《古今醫統大全》~ 卷之三 (13)
卷之三 (13)
1. 陸宣公裒方書
陸宣公在忠州裒方書以度日，非特假此以避禍，蓋君子之存心，無所不用其志也。前輩名士，往往能醫，非止衛生，亦可及物，而今人反恥言之。近時士大夫家藏方或集驗方，流布甚廣，皆仁人之用心。《本事單方》近已刻於四明，及本朝諸公文集雜說中，名方尚多，未有見類而傳之者。
予屢欲為之，恨藏書不廣。倘有能因予言集以傳於人，亦濟物之一端也。（《醫說》）
白話文：
陸宣公在忠州，收集整理醫方書籍以度日，這不僅是為了避禍，更是因為君子存心處世，無所不用其志。古時候的名士，往往精通醫術，不僅注重自身健康，更能以此造福他人，然而如今的人卻反倒以談論醫術為恥。近來士大夫家中收藏醫方或驗方集，流傳甚廣，皆是仁人之心。
《本事單方》近來已在四明刻印出版，而本朝諸公的文集雜說中，也記載了不少名方，卻無人加以整理分類並傳播。
我多次想要完成這件事，卻苦於所藏書籍不多。倘若有人能根據我的話，將這些醫方整理成集並傳播下去，也是造福世人的一種方式。
2. 呂誨以醫喻政
宋·呂誨上神宗疏云：臣本無宿疾，偶值醫者用術乖方，殊不知脈候有虛實，陰陽有逆順，治療有標本，用藥有先後，妄投湯劑，率意任情，差之指下，禍延四肢，寖危心腹之變。雖以身疾喻朝政，深切醫之弊也，有生而業醫者，可不為之戒哉？（《通鑑》）
白話文：
宋朝呂誨上書神宗皇帝說：我原本沒有久病，只是碰巧遇到醫術不精、用藥不當的醫生，他完全不知道脈象有虛實之分，陰陽有逆順之別，治療有標本之分，用藥有先後之序，就胡亂開藥，隨心所欲，結果病情越來越嚴重，禍及四肢，甚至危及心臟和腹部。雖然用身體疾病來比喻朝政，但也深刻地揭示了醫術不精的弊端，對於那些以醫術為生的人，難道不應該引以為戒嗎？
3. 郁離子論醫
治天下其猶醫乎？醫切脈以知證，審證以為方。證有陰陽虛實，脈有浮沉細大，而方有補瀉針灼湯劑之宜，參苓薑桂硝黃之藥，隨其人之病而施焉。當則生，不當則死矣。是故知證知脈而不善為方，非醫也。雖有扁鵲之識，徒嘵嘵而無用。不知證，不知脈，道聽途說以為方，語人曰：我能醫，是賊天下者也。
故治亂，證也；紀綱，脈也；道德刑政，方與法也；人才，藥也。夏之政尚忠，殷乘其弊而救之以質；殷之政尚質，周乘其弊而救之以文。秦用酷刑苛法以箝天下，天下苦之；而漢乘之以寬大，守之以寧壹。其方與證對，其用藥也無舛，天下之病有不瘳者鮮矣。又曰：一指之寒弗燠，則及於手足，一手足之寒弗燠，則困於四體。
白話文：
治理國家就像行醫一樣嗎？醫生會根據脈搏來瞭解病狀，並根據病狀來開方子。病狀有陰陽虛實之分，脈搏有浮沈細大之別，而方子則需要考慮補益、消導、針灸、湯藥等不同療法的適用性，以及參苓、薑桂、硝黃等各種藥物的特性，根據病人的病情來進行治療。適合就能讓病人康復，不適合就會導致死亡。因此，如果懂得辨證和脈象卻不善於開方，那就不是一位合格的醫生。即使有扁鵲般的辨識能力，若只是空談理論而不能實際運用，也是毫無作用。不懂得辨證和脈象，只憑道聽途說來開方，告訴別人自己能治病，這是在危害天下。
