《古今醫統大全》~ 卷之七 (36)
卷之七 (36)
1. 灸法
內關（二穴，在掌後橫紋三指是穴，灸三壯。），中脘（一穴），氣海（一穴，在臍下一寸五分。小腹痛欲死者，灸之生。）
白話文：
內關穴（左右兩邊各一個穴位，位置在手掌後面的橫紋向上三指寬的地方，用艾灸灸三壯。），中脘穴（一個穴位），氣海穴（一個穴位，位置在肚臍下方一寸五分的地方。若是小腹疼痛到快要死掉的程度，灸這個穴位就會有效）。
2. 易簡諸方
《子母秘錄》：，治腹痛，白砂糖一兩，以酒三升煮服，不過再服即愈。
《圖經》云：，心腹冷氣掬痛者，以菖蒲二寸捶碎，吳萸煎湯熱飲之。
《古今錄驗》範汪方：，治胸腹痹痛，逆氣膈中，飲不下，小草丹小甘草、桂心、蜀椒（去汗）、乾薑、細辛（各三兩）、附子（三分炮），六物各搗為末和勻，蜜丸彈子大。先食米汁下，日三丸，以不痛為度。忌油膩生冷。
《道藏經》：，治卒腹痛，舌上寫風字，又紙上寫蜈蚣，二字相交吞之。
又方：，用食鹽炒一大把，熱水送下。多飲取吐即瘥。
又方：，治心腹脹痛、短氣欲絕或已絕，以梔子十四枚、豆豉七合，以水二升先煮豉取一升三合，絞去渣，納梔子更煎取八合，又絞去渣，服半升而愈。不愈者盡服。
盂詵方：，治臍下絞痛，木瓜一二片、桑葉七片、大棗三枚打碎，以水二升煮取半升，頓服即瘥。
《肘後方》：，治心腹俱脹痛，短氣欲死或已絕，官桂三兩切，以水一升二合煮八合，去渣頓服。無桂用姜亦可。
《食療》，云：治五臟冷痛心腹痛，以胡椒（二十一粒）擂熱酒服。
白話文：
**《子母秘錄》：**治療腹痛，用白砂糖一兩，加入三升酒中煮沸後服用，最多再服一次就會痊癒。
**《圖經》說：**對於心腹因寒氣而絞痛的人，用菖蒲二寸搗碎，與吳茱萸一起煎湯趁熱喝下。
**《古今錄驗》範汪方：**治療胸腹部疼痛、氣逆、胸膈不適導致無法進食，用小草丹、小甘草、桂心、蜀椒（去除汗液）、乾薑、細辛（各三兩）、附子（三分，炮製過），這六種藥材分別搗成粉末後混合均勻，再用蜂蜜製成如彈珠大小的藥丸。先用米湯送服，每天三次，以疼痛消失為度。忌吃油膩和生冷的食物。
**《道藏經》：**治療突然發生的腹痛，在舌頭上寫一個「風」字，然後在紙上寫「蜈蚣」兩個字，讓這兩個字交叉在一起後吞服。
**又一方：**用一大把食鹽炒熱，再用熱水送服。多喝水催吐就會好轉。
**又一方：**治療心腹脹痛、呼吸短促瀕臨死亡或已經昏厥，用梔子十四枚、豆豉七合，先用水二升煮豆豉，取出一升三合，濾掉藥渣，再加入梔子繼續煎煮，取出八合，再次濾掉藥渣，服用半升即可痊癒。如果沒好，就全部喝完。
**盂詵方：**治療肚臍下絞痛，用木瓜一兩或兩片、桑葉七片、大棗三枚（打碎），加入二升水煮至剩半升，一次全部喝下就會痊癒。
**《肘後方》：**治療心腹一起脹痛、呼吸短促瀕臨死亡或已經昏厥，用官桂三兩切碎，加一升二合水煮至剩八合，濾掉藥渣後一次喝完。如果沒有官桂，用生薑也可以。
**《食療》說：**治療五臟寒冷引起的疼痛、心腹疼痛，用胡椒（二十一粒）搗碎，加熱酒服用。
3. 脅痛門
4. 病機
5. 脅痛敘論
藏氣法時論曰：肝病兩脅痛引少腹、善怒，何謂？夫肝厥陰經脈，自足而上，環陰器，抵少腹，又上貫肝膈布脅肋，故兩脅下痛引少腹。
刺熱篇云：肝熱亦令脅痛，手足燥，不得安臥。
咳論云：肝咳之狀，則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩腳下滿。脾咳亦能右胠下痛，陰陰引肩背。胠亦脅也。
