《古今醫統大全》~ 卷之六十一 (1)
卷之六十一 (1)
1. 內經敘論
《內經》曰：諸脈者，皆屬於目。目得血而能視。
《針經》曰：五臟六腑注於目而為之睛，睛之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精則為約束，裹擷筋骨血氣之精，而與脈併為系，上屬於腦，後出於項中。故邪中於項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系入於腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣。邪中其情，則精所中不相比也，則精散，精散則視歧。
故目者五臟六腑之精，榮衛魂魄之所常營也，神氣之所主也。故神勞則魂魄散，志意亂。是故瞳子黑眼發於陰，白眼赤脈發於陽，故陰陽合傳，而精明也。目者，心之使也。心者，神之舍也。故精神亂而不轉，卒然見非常之處，精神魂魄，散不相得，故曰惑也。
白話文：
《內經》說：所有的經脈都與眼睛有關，眼睛得到血液才能看見。
《針經》說：五臟六腑的精華都匯聚到眼睛，形成眼球，眼球的空腔是眼窩，骨骼的精華形成瞳孔，筋的精華形成黑眼球，血液的精華形成血管，眼窩的氣的精華形成白眼球，肌肉的精華形成眼球的約束，這些筋骨血液氣的精華相互包裹，與經脈相連，向上連接到大腦，向後從頸部出來。所以邪氣入侵頸部，遇到身體虛弱的地方，深入進去，就會沿著眼睛的經脈進入大腦，導致大腦旋轉，大腦旋轉就會牽動眼睛的經脈緊縮，眼睛的經脈緊縮就會頭昏眼花。邪氣入侵情感，就會導致精氣受損，精氣散失，精氣散失就會視力模糊。
所以眼睛是五臟六腑精華、氣血精神魂魄經常流動的地方，也是精神意識的主宰。精神勞累就會導致魂魄散失，意志混亂。因此，瞳孔和黑眼球屬於陰，白眼球和血管屬於陽，所以陰陽相互傳遞，才會明亮。眼睛是心臟的使者，心臟是精神的住所。所以精神混亂就會失神，突然看到不尋常的事物，精神魂魄就會散亂，互相失調，所以叫做迷惑。
2. 目主肝心二臟為最要
《內經》曰：東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝。又云：人臥血歸於肝，肝受血而能視。又云：肝氣通於目，肝和則目能辨五色而明矣。又云：心合脈，諸脈皆屬於目也。
白話文：
《內經》說：东方是青色的，與肝相連，肝的功能影響眼睛，肝儲藏精氣。又说：人躺下后，血液回到肝，肝得到血液就能視物。又说：肝的氣血通向眼睛，肝功能和順的話，眼睛就能辨別顏色並且明亮。又说：心与血脉相连，所有的脉络都连着眼睛。
3. 目榮脾臟
東垣曰：夫十二經脈三百六十五絡，其血氣皆上走於面而走空竅，其清陽氣上散於目而為明，其氣走於耳而為聽。因心煩事冗，飲食失節，勞役過度致脾胃虛弱。心火太盛則百脈沸騰，血脈逆行，邪害空竅，天明則日月不明矣。夫五臟六腑之精氣皆稟受於脾，上貫於目。脾者，諸陰之首也。
