《古今醫統大全》~ 卷之六十一 (10)
卷之六十一 (10)
1. 散熱一方治目病之要
劉河間曰：世人視目之病，而不知病之理，豈知目病悉因於火而為病乎？何以言之？白輪變赤，火乘肺也；瞼皮赤腫，火乘脾也；黑水神光被翳，火乘肝與腎也；赤脈貫目，火自甚也。善治火者一句了。故《內經》曰：熱勝則腫。凡目暴赤腫起，羞明隱澀，淚出不止，暴翳目蒙，皆火熱之所為也。
治火之法，藥用鹹寒，吐之下之，可使立愈。甫按目病屬火，固其理也。病之始起，可以峻用寒涼。或兼七情鬱滯，氣血停凝，以致熱壅而為目病者，則當於苦寒劑中而加之以辛溫之藥而發散之，導滯開鬱，而氣血風火豈不從而發散者乎？甫故曰散熱為要，亦表裡之意也，備於下云。
白話文：
劉河間說：世人只看到眼睛的病症，卻不明白病理，難道不知道眼睛的病都是因為火而引起的嗎？怎麼說呢？眼白變紅，是火乘肺；眼皮紅腫，是火乘脾；黑眼球神光被翳，是火乘肝與腎；眼睛裡有紅血絲，是火氣很盛。善於治療火的人只需用一句話就能解決問題。所以《內經》說：熱盛則腫。凡是眼睛突然發紅腫痛、怕光、視力模糊、眼淚不停流、突然出現翳膜遮住眼睛，都是火熱造成的。
治療火的辦法，藥物要用鹹寒的，把火氣吐出去或排泄出去，就能迅速治癒。我認為眼睛的病屬於火症，這是合理的。病症剛開始的時候，可以用寒涼的藥物迅速治療。或者，有些人是因為七情鬱結，氣血停滯，導致熱氣壅塞而引起眼病，那就應該在苦寒的藥方中加入辛溫的藥物來發散，疏通阻滯，解除鬱結，那麼氣血風火就會自然地散開。所以我说散熱是关键，这也是内外兼治的意思，我会在下面详细说明。
2. 治目須識表裡
河間曰：在腑為表，當除風散熱；在臟為里，當養血安神。如暴病昏澀，翳膜眵淚，斑熱入眼，皆表病風熱，宜表散以去之。如久病昏弱，不欲視物，內障見黑，花瞳散皆里也。血少神勞，腎虛也，宜補養以安神。除風散熱者，瀉青丸主之。養血安神者，定志丸主之。婦人，熟地丸主之。
有體肥氣盛，風熱上行，眼目昏澀，槐子散主之。有因目疾服藥過多，致損氣血，久之眼漸昏弱，乍明乍暗，不能視物，此則失血之驗也。熟乾地黃清氣，定志丸相須而養之。或有視物不明，見黑花之會也。而反閉之，此風邪內滿，常有不測之疾也。
白話文：
河間曰：在六腑為表，當用除風散熱的藥方；在五臟為里，當用養血安神的藥方。
若患暴病，出現昏迷、眼目模糊、眼膜遮蔽、眼屎增多、眼熱發紅等症狀，皆屬表病風熱，宜用表散藥方來去除。
若患久病，出現體虛乏力、不願看東西、內障黑影、瞳孔散大等症狀，皆屬里證。血少神勞，腎虛所致，宜用補養藥方來安神。
除風散熱，可用瀉青丸治療。養血安神，可用定志丸治療。婦女可用熟地丸治療。
若體肥氣盛，風熱上行，眼目昏澀，可用槐子散治療。
若因眼疾服藥過多，損傷氣血，久之眼目漸漸昏弱，時明時暗，不能視物，此乃失血之象。可用熟乾地黃清氣，並配合定志丸滋養。
若視物不明，看見黑色花紋，並伴隨眼閉之症，此為風邪內滿，常有意外疾病發生。
