是因為邪氣積存太久，等潰破時已經非常嚴重。為什麼說潰破像潰敗呢？
知道已經潰敗了，或許還可以挽救。這種疾病的症狀是隱晦、不舒服，稍微感覺頭昏眼花，看東西有點模糊，內眼角的穴位開口像針眼一樣，按壓時會有膿液滲出。有的是雙眼都發病，有的是只有單眼發病。眼睛屬於肝，內眼角屬於膀胱。這大概是肝經和膀胱經的邪氣積聚所導致的，所以說這是「熱積必潰」的疾病，也就是俗稱的「漏睛眼」。可以使用竹葉瀉經湯來治療。如果大便不乾燥，就去掉大黃，改用蜜劑解毒丸來治療。
如果不這樣做，用藥錯誤又拖延太久，最終會導致身體枯竭衰敗。