與痛論云：寒氣客於厥陰之脈，故脅引少腹而痛。以歲運論之，歲木太過，金反勝之則脅痛。歲火太過，水反勝之，胸中痛，脅支滿痛。歲金太過，病兩脅下小腹痛。木勝金復，則胸脅暴痛，下引少腹。
六元正紀曰：木鬱之發，病胃脘當心而痛，上支兩胠脅，咽膈不通，飲食不下。
至真要大論曰：陽明在泉，心脅痛不能反側。
繆刺篇云：邪客於足少陽之絡，令人脅痛不得息。咳而汗出，邪客足太陽之絡，令人拘攣背急引脅痛。
標本論曰：心病先心痛一日，咳，傳肺，三日肺傳肝，脅支痛而滿。肝病頭目眩，脅支滿痛也。
白話文：
《藏氣法時論》說：肝病會導致兩側脅肋疼痛，並牽引到下腹部，而且容易發怒，這是為什麼呢？因為肝所屬的厥陰經脈，從腳部向上，環繞陰部，到達下腹部，再向上貫穿肝臟、膈肌，分佈到脅肋部位，所以兩脅下會疼痛，並牽引到下腹部。
《刺熱篇》說：肝有熱也會導致脅肋疼痛，手腳乾燥，無法安穩睡覺。
《咳論》說：肝咳的症狀，是兩脅下疼痛，嚴重時身體不能轉動，一轉動則兩腳會覺得脹滿。脾咳也會導致右脅肋下疼痛，隱隱牽引到肩背。這裡的胠也指脅肋。
《與痛論》說：寒氣侵入厥陰經脈，所以會出現脅肋牽引下腹部疼痛。從每年運氣來看，如果木氣太過，金氣反過來壓制木氣，就會導致脅肋疼痛。如果火氣太過，水氣反過來壓制火氣，就會導致胸部疼痛，脅肋脹滿疼痛。如果金氣太過，則會出現兩脅下和小腹疼痛。如果木氣壓制金氣後又反過來被金氣壓制，則會出現胸脅劇烈疼痛，向下牽引到下腹部。
《六元正紀》說：木氣鬱結發作時，會導致胃脘（胃部）疼痛，像是心臟在痛，向上牽引到兩脅肋，咽喉食道不通暢，飲食難以下嚥。
《至真要大論》說：陽明經氣在泉穴受到影響時，會導致心臟和脅肋疼痛，不能翻身。
《繆刺篇》說：邪氣侵入足少陽經的絡脈，會導致脅肋疼痛，呼吸不順暢。咳嗽且出汗，則表示邪氣侵入足太陽經的絡脈，會導致筋脈拘攣，背部僵硬，牽引脅肋疼痛。
《標本論》說：心臟的疾病會先出現心痛一天，然後咳嗽，傳到肺臟，三天後肺臟的病會傳到肝臟，出現脅肋脹痛。肝臟的疾病會導致頭暈目眩，脅肋脹滿疼痛。
6. 傷寒病脅痛是肝膽之氣
仲景論，傷寒三日少陽經，耳聾脅痛，此是肝膽二經之病也，治以小柴胡湯。
白話文：
張仲景說，傷寒病發病三天，病邪侵犯到少陽經，出現耳聾和脅肋疼痛的症狀，這是肝經和膽經這兩條經脈的病變。治療方法可以使用小柴胡湯。
7. 脅痛有左右氣血之分
肝位於左，以藏血也，肝血蓄於左脅，作塊而痛者，為肝積，名肥氣。肺位於右，以行氣也。肺氣鬱於右脅，痞硬而痛，咳喘為肺積，名曰息賁也。而脾所繫於右，其經濕勝，故痰飲流注右脅，右脅痛者悉是痰氣。丹溪云：有肝火盛，木氣實，有死血，有痰流注。
白話文：
脅肋疼痛有左右之分，是因為氣血運行的差異：
肝臟位於左邊，主要功能是儲藏血液。肝血積聚在左邊的脅肋處，形成腫塊且疼痛的，這是肝臟積聚的病症，稱為「肥氣」。肺臟位於右邊，主要功能是運行氣。肺氣鬱結在右邊的脅肋處，感覺痞悶、僵硬且疼痛，同時伴隨咳嗽氣喘的，這是肺臟積聚的病症，稱為「息賁」。另外，脾臟的經絡與右脅相連，如果體內濕氣過重，痰飲就容易流注到右脅，因此右脅疼痛的，多半是痰氣所導致。朱丹溪說過，脅痛的原因有肝火旺盛、肝氣過於充實、體內有瘀血、以及痰液流注等。
8. 兩脅痛者分內外之因
