《古今醫統大全》~ 卷之六十一 (8)
卷之六十一 (8)
1. 內急外弛之病
陰陽以和為本，過與不及，病皆生焉。急者，緊縮不解也；弛者，寬縱不收也。緊縮屬陽，寬縱屬陰，不解不收，皆為病也。手太陰肺為辛為金也，主一身皮毛，而目之上下睫之外者，亦其屬也。手少陰心為丁，手太陽小腸為丙，丙丁為火，故為表裡，故分上下，而目之上下睫之內者，亦其屬也。足厥陰肝為乙，乙為木，其脈循上睫之內，火其子也，故與心合。
心肝小腸三經受邪，則陽火內盛，故上下睫之內，緊縮而不解也。肺金為火克，受克者必衰，衰則陰氣外行，故目之上下睫之外者，寬縱而不收也。上下睫既內急外弛，故睫毛皆倒而刺里，睛既受刺，則深赤生翳者，睛受損也。故目所病者皆具，如羞明沙澀，畏風怕日，沁爛，或痛或癢，生眵流浪之證俱見。
白話文：
人體的健康取決於陰陽的平衡，過度或不足都會導致疾病。急是指身體緊縮不舒展，弛是指身體鬆懈無力。緊縮屬陽，鬆懈屬陰，不舒展無力都是病態。手太陰肺經屬金，主掌全身的皮毛，包括眼睛上下眼睫毛的外側。手少陰心經屬火，手太陽小腸經也屬火，兩者相表裡，主掌眼睛上下眼睫毛的內側。足厥陰肝經屬木，木生火，所以肝經與心經相合，肝經的經脈循行於眼睫毛內側。當心、肝、小腸三經受到邪氣入侵時，陽火內盛，導致眼睫毛內側緊縮不舒展。肺金被火克制，受克則衰弱，陰氣外泄，導致眼睫毛外側鬆懈無力。眼睫毛內急外弛，因此睫毛倒刺，刺激眼球，眼球受損，就會出現紅腫生翳等症状。所以眼病的症狀很多，包括畏光、眼澀、怕風、眼癢、眼痛、眼屎多等等。
有用藥夾於上睫之外者，欲弛者急，急者弛，而睫毛無倒刺之患者，非其治也。此徒能解厄於目前，而終復其病也。何則？為不審過與不及也，為不能除其原病也。治法當攀出內瞼向外，速以三稜針亂刺出血，以左手大指甲迎其針鋒。後以黃耆防風飲子主之，無比蔓荊子湯主之，決明益陰丸主之，菊花決明散主之，㗜鼻碧雲散亦宜兼用。如是則緊縮自弛，寬縱漸急，或過不及，皆復為和。
藥夾之治，忍勿施也，徒為苦耳，智者宜審此。
白話文：
如果只是將藥物夾在眼睫毛外側，想要治療眼瞼緊縮的就趕快治療，想要治療眼瞼鬆弛的就趕快治療，而睫毛沒有倒刺的患者，這種方法就不適合了。這種療法只能暫時解決問題，卻無法徹底治好病。為什麼呢？因為不了解病情，治療方法可能過於急躁或過於緩慢，也無法根除病因。
正確的治療方法應該是將內眼瞼翻出來，用三稜針快速亂刺出血，左手大拇指指甲迎著針鋒。之後可以用黃耆防風飲子、無比蔓荊子湯、決明益陰丸、菊花決明散等藥方治療，鼻塞的話也可以配合碧雲散。這樣一來，眼瞼緊縮的就會鬆弛，眼瞼鬆弛的就會緊縮，無論是過於緊縮或過於鬆弛，都能恢復正常。
2. 奇經客邪之病
人之有五臟者，猶天地之有五嶽也；六腑者，猶天地之有四瀆也；奇經者，猶四瀆之外，別有江河也。奇經客邪，非十二經之治也，十二經之外，別有治奇經之法也。繆刺論曰：邪客於足陽蹺之脈，令人目痛，從內眥始。啟玄子王冰注曰：以其脈起於足，上行至頭而屬目內眥，故病令人目痛從內眥始也《針經》曰：陰蹺脈入鼽，屬目內眥，合於太陽陽蹺而上行。
故陽蹺受邪者，內眥即赤，生脈如縷，縷根生瘀肉瘀肉生黃赤脂，脂橫侵黑睛，漸蝕神水，此陽蹺為病之次第也。或兼銳眥而病者，以其合於太陽故也。銳眥者，手太陽小腸之脈也。銳眥之病，必輕於內眥者，蓋枝蔓所傳者少，而正受者必多也，俗呼為攀睛，則其病也。還陰救苦湯主之，撥雲退翳丸主之，梔子勝奇散主之，萬應蟬花散主之，磨障靈光膏主之，消翳復明膏主之，朴硝黃連爐甘石泡散主之。
白話文：
人體擁有五臟，就好比天地有五嶽；六腑則如同天地有四瀆；而奇經就如同四瀆之外，還有其他的江河。奇經受邪氣入侵，不是十二經脈所能治療的，因此在十二經脈之外，另有治療奇經的方法。
