《古今醫統大全》~ 卷之十三 (14)
卷之十三 (14)
1. 發熱
翕翕然而發熱者，表熱也：蒸蒸而熱者，裡熱也。表熱者，風寒客於皮膚，邪熱怫鬱於外，表熱而里不熱也。裡熱者，陽氣下陷，入於陰中，裡熱甚而達表也。其在半表半裡者，以表熱未罷，邪氣傳裡，里未作實，則表裡俱熱，而但輕於純在裡也。至於三陰發熱，則有腹痛，手足厥冷，其脈或沉，或下利為異。
（節庵調太陰厥陰皆不發熱，惟少陰反有發熱，蓋謂本經原無熱證，但三陽經之熱未去，病至三陰，而三陽經之熱證猶在，故仲景有謂腹滿時痛者，病屬太陰，桂枝加芍藥湯主之。夫腹滿，太陰經證也，治以桂枝以解表，甘草、芍藥以瀉熱是也。又厥陰條云：手足厥寒者，當歸四逆湯主之。
夫手足厥寒者，厥陰經證也，治以桂枝、細辛以解表，芍藥、甘草以瀉熱是也。）
脈陰陽俱虛熱不止，汗後下後復發熱，脈躁急，利與熱懼不止者難治。
【發汗】太陽病發熱頭痛惡寒，脈浮緊無汗為表實，麻黃湯。
太陽陽明合病，頭痛目疼鼻乾，脈浮發熱下利，葛根湯。
太陽表證未解，心下有水氣，頭痛發熱惡風，小青龍湯。
傷寒見風，傷風見寒，太陽無汗，脈浮緊煩躁，大青龍湯。
【解肌】太陽頭痛發熱惡寒自汗，脈浮緩為表虛，桂枝湯。
脈浮緩，反無汗；脈緊，反煩躁，俱用桂枝麻黃各半湯。
太陽陽明頭痛發熱，不惡寒而渴，肌肉痛，脈浮大而長，葛根解肌湯。
【兩解】榮衛兼和是也。如傷寒見風脈，風見寒脈，為榮衛兩傷，脈浮緊無汗，大青龍湯。
發熱脈浮，大小便赤，煩渴，此表裡證俱見，或有汗，脈浮，小便澀，並宜五苓散。
【六經表】少陽發熱，胸滿脅痛，小柴胡。太陰熱而腹痛，桂枝湯。少陰發熱脈沉者，麻黃附子細辛湯。下利厥逆，裡寒外熱，脈不出者，通脈四逆湯。
厥陰手足厥冷而身熱者，當歸四逆湯。
【下】傷寒發熱四五日，發汗不解，蒸蒸發熱，屬胃也，調胃承氣湯。陽明病身熱汗出濈濈然，脈實者，同上。
汗後不惡寒但熱者，並陽明發汗過多而反熱，俱大承氣湯。
傷寒六七日，目中不了了，無表裡證，大便難，身微熱，此為實，急下之，大承氣湯。脈浮數者，大柴胡湯。
身熱汗不出，內實反惡熱；或發熱汗出不解，心下痞，嘔吐而利，俱大柴胡湯。無痞滿，無潮熱，無譫語，脈不沉，俱勿輕下。
【溫】脈浮熱甚反灸之，因火而動，必咽燥吐血，四逆湯。
脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀，四逆湯。
【和】頭痛身熱，小便自利，或惡寒，心中悸而煩者，小建中湯。
脈浮發熱，無汗而渴，表裡相半，小柴胡湯。
壯熱頭痛心中煩者、梔子黃芩湯。
大下後身熱不去，心中結痛者，未欲解，梔子豆豉湯。
發汗又復下之，惡寒發熱者，小建中湯。
白話文：
身體微微發熱，像是從皮膚表面散發出來的，這是表熱；身體發熱，感覺像從體內蒸出來的，這是裡熱。表熱是因為風寒侵入皮膚，邪熱鬱積在體表，所以只有表熱而沒有裡熱。裡熱是因為陽氣虛弱下陷，跑到陰的部位，裡面的熱很嚴重而傳到體表。如果熱在半表半裡之間，那是因為表熱還沒消退，邪氣傳到裡面，但裡面的情況還不嚴重，所以表裡都發熱，但比單純的裡熱要輕一些。至於三陰經的發熱，通常會伴隨腹痛、手腳冰冷，脈象可能沉伏，或者出現腹瀉等不同症狀。
