《古今醫統大全》~
1. 卷之五十八
2. 腰痛門
3. 病機
4. 內經敘論
《內經》曰：足太陽脈令人腰痛引項脊尻背如重狀。少陽令人腰痛如以針刺，其皮中循循然，不可以俯仰，不可以顧。陽明令人腰痛，不可以顧，如有見者，善悲。足少陰令人腰痛引脊內廉。厥陰之脈令人腰痛，腰中如張弓弩弦。太陰腰痛，下如有橫木居其中，甚則遺溺。
又曰：太陽所至為腰痛。巨陽虛則腰背頭項痛。是動則項如拔，挾脊痛，腰似折，髀不可以曲。
腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。
《脈經》曰：凡有所用力舉重，若入房過度，汗出如浴水則傷腎。腎脹者，腹滿引背怏怏然，腰痹痛。
腎著之為病，從腰以下冷，腰重如帶五千錢。
白話文：
《黃帝內經》說：足太陽經脈的病變會使人腰痛，牽引到頸部後側、脊椎、臀部、背部，感覺像有重物壓著。足少陽經脈的病變會使人腰痛，像被針刺一樣，疼痛在皮膚裡面慢慢地遊走，不能彎腰和仰頭，也不能轉頭看後面。足陽明經脈的病變會使人腰痛，不能轉頭看後面，好像看到什麼東西似的，容易感到悲傷。足少陰經脈的病變會使人腰痛，牽引到脊椎內側。足厥陰經脈的病變會使人腰痛，腰部像弓箭的弦被拉緊一樣。足太陰經脈的病變會使人腰痛，感覺腰的下方好像有橫木卡在那裡，嚴重時會大小便失禁。
《黃帝內經》又說：太陽經脈所經過的地方會產生腰痛。巨陽經脈虛弱會導致腰背、頭、頸項疼痛。它的病變會使頸項像被拔掉一樣，夾著脊椎疼痛，腰部像要斷掉，大腿不能彎曲。
腰是腎臟的府第，如果腰部轉動不靈活，就代表腎臟已經衰弱了。
《脈經》說：凡是需要用力舉重物，或是性生活過度，出汗像洗澡一樣，都會損傷腎臟。腎臟腫脹的人，會腹部脹滿，牽引到背部，感到不舒服，腰部會麻痺疼痛。
腎著這種疾病的症狀，是從腰部以下感到寒冷，腰部感覺沉重，像掛著五千枚錢幣一樣。
5. 腰痛有五所感不同
腰痛所感有五：一曰陽氣不足，少陰腎衰，是以痛也；二曰風痹，風寒濕著腰痛；三曰腎虛，勞役傷腎而憊；四曰墜墮險地，傷腰而痛；五曰寢臥濕地腰痛。
白話文：
腰痛的感覺有五種不同的情況：第一種是體內陽氣不足，腎臟虛弱衰退，所以會感到腰痛；第二種是風寒濕邪侵入經絡，導致腰部疼痛；第三種是腎臟虛損，因為過度勞累損傷腎氣而感到疲憊疼痛；第四種是從高處跌落或處於危險環境，傷到腰部而疼痛；第五種是睡在潮濕的地方，導致腰部疼痛。
6. 腰痛有三因
陳無擇云：六經腰痛皆外因。大抵太陽、少陰多中寒，少陽、厥陰多中風熱，太陰、陽明多燥濕，以類推之。失志傷腎，鬱怒傷肝，憂思傷脾，皆致腰痛者，以肝腎同系脾胃表裡，脾滯胃閉最致腰痛。其證虛羸不足，面目黧黑，遠行久立不能，盡失志所為也。腹急脅脹，目視䀮䀮，所祈不得，意淫於外，宗筋弛縱，及為白淫，鬱怒所為也。
肌肉濡漬，痹而不仁，飲食不化，腸胃脹滿，閉墜腰脅，憂思所為也。此屬內因。腎著腰痛，腰冷如冰，身重不渴，小便自利，飲食如故，腰以下冷重如帶五千錢，因作勞汗出，衣里冷濕，久久得之。臀腰傴僂，腫重引季脅痛，因於墜墮，惡血流滯，及房勞疲力，耗竭精氣致痛。
此屬不內外因。
白話文：
陳無擇說：六經的腰痛都屬於外來因素引起的。大致上，太陽經、少陰經的腰痛多半是感受寒邪；少陽經、厥陰經的腰痛多半是感受風熱；太陰經、陽明經的腰痛多半是感受燥濕之邪，可以依此類推。
另外，意志消沉會傷害腎臟，情緒鬱悶憤怒會傷害肝臟，憂愁思慮會傷害脾臟，這些也都會導致腰痛。因為肝腎是互相聯繫的，脾胃也是互為表裡的，脾臟功能停滯、胃氣閉塞最容易引起腰痛。這種情況的症狀是身體虛弱、消瘦，臉色灰暗，不能走遠路或久站，這些都是意志消沉所導致的。腹部緊繃、脅肋脹痛，眼睛茫然無神，想要求得的願望無法達成，內心胡思亂想，導致陰部的筋脈鬆弛，甚至出現遺精的現象，這些都是情緒鬱悶憤怒所導致的。