所以，治理國家和安定社會秩序，就像辨證和脈搏一樣重要；建立制度和紀律，就像診斷病情和脈象一樣重要；遵循道德與法律，就像選擇治療方法和藥物一樣重要；任用人才，就像選擇合適的藥物來治療疾病一樣重要。夏朝的政令崇尚忠誠，殷商繼承夏朝的弊病，用質樸來拯救；殷商的政令崇尚質樸，周朝又繼承殷商的弊病，用文德來拯救。秦朝使用嚴酷的刑法和苛刻的法律來統治天下，天下人民深受其苦；而漢朝繼承秦朝的弊病，推行寬大政策，維持社會穩定。他們的治療方法和病狀相匹配，用藥不會出錯，天下的病痛很少不能痊癒的。又有一說，手指頭的寒冷如果不加溫暖，就會影響到手腳，整個手腳的寒冷如果不加溫暖，就會困擾到全身。
氣脈之相貫也，忽於微而至大。故疾病之中人也，始於一腠理之不知，或知而惑之也，遂至於大而不可救以死，不亦悲夫！噫！若郁離子者，可謂深得醫之情矣。
白話文：
氣血脈絡相互貫通，從微小的地方開始影響，最終會變大。所以疾病侵入人體時，最初可能只是一個細微的徵兆，但因為沒有察覺，或者察覺了卻忽略了，最終病勢加重到無法輓救，甚至導致死亡，這不是很悲哀嗎！唉！像郁離子這樣的人，可以說是深刻理解醫學精髓了。
4. 趙從古議儒醫
慶曆中有進士沈常，為人廉潔方直，性寡合。後進多有推服，未嘗省薦。每自嘆曰：吾老倒場屋，尚未免窮困，豈不知天命也？乃入京師，別謀生計。因遊看至東華門，偶見數朝士，躍馬揮鞭，從者雄盛。詢之市人：何官位也？人曰：翰林醫官也。常又嘆曰：吾窮孔聖之道，焉得不及知甘草大黃之輩也？始有意學醫。
次見市廛貸藥者，巧言艱苦，復又恥為，疑貳不決。與同人共議曰：吾輩學則窮達方書，師必趨事名公，真非常流也。是時醫官趙從古為太醫醫師，常輒以長書請見。從古迎候，非謂輕怠。常曰：此來窮蹇之人，因同人相勉令學醫。聞君名公也，故來師問。從古曰：醫術比之儒業，固其次也。
白話文：
慶曆年間，有個名叫沈常的進士，為人清廉正直，個性不善交際。後輩學子大多敬佩他，卻從未有人推薦他做官。沈常常常自嘲說：「我年紀大了，還在這考場裡打轉，依然窮困潦倒，難道我命運如此嗎？」於是他就到京城，另謀生路。
在遊覽時，他走到東華門，偶然看到幾個朝廷官員，騎馬揮鞭，跟隨的人很多。他便向路人詢問：「他們是什麼官位？」路人回答：「翰林醫官。」沈常又嘆息說：「我窮究孔子的學說，怎麼反而不如那些懂得藥草的人呢？」於是便開始有意學醫。
後來，他看到市集上販賣藥物的商人，巧舌如簧，生活艱辛，沈常又覺得學醫有失身份，心中猶豫不決。他跟朋友商量說：「我們讀書人學習醫術，無論窮困或富貴，都要拜師學習，向有地位的官員請教，跟那些街頭賣藥的人完全不同。」
當時的醫官趙從古是太醫院的醫師，沈常常常寫信拜訪他。趙從古每次都親自迎接他，並非故意怠慢。沈常說：「我這個人運氣不好，因為朋友們的鼓勵，我才想要學醫。聽說您是個有名望的醫師，所以特地前來拜師請教。」趙從古說：「醫術比起儒學，的確是次要的。」
蓋動關性命，非謂等閒。學者若非性好專志，難臻其妙。足下既言窮蹇，是志未得遂，復卻學醫，深恐鬱滯之性，未能精研。常慍色曰：吾雖窮蹇，乃自服儒，讀孔孟之書，粗識歷代君臣治國之道。今徒志學伎術，豈為高藝？從古曰：恐非淺嘗能矣。未諭上古三皇醫教且勿論如漢之張仲景、晉之葛洪、齊之褚澄、梁之陶隱居，非不服儒有才行輩。吾聞儒識禮義，醫知損益。