兩脅俱痛，當分內外之因。內因七情氣結，飲食過度，冷熱失調，顛仆傷形者，或痰積流注，氣血相搏，皆能為痛，此內因也。傷寒，少陽耳聾脅痛，風寒所襲而為兩脅作痛，此外因也。
白話文：
兩邊脅肋都疼痛，應該區分是內在原因還是外在原因造成的。內在原因包括情緒波動導致氣機鬱結，飲食過量，寒熱失調，跌倒摔傷等損傷身體，或是痰液積聚流動，氣與血互相衝擊，都可能導致疼痛，這些都是內在原因。外在原因則是像傷寒病症中，少陽經脈受邪導致耳聾和脅肋疼痛，或是風寒侵襲引起兩側脅肋疼痛。
9. 脈候
《內經》曰：肝脈搏堅而長，色不澤，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆。若軟而散，其色澤者，當病溢飲者，暴渴多飲而溢入於肌膚腸外也。肝脈沉之而急，浮之亦然，若脅下痛有氣支滿引小腹而痛，時小便難，苦目眩，頭腰背痛，足為逆寒，時癃，婦人月水不來，時無時有，得之少時，有墜墮。脈雙弦者，肝氣有餘兩脅作痛。
（雙弦者，兩手俱弦也。脅痛脈沉澀是郁。細緊或弦者怒氣。弦澀者順，洪大者逆。脈弦而急，脅下如刀刺，狀如飛屍，不死。）
白話文：
《黃帝內經》說：肝脈摸起來堅硬且長，顏色沒有光澤，就會生病，感覺脈搏下墜且搏動，這是因為血停留在脅肋下方，會使人呼吸急促、氣向上逆。如果脈象摸起來柔軟而散，且顏色有光澤，就應該是患了溢飲，會突然感到口渴、大量喝水，導致水分積存在肌肉皮膚和腸道之外。肝脈按下去感覺沉而急促，浮起來也是一樣，如果出現脅肋下方疼痛，有氣體支撐脹滿，牽引到小腹也痛，時常小便困難，苦於頭暈目眩，頭部、腰背疼痛，腳部冰冷，時而排尿困難，婦女會月經不來，或時有時無，剛開始時，會有下墜感。如果兩手的脈都呈現弦脈，表示肝氣過盛，兩脅會疼痛。
（所謂「雙弦」，是指兩手的脈象都呈現弦脈。脅肋疼痛且脈象沉澀，表示氣機鬱結。脈象細緊或弦，表示容易發怒。脈象弦而澀，表示情況還算順利，脈象洪大，表示情況不順利。脈象弦而且急促，脅肋下方像刀刺一樣疼痛，感覺像要魂飛魄散，但不會死。）
10. 治法
11. 治脅痛以順氣和血為主
丹溪云：治脅痛要分人之肥瘦強弱。肥白人氣虛，發寒熱而脅下痛，用參、耆補氣，柴胡、黃芩退熱，木香、青皮調氣。瘦人寒熱脅痛多怒者，必有瘀血，宜桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃之類行之。
肝火盛木氣實而脅痛者，或因怒氣太逆，肝氣鬱甚，謀慮不決，風中於肝，皆使木氣甚，火盛則肝急矣。經云：肝苦急，急食辛以散之，撫芎、蒼朮或小柴胡湯之屬。
痰積流注厥陰之經，亦使脅下痛，病則咳急引脅痛，有鬱而兼痰者，宜用二陳湯加南星、半夏、蒼朮、川芎、香附之屬開鬱行痰。痰甚者加芥菜子，痰在脅下，非芥菜子不能除故也。
肝火盛者，用當歸龍薈丸、瀉青丸，皆要藥。
死血、瘀血、惡血停留於肝，歸於脅下而痛，其病則自汗，按之益痛甚，宜破血行氣，以桃仁不去尖、紅花、川芎、香附、玄胡索、青皮及復元活血、當歸導滯等藥。
氣弱人脅下痛，脈細緊或弦，多以勞役怒氣得之，宜八物湯加木香、青皮，或加官桂。
破滯氣須用青皮，青皮乃肝膽二經之藥。多怒、脅下有積滯者並氣實者因宜。若經病久人虛、二經不足者，皆當用補藥中少加青皮可也。
右脅痛多屬脾經氣滯而致，痰飲流注不行，久則成著，名曰痞氣，必以二陳湯加辛散之藥，吳茱萸、白豆蔻之屬。甚者可用廣朮潰堅湯，間服補中益氣湯，庶得兩全而無傷也。
