《古今醫統大全》~ 卷之五十九 (2)
卷之五十九 (2)
1. 脈候
陳無擇曰：腳氣不專主於一氣，亦不專在一經，故與中風寒暑濕為異耳。兼有所雜生諸病，未易分別，須尋三陰三陽病所在，後察脈之虛實為治。自汗走疰為風勝，無汗攣急掣痛為寒勝，腫滿重著為濕勝，煩渴躁熱為暑勝。四氣兼中者，但推其多者為勝，分其表裡以施治也。
脈浮為風，緊為寒，緩細濡弱為濕。洪數者為熱，遲澀者為寒。沉而弦者亦為風，沉而緊者為寒。沉細為濕，沉數為熱。脈浮見於陽者在外宜發散，脈沉見於陰者宜疏利。腳氣病恍惚妄言，嘔吐不食，睡臥不安，左寸脈乍大乍小乍有乍無者死。
2. 治腳氣以去濕散壅為主
腳氣是濕著為病，氣滯而成者也。楊大受云：腳氣是為壅疾，當用宣通之劑，使氣不能成壅也，如羌活導滯湯之類。故宜通用蒼、白朮、防己、南星以去濕，羌、獨活、木瓜、檳榔行氣利關節以去壅，佐以木通、牛膝引經，當歸、生地黃和血。此必用之藥也。如東垣當歸拈痛湯之類甚健，余因證之虛實寒熱、表裡輕重而施治之。此醫之通變活法也。
3. 治腳氣發散疏下貴乎得中
腳氣之病，若非外受寒濕，必是內之濕熱下流。發散固須用，太過則傷衛；疏下以去壅，太過則傷脾，恐氣不能上升反下疰而為病也。發散不及，則邪氣留連而寒熱不散；疏下不及，則濕熱壅遏而腫痛不消。全在量其勢之輕重而處治也。
4. 腳氣宜砭刺
楊氏云：腳氣是為壅疾，治當以宣通之劑，使氣不能成壅也。若壅既成而盛者，砭惡血以消腫熱。經曰：蓄則腫熱。砭刺之後以藥治。
5. 腳氣所當禁
《活人書》云：凡腳氣服補藥，及用湯渫洗者，皆醫之禁也。為此洗者，其必有當禁，有不必禁，要在應變而施也。補藥之當禁，禁其始也，發散疏下之後而病屬虛者，豈可禁乎？渫洗之當禁，禁其外感濕氣乘虛襲入，為腫者內濕下疰，腫痛不能外達，豈可禁乎？補以資其弱也，洗以導其滯也，夫何禁之有？有當禁於未病之先也，如《外臺秘要》云：第一忌嗔，嗔則心煩，煩則腳氣發。又禁大語，大語則傷肺，肺傷病亦發。
又不得露足當風入水，以冷水洗足，兩腳脛尤不宜冷，雖暑月當著帛袴，至冬寒加綿，令兩脛及腿溫暖微汗尤佳。依此將息，腳氣自消，而無邪氣留連之患。夏月腠理開不宜當風取涼。涼處坐憩須得動勞關節，令其氣暢，此養生之要，拒邪之法也。每食後行二五百步，疲倦便止，腳中惡氣，隨即下散，雖浮腫氣不止也。
《發明》云：凡飲酒及乳酪勿使過度，過則傷脾，下疰於足脛胕腫，遂成腳氣，甚不可縱欲，則發。凡飲食之後宜緩行如上法。不坐濕地，不著濡衣，自免腳氣。
6. 胸氣發表諸劑
（《局方》）五積散，治寒濕流注經絡，腳膝腫滿疼痛等證。（方見寒門。）
（東垣）羌活勝濕湯，治濕註腳腿腫痛，寒熱交作，不能行步。（方見濕門。）
（《三因》）麻黃左經湯，治風寒暑濕流注足太陽經，腰足攣痹，關節腫痛，憎寒發熱，無汗惡寒，或自汗惡風，頭痛惡食。
麻黃，葛根，細辛，羌活，白朮，茯苓，防風，防己，肉桂，甘草（各等分）
上咀，每服五錢，薑棗煎，食遠服。
半夏左經湯，治足少陽經為風寒暑濕流注，發熱，連及腰脅痛，頭目眩，嘔吐不食，熱悶煩心，腿痹緩縱不隨。
半夏，葛根，柴胡，細辛（各八分），白朮，茯苓，麥門冬，桂枝，防風，甘草，黃芩（各五分），乾薑（三分）
六物附子湯，治四氣流注於足太陰經，骨節煩疼，四肢拘急，自汗短氣，小便不利，手足或時浮腫。
附子，肉桂，防風，白朮，茯苓，甘草（炙。各七分）
上咀，水盞半，薑棗食遠煎服。
（《濟生》）檳榔湯，治一切腳氣，散氣疏壅。
檳榔，香附子，陳皮，紫蘇葉，木瓜，五加皮，甘草（炙。各七分）
上咀，水盞半，姜煎八分服。
大腹皮散，治諸腳氣腫痛，小便不利。
大腹皮（一錢），檳榔，荊芥穗，烏藥，陳皮（各七分），紫蘇葉，蘿蔔子（炒。各五分），沉香（五分），桑白皮，枳殼（炒），木瓜（各八分），紫蘇子（炒研，五分）
上咀，水盞半，姜煎八分，食遠服。
澹寮方，治腳氣入腹衝心、疼痛腫滿，大小便秘。
沉香，木香，羌活，白芍，檳榔（各五分），蘇葉，蘇子（炒），木瓜（各七分），青皮，枳殼，撫芎，甘草（各三分）
上咀，作一服，水盞半姜煎食遠服。
（東垣）當歸拈痛湯，治濕熱腳氣為病，肢節煩疼，背沉重，胸脅不利，兼遍身疼痛，下注足脛，腫痛不可忍。
人參，苦參，升麻，葛根，蒼朮（各四分），羌活，甘草（炙），黃芩（酒炒），茵陳（酒炒。各一錢），防風，當歸身，知母（鹽酒炒），澤瀉，豬苓，白朮（炒。各五分）
上咀，水二盞煎一盞，空心溫服。
（《局方》）換腿丸，治足三陰經為風寒暑濕之氣所乘，發為攣痹緩縱，上攻胸脅肩背，下至腳膝疼痛，足心發熱，行步艱辛。
薏苡仁，南星，防己，石斛，檳榔，萆薢，石楠葉，羌活，防風，木瓜（各四兩），川牛膝（酒浸），當歸，天麻，續斷（各一兩），黃耆（一兩半）
上為末，酒糊丸，梧桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。