目者，血脈之宗也。故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目矣。心者，君火也，主人之神，宜靜而安，相火化行其令。相火者，絡也，主百脈皆榮於目。既勞役運動，勢乃妄行，又因邪氣所並而損血脈，故諸病主焉。凡醫者不理脾胃，乃養血安神，治標不治本，是不明正理也。
白話文：
東垣曰：
十二經脈和三百六十五條絡脈，其血氣都向上走至面部，並流經空竅。其中清陽之氣上散於眼睛，使人視力明亮，氣息流經耳朵，使人聽力敏銳。然而，由於心煩意亂，飲食不節制，勞累過度，導致脾胃虛弱。心火過旺，則百脈沸騰，血脈逆行，邪氣侵害空竅，導致視力減退，如同白天也看不清日月一般。
五臟六腑的精氣都依靠脾胃的滋養，向上輸送到眼睛。脾胃是諸陰之首，而眼睛是血脈的根本。因此，脾胃虛弱，則五臟六腑的精氣都失去主宰，無法滋養眼睛，使人視力衰退。
心臟是君火，主管神明，宜保持安靜平和，相火才能順利運行，並滋養百脈，使人視力明亮。然而，過度勞累運動，會導致相火妄行，再加上邪氣侵襲，損傷血脈，因此引發各種眼疾。
凡是醫者，若不注重脾胃的調理，只顧著養血安神，治標不治本，便是不明醫理。
4. 龍木禪師論
人有雙眸，如天之有兩曜，乃一身之至寶，聚五臟之精華。其五輪者應五行，八廓者象八卦。凡所患者，或因過食五辛，多啖炙爆，熱飧麵食，飲酒不已，房室無節，極目遠視，數看日月，頻撓心火，夜讀細字，月下觀書，抄寫多能，雕鏤細作，博奕不休，久被煙火，位淚過多，刺頭出血多，若此者，俱散明之本。復有馳騁田獵，沖冒塵沙，日夜不息者，亦傷目之由。
又於少壯之時，不自保惜，逮至四十，以漸昏蒙。故善衛養者，才至中年，無事常須瞑目，勿使他視，非有要事，勿宜輒開，則雖老而視不衰。大抵榮衛順，則斯疾無由而生，榮衛衰則致病多矣。且傷風冷則淚出，虛煩則昏蒙，勞力則眥赤。白腫則肺家受毒，生瘡則風熱侵肺，黃乃酒傷於脾，血灌瞳仁及赤色俱是心家有熱，羞明見紅花為肝邪，黑花則腎虛，青花膽有寒，五色花為腎虛有熱，不可一概為治。若虛不補而實不瀉，亦難收救。
白話文：
人有雙眼，就像天上有日月一樣，是身體最珍貴的寶物，匯聚了五臟的精華。眼睛的五輪對應五行，八廓則象徵八卦。凡是眼睛生病的人，可能是因為吃太多辛辣食物，常吃油炸燒烤、熱食麵食，喝酒過度，房事不節制，長時間遠眺，經常看太陽月亮，頻繁刺激心火，晚上讀小字，月光下看書，長時間抄寫、雕刻，不停地賭博，長期接觸煙火，哭泣過多，眼部流血過多，等等，這些都會消耗眼睛的精華。
還有整天奔波狩獵，風沙侵襲，日夜不停歇的人，也會傷害眼睛。
如果年輕時不注意保護眼睛，到了四十歲就會逐漸昏花。所以要好好保養眼睛，到了中年，沒有事就閉目養神，不要讓眼睛亂看，除非有必要，否則不要隨意睜開。這樣即使年老了視力也不會衰退。
總而言之，氣血運行順暢，眼睛就不會生病；氣血衰弱就會導致疾病。此外，傷風感冒會流眼淚，虛勞會眼花，勞累會眼紅，眼白腫脹說明肺部中毒，眼部生瘡說明風熱侵襲肺部，眼睛發黃是脾臟受酒傷，瞳仁充血發紅是心火旺盛，怕光見紅花是肝邪，眼白發黑是腎虛，眼白發青是膽寒，眼白五色斑點是腎虛有熱，治療方法不能一概而論。如果虛弱不補，實熱不瀉，也很難治癒。
