《古今醫統大全》~ 卷之六十一 (10)
卷之六十一 (10)
1. 散熱一方治目病之要
劉河間曰：世人視目之病，而不知病之理，豈知目病悉因於火而為病乎？何以言之？白輪變赤，火乘肺也；瞼皮赤腫，火乘脾也；黑水神光被翳，火乘肝與腎也；赤脈貫目，火自甚也。善治火者一句了。故《內經》曰：熱勝則腫。凡目暴赤腫起，羞明隱澀，淚出不止，暴翳目蒙，皆火熱之所為也。
治火之法，藥用鹹寒，吐之下之，可使立愈。甫按目病屬火，固其理也。病之始起，可以峻用寒涼。或兼七情鬱滯，氣血停凝，以致熱壅而為目病者，則當於苦寒劑中而加之以辛溫之藥而發散之，導滯開鬱，而氣血風火豈不從而發散者乎？甫故曰散熱為要，亦表裡之意也，備於下云。
2. 治目須識表裡
河間曰：在腑為表，當除風散熱；在臟為里，當養血安神。如暴病昏澀，翳膜眵淚，斑熱入眼，皆表病風熱，宜表散以去之。如久病昏弱，不欲視物，內障見黑，花瞳散皆里也。血少神勞，腎虛也，宜補養以安神。除風散熱者，瀉青丸主之。養血安神者，定志丸主之。婦人，熟地丸主之。
有體肥氣盛，風熱上行，眼目昏澀，槐子散主之。有因目疾服藥過多，致損氣血，久之眼漸昏弱，乍明乍暗，不能視物，此則失血之驗也。熟乾地黃清氣，定志丸相須而養之。或有視物不明，見黑花之會也。而反閉之，此風邪內滿，常有不測之疾也。
3. 用藥內外不同
《明醫雜著》眼痛赤腫，古方用藥不同，當分內外。在內湯散用苦寒辛涼之藥以瀉其火，在外點洗則用辛熱辛涼之藥以散其邪。故點藥莫要於冰片，而冰片大辛熱，以其辛性急，故藉以拔出火邪，而散其熱氣。古方用燒酒洗目，或用乾薑末、生薑汁點眼者，皆此意也。蓋火眼是火邪上攻於目，故內治用苦寒藥治其本也。
然火邪既客於目，從內出外，若外用寒涼以阻逆，則鬱火內攻不得散矣。故點藥用辛熱，而洗眼用熱湯，是火鬱即發之，因而散之，從治法也。世人不知冰片為劫藥，而誤認為寒，常用點眼，遂至積熱入目，而漸昏暗翳障。故云：眼不點不瞎者此也。又不知外治寒涼，而妄將冷水冷物冷藥挹法，當致昏暗者有之。
目病發率腫，兩瞼如桃，合而為一，痛不可忍者，宜用防風通聖散下之立愈。
實熱上衝而痛，黃連瀉火，當歸補血，心煩加梔子，便秘加大黃，久病目昏當用八珍湯，加羌活、防風、甘、菊佐之，不可服寒涼之藥。肥人風熱上壅目痛，防風、羌活、荊芥、酒芩以散濕熱。
瘦人血少血熱，用養血涼血藥，少加風藥，宜生地四物湯，芩、連、荊芥、菊花、防風之類。
勞役飲食不節，內障昏暗，蔓荊子湯。
4. 瞳子散大
瞳子散大，由食辛熱之物太甚故也。所謂辛主散熱，則助火上乘於腦中，故精散，而視物亦散大也。夫睛明，所以視萬物者也，令視物不真則精衰矣。蓋火之與氣，勢不兩立。故經曰：壯火食氣，壯火散氣。手少陰、足厥陰所主，風熱連目系，邪入中人，各從其類，故循此道而攻。
頭目腫悶，瞳子散大，皆血虛陰弱故也，當除風熱，涼血益血，以收耗散之氣則愈矣。
5. 拳毛倒睫
拳毛倒睫之病，為脾受木邪風火糜害，故兩瞼受傷，外緩內急之所致也。蓋內復熱致陰氣外行，當去內熱併火邪。眼皮內緩則睫不倒，拳毛立出，翳膜立退。治用手法，掉出內瞼向外，以三稜去血，左手爪甲迎其針鋒立愈。
6. 目眶赤爛
目眶歲久赤爛，俗名為赤瞎是也。當以三稜針刺目眶外，以瀉濕熱而愈。
7. 不能近視
能遠視，不能近視，陽氣有餘，陰氣不足也，乃血虛氣盛。蓋血虛氣盛者，火有餘，元氣不足也。火為元氣之賊，元氣來也，徐而和，細細如絲；邪氣來也，緊而強，如巨川之水不可遏也。海藏云：目能遠視，責其有火；不能近視，責其無水。宜東垣地芝丸主之。
8. 不能遠視
能近視，不能遠視者，陽氣不足，陰氣有餘也，氣虛而血盛也。血盛者，陰火有餘，氣虛者，氣弱也。海藏云：目能近視，責其有水；不能遠視，責其無火。東垣定志丸主之。