徐春甫

《古今醫統大全》~ 卷之十三 (23)

1. 胸脅滿

胸脅滿，胸膈間氣塞閉也，非心下滿也。脅滿者，脅肋下氣填脹也，非腹中滿也。胸滿多帶表證，脅滿多挾半表半裡證，邪氣自表傳裡，必先自胸脅，已次經心腹。

【發汗】胸中至表猶近也，葛根湯。陽明喘而胸滿，麻黃杏仁石膏湯。

【和解】半表半裡，脅下痞硬，沖和湯去棗加牡蠣。

或已汗下，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭出汗，或往來寒熱，柴胡薑桂湯。胸脅俱滿，或脅下硬痛，或嘔，舌上白胎，或不大便，並小柴胡湯。

【調中】寒中太陰，誤下之，愈不快，䐜脹，或吐或利，理中湯加枳實、陳皮。

【吐】邪氣留於胸中，聚而為實，非上吐不可。如四日在胸，吐之則已。汗下之而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯吐之。胸中痞硬，氣上衝咽喉不得息，此為胸中有寒也，瓜蒂散吐之。

【下】陽明少陽合病，下利身熱脅痛，大柴胡湯。汗後頭疼，心下痞，脅滿，十棗湯。

白話文：

胸脅滿，指的是胸部和脅肋之間感覺氣機阻塞、閉塞不通暢，並不是胃部脹滿。脅滿，則是脅肋下方感到氣脹填塞，並不是腹部脹滿。胸滿的情況多半伴隨有表證，脅滿則多半夾雜著半表半裡證。邪氣從表傳入裡，一定會先經過胸脅，然後才會到心腹部位。

【發汗】胸部症狀表示邪氣還很靠近體表，可以用葛根湯來發汗。若是陽明病喘氣且胸部脹滿，則可用麻黃杏仁石膏湯來發汗。

【和解】若是病邪在半表半裡，脅下出現痞硬的感覺，可以使用沖和湯去棗加牡蠣來和解。

如果已經發汗或攻下後，仍然出現胸脅脹滿、輕微的結滯、小便不順暢、口渴但不嘔吐，只有頭部出汗，或者出現時冷時熱的情況，可以使用柴胡薑桂湯。如果胸部和脅部都脹滿，或者脅下有硬痛感，或者有嘔吐，舌頭上有白色的舌苔，或者大便不通暢，這些情況都可以用小柴胡湯。

【調中】若是寒邪侵犯太陰，誤用攻下後，反而更加不舒服，出現腹部脹滿，或者嘔吐或者腹瀉，可以使用理中湯加枳實、陳皮來調和。

【吐】如果邪氣停留在胸中，聚集而形成實證，就必須用吐法來治療。如果病邪停留在胸中四天，用吐法就可以痊癒。若是用發汗或攻下後反而出現煩躁發熱，胸中感到窒悶，可以用梔子豉湯來催吐。胸中出現痞硬感，氣往上衝到咽喉，導致呼吸困難，這是胸中有寒的表現，可以用瓜蒂散來催吐。

【下】若是陽明病和少陽病合併發作，出現腹瀉、身體發熱、脅部疼痛的情況，可以使用大柴胡湯來攻下。若是發汗後出現頭痛、心下痞塞、脅部脹滿的狀況，可以用十棗湯來攻下。