（節庵認為太陰和厥陰經一般不會發熱，只有少陰經反而會有發熱的情況。這是因為少陰經本身沒有熱證，而是三陽經的熱沒有消退，病傳到三陰經時，三陽經的熱證還在。所以張仲景提到，如果腹部脹滿、時有疼痛，這是太陰經的病，用桂枝加芍藥湯來治療。腹脹是太陰經的症狀，用桂枝來解表，用甘草和芍藥來瀉熱。厥陰經的症狀則是手腳冰冷，可以用當歸四逆湯來治療。
手腳冰冷是厥陰經的症狀，用桂枝和細辛來解表，用芍藥和甘草來瀉熱。）
如果脈象顯示陰陽俱虛，熱度不退，發汗或瀉下後又發熱，脈搏急促，腹瀉和發熱都無法停止，這種情況就比較難治療。
【發汗】太陽經病症，出現發熱、頭痛、怕冷，脈搏浮緊而且無汗，這是屬於表實證，可以用麻黃湯。
太陽經和陽明經同時發病，出現頭痛、眼睛痛、鼻乾，脈象浮而發熱，還伴隨腹瀉，可以用葛根湯。
太陽經的表證還沒解除，心下有水氣，出現頭痛、發熱、怕風，可以用小青龍湯。
如果是感受風邪而出現寒象，或是感受寒邪而出現風象，太陽經沒有汗，脈象浮緊且煩躁，可以用大青龍湯。
【解肌】太陽經病症，出現頭痛、發熱、怕冷、自汗，脈象浮緩，這是屬於表虛證，可以用桂枝湯。
如果脈象浮緩，反而沒有汗；或者脈象緊，反而煩躁，這兩種情況都可以用桂枝麻黃各半湯。
太陽經和陽明經同時發病，出現頭痛、發熱，但不怕冷而是口渴，肌肉疼痛，脈象浮大而長，可以用葛根解肌湯。
【兩解】指的是調和營衛，如果傷寒出現風脈，或者風病出現寒脈，這是營衛兩傷，脈象浮緊且無汗，可以用大青龍湯。
發熱、脈象浮，大小便顏色赤紅，口渴煩躁，這是表裡都有病，如果又出汗，脈象浮，小便不順暢，可以用五苓散。
【六經表】少陽經發熱，胸悶、脅痛，可以用小柴胡湯。太陰經發熱且腹痛，可以用桂枝湯。少陰經發熱且脈象沉伏，可以用麻黃附子細辛湯。如果腹瀉、手腳冰冷、裡面寒冷外面發熱，脈象不明顯，可以用通脈四逆湯。
厥陰經出現手腳冰冷卻身體發熱的情況，可以用當歸四逆湯。
【下】傷寒發熱四五天，發汗後沒有解除，仍然感覺發熱，像蒸氣一樣，這是胃的問題，可以用調胃承氣湯。陽明經病症，身體發熱，汗液不斷流出，脈象有力，也可以用調胃承氣湯。
發汗後反而不怕冷只發熱，這都是陽明經發汗過度導致的發熱，都應該用大承氣湯。
傷寒六七天，眼睛模糊不清，沒有表裡證，大便困難，身體微微發熱，這表示實證，應該趕快用大承氣湯來瀉下。如果脈象浮數，可以用大柴胡湯。
如果身體發熱卻不出汗，裡面有實邪反而怕熱，或者發熱出汗卻沒有解決，心下痞悶、嘔吐、腹瀉，這些情況都可以用大柴胡湯。如果沒有痞悶、沒有潮熱、沒有胡言亂語，脈象也不沉伏，就不要輕易用瀉下的方法。
【溫】如果脈象浮而熱度很重，反而用灸法來治療，因為火的刺激，可能會導致咽喉乾燥、吐血，要用四逆湯。
如果脈象浮而遲緩，表示表熱裡寒，腹瀉而且排出沒有消化的食物，要用四逆湯。
【和】如果頭痛身熱，小便順暢，或者怕冷，心悸煩躁，可以用小建中湯。
如果脈象浮而且發熱，沒有汗而且口渴，這是半表半裡證，可以用小柴胡湯。
如果高熱、頭痛、心中煩躁，可以用梔子黃芩湯。
大瀉之後身體發熱不退，心中結痛，還沒要解除的跡象，可以用梔子豆豉湯。
如果發汗後又用瀉下，導致怕冷發熱，可以用小建中湯。