然上虛乃肝虛，下虛乃腎虛，肝虛則頭暈耳聾目眩，腎虛則虛壅生花，耳作蟬鳴，大宜補肝益腎。其有熱淚交流，兩瞼赤痛乃肝之極熱，迎風有淚為腎虛客熱，涼肝瀉腎，必得其宜。至於五臟各以類推，虛則生寒，實則生熱，補瀉之用，須在參詳，亳釐之差，千里之謬。余則無非有所觸動，或大病之後，所患不一，至於暴赤一證，多因泛熱衝上，或眠食失時，飽食近火得之，加以勞役失於調攝，過食毒物變成惡證。
醫者不原本始，但知暴赤屬陽，或以散血之劑，或以涼心之藥，縱使退散，遂至脾經受寒，飲食不進，頭目虛煩，五臟既虛，因成內障。亦有見其不進飲食，俾更服熱藥，遂致暴燥熱氣上攻，昏澀眵淚。或犯盛怒，辛苦重勞，遂生胬肉，心氣不寧，風熱交併，變為攀睛，證狀不一，是為外障。
白話文：
上半身虛弱是肝虛，下半身虛弱是腎虛。肝虛會導致頭暈、耳聾、眼花，腎虛則會造成眼白混濁、耳鳴，因此要補肝益腎。眼睛流熱淚，眼瞼紅腫疼痛，是肝火旺盛的表現；迎風流淚則是腎虛導致的熱氣外散。治療時要針對肝腎分別採取清熱降火或滋陰補腎的方法。其他五臟也以此類推，虛則生寒，實則生熱，補瀉的藥物要根據情況仔細判斷，一絲一毫的偏差都會造成巨大的錯誤。我所遇到的患者，大多是在受到刺激、大病之後，病症各不相同。至於暴赤這個症狀，通常是因熱氣上涌，或是睡眠飲食不規律，飽食後靠近火源，勞累過度沒有調養，或是食用有毒食物導致。
醫生不了解病因，只知道暴赤屬陽性，就用散血或清心的藥物治療，雖然能消退症狀，但會導致脾經受寒，飲食不進，頭昏腦脹，五臟虛弱，最終造成內障。還有些醫生看到患者不進食，就用更熱的藥物，結果導致燥熱之氣上攻，眼睛昏花流眼屎。也有因為盛怒、過度勞累，導致眼球長肉，心神不寧，風熱交加，變成眼球突出，症狀各不相同，這就是外障。
又若讀書博奕等勞過度，名曰肝勞，不可但投以治肝之劑及作他證治之，卒於罔效。惟須閉目珍護，不及遠視，庶乎疾瘳。若夫患風疹者，必多眼暗，先攻其風則暗自去。婦人胎前產後用藥亦須避忌。小兒所患切宜善治，惟略加淋洗，鈹鐮針灸，端不可施，尤戒其用手頻揉，或因茲睛壞，至於莫救。以上諸證，專是科者，宜留意焉。
白話文：
又假如讀書、賭博等等勞累過度，稱為肝勞，不可單單用治療肝臟的藥物，或用其他症狀的治療方法，最終都是無效。只有閉目養神，避免遠視，才有可能痊癒。至於患風疹的人，大多眼目昏暗，先治療風邪，眼暗就會自然消失。婦女懷孕前和生產後用藥，也要注意避忌。小孩所患的疾病，更要小心治療，輕微的淋洗、用鈹鐮針灸，都不能輕易使用，尤其是要禁止用手頻繁揉眼睛，以免因此導致眼睛受損，甚至無法挽回。以上這些症狀，都是眼科專家需要留意的。
5. 楊仁齋論
眼者，五臟六腑之精華，如日月麗天，著明而不可掩者也。其首尾赤眥屬心，其滿眼白睛屬肺，其烏睛圓大屬肝，其上下臉胞屬脾，而中黑瞳一點如漆者腎實主之。是雖五臟各有證應，然論其所主，則瞳子之關係重焉。何以言之？目者，肝之外候也。肝取木，腎取水，水能生木，子肝母腎，焉有子母而能相離者哉？故肝腎之氣充，則精彩光明；肝腎之氣乏，則昏蒙暈眩。