肌肉濕潤、麻木不仁，消化不良，腸胃脹滿，腹部、腰部、脅肋處感覺沉重下墜，這些都是憂愁思慮所導致的。這些屬於內在因素引起的腰痛。
還有所謂的「腎著腰痛」，這種腰痛的特點是腰部冰冷如冰，身體沉重卻不覺得口渴，小便正常，飲食也和往常一樣，感覺腰部以下冰冷沉重，像是繫著五千個錢幣一樣，這種情況大多是勞累出汗後，衣服內裡潮濕受冷，久而久之所導致的。另外，臀部和腰部彎曲駝背，腫脹沉重，並且牽引到兩脅疼痛，這種情況通常是因為跌倒或撞傷，導致瘀血滯留，或是因為過度性生活、疲勞耗竭精氣而引起的疼痛。
這些屬於非內在、非外在因素引起的腰痛。
7. 腰痛諸候總為虛起
腰者腎之外候，一身所恃以轉移闔闢者也。蓋諸脈皆貫於腎而絡於腰脊，腎氣一虛，腰必痛矣。除墜傷之外不涉於虛，其於風寒濕熱，雖有外邪，多有乘虛相犯，而驅邪之中又當有以究其本也。舉世之人，每每醉以入房，欲竭其精，耗散其真，務快其心，恬不知養，其不虛者幾希。
予見房室勞傷腎氣，腰脊兼痛，久則髓減骨枯，發為骨痿者有矣，豈直腰痛已哉！養生君子不可以不慎於斯也。甫年少時，常有腰痛及閃挫之病，每服補腎湯丸，僅得不甚而易愈，尚不知房室之害也。予稟性淡於欲事，自壬子以來，多遊江湖間，欲漸稀而腰痛亦稀。至辛酉之後集此書，兼視病家，外不少遑而欲益寡，腰覺強健而絕無痛作之因。
可見寡欲之功而優於補劑多矣，並書於此，為君子告焉。
白話文：
腰部是腎臟在外的表現，是身體能夠轉動和開合的關鍵。因為所有的經脈都貫穿腎臟，並連結到腰椎和脊椎，所以腎氣一旦虛弱，腰部一定會疼痛。除了跌打損傷之外，其他原因引起的腰痛多半與虛損有關，即使是風寒濕熱等外邪侵入，也常常是趁著身體虛弱時侵犯，所以驅除外邪的同時，更應該探究根本原因。現今世上的人，常常在酒醉後行房事，想要耗盡精氣，散失真元，只求一時的快樂，卻不知道保養身體，這樣的人，身體不虛弱的實在很少。
我見過因為房事勞累而損傷腎氣，導致腰椎和脊椎同時疼痛，久而久之，就會髓液減少、骨骼枯竭，發展成骨痿的人，難道只是腰痛這麼簡單而已嗎？注重養生的人不可以不謹慎對待此事啊！我年輕的時候，也常常有腰痛和閃腰扭傷的毛病，每次服用補腎的湯藥或藥丸，都只能勉強緩解，而且容易復發，當時還不知道房事的危害。我天性比較淡泊於慾望，自從壬子年以來，經常遊歷各地，慾望漸漸減少，腰痛也跟著減少。直到辛酉年之後，我開始撰寫這本書，並同時為病人看診，在外忙碌之餘，慾望也更少了，腰部反而覺得強健，完全沒有發生腰痛的原因。
由此可見，減少慾望的功效遠遠勝過服用補藥，我將這些寫在這裡，告誡給君子們。
8. 脈候
《脈經》曰：腰痛，時時失精，飲食減少，其脈沉滑而遲，此為可治。《病源》云：尺脈沉遲主腰背痛，寸口脈弱腰背痛。尺寸俱浮直下，此為督脈腰強痛。劉立之曰：腰痛之脈皆沉而弦。沉弦而緊者為寒，沉弦而浮者為風，沉而濡細者為濕，沉弦而實者為閃肭。丹溪曰：尺脈大者腎虛有火，沉者為滯，緩者為濕，澀者瘀血，或滑或伏為痰。
白話文：
《脈經》說：腰痛，而且常常遺精，飲食也減少，他的脈象是沉、滑而且遲緩，這種情況是可以治療的。《病源》說：尺脈沉而且遲緩，主要表示腰背疼痛；寸口脈虛弱，也表示腰背疼痛。如果寸脈和尺脈都浮在表面，而且脈勢直向下行，這是督脈的病變引起的腰部僵硬疼痛。劉立之說：腰痛的脈象都是沉而且弦。脈象沉、弦而且緊的，是寒邪引起的；脈象沉、弦而且浮的，是風邪引起的；脈象沉而且濡細的，是濕邪引起的；脈象沉、弦而且有力的，是扭傷引起的。朱丹溪說：尺脈大的，是腎虛有火；脈象沉的，是氣血運行不暢；脈象緩的，是濕邪引起的；脈象澀的，是瘀血引起的；脈象或者滑或者伏的，是有痰引起的。
9. 治法
10. 治腰痛以補虛為主攻邪次之