3. 用藥內外不同
《明醫雜著》眼痛赤腫，古方用藥不同，當分內外。在內湯散用苦寒辛涼之藥以瀉其火，在外點洗則用辛熱辛涼之藥以散其邪。故點藥莫要於冰片，而冰片大辛熱，以其辛性急，故藉以拔出火邪，而散其熱氣。古方用燒酒洗目，或用乾薑末、生薑汁點眼者，皆此意也。蓋火眼是火邪上攻於目，故內治用苦寒藥治其本也。
然火邪既客於目，從內出外，若外用寒涼以阻逆，則鬱火內攻不得散矣。故點藥用辛熱，而洗眼用熱湯，是火鬱即發之，因而散之，從治法也。世人不知冰片為劫藥，而誤認為寒，常用點眼，遂至積熱入目，而漸昏暗翳障。故云：眼不點不瞎者此也。又不知外治寒涼，而妄將冷水冷物冷藥挹法，當致昏暗者有之。
白話文：
《明醫雜著》眼痛赤腫用藥說明
眼痛赤腫，古方用藥需區分內外。
內服湯藥 應使用苦寒辛涼之藥，以瀉去眼部的火氣。
外用點洗 則需用辛熱辛涼之藥，以散去外邪。
因此，點眼藥物切忌使用冰片，因為冰片性辛熱，藥性急烈，能快速拔出火邪，散去熱氣。古方中用燒酒洗目，或用乾薑末、生薑汁點眼，皆是利用其辛熱特性。
火眼 是火邪上攻於目，故內服應以苦寒藥治其根本。
然而，火邪既已侵入眼睛，從內部向外發散，若外用寒涼藥阻擋逆行，則會導致鬱火無法散去，反而更易內攻。因此，點眼用辛熱藥，洗眼用熱湯，是藉由引發火氣，使其散發，這才是正確的治療方法。
世人誤以為冰片性寒，卻不知它是一種劫藥，常用來點眼，久而久之，積熱就會入侵眼睛，導致視力逐漸昏暗，甚至出現翳障。故有「眼不點不瞎」之說。
同樣地，有些人不知道外治應以溫熱為主，反而用冷水、冷物、冷藥來治療，最終也會導致視力昏暗。
目病發率腫，兩瞼如桃，合而為一，痛不可忍者，宜用防風通聖散下之立愈。
血氣壅痛，四物湯加龍膽草、防己、防風、羌活之屬。
實熱上衝而痛，黃連瀉火，當歸補血，心煩加梔子，便秘加大黃，久病目昏當用八珍湯，加羌活、防風、甘、菊佐之，不可服寒涼之藥。肥人風熱上壅目痛，防風、羌活、荊芥、酒芩以散濕熱。
白話文：
眼睛疾病導致腫脹，雙眼皮像桃子一樣，閉合在一起，疼痛難忍，應該使用防風通聖散服用下去，馬上就能痊癒。
血氣阻塞導致疼痛，可以使用四物湯加入龍膽草、防己、防風、羌活等藥物。
實熱上衝導致疼痛，可以使用黃連瀉火，當歸補血，如果心煩意亂，可以加梔子，如果便秘，可以加 大黃，如果久病導致眼睛昏花，應該使用八珍湯，並且加入羌活、防風、甘草、菊花等藥物輔助，不可以服用寒涼的藥物。肥胖的人因為風熱上壅導致眼睛疼痛，可以使用防風、羌活、荊芥、酒芩來散去濕熱。
瘦人血少血熱，用養血涼血藥，少加風藥，宜生地四物湯，芩、連、荊芥、菊花、防風之類。
勞役飲食不節，內障昏暗，蔓荊子湯。
白話文：
體質瘦弱的人，血虛且血熱，需要用養血涼血的藥物，少加驅風藥，適合服用生地四物湯，可以搭配黃芩、黃連、荊芥、菊花、防風等藥材。
勞累過度、飲食不節，導致內障昏暗，可以使用蔓荊子湯。
4. 瞳子散大
