《古今醫統大全》~
1. 卷之五十九
2. 腳氣門
3. 病機敘論
至真要大論曰：太陰之勝，大氣內菀，流散於外，足脛胕腫。
通評虛實論曰：谷入多而氣少，濕居下也。
又云：清濕襲虛，病起於下。又云：濕淫於內，以苦發之。又云：當風取涼，醉以入房，能成此疾。
異法方宜論曰：北方者，其地高陵居，風寒冰冽，其俗飲潼酪而肉食。凡飲潼酪者，以飲多、速飲為能。
又曰：因而大飲則氣逆。又曰：飲食入於陰，行氣為陽，乃返陰道，是為逆也。
白話文：
《至真要大論》說：太陰（脾）的功能太過強盛，導致體內氣機鬱積，無法順暢運行，於是向上流散於外，造成腳踝和小腿腫脹。
《通評虛實論》說：吃進去的食物多，但是氣的生成卻不足，這是因為濕邪積聚在下半身的緣故。
又說：清冷的濕邪侵襲身體虛弱的地方，病痛往往從下半身開始。又說：濕邪在體內過盛，可以用苦味的藥來發散它。又說：在風中受涼，又喝醉後馬上行房事，也容易導致這種疾病。
《異法方宜論》說：北方地區地勢高而多山，風寒凜冽，當地人習慣飲用乳製品和吃肉。凡是飲用乳製品的人，都以能喝得多、喝得快為能事。
又說：因為這樣大量飲用，會導致氣機逆亂。又說：飲食進入體內屬於陰，氣的運行屬於陽，如果飲食沒有好好消化，反而逆行往陰經，這就是氣機逆亂的現象。
4. 腳氣總屬脾腎二經寒濕〔四〕
腳氣腎之外候，司於下體者也。腎屬水而主寒化，寒水傷人，腎先受之。水濕居下，腳先受之。飲食入胃，脾濕下流，注於足而不散，皆成腳氣。或因外感風寒喜濕之邪，注久而成此疾。得病之始，人便不覺，因他病發動，或奄然大悶，經三兩日方覺之。先從腳起，或緩弱痛痹，行起忽倒。
或脛腫滿，或足膝枯細。或心中忪悸，小腹不仁，小便秘澀。或舉體筋骨痠疼。或惡聞食氣，見食嘔吐。或胸滿氣急，壯熱憎寒，傳足六經，外證與傷寒類焉，但卒然腳痛為異耳。《內經》名厥病，至漢名為緩風，宋齊後始謂之腳氣，名雖不同，其實一也。經曰：飲食自倍，腸胃乃傷。
夫胃氣不能施行，脾氣不能四布，故濕下流乘於腎，加之醉以入房，陰虛勞弱，遂成腳氣。孫真人云：古人少有此疾，白永嘉南渡，衣冠之人多有之，此皆濕鬱於內所致也。又云：凡四時之中，皆不得久坐久立濕冷之地，亦不得因酒醉汗出，脫衣洗足，當風取涼，皆成腳氣。
暑月久坐久立濕地，則濕熱之氣蒸入經絡，病發必熱而四肢痠疼，煩悶胕腫寒熱，此皆山野農夫多有，久濕傷於外所致也。
白話文：
腳氣是腎臟在外的表徵，是掌管下半身的疾病。腎屬水且主導寒冷變化，寒水侵犯人體，腎臟首先受到影響。水濕停留在下半身，腳就會先受其害。飲食進入胃部後，脾的濕氣會向下流注，停留在腳部而不散開，就會形成腳氣。也可能是因為外感風寒等喜濕的邪氣，長期滯留而形成此病。剛開始生病時，人通常不會察覺，常常是因為其他疾病發作時，才突然感到胸悶，經過三兩天後才發現是腳的問題。腳氣最早從腳部開始，可能出現緩慢無力、疼痛麻痺，行走時突然跌倒。
有時會出現小腿腫脹，或腳踝膝蓋乾枯細瘦。有時會感到心悸，小腹麻木，小便不暢。有時會全身筋骨痠痛。有時會厭惡聞到食物的氣味，見到食物就想嘔吐。有時會感到胸悶氣短，發高燒怕冷，病邪會傳遍足部的六條經脈，外在症狀與傷寒相似，但突然腳痛是與傷寒不同的地方。《內經》將這種病稱為「厥病」，到了漢朝稱為「緩風」，宋齊之後才開始稱為腳氣，名稱雖然不同，但其實說的是同一種疾病。醫書說：「飲食過量，腸胃就會受損。」