禮義之不修，唯昧孔孟之教；損益之不分，最害命之至，豈可輕哉？
白話文：
古人云：「醫術關乎性命，不可等閒視之。」若非天生喜好，且專心致志，難以精通此道。您既言自身處境困頓，似是志向未得實現，如今又轉而學醫，深恐您鬱鬱不得志的性情，無法專注精研。您常帶著不悅的神情說：「我雖然境遇不佳，卻也自學儒家經典，讀過孔孟之書，略懂歷代君臣治國之道。如今卻想學醫術，豈不失為高雅之舉？」古人云：「學醫非淺嘗輒止之事，須下苦功。」
您或許尚未了解上古三皇的醫學教誨，且不論如漢代的張仲景、晉代的葛洪、齊代的褚澄、梁代的陶隱居等，皆非沒有儒家學養和才華之人。我聽聞儒家講究禮義，醫家講究損益。
若不修禮義，便是違背了孔孟之教；若不分損益，則最易危害生命，豈可輕視之？
5. 醫儒一事
醫為儒者之一事，不知何代而兩途之。父母至親者有疾而委之他人，俾他人之無親者反操父母之死生。一有誤謬，則終身不復。平日以仁推於人者，獨不能以仁推於父母乎？故於仁缺。朋友以義合，故赴其難，難雖水火兵革弗顧；故周其急，急雖金玉粟帛弗吝。或疾則曰素不審。
他者曰甲審，遂求甲者；渠曰乙審，又更乙者，紛紛錯擾，竟不能辨。此徒能周赴於瘡痍，而不能攜友于死生也，故於義缺。己身以愛為主，飲食滋味必欲美也，衣服玩好必欲佳也，嗣上續下不敢輕也；疾至而不識，任之婦人女子也，任之宗戚朋友也，任之狂巫瞽卜也，至危猶不能辨藥誤病焉也，故於知缺。夫五常之中，三缺而不備，故為儒者不可不兼夫醫也，故曰：醫為儒者之一事。
（《原機啟微·序》）
白話文：
醫學是儒家學問的一部分，但不知道從哪個時代開始，醫學就分成了兩條路。父母最親近的人生病了，卻把他們交給別人，讓那些跟病人沒關係的人來決定父母的生死。如果出了錯，就永遠無法挽回。平常用仁愛之心對待別人，卻不能用仁愛之心對待自己的父母嗎？所以說在仁德方面有缺失。朋友是因義氣而相交，所以要赴湯蹈火，不顧危險，幫助他們。朋友有難，就算要花費金錢財物，也要毫不吝惜。朋友生病了，卻說自己不懂醫術。
有人說甲醫生醫術高明，就去請甲醫生；又有人說乙醫生醫術精湛，又去請乙醫生。大家意見紛紛，亂七八糟，最終也無法做出正確的判斷。這樣的人，只懂得救治外傷，卻不能在生死關頭幫助朋友，所以說在義氣方面有缺失。一個人最愛的是自己，所以飲食要美味，衣服要華麗，子嗣要延續。但自己生病了卻不懂醫術，把自己的命運交給婦女、親戚、朋友，甚至交給巫師、算命先生，到了危急時刻還不能分辨藥物是否正確、病症是否合適，所以說在智慧方面有缺失。五常之中，仁、義、智三種都缺失，不完備。所以儒者必須兼學醫學，才能完善自身的修養。因此說：醫學是儒家學問的一部分。
6. 醫儒同道
金華戴叔能曰：醫以活人為務，與吾儒道最切近。自《唐書》列之技藝，而吾儒不屑為之。世之習醫者，不過誦一家之成說，守一定之方，以幸病之偶中，不復深探遠索，上求聖賢之意，以明夫陰陽造化之會歸，又不能博極群書，採擇眾議，以資論治之權變，甚者至於屏棄古方，附會臆見，展轉以相迷，而其為患不少矣。是豈聖賢慈惠生民之盛意哉？（《九靈山房集》）
白話文：
