《古今醫統大全》~ 卷之十三 (8)
卷之十三 (8)
1. 不可吐
凡怯弱與房勞內傷虛證，與夫胎而產後，血氣俱虛，脈沉而弱者，不可吐。若膈上有寒而乾嘔者，宜溫不宜吐。諸四逆病，但有厥逆者不可吐。
白話文：
凡是體質虛弱、因性生活過度或內傷導致虛證，以及懷孕或生產後，氣血都虛弱，脈象沉而無力的情況，都不可以使用催吐的方法。如果胸膈有寒氣而乾嘔，應該用溫熱的方法來治療，不宜催吐。所有四肢厥冷的疾病，只要出現手腳冰冷的情況，都不可以使用催吐的方法。
2. 可下
傷寒汗後不解，蒸蒸發熱，或渴而嘔，邪在胃腑。可下。（調胃承氣湯）。潮熱腹痛者可下。（大柴胡湯）。嘲熱脈實可下。（大承氣湯。）汗後潮熱不惡寒，腹滿而喘，陽明胃經病可下。（大小承氣湯。）下後潮熱，不大便，腹硬，（大柴胡湯。）陽明若多汗，胃中必有燥糞，大便硬，譫語者可下。
（小承氣湯。）嘲熱，手足濈濈汗出，大便難，譫語者，可下。（大承氣湯。）傷寒五六日不大便，繞臍痛，躁煩，發作有時者，必有燥糞也，可下。（調胃承氣湯）凡吐後腹滿者可下。（同上。）吐下後微煩，小便數，大便硬者可下。（小承氣湯）或腹滿不減者可下。（同上。
）脈沉有力，內實潮熱不解，可下。（大柴胡湯。）病者無表裡證，發熱六七日，脈雖浮數可下。（大柴胡湯。）凡以手按臍腹硬者。或痛不可按者，可下。（大小承氣湯。）太陽證不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下者即愈，小腹急結者可下。（桃仁承氣湯。）下後不解，再按臍腹有無痛處，若有硬處，手不可按者，可再下之。
太陽結胸，潮熱，脈不浮，可下。（大陷胸湯。）少陰失下而咳逆，大便實，可下。（小承氣湯。）少陰病下利清水色青者。心下必痛，口乾燥者可下。（大柴胡湯、小承氣湯。）太陽證，身黃脈沉結，小腹堅，小便不利，為無血；小便自利，人如狂者，血證候也，（抵當湯下之。）陽明證，其人喜忘，必有瘀血，屎雖堅，大便必黑，（抵當湯下之。
）陽明病無汗，小便不利，必中懊憹，必發黃，可下。（大承氣合茵陳湯。）
白話文：
傷寒病發汗後沒有好轉，反而出現持續發熱，或是口渴想吐，這是邪氣跑到胃裡了，可以用瀉下藥。（調胃承氣湯）如果出現潮熱、腹痛，可以用瀉下藥。（大柴胡湯）如果出現潮熱、脈搏有力，可以用瀉下藥。（大承氣湯）發汗後出現潮熱但不怕冷，腹脹且呼吸急促，是陽明胃經的病症，可以用瀉下藥。（大小承氣湯）如果瀉下後仍有潮熱，沒有大便，肚子硬，可以用瀉下藥。（大柴胡湯）如果是陽明病，多汗，胃裡一定有乾結的大便，大便硬，且出現胡言亂語，可以用瀉下藥。（小承氣湯）如果出現潮熱，手腳濕黏多汗，大便困難，胡言亂語，可以用瀉下藥。（大承氣湯）傷寒病五六天沒有大便，肚臍周圍疼痛，煩躁不安，發作時間不定，一定是有乾結的大便，可以用瀉下藥。（調胃承氣湯）凡是嘔吐後腹脹的，可以用瀉下藥。（同上）嘔吐或瀉下後感到輕微煩躁，小便頻繁，大便硬，可以用瀉下藥。（小承氣湯）如果腹脹沒有減輕，可以用瀉下藥。（同上）