胃氣無法正常運行，脾氣無法向四方輸佈，因此濕氣向下流注侵犯腎臟，再加上酒後行房，導致陰虛體弱，就容易形成腳氣。孫思邈說：「古時候很少有人得這種病，自從永嘉南渡之後，穿戴整齊的官員很多都得了這種病，這都是因為體內濕氣鬱積造成的。」他又說：「在一年四季中，都不應該長時間坐在或站在潮濕寒冷的地方，也不應該因為酒醉出汗，脫下衣服洗腳，受風吹而貪涼，這些都會導致腳氣。」
在炎熱的夏天，長時間坐在或站在潮濕的地方，濕熱之氣就會侵入經絡，發病時一定會感到發熱，四肢痠痛，煩悶，身體浮腫，發冷發熱，這些情況在山野農夫身上比較常見，都是因為長期受外在濕氣所傷所造成的。
5. 腳氣兼別證最多
巢氏《病源》云：凡腳氣病，皆因感風毒所致。得此病多不即覺，或先無他疾而忽得之，或因眾病後得之。初甚微，飲食嬉戲氣力如故，當熟察之。其狀自膝至腳有不仁或痹，或淫淫如蟲所緣，或腳膝及脛指洒洒爾，或腳屈弱不能行，或微腫，或酷冷，或疼痛，或緩縱不隨，或攣急。或至困能飲食者，或有不能者，或見飲食而嘔吐，惡聞食氣。
或有物如指，發於踹腸，逕上衝心，氣上者。或舉體轉筋，或壯熱頭痛，或胸心沖悸，寢處不欲見明。或腹內苦痛而兼下者，或言語錯亂有善忘誤者。或眼濁精神昏憒者。此皆腳氣之兼病也，若治之緩便上入腹，或腫，或不腫，胸脅滿，氣上便殺人，急者不全日，緩者或二三月。初得此病便宜速治之，不同常病。
又云：風毒濕氣，初從腳上，後轉入腹，而乘於氣，故氣上也。或血氣虛弱，受風寒濕毒，與血並行膚腠，故令痹弱。或風濕毒氣與血相搏，正氣與邪氣交擊，而正氣不宣散，故疼痛，是名不仁。或挾風毒則搏於筋，腎氣不能宣通，水液不傳於小腸，致壅溢臟腑，臟腑溉漬於肌膚之間，故腫滿也。
白話文：
巢元方在《病源》中說：所有腳氣病，都是因為感受風邪毒氣引起的。得到這種病大多不會立刻察覺，有的是原本沒有其他疾病卻突然得了，有的是在其他疾病之後才得。一開始症狀很輕微，飲食、玩樂、力氣都和往常一樣，應該仔細觀察。它的症狀是從膝蓋到腳有麻木或遲鈍感，或者有像蟲子爬一樣的感覺，或者腳、膝蓋、小腿、腳趾有發冷顫抖的感覺，或者腳無力彎曲不能行走，或者輕微腫脹，或者非常寒冷，或者疼痛，或者鬆弛無力不聽使喚，或者抽筋。有的嚴重到還能進食，有的卻不能，有的看到食物就想吐，討厭聞到食物的味道。
有時會有東西像手指一樣，從腳部的小腿肚向上衝到心臟，導致氣向上衝。有的會全身抽筋，或者發高燒頭痛，或者胸悶心悸，躺著時不喜歡光亮。有的腹內疼痛而且伴隨腹瀉，有的說話語無倫次、健忘。有的眼睛混濁、精神昏迷。這些都是腳氣病引起的併發症。如果治療不及時，毒氣就會侵入腹部，引起腫脹或不腫脹，胸脅脹滿，氣往上衝就會導致死亡，病情急的不到一天就會死亡，病情緩的可能兩三個月才死亡。剛得這種病應該及早治療，和一般的疾病不同。