《繆刺論》記載：邪氣入侵足陽蹺脈，會導致眼睛疼痛，疼痛從眼內眥（眼角）開始。啟玄子王冰注釋道：因為足陽蹺脈起源於足部，向上行至頭部，並連接到眼內眥，所以病症會讓人眼痛，且從內眥開始。
《針經》記載：陰蹺脈進入鼻根，連接到眼內眥，與太陽陽蹺脈相合向上行。
所以陽蹺脈受邪氣侵犯時，內眥就會發紅，出現像絲線般的血脈，絲線根部會產生瘀肉，瘀肉會生成黃赤色的脂肪，脂肪橫向侵犯黑眼珠，逐漸侵蝕神水，這就是陽蹺脈生病的順序。
有些人還會伴隨眼外眥（眼角）疼痛，是因為陽蹺脈與太陽脈相合的緣故。眼外眥是手太陽小腸經脈所屬。眼外眥的病症，一定比眼內眥的病症輕，因為邪氣是從枝蔓傳來的，所以受邪氣侵犯較少，而直接受邪氣侵犯的部位則較多。民間稱這種病症為「攀睛」。
治療這種病症的方劑有：還陰救苦湯、撥雲退翳丸、梔子勝奇散、萬應蟬花散、磨障靈光膏、消翳復明膏，以及用朴硝、黃連、爐甘石泡製的散劑。
病多藥不能及者，宜治以手法，先用冷水洗，如針內障眼法，以左手按定，勿令得動移，略施小眉刀尖，剔去脂肉復以冷水洗淨，仍作前藥餌之。此治奇經客邪之法也，故並置其經絡病始。
白話文：
疾病多數時候藥物無法完全治療時，應該用手術方法來治療，先用冷水清洗，像處理眼中的障礙物一樣，用左手固定，不要讓它移動，然後稍微使用小眉刀的尖端，去除多余的脂肪或肉，再用冷水清洗乾淨，接著仍然按照之前的藥方服用藥物。這是治療奇經八脈中異常邪氣的方法，因此一起設定其經絡疾病的開始。
3. 為物所傷之病
志於固者，則八風無以窺其隙；本於密者，則五臟何以受其邪？故生之者天也，召之者人也。雖生弗召，莫能害也，為害不已，召之甚也。生氣通天論曰：風者百病之始也。清淨則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。陰陽應象大論曰：邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛。
夫肉腠固，皮毛密，所以為害者，安從其來也？今為物之所傷，則皮毛肉腠之間，為隙必甚。所傷之際，豈無七情內移，而為衛氣衰憊之原？二者俱召，風安不從？故傷於目之上下左右者，則目之上下左右俱病，當總作除風益損湯主之。傷於眉骨者，病自目系而下，以其手少陰有隙也，加黃連除風益損湯主之。
白話文：
想要固守自身，外界的八風就無法入侵；如果自身堅固密不透風，五臟六腑又怎麼會受到邪氣侵害呢？所以，生命是由天賦予的，而招來疾病的卻是人自己。即使擁有天賦的生命，如果不注意招致疾病，也會受到傷害；而如果一再受到傷害，那便是自身招致疾病的程度太過嚴重了。生氣通天論說：風是百病之源。保持清淨，就能讓肌膚毛孔緊閉，即使有強烈的風邪，也無法入侵。陰陽應象大論說：邪風來襲，速度如同風雨，所以善於治病的人，會從皮膚毛髮下手治療。
如果肌膚毛孔堅固，皮毛緊密，疾病又怎麼能入侵呢？現在因為外物的傷害，導致皮膚毛孔之間出現了縫隙，而這種縫隙必然很大。受到傷害的地方，難道沒有七情內移，導致衛氣衰弱的根源嗎？這兩個因素同時存在，風邪又怎麼不會趁虛而入呢？所以，如果眼睛周圍受到傷害，就會導致眼睛周圍的病變，應該服用除風益損湯來治療。如果眉骨受到傷害，就會從眼睛往下蔓延，因為手少陰經脈有縫隙，應該加入黃連的除風益損湯來治療。
傷於額者，病自抵過而上。傷於耳中者，病自銳眥而入，以其手太陽有隙也，加柴胡除風益損湯主之。傷於額交巔耳上角及腦者，病自內眥而出，以其足太陽有隙也，加蒼朮除風益損湯主之。傷於耳後耳角耳前者，病自客主人斜下，傷於頰者，病自銳眥而入，以其手少陽有隙也，加枳殼除風益損湯主之。
