《古今醫統大全》~ 卷之六十 (2)
卷之六十 (2)
1. 疝有七疝五疝三因之不同
古有七疝，曰厥、症、寒、盤、氣、附、狼也。其厥逆心痛，足寒，諸飲食吐不下曰厥疝。腹中氣乍滿，心下盡痛，氣積如腎曰症疝。因寒飲食，即脅下腹中盡痛曰寒疝。腹中乍滿乍減而痛曰氣疝。其痛在臍傍曰盤疝。腹中臍下有積聚曰附疝。小便與陰相引，大便難曰狼疝。
其證發時則可驗。又有石疝、血疝、陰疝、氣疝，妒疝，此五者有名而無形也。外有心疝、寒疝、肌疝、疝癖數者，其名不同，病則大同小異，世俗呼為小腸氣、膀胱氣、奔豚氣、蟠腸氣、橫弦、豎弦、偏墜、木腎、腎余、陰腫，由疝之為病，其名別也。至於張子和論七疝，曰寒、水、筋、血、氣、狐、㿗七者是也。
寒疝者，囊冷結硬如石，陰莖不舉，或不舉，或控睪丸而痛。得之於坐臥濕地，或寒月涉水，或值雨雪，或坐臥風冷，內多房事，宜溫劑下之，久則無子。水疝者，其狀腎囊腫痛，陰汗時出，或囊腫狀如水晶，或囊癢而搔出黃水，或小腹按之作水聲。得之於飲水醉酒使內，亦勞汗出而遇風寒濕之氣，聚於囊中，故水冷令人為卒疝，宜以逐水之劑下之。
筋疝者，其狀陰莖腫脹，或潰膿，或痛而裡急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或有白物隨溲而下，久而得於房室勞傷，及邪術所使，宜以降心之劑下之。血疝者，其狀如黃瓜在少腹兩傍、橫骨兩端約中，俗云便癰。得於重感春夏大燠，勞於內，使氣血流溢，滲入脬囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多，宜以和血之劑下之。
氣疝者，其狀上連腎區，下及陰囊，或因號哭忿怒則氣鬱脹，怒哭既罷，則氣散者是也，有一治法，以針出氣而愈者，然針有得失，宜以散氣之藥下之。或小兒亦有此疾，俗曰偏氣，得於父已年老，或年少病陰痿精怯，強力入房，因而有子，胎中病也。此疝不治，惟築賓一穴灸之。
狐疝者，其狀如丸，臥則入小腹，行立則出小腹入囊中。狐則晝出穴而溺，夜則入穴而不溺。此疝出入上下往來正與狐相類也，亦與氣疝大同小異，令人帶鉤鈴是也，宜以逐經流氣之藥下之。㿗疝者，其狀陰囊大如升斗，不癢不痛者是也，得之地氣卑濕所生，故江淮之間多有之，宜以去濕之劑下之。
女子陰戶突出雖亦此類，乃熱則不禁固也，不可便認為虛寒而溫之、補之，本名曰瘕，宜以苦藥下之，以苦堅之。雖然，疝之名不同，大抵不過寒濕熱之邪氣，分三因盡之矣。稟生於胎氣者，此不內外因也。冒寒涉濕而得者外因也，酷好酒面內濕下著者內因也。總不外此三因法也。
2. 脈候
《內經》曰：肝脈急大沉皆為疝。心脈滑搏急為心疝。肺脈沉搏急為肺疝。三陽急為瘕疝。三陰急為脾疝。三陰脾脈則病脾風疝。陽明脈滑則病心風疝。太陽脈浮則病腎風疝。少陽脈浮則病肝風疝。寸口脈弦而緊，弦緊相搏則為寒疝。趺陽脈虛遲為寒疝，繞臍痛，若發則自汗出，手足厥冷。
3. 治疝不宜先補
許學士云：疝疾雖因虛而得之，不可以虛而驟補。經云：邪之所湊，其氣必虛。留而不行，其病則實。故必先滌所蓄之邪，然後補益，斯其治也。
4. 疝本肝經宜通勿塞
《靈樞經》治疝，必曰取厥陰以下之，言足厥陰肝經病則遺溺、癃閉。狐疝主腎與膀胱、小腸三經，則不言疝是受疝之處，乃肝之部分。且《內經》男子宗筋為束骨之會，而肝主筋，睪者乃囊中之丸，雖主外腎，非厥陰，環而引之，與玉莖無由伸縮。在女子則為篡戶，其內外為二，其一曰廷孔，其二曰窈漏，此是厥陰與衝任督之所會也。
《靈樞》言足厥陰之經筋聚於陰器，其病疝。傷於寒則陰縮，傷於熱則縱挺不收。治在行臥溫陰器，故陽明與太陰、厥陰之筋皆會於陰器，惟厥陰主筋，故為疝者必本諸厥陰。
丹溪曰：疝氣者，睪丸連小腹急痛也。有痛在睪丸者，有痛在五樞穴邊者，皆足厥陰之經也。有云肝為相火者，有瀉無補，肝只有余，腎只不足，有以龍膽瀉肝湯治疝而效甚速者可知矣。或曰：自《素問》以下皆為寒治何也？大抵此證始於濕熱在經，郁之既久，又得寒氣外束，不得疏散，故所以作痛。若只作寒論，恐為末備。
今世用烏頭、梔子作湯服之甚效甚捷，是亦以烏頭疏通寒邪，梔子利其濕熱，亦通之之法，豈必用硝、黃、巴、牽之類，而方謂之通乎？夫寒也，熱也，濕也，故皆宜於通也，疏散、分利、針灸者，皆通之法也，善醫者宜擴充之。
丹溪云：凡七疝多用熱藥而獲效者，則《內經》從治之法耳。須用寒涼藥監製之，不可純用大熱之劑，如用烏、附之類，令人久服多服，必變劇不可治矣。但宜以二陳湯加枳實、山楂、橘核、梔子等藥煎，入薑湯汁熱辣飲之。
諸疝發時用海石、香附二味為末，薑汁入湯調服，亦治心痛，因清痰而作痛者。
凡疝氣挾虛者，必以參、術為君，佐以疏導之藥，川楝子、小茴香、枳實、山楂、梔子之類。
諸疝定痛速效，枳實、山楂各炒，濕盛者加荔枝核炒為末，丸服或用長流水調末空心服一二錢。一本有川楝肉。
陽明經受濕熱傳入大腸，惡寒發熱，小腸連毛際結核悶痛不可忍，用山梔、枳實、桃仁、山楂等分，入薑汁煎，熱服。
肥人疝腫作痛，惡寒發熱，五苓散加茴香煎服，神驗。
木腎是濕熱頑痹結硬如痰核之類，反不痛是也，治宜溫散利逐之。
㿗疝有四，一云不痛者是㿗，《三因》論腸㿗因房室過度，原臟虛冷，腸邊膋系不收，墜入㿗中上下，難治。氣疝因七情臟氣下墜，陰㿗腫脹急痛，易治。卵㿗因勞役坐馬，致卵核腫脹，或偏有大小，上下無常，此難治也。外有婦人陰門挺出，名曰㿗病，但治不同耳。
凡㿗非斷房事與厚味不可用藥。
治七疝須先灸三陰交、大敦穴，然後服藥，無不愈者。