《病源》又說：風邪毒氣濕氣，一開始從腳上開始，之後轉入腹部，然後乘著氣往上走，所以氣會上衝。或者因為氣血虛弱，感受風寒濕毒，與血一起在皮膚中運行，所以導致麻木無力。或者風濕毒氣與血相搏，正氣與邪氣交戰，而正氣不能疏通散開，所以產生疼痛，這就叫做麻木。或者挾帶風毒，風毒在筋脈中搏動，腎氣不能通暢，水液無法傳送到小腸，導致阻塞在臟腑，臟腑中的水液滲透到皮膚之間，所以引起腫脹。
6. 南方腳氣多是外邪所感
東垣云：《千金秘錄》總謂南方皆系卑濕霧露所聚之地，其實腠理疏，陽氣不能外固，因而履之，則清濕襲虛，病起於下，此由氣血衰弱，受清濕之邪，氣與血並行膚腠，邪氣盛，正氣少，故血氣澀，澀則痹，虛則弱，故令痹弱也，後人名曰腳氣。孫真人所謂立坐濕地而久不覺感受，後因他病而作，其必南方之人歟？
白話文：
東垣說，《千金秘錄》這本書總的來說，認為南方都是地勢低窪潮濕、霧氣露水聚集的地方。其實是因為南方人皮膚紋理疏鬆，陽氣無法向外固守，因此腳踩在濕地上，就會讓清冷的濕氣侵入虛弱的身體，病就會從腳部開始。這是因為氣血衰弱，感受了清冷的濕邪，濕邪會隨著氣血一起運行在皮膚紋理間，邪氣旺盛而正氣不足，所以氣血運行就會滯澀不順，滯澀就會造成麻木，虛弱就會導致無力，因此會出現麻木無力的情況，後人將這種病稱為腳氣。孫思邈所說的，人站或坐在潮濕的地上很久而不自覺地感受濕邪，後來因為其他疾病而發作，這種情況必定是南方人才會有的吧？
7. 北方腳氣多為內郁所因
經曰：北方者，其地高陵居，風寒冰冽，其俗飲潼酪以肉食。凡飲潼酪，以飲多速飲為能。又云：因而大飲則氣逆。夫乳酪醇酒為濕熱之物，飲之屬也，加以奉養太過，亦滋其濕，水性潤下，氣不能呴，故下疰於足脛，積久而成腫滿疼痛，此飲食之濕熱流於下也。加之房事勞倦，脾腎愈虛而致腳氣，當作內因處治，其必北方之謂歟？
白話文：
經典說：北方地勢高且多山丘，風寒而且冰冷，那裡的人民習慣喝乳酪並吃肉類。凡是喝乳酪，都以喝得多、喝得快為能事。又說：如果因此大量飲用，就會導致氣逆。乳酪和醇酒都是濕熱的食物，屬於飲品，再加上過度滋養，也會增長濕氣。水的性質是往下流動，氣無法順利運行，所以濕氣就往下流注到腳和小腿，久而久之就會形成腫脹疼痛，這是飲食的濕熱往下流竄的緣故。再加上房事過度勞累，脾腎會更加虛弱，因而導致腳氣，應該從內因的角度來治療，這大概說的就是北方的情況吧？
8. 江東嶺南腳氣多因瘴毒之氣
經曰：南方其地下，水土弱，霧露之所聚也。江東嶺南率如此。春夏之交，山川蒸菀，風濕毒氣為甚，足或腫痛，遂成瘴毒腳氣。其候則腳先屈弱，漸至痹疼，脛微腫，小腹微脹，頭痛煩心，痰氣壅逆，晡作寒熱，便溲不通，甚者攻心而勢迫，治之誠不可緩。支法存所以留意經方，偏善此術者，豈非江東嶺表此疾得之多歟？
白話文：
經文說：南方地勢低窪，水土比較脆弱，容易聚集霧氣和露水。江東和嶺南一帶大抵都是這種情況。春夏交替之際，山川草木茂盛，濕熱毒氣尤其嚴重，腳部可能會腫脹疼痛，於是就形成了瘴毒腳氣。這種病的症狀是腳部先是無力虛軟，逐漸變得麻木疼痛，小腿微微腫脹，小腹也稍微脹氣，會感到頭痛心煩，痰液阻礙氣機運行，午後會出現忽冷忽熱的症狀，大小便不順暢，嚴重的話會侵犯心臟，情況非常危急，治療絕對不能耽擱。之所以特別保留古人治療腳氣的藥方，並且特別擅長這種療法，難道不是因為江東和嶺南一帶這種疾病特別常見嗎？