左脅痛以柴胡為君，加佐使川芎、青皮、龍膽草之類，當歸龍薈丸亦可用。血積者加血藥。
兩脅走痛者用控涎丹，以其有芥菜子之功也。
發寒熱脅下痛，似覺有積塊，必是飲食過傷勞力所致，宜用龍薈丸。痛不得舒伸者，亦宜龍薈丸蜜丸服。
脅下有食積一條槓者起，用吳茱萸、炒黃連。
凡脅痛偏於左者，皆肝經積滯，或中風寒，或肝膽實火，宜詳虛實而治之。右偏痛者，皆屬脾肺，為食積，為痰飲兼咳而有痰是也。若脅下鳴而有水聲者，飲也。咳而先面腥臭氣，肺傷也。內支滿，目眩，前後血下，肝血也。此年少人醉以入房，肝傷氣竭，皆致脅病如是也。
白話文：
治療脅肋疼痛以疏通氣血為主
丹溪說：治療脅肋疼痛要根據人的體型肥瘦、體質強弱來區分。體型肥胖、膚色白的人，通常是氣虛，會發冷發熱且脅肋下疼痛，這種情況要用人參、黃耆來補氣，柴胡、黃芩來退熱，木香、青皮來調氣。體型瘦弱的人，如果因發冷發熱而脅肋疼痛，且容易發怒，通常是有瘀血，應該用桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃等藥物來活血化瘀。
肝火旺盛，肝氣過於強盛而導致脅肋疼痛，或是因為過度生氣，肝氣鬱結嚴重，思慮過多難以決斷，或是風邪侵入肝臟，這些都會使肝氣過於強盛，火氣旺盛則肝臟會產生痙攣。經書說：肝臟怕急迫，所以要用辛味的藥物來疏散它，可以用撫芎、蒼朮，或是小柴胡湯之類的藥方。
痰濕積聚，流注到足厥陰肝經，也會導致脅肋下疼痛。發病時會咳嗽急促，牽引脅肋疼痛。如果因鬱結又兼有痰，宜用二陳湯加上南星、半夏、蒼朮、川芎、香附等藥物，來疏解鬱結、化痰。痰多的，要加芥菜子，因為痰在脅肋下，非芥菜子不能去除。
肝火旺盛的，可以用當歸龍薈丸、瀉青丸，這都是重要的藥物。
死血、瘀血、惡血停留在肝臟，流到脅肋下而產生疼痛，這種情況通常會伴隨自汗，按壓疼痛會加劇，應該用破血行氣的藥物，如桃仁（不去尖）、紅花、川芎、香附、玄胡索、青皮，以及復元活血湯、當歸導滯湯等。
氣虛的人脅肋下疼痛，脈象細而緊或呈現弦脈，多是因為過度勞累或發怒引起的，可以用八物湯加上木香、青皮，或加肉桂。
疏通滯氣必須用青皮，青皮是肝膽二經的藥。容易發怒、脅肋下有積滯或氣實的人都適合使用。如果久病體虛、肝膽二經不足的人，可以在補藥中稍微加入青皮。
右邊脅肋疼痛多是屬於脾經氣滯所導致，痰飲停滯不行，久而久之會變成頑固的病邪，稱為痞氣，必須用二陳湯加上辛散的藥物，如吳茱萸、白豆蔻等。嚴重時可以使用廣朮潰堅湯，間隔服用補中益氣湯，這樣可以兼顧攻邪和補虛，而不會傷害身體。
左邊脅肋疼痛要以柴胡為主要藥物，輔佐川芎、青皮、龍膽草等藥，也可以使用當歸龍薈丸。如果是有血積，要加上活血化瘀的藥物。
兩邊脅肋都走竄疼痛的，可以用控涎丹，因為它有芥菜子的功效。
發冷發熱，脅肋下疼痛，感覺好像有積塊，這必定是飲食過度或勞累所導致，可以用龍薈丸。疼痛到無法伸展身體的，也適合服用龍薈丸的蜜丸。
脅肋下出現一條線狀的食積，可以用吳茱萸、炒黃連。
凡是脅肋疼痛偏於左邊的，都是肝經積滯，或是中風寒，或是肝膽實火，要詳細辨別虛實來治療。疼痛偏於右邊的，多屬於脾肺的問題，是因為食積或痰飲，並兼有咳嗽和痰。如果脅肋下有鳴響並有水聲的，那是飲邪。咳嗽時先出現腥臭味的，那是肺臟受損。內臟脹滿、頭暈目眩、大小便出血，那是肝血的問題。這些大多是年輕人酒後行房，導致肝臟受損、氣血耗竭，而引發脅肋疾病。