傷於頭角耳前後及目銳眥後者，病自銳眥而入，以其足少陽有隙也，加龍膽草除風益損湯主之。傷於額角及巔者，病自目系而下，以其足厥陰有隙也，加五味子除風益損湯主之。諸有熱者，更當加黃芩，兼服加減地黃丸。傷甚者，須從權倍大黃，瀉其敗血。六節藏象論曰：肝受血而能視。
此蓋滋血復血之藥也，此治其本也。又有為物暴震，神水遂散，更不復治，故並識之於此。
白話文：
頭部受傷的位置不同，病症的表現也不同。額頭受傷，病症會從頭頂往下蔓延；耳內受傷，病症會從眼角往內侵入，因為手太陽經脈有縫隙，所以要加柴胡除風益損湯治療。額頭和頭頂交界處、耳朵上端和腦部受傷，病症會從眼角往外擴散，因為足太陽經脈有縫隙，所以要加蒼朮除風益損湯治療。耳後、耳角、耳前受傷，病症會斜向下蔓延，臉頰受傷，病症會從眼角往內侵入，因為手少陽經脈有縫隙，所以要加枳殼除風益損湯治療。
頭角、耳朵前後和眼角後方受傷，病症會從眼角往內侵入，因為足少陽經脈有縫隙，所以要加龍膽草除風益損湯治療。額角和頭頂受傷，病症會從眼眶往下蔓延，因為足厥陰經脈有縫隙，所以要加五味子除風益損湯治療。如果伴有發熱症狀，還要加黃芩，並服用加減地黃丸。傷勢嚴重者，需要適當增加大黃的劑量，瀉去瘀血。六節藏象論中說，肝臟貯藏血液，才能使人視物。
這些藥物主要是滋養和恢復血液，從根本上治療疾病。但如果受到外力的猛烈衝擊，精氣神散失，就無法治療了，所以也要了解這一點。
4. 傷寒愈後之病
傷寒病愈後，或有目復大病者，以其清陽之氣不升，而餘邪上走空竅也。其病隱澀赤脹，生翳羞明，頭腦骨痛，宜作群隊升發之劑餌之，數服斯愈。《傷寒論》曰：冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，不傷於寒。觸冒之者，乃名傷寒。其傷於四時之氣者，皆能為病。又生氣通天論曰：四時之氣，更傷五臟，五臟六腑一病則濁陰之氣不得下，清陽之氣不得上。
今傷寒時病雖愈，濁陰清陽之氣猶未來復，故餘邪尚熾不休，故其走上而為目之害也是以一日而愈者，餘邪在太陽；二日而愈者，餘邪在陽明；三日而愈者，餘邪在少陽；四日而愈者，餘邪在太陰；五日而愈者，餘邪在少陰，六日而愈者，餘邪在厥陰，七日而復。是皆清陽不能出上竅，而復受其所害也，當為助清陽上出則治，以人參補陽湯主之，羌活勝風湯主之，加減地黃丸主之，㗜鼻碧雲散亦宜用也。忌大黃、芒硝苦寒通利之劑，用之，必不治。
白話文：
傷寒病好之後，有些人眼睛會出現嚴重疾病，這是因為體內的清陽之氣沒有上升，而殘留的邪氣就往上跑到空竅造成的。這種病症表現為眼睛隱痛、發紅、腫脹，長出翳膜，畏光，頭部和骨頭疼痛。應該服用能夠促進陽氣上升的藥物來治療，服用幾次就能治癒。 《傷寒論》說：冬天寒冷，萬物都深藏起來，君子要謹慎保暖，不要受寒。如果不小心受寒，就叫做傷寒。傷寒病是因為受到四時氣候的影響而引起的。 《生氣通天論》說：四時之氣變化，會影響五臟，五臟六腑生病就會導致濁陰之氣無法下降，清陽之氣無法上升。
現在傷寒病雖然好了，但濁陰清陽之氣還沒恢復，所以殘留的邪氣還很旺盛，所以它會往上走而影響眼睛。如果一天就好的人，邪氣在太陽經；兩天就好的人，邪氣在陽明經；三天就好的人，邪氣在少陽經；四天就好的人，邪氣在太陰經；五天就好的人，邪氣在少陰經；六天就好的人，邪氣在厥陰經；七天才好的，邪氣就都回來了。這些都是因為清陽之氣不能從上竅出去，反而受到邪氣的傷害。應該幫助清陽之氣上升，才能治療，可以用人參補陽湯、羌活勝風湯、加減地黃丸來治療，鼻塞可以用碧雲散。忌用大黃、芒硝等苦寒通利的中藥，否則會加重病情。