脈搏沉而有力，體內有實熱且持續發熱沒有好轉，可以用瀉下藥。（大柴胡湯）生病的人沒有表證和裡證的區別，發熱六七天，即使脈搏浮數，也可以用瀉下藥。（大柴胡湯）凡是用手按壓肚臍腹部時感覺很硬，或者痛到不能按壓的，可以用瀉下藥。（大小承氣湯）太陽病的症狀沒有解除，熱邪結在膀胱，人會像發狂一樣，如果出血就會好轉，小腹急結的，可以用瀉下藥。（桃仁承氣湯）瀉下後沒有好轉，再按壓肚臍腹部看有沒有痛的地方，如果有硬塊，且不能按壓，可以再次使用瀉下藥。
太陽病結胸，出現潮熱，脈搏不浮，可以用瀉下藥。（大陷胸湯）少陰病誤用瀉下藥反而咳嗽氣逆，大便實，可以用瀉下藥。（小承氣湯）少陰病腹瀉，排出清稀青色的糞便，心下一定會痛，口乾舌燥，可以用瀉下藥。（大柴胡湯、小承氣湯）太陽病，身體發黃，脈搏沉結，小腹堅硬，小便不利，這是沒有瘀血；如果小便正常，人像發狂一樣，這是瘀血的症狀，（用抵當湯瀉下）陽明病，如果出現健忘，一定是體內有瘀血，即使大便看起來是硬的，但排出來一定是黑色的，（用抵當湯瀉下）陽明病無汗，小便不順暢，一定會感到胸悶煩躁，一定會出現黃疸，可以用瀉下藥。（大承氣湯合茵陳湯）
3. 不可下
傷寒惡寒惡風者不可下。凡腹中時滿時減者不可下。凡腹脹可揉可按而愈者不可下。臍左右有動氣者不可下。陰虛勞倦內傷多，手足冷者不可下。脈浮有表證者，尺脈弱者，俱不可下。少陰脈微，裡寒外熱，乾嘔者不可下。表不解，心下有水氣，脅痛發熱不可下。陽明病，面赤色，心下硬滿不可下。
凡脈沉不實不疾，或細而虛，按之無力者，不可下。咽中閉塞，虛家諸血逆厥，及亡血，經水適來適斷，或熱入血室，胎前產後崩漏，小便清白，以上皆不可下也。
白話文：
傷寒發冷怕風的人，不能使用瀉藥。凡是肚子時而脹滿、時而減輕的人，不能使用瀉藥。凡是肚子脹氣，可以通過揉按來緩解的人，不能使用瀉藥。肚臍左右有氣在跳動的人，不能使用瀉藥。陰虛勞累，內傷較多，手腳冰冷的人，不能使用瀉藥。脈象浮在表面，有表證的人，以及尺脈微弱的人，都不能使用瀉藥。少陰脈微弱，體內寒冷、體表發熱，還伴有乾嘔的人，不能使用瀉藥。表證還沒解除，心下有水氣，胸脅疼痛發熱的人，不能使用瀉藥。陽明病，臉色發紅，心下感覺硬滿的人，不能使用瀉藥。
凡是脈象沉在深處但不實在、不急促，或者細小而虛弱，按下去感覺無力的，都不能使用瀉藥。咽喉堵塞，體虛導致的各種血逆、暈厥，以及失血過多，月經剛來或剛結束，或是熱邪進入血室，懷孕前、生產後發生崩漏，小便清澈的，以上這些情況都不能使用瀉藥。
4. 火攻法
治傷寒不得汗者，以火燒地令赤，用鮮柏葉、桃葉鋪席熱地上，令病者臥之取汗；或燒火磚噴之以醋，紙包置被中熏之，或燒熱噴之以醋，紙包熨胸背四肢。（皆取汗之法也。）或以燒針刺之，或以艾火灸之，或以火置於床下，或向火於胸前。此皆逼迫寒氣而出汗者也。
白話文：