瞳子散大，由食辛熱之物太甚故也。所謂辛主散熱，則助火上乘於腦中，故精散，而視物亦散大也。夫睛明，所以視萬物者也，令視物不真則精衰矣。蓋火之與氣，勢不兩立。故經曰：壯火食氣，壯火散氣。手少陰、足厥陰所主，風熱連目系，邪入中人，各從其類，故循此道而攻。
頭目腫悶，瞳子散大，皆血虛陰弱故也，當除風熱，涼血益血，以收耗散之氣則愈矣。
白話文：
眼睛瞳孔放大，是因為過度食用辛辣燥熱的食物造成的。辛辣食物會散發熱氣，助長體內火氣上炎至腦部，導致精氣散失，因此視力模糊，瞳孔放大。眼睛如同明鏡，可以映照萬物，視力不清，代表精氣衰退。火氣與精氣相剋，經書中記載：「壯火食氣，壯火散氣」，也就是火氣旺盛會消耗精氣。手少陰、足厥陰經脈掌管頭面，風熱之邪侵入體內，會沿着這些經脈到達眼睛，造成眼睛病變。
頭部和眼睛腫脹疼痛，瞳孔放大，都是血虛陰弱的表現，應該要祛除風熱，清涼血液，滋養血液，收斂散失的精氣，才能痊癒。
5. 拳毛倒睫
拳毛倒睫之病，為脾受木邪風火糜害，故兩瞼受傷，外緩內急之所致也。蓋內復熱致陰氣外行，當去內熱併火邪。眼皮內緩則睫不倒，拳毛立出，翳膜立退。治用手法，掉出內瞼向外，以三稜去血，左手爪甲迎其針鋒立愈。
白話文：
「拳毛倒睫」這種病症，是因為脾臟受到木邪風火侵害所致，因此導致兩眼瞼受傷，呈現外緩內急的狀態。
這是因為體內積熱導致陰氣外泄，所以需要去除內熱以及火邪。如果眼皮內緩，睫毛就不會倒伏，拳毛就會直立，翳膜也會自然消退。
治療方法要用手法，將眼瞼向外翻轉，用三棱藥物去血，左手指甲迎著針尖，就能快速治癒。
6. 目眶赤爛
目眶歲久赤爛，俗名為赤瞎是也。當以三稜針刺目眶外，以瀉濕熱而愈。
白話文：
眼睛的眼眶長時間紅腫破爛，一般稱之為赤瞎。應使用三棱針刺入眼眶外側，以排除濕熱而使病情痊愈。
7. 不能近視
能遠視，不能近視，陽氣有餘，陰氣不足也，乃血虛氣盛。蓋血虛氣盛者，火有餘，元氣不足也。火為元氣之賊，元氣來也，徐而和，細細如絲；邪氣來也，緊而強，如巨川之水不可遏也。海藏云：目能遠視，責其有火；不能近視，責其無水。宜東垣地芝丸主之。
白話文：
能夠看遠卻不能看近，是因為陽氣過盛，陰氣不足，屬於血虛氣盛。這是因為血虛氣盛的人，體內火氣旺盛，而元氣不足。火氣是元氣的敵人，元氣運行緩慢和平穩，細微如絲；邪氣則來勢洶洶，猛烈如不可阻擋的洪流。古籍中記載，眼睛能夠看遠，是因為有火氣；不能看近，則是因為缺乏水氣。適合服用東垣的[地芝丸]來治療。
8. 不能遠視
能近視，不能遠視者，陽氣不足，陰氣有餘也，氣虛而血盛也。血盛者，陰火有餘，氣虛者，氣弱也。海藏云：目能近視，責其有水；不能遠視，責其無火。東垣定志丸主之。
白話文：
能夠看清近處的事物，卻看不清遠處的，是因為陽氣不足，陰氣過剩，這是氣虛而血多的情況。血多表示陰火過剩，氣虛則表示氣力不足。海藏說：眼睛能夠看清近處，是因為有水分；不能看清遠處，是因為缺乏火力。東垣的定志丸可以治療這種情況。