9. 腳氣主於水濕辨
《發明》曰：腳氣之疾，實水濕之所為也。蓋濕之害人皮肉筋脈而屬於下，然亦有二焉，一自外感，一自內致，其治法自應不同，故辨析而論之。其為病也，有證而無名，自晉蘇敬始名之，而關中河朔無有也。惟南地卑水寒，其清濕之氣中於人，必自足始，故經曰：清濕襲虛，則病起於下。
又曰：足脛腫曰水，太陰所至為胕腫。此但言其濕自外感者也，所治之法故多辛溫發散之劑。自內而致之，治法則未有也，無怪乎！或曰令之北方，其地則風甚高寒，其人則腠理致密而復多此疾者，豈是地之濕氣盛之而為邪？且自外感傷於足之六經，故其狀如傷寒，治從發散其邪也，故經治之多以艾焫為佳，以導引濕氣出外。今言內致，其可以六經發散為言，治法何以不備？答曰：自內而致，脾濕之下流而注足腳。
脾屬四肢，濕氣下流先從陰也。如人之脾虛泄瀉，飲食所傷，則足太陰脾經先腫，而後及於面目身體，豈非水濕內溢而然耶？腳氣內致亦由是也。夫始因脾濕下溢出於經，則亦可從發散為治也。如小兒痘疹證，其因多稟五臟之淫火，治法當以托裡而達於表，則痘能出而證安矣。
然則因內而致，不可以言表乎？大抵因證施治，此萬全也。因於外者，以發散為主；因於內者，以疏利為主。南人亦有因於內致者也，安得不從內治耶？
白話文：
腳氣這種疾病，實際上是水濕造成的。水濕侵犯人體的皮膚、肌肉、筋脈，而且容易往下走。但其成因有兩種，一種是外感，一種是內在因素導致的，治療方法自然也應該不同，所以要區分開來討論。這種病有症狀但以前沒有名稱，是從晉朝蘇敬開始才命名的，而在關中、河朔等地卻沒有這種病。只有南方地勢低窪，水冷潮濕，這種濕氣侵入人體，必定從腳開始，所以醫書說：「清冷的濕氣侵襲虛弱的身體，疾病就會從下半身開始。」
醫書又說：「腳脛腫脹叫做水腫，太陰經脈所到的地方會浮腫。」這裡說的只是濕氣從外感引起的，所以治療方法多用辛溫發散的藥物。但如果是內在因素引起的，卻沒有說明治療方法，難怪大家會疑惑。有人說，北方雖然風大寒冷，人們皮膚緊密，但也有很多人得這種病，難道也是因為當地的濕氣重而引起的嗎？而且外感濕邪侵犯腳的六條經脈，所以症狀像傷寒，治療也應該從發散邪氣入手，所以以前治療多用艾灸，引導濕氣從體表排出。現在說是由內在因素導致的，難道也可以用發散六經的方法治療嗎？為什麼不說明具體的治療方法？回答是：內在因素導致的，是脾臟的濕氣下流，注入腳部引起的。
脾臟主管四肢，濕氣下流會先從陰經開始。例如脾虛導致腹瀉，或因飲食不當而受傷，就會先引起足太陰脾經腫脹，然後才擴散到臉部和全身，這難道不是因為水濕內溢造成的嗎？腳氣由內在因素導致也是這個道理。如果一開始是因為脾臟濕氣下溢到經絡，那麼也可以用發散的方法治療。就像小兒出痘疹，多是因為五臟的虛火所致，治療方法應該用托裡透表的藥物，這樣痘疹才能發出來，病才能好。
既然如此，那麼由內在因素導致的病，就不能用從體表發散的方法治療嗎？總之，要根據病情來施治，才能萬無一失。由外感引起的，以發散為主；由內在因素引起的，以疏通利濕為主。南方人也有因為內在因素導致腳氣的，難道不應該從內部治療嗎？