烏輪赤暈，刺痛浮漿，此肝熱也：瞼生清淚，枯黃繞睛，此肝虛也；瞳人開大，淡白偏斜，此腎虛也；瞳人焦小，或帶微黃，此腎熱也。一虛一實，以此驗之。然人知肝腎之氣相依而行，孰知心者，神之舍，又所以為肝腎之副焉，所謂一而二，二而一者也。何則？心主血，肝藏血，血熱沖發於目者，皆當清心涼肝，又不可固執水生木之說。
白話文：
眼睛是五臟六腑精華的表現，就像日月掛在天空，明亮耀眼，無法掩蓋。眼角的紅色部分屬於心，眼白屬於肺，黑眼珠圓潤明亮屬於肝，上下眼皮屬於脾，而瞳孔中心漆黑的點則由腎氣主導。雖然五臟各有所應，但瞳孔的狀態對整體健康非常重要。為何如此呢？因為眼睛是肝的外在表現。肝屬木，腎屬水，水能生木，肝是腎的兒子，腎是肝的母親，母子之間怎能分離呢？因此肝腎氣充足，眼睛就明亮有神；肝腎氣不足，眼睛就會昏蒙眩暈。
眼白出現紅色血絲，刺痛伴隨眼屎增多，這是肝火旺盛的表現；眼瞼分泌清淚，眼白發黃，這是肝氣虛弱的表現；瞳孔放大，眼白淡白偏斜，這是腎氣虛弱的表現；瞳孔焦小，或帶微黃，這是腎火旺盛的表現。虛實兩種情況，可以根據這些現象判斷。然而，人們知道肝腎之氣相互依存，卻不知道心是神明居住的地方，也是肝腎的輔助器官，所謂一而二，二而一。為什麼呢？因為心主血，肝藏血，血熱上衝眼睛，就要清心涼肝，不可一味強調水生木的理論。
夫眼者，輕膜裹水，照徹四方，溯源反本，非天一生水，又果孰為之主宰乎？析而論之，則拘急牽颼，瞳青胞白，癢而清淚，不赤不痛，是之謂風眼；烏輪突起，胞硬腫紅，眵淚濕漿，裡熱刺痛，是之謂熱眼；眼渾而淚，胞腫而軟，上壅朦朧，酸澀微赤，是之謂氣眼。其或風與熱並，則癢而浮赤；風與氣得，則癢澀昏沉。
血熱交聚，故生淫膚粟肉、紅縷偷針之類；氣血不至，故有眇視胞垂，雀眼盲障之形。淡紫而隱紅者為虛熱，鮮紅而紫赤者為實熱。兩眥呈露生胬肉者，此心熱血旺；白睛紅膜如傘紙者，此氣滯血凝熱證。瞳人內湧，白睛帶赤，冷證；瞳人青綠，白睛枯槁，氣沉而濁也。眼熱經久，復為風冷所乘則赤爛；眼中不赤，但為痰飲所注則作痛。
白話文：
眼睛就像一層薄膜包裹著水，能照亮四方。追根究底，眼睛裡的淚水並非天生存在，那么是谁在主宰着眼睛呢？仔细分析，如果眼皮紧绷，眼球突出，眼白发青，眼痒流清泪，不红不痛，这是风眼；如果眼珠突出，眼球硬肿发红，分泌粘稠眼屎，眼部灼热刺痛，这是热眼；如果眼睛浑浊流泪，眼球肿胀柔软，视线模糊，酸涩微红，这是气眼。有时风邪和热邪同时入侵，则眼痒伴随发红；风邪和气邪同时入侵，则眼痒涩伴随昏沉。
血液热气聚集，就会长出肉疙瘩、红线、针眼之类的东西；气血不足，就会出现视力模糊、眼球下垂、眼珠小、眼盲等症状。眼白淡紫色伴随隐约的红色，是虚热；眼白鲜红伴随紫红色，是实热。眼角露出肉疙瘩，说明心火旺盛，血液充盈；眼白出现红色薄膜，如同伞纸一样，说明气滞血凝，热邪入侵。瞳孔内陷，眼白泛红，是寒症；瞳孔青绿色，眼白干枯，是气沉浊邪。眼热久治不愈，遇到风寒入侵就会导致眼部溃烂；眼部不红，只是痰液积聚导致疼痛。