金華戴叔能說：醫生以救活人命為職責，這與儒家的仁義之道最為接近。自從《唐書》將醫學歸類於技藝之後，儒家就看不起它。當今習醫之人，大多只死板地背誦一家之言，墨守成規，依靠偶然的碰巧來治病，根本不深入探究，向上追尋聖賢的真諦，以明瞭陰陽造化的奧妙規律。他們也不能廣泛閱讀群書，博採眾家之長，以增進治病的權變策略。更甚者，甚至摒棄古方，憑藉主觀臆測，互相傳播錯誤觀念，危害甚多。這豈是聖賢慈悲救濟百姓的本意嗎？ （《九靈山房集》）
7. 一理貫通
傷寒、內傷、婦女、小兒，皆醫者通習也，不知何代而各科之。今世指某曰專某科，復指某者曰兼某科，又指某者曰非某科。殊不知古有扁鵲者，過邯鄲貴婦女則為女醫，過雒陽聞周人愛老人即為耳目痹醫，入咸陽聞秦人愛小兒即為小兒醫，隨俗為變，曾不分異而為治也。既曰醫藥，則皆一理貫通，又云此長彼短，亦不善於窮理者也。
白話文：
古時候，傷寒、內傷、婦女、小兒疾病，都是醫師們通曉的知識，沒有特定的時代劃分出不同的專科。
現在社會卻指著某人說他是專門治療某種疾病的專科醫師，又指著另一個人說他兼任幾種專科，甚至還指著某人說他不屬於任何專科。殊不知，古代有扁鵲這樣一位神醫，他經過邯鄲時，看到貴婦人家多，就以治療婦科疾病為專長；經過洛陽時，聽聞周人喜歡照顧老人，就以治療耳目痹症為專長；到了咸陽，得知秦人愛護孩子，就以治療小兒疾病為專長。他隨機應變，從不區分不同疾病，而是都能醫治。
既然稱為醫藥，道理就應該貫通，怎麼能說這個方面擅長，那個方面就短缺呢？這顯然是不善於探究醫理的人才會說出的話。
8. 醫貴權變
王忠文公云：李明之弟子多在中州，獨劉守真之學傳之荊山浮圖師，師至江南傳之宋中人羅知悌，而南方之醫皆宗之矣。及國朝天下之言醫者非劉氏之學弗道也。劉李之法雖攻補不同，會而通之，隨證而用之，不行其存乎？吳中稱良醫師，則以能持東垣者謂之王道，持張劉者謂之伯道。
噫！堯舜以揖讓，湯武以干戈，苟合道濟世，何必曰同？吾嘗病世之專於攻伐者，邪氣未退而真氣先縈然矣；專於補養者，或致氣道壅塞，為禍不少，正氣未復而邪氣愈熾矣。古人有云：藥貴合宜，法當應變。泥其常者，人參反以殺人；通其變者，烏頭可以活命。孫真人所謂隨時增損，物無定方，真知言哉！（《續醫說》）
白話文：
王忠文公說道：李明先生的弟子大多在中原地區，只有劉守真先生的學說傳給了荊山浮圖師。浮圖師到了江南，將學說傳給了宋朝人羅知悌，因此南方醫界都尊奉劉氏醫學。到了國朝，天下所有談論醫學的人，沒有不以劉氏醫學為準則的。
劉氏和李氏的醫法雖然在攻補方面有所不同，但如果能將兩者融會貫通，根據病症隨機應變地運用，難道不應該嗎？吳地稱讚良醫，就是認為能掌握東垣醫學的人是王道，能掌握張氏和劉氏醫學的人是伯道。
唉！堯舜以禮讓治國，湯武以戰爭平天下，只要能合乎道義，拯救天下蒼生，何必一定要相同呢？我常感嘆世人過於專注於攻伐，導致邪氣尚未退卻，真氣就先被牽制了；過於專注於補養，可能導致氣道阻塞，禍害不少，正氣尚未恢復，邪氣反而更加旺盛了。
古人說：用藥貴在合宜，治病應當隨機應變。一味固守常規，即使像人參這樣的珍貴藥材，也可能反過來殺人；善於變通，即使像烏頭這樣的毒藥，也可以救命。孫真人說「隨時增損，物無定方」，真是知人之言啊！