治療傷寒卻無法發汗的，可以用火把地面燒紅，再用新鮮的柏樹葉、桃樹葉鋪在燒熱的地上，讓病人躺在上面來發汗；或者燒熱磚塊，噴上醋，用紙包好放在被子裡熏，或者燒熱後噴上醋，用紙包好來熨胸、背、四肢。（這些都是為了發汗的方法。）也可以用燒熱的針來刺，或者用艾草燃燒來灸，或者在床下放火，或者讓病人在胸前向著火。這些都是逼迫寒氣，使身體出汗的方法。
5. 水攻法
傷寒熱甚，欲飲水者，須察病人大小，壯怯，審其邪熱輕重淺深，酌量多少與之。若人壯熱深者多與之；人怯熱淺者少與之。須取新汲井水，味甘而涼者，以大碗盛則涼，若飲少，三五口而止；若飲多者，半碗一碗而止。待少時口渴欲飲，仍前汲新水與之。蓋頻以與之無妨，不宜一飲而極意也。
凡飲水後寒戰交作，汗出為美，此為欲解而即愈也。若欲飲水而不與之，則愈乾燥而熱愈熾，無由而作汗，必躁而悶亂，故以傷寒時欲飲水者為病解也。
熱盛者必用水漬法，以青布浸新汲水中，略忖干，置之胸膻，熱則易之。以手心按之而熱退，或以水噀其面，以不澆其身，或置病人於水中，或以水浸手與足，或浸舌漱口而不欲咽者，大抵陽證陽脈，內實熱甚，煩渴口乾，與水無疑。
有不當飲水而誤與之，則停心下，輕為支結，重為結胸。若應以汗解，誤以水漬，則熱不退而益煩。陰證與水，則咳逆。胃虛與之，為嘔噦。汗後與之，為發喘。或腹脹，或小便不利，或為寒慄，皆誤用水之過也。
白話文：
傷寒發熱很嚴重，想要喝水的人，必須觀察病人的體格大小、身體強壯或虛弱，仔細判斷病邪熱氣的輕重深淺，斟酌給予多少水。如果體格強壯、熱邪深入的病人，就多給他喝水；如果體格虛弱、熱邪較淺的病人，就少給他喝水。必須取用剛從井裡打上來的井水，味道甘甜又清涼的最好，用大碗盛裝會更涼爽，如果喝得少，喝三五口就停止；如果喝得多，喝半碗或一碗就停止。等一會兒，口渴想喝水時，再像先前一樣給他喝剛打上來的新鮮井水。大概像這樣頻繁給他喝水是沒有妨礙的，不應該一次喝到非常飽足。
凡是喝水後出現寒顫交替發作，並且出汗，這是好的現象，代表疾病即將緩解而痊癒。如果想要喝水卻不給他喝，就會越來越乾燥，發熱也會更加旺盛，無法發汗，一定會變得煩躁、悶悶不樂，所以說，傷寒的時候，如果病人想喝水，就表示病快好了。
熱邪旺盛的人，必須使用水漬法，用青布浸泡在剛打上來的井水中，稍微擰乾，放在胸口膻中穴的部位，如果布變熱了就換新的。用手心按壓胸口，熱度就會消退，或是用水噴灑他的臉，但不要澆濕全身。也可以把病人放在水中，或是用水浸泡他的手和腳，或是浸泡舌頭、漱口但不吞下去。大體來說，陽證、陽脈的病人，體內實熱很嚴重，煩躁口渴、口乾舌燥，給他水喝是沒有問題的。
有不應該喝水卻誤給他喝水的情況，水就會停留在心下，輕微的會形成支結，嚴重的會變成結胸。如果應該用發汗來治療，卻誤用了水漬法，那麼熱氣不但不會消退，反而會更加煩躁。陰證的病人給他喝水，就會咳嗽氣逆。胃虛的病人給他喝水，就會嘔吐。發汗後給他喝水，就會氣喘。或是腹脹，或是小便不通暢，或是發冷顫抖，這些都是誤用水的過失。