肝氣不順而挾熱，所以羞明；熱氣蓄聚而傷胞，所以胞合。籲！此外證之大概，然爾五臟不可闕一，脾與肺獨無預，何耶？曰：白睛帶赤，或紅筋者，其熱在肺；上胞下胞，或目唇間如疥點者，其熱在脾。脾主味也，五味之秀養諸中，則精華髮見於其外；肺主氣也，水火升降，榮衛流轉，非氣孰能使之？前所謂五臟各有證應者，於此又可推矣。雖然，眼之為患，多生於熱，其間用藥，大抵以清心涼肝調血順氣為先。
有如腎家惡燥，設遇虛證，亦不過以當歸、地黃輩潤養之，輕用溫藥不可也。況夫肺能發燥，肝亦好潤，古方率用杏仁、柿干、飴糖、砂蜜為佐，果非潤益之意乎？至於退翳一節，尤關利害。凡翳起於肺家受熱，輕則朦朧，重則生翳。珍珠翳狀如碎米者易散，梅花翳狀如梅花瓣者難消。
白話文：
肝氣不暢導致熱氣上湧，所以怕光；熱氣積聚傷害了眼球，因此眼球混濁。除此之外，其他症狀也大致如此，但五臟彼此相連，缺一不可，脾臟和肺臟為何獨獨沒有涉及呢？因為眼睛發白帶紅或有紅筋，表示熱氣在肺臟；眼白或眼周出現像疥瘡一樣的紅點，表示熱氣在脾臟。脾臟主管味覺，五味精華滋養五臟，精華就會顯露在外；肺臟主管氣，水火升降，氣血流通，沒有氣怎麼運作呢？之前提到的五臟各有對應的症狀，從這裡也可以推斷出來。雖然眼疾大多是由熱氣引起，但治療時主要還是以清心涼肝、調血順氣為主。
就像腎臟害怕乾燥，如果遇到虛證，也只用當歸、地黃等滋潤藥物，輕微使用溫熱藥物也不行。更何況肺臟容易乾燥，肝臟也喜潤，古方常用杏仁、柿乾、飴糖、砂蜜等藥材佐藥，不就是為了滋潤嗎？至於去除眼翳，更是關係到利害。眼翳是由於肺臟受熱而引起，輕則視力模糊，重則生出眼翳。珍珠狀的眼翳像碎米一樣容易散去，梅花狀的眼翳像梅花瓣一樣難以消散。
雖翳自熱生，然治法先退翳而後退熱者，謂熱極生翳，若先去赤熱則血為之冰，而翳不能去。其有赤眼，與之涼藥過多，又且滌之以水，不反掌而冰凝。眼特一團水耳，水性清澄，尤不可規規於點洗。
喜怒失節，嗜欲無度，窮役目力，泣涕過傷，凌霧衝風，當暑冒日，不避煙火，飲啖熱多，此皆患生於臟腑者也，專事點洗，可乎哉？有能靜坐澄神，愛護目力，放懷息慮，心逸日休，調和飲食以養之，斟酌藥餌以平之，明察秋毫斷可必矣。
白話文：
雖然眼翳是由熱氣所生，但治療時卻要先退翳再退熱，因為熱氣極盛才會生出翳膜，如果先去除赤熱，就會導致血液凝固，反而無法去除眼翳。有些患有赤眼的病人，如果使用過多的涼藥，又不斷用清水沖洗，就像瞬間將手掌置於冰水之中，眼睛就會變得像一團水一樣，水性清澈，更不應該頻繁地點藥洗眼。
喜怒無常，縱慾無度，过度使用眼睛，过度哭泣，在霧中行走，在烈日下暴晒，不避烟火，饮食過於辛辣，這些都會導致臟腑失調而生疾病。單純依靠點藥洗眼，能治好嗎？想要治癒眼翳，需要靜坐養神，愛護眼力，放鬆身心，休養生息，調和飲食滋養身體，謹慎用藥平衡體質，這樣才能明察秋毫，徹底治癒眼疾。