大抵腰痛，未嘗不由腎虛而致。以《內經》推足三陰三陽十二經脈有貫絡於腰脊而痛者，則經中各有刺法治之。或風寒濕蓄熱與失志房勞，及墜傷閃肭，氣滯血滯而痛者，當於五種三因而推之，不過從其所由用汗下補瀉之法。凡攻補之劑常要相因，標痛甚者，攻擊之後須是補養，以固其本，庶無復作之患也。
白話文：
一般來說，腰痛大多是因為腎虛引起的。根據《黃帝內經》的說法，足部的三陰經和三陽經這十二條經脈都有分支連結到腰部和脊椎，所以腰痛時，每條經脈都有相應的針刺治療方法。另外，像是風寒濕邪入侵、體內蓄積熱邪、情緒失落、過度房事、跌打損傷、扭傷、氣滯血瘀等原因引起的腰痛，可以從這五種內外原因來推斷，治療方法不外乎是根據病因，使用發汗、瀉下、滋補、疏導等方法。通常，攻邪和補虛的藥物要互相配合使用。當腰痛很嚴重時，在攻邪之後，一定要用補養的藥物來鞏固根本，這樣才能避免腰痛再次發作。
11. 初治腰痛當察其所因
戴氏曰：日夜悠悠痛而不已者，腎虛也，宜鹿茸丸、煨腎丸、青娥丸之類。日輕夜重者，瘀血也，宜如神湯、元戎加味四物湯。遇天陰或久坐而痛者，濕也，獨活寄生湯、羌活湯之類。四肢緩、足寒逆、腰冷如冰、冷汗、精滑、腰痛者，濕熱也，蒼朮湯、拈痛湯之類。又有六氣乘虛而外入，七情所感而內傷，如失志傷腎，鬱怒傷肝，或負重傷損，瘀血蓄而不行，皆使氣停血滯，宜當審分其所因而治之。
白話文：
戴氏說：腰痛如果日夜持續不斷，那是腎虛的緣故，應該服用鹿茸丸、煨腎丸、青娥丸之類的藥。如果白天疼痛比較輕，晚上疼痛比較嚴重，那是瘀血的緣故，應該服用如神湯、元戎加味四物湯。如果遇到陰天或久坐就感到腰痛，那是濕氣的緣故，應該服用獨活寄生湯、羌活湯之類的藥。如果四肢無力、腳冰冷、腰部像冰一樣寒冷、出冷汗、遺精、腰痛，那是濕熱的緣故，應該服用蒼朮湯、拈痛湯之類的藥。還有，可能是受到風、寒、暑、濕、燥、火等外來邪氣的侵襲，或是因為七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的影響而導致內傷，像是意志消沉而損傷腎臟、生氣發怒而損傷肝臟，或是搬重物造成損傷，使得瘀血積聚而不流通，這些都會使氣停滯、血瘀阻，應該仔細分辨造成腰痛的原因，然後對症治療。
12. 腰痛有宜刺
經曰：腰痛上寒不可顧，取足太陽陽明。腰痛上熱，取足厥陰。不可以俯仰，取足少陽。東垣云：足之三陽從頭走足，足之三陰從足入腹，經所過處皆能為痛，治之者，當審其何經所過分野，循其空穴而刺之，審其寒熱而藥之。假令足太陽令人腰痛引項脊尻背如重狀，刺其郄中、太陽二經出血，余仿此。
白話文：
經書上說：腰痛如果是上半部寒冷，不用考慮其他部位，就取足太陽經和足陽明經的穴位來治療。腰痛如果是上半部發熱，就取足厥陰經的穴位來治療。如果腰痛到無法彎腰或後仰，就取足少陽經的穴位來治療。
李東垣說：足部的三條陽經是從頭部走到腳，足部的三條陰經是從腳走到腹部。經絡所經過的地方都可能產生疼痛。治療的時候，應仔細辨別是哪條經絡所經過的區域發生疼痛，然後按照經絡路線上的空穴來進行針刺，並根據寒熱的性質來用藥。
舉例來說，如果是足太陽經引起的腰痛，會連帶到脖子、背脊、屁股、背部，感覺像背負重物一樣，就針刺它的郄穴，以及足太陽經上的其他穴位，讓它出血。其他情況也以此類推。
13. 腰痛有宜下
子和云：腰者腎之腑，為大關節。血氣不行，則沉痛不能轉側，及氣挫血瘀、濕熱甚者用補藥不效，須用舟車丸、神佑丸之類下之，大瀉其濕熱，行其滯積，方可補助。
白話文：
李東垣說：「腰部是腎臟的外在表現，是個重要的關節。如果身體的氣血循環不順暢，就會感到腰部沉重疼痛，無法轉動身體。還有氣滯血瘀、濕熱過重的情況，用補藥是沒有效果的，必須使用舟車丸、神佑丸之類的藥物來瀉下，大幅度排除體內的濕熱，疏通積滯，這樣